गुर्दे के ट्यूमर के रेडियोफ्रीक्वेंसी पृथक्करण के बाद गुर्दे के कार्य में हानि के जोखिम कारक Ⅱ

सांख्यिकीय विश्लेषण

आरएफए के बाद गुर्दे की कार्यप्रणाली में हानि के जोखिम कारकों का मूल्यांकन करने के लिए अविभाज्य और बहुपरिवर्तनीय लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण का उपयोग करके समूह तुलना की गई। एससीआर स्तर और ईजीएफआर की तुलना करने के लिए एक युग्मित टी-टेस्ट का उपयोग किया गया था, जिसका मूल्यांकन प्री-आरएफए और 1-वर्ष अनुवर्ती पर किया गया था। बार-बार दर्ज किए गए एससीआर स्तरों में अंतर औरईजीएफआरबार-बार मापे गए एनोवा का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया। जब माउचली की गोलाकार धारणाएं पूरी नहीं हुईं (पी < 0.05), या तो ग्रीनहाउस-गीसर (ε < 0.75) या हुइन्ह-फेल्ड्ट (ε इससे बड़ा या उसके बराबर) मुख्य और अंतःक्रियात्मक प्रभावों के लिए एनोवा एफ सांख्यिकी को सुधारने के लिए {{10}}.75) सुधार किए गए। सभी सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS संस्करण 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) का उपयोग करके किए गए थे। एक पी-वैल्यू <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था।

गुर्दे की बीमारी के लिए जैविक जड़ी बूटी सिस्टान्चे

परिणाम

अवशिष्ट ट्यूमरपहली अनुवर्ती सीटी छवियों पर 91 रोगियों में से 9 में पाया गया; इसलिए तकनीकी प्रभावकारिता दर 90.1% (82/91) थी। नौ ट्यूमर में से आठ के लिए आठ अतिरिक्त आरएफए का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया; एक ने अतिरिक्त आरएफए को अस्वीकार कर दिया। आरएफए प्रक्रियाओं के बाद 5 वर्षों के भीतर विभिन्न अनुवर्ती अंतरालों पर 91 रोगियों में से 12 में स्थानीय ट्यूमर प्रगति पाई गई (स्थानीय ट्यूमर प्रगति दर: 13.2%)। स्थानीय ट्यूमर की प्रगति वाले आठ रोगियों का बार-बार आरएफए के साथ इलाज किया गया। इनमें से, एक मरीज को दूसरी प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ। मरीज को बाद में आरएफए से गुजरना पड़ा और पिछले आरएफए के बाद 12 महीनों तक पुनरावृत्ति का कोई संकेत नहीं देखा गया। स्थानीय ट्यूमर की प्रगति वाले दो रोगियों ने आगे के उपचार से इनकार कर दिया। एक मरीज को बायोप्सी-सिद्ध ओंकोसाइटोमा का निदान किया गया था, और दूसरे में आरएफए के 16 महीने बाद फेफड़े और हड्डी में मेटास्टेस दिखाई दिया और कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किया गया।

108 आरएफए सत्रों में समग्र जटिलता दर 29.6% (32/108) थी। अधिकांश जटिलताएँ (30/32; 93.8%) मामूली थीं, जिनमें 24 पेरिनेफ्रिक या सबकैप्सुलर हेमेटोमा और पाइलोयूरेटरल चोटों के कारण 6 हल्के हाइड्रोनफ्रोसिस शामिल थे। हेमेटोमा के सभी मामलों को सहायक देखभाल के साथ प्रबंधित किया गया और 3 महीने के भीतर हल किया गया। दो प्रमुख जटिलताएँ हुईं (2/32; 6.3%), जो पाइलोयूरेटरल चोटें थीं जिनके लिए क्रमशः पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी और डबल जे यूरेटरल कैथेटर के सम्मिलन की आवश्यकता थी, और इसके परिणामस्वरूप यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन सख्त हो गया (चित्र 1)। तालिका 3 और 4 गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े चर दिखाते हैं

चित्र 1. एक 67-वर्षीय पुरुष जिसे यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन पर चोट लगी है। ए. कॉर्टिकोमेडुलरी चरण के दौरान प्री-आरएफए किडनी सीटी छवि दाहिनी किडनी के निचले ध्रुव के औसत दर्जे के हिस्से में और ऊपरी मूत्रवाहिनी (एरोहेड) के करीब एक 1- सेमी एंडोफाइटिक रीनल ट्यूमर (तीर) दिखाती है। प्री-आरएफए एससीआर और ईजीएफआर क्रमशः 0.73 मिलीग्राम/डीएल और 115 एमएल/मिनट/1.73 एम2 थे। बी. सीटी टेबल पर बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में रोगी के साथ सीटी-निर्देशित आरएफए किया गया था। आरएफ इलेक्ट्रोड (तीर) ऊपरी मूत्रवाहिनी (एरोहेड) पर टिका होता है। सी. अगले दिन पोस्ट-आरएफए किडनी सीटी छवि गुर्दे के ट्यूमर (एरो) को पूरी तरह से अलग करती हुई दिखाई देती है, लेकिन यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन की दीवार की मोटाई बढ़ने का नया पता चला है (एरोहेड)। डी. चार महीने की पोस्ट-आरएफए किडनी सीटी छवि यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन स्ट्रिक्चर (एरोहेड) और हाइड्रोन फ्रोसिस दिखाती है। दाहिनी पेरिनेफ्रिक जगह पर फोड़े की जेबें और सूजन वाला मोटा होना (तीर) का पता लगाया जाता है। पोस्ट-आरएफए एससीआर बढ़कर 1.24 मिलीग्राम/डीएल हो गया और ईजीएफआर घटकर क्रमशः 69.2 एमएल/मिनट/1.73 एम2 हो गया। ईजीएफआर=अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, आरएफए=रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, एससीआर=अविभाज्य और बहुपरिवर्तनीय लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण पर सीरम क्रिएटिनिन। अविभाज्य विश्लेषण में, उम्र, एकान्त किडनी, सीकेडी चरण 3, रीनल स्कोर, और पाइलौरेटेरल चोट को महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध पाया गया (पी <{29}}। 05)। इनमें से, एकान्त किडनी [विषम अनुपात (OR)=176.723, पी=0.026], सीकेडी चरण 3 (या=43.583, पी {{ 38}}.024), और पाइलोयूरेटेरल चोट (या=36.848, पी=0.043) बहुपरिवर्तनीय विश्लेषण पर महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी रही (पी <0.05)। रेनल स्कोर (या {{46%).872, पी=0.071) और उम्र (या=1.56, पी=0.086), ने महत्व की ओर रुझान का अनुसरण किया। अन्य चर जैसे कि लिंग, अन्य पहले से निदान किए गए कैंसर, ट्यूमर का आकार, स्थान, विकास पैटर्न, संग्रह प्रणाली की निकटता, और पैथोलॉजिकल प्रकार सकारात्मक रूप से कम गुर्दे समारोह (पी> 0.1) से जुड़े नहीं थे।

प्री-आरएफए में एससीआर स्तर और ईजीएफआर के संबंध में रीनल फ़ंक्शन परीक्षण के परिणाम 1-वर्ष अनुवर्ती में प्राप्त परिणामों से काफी भिन्न थे। औसत प्री-आरएफए एससीआर स्तर 1.11 मिलीग्राम/डीएल था, जो समूह में 1-वर्ष के अनुवर्ती (पी < {{10}.0001) में उल्लेखनीय रूप से बढ़कर 1.57 मिलीग्राम/डीएल हो गया। ए (तालिका 5)। औसत प्री-आरएफए ईजीएफआर 72.2 एमएल/मिनट/1.73 एम2 था, जो समूह ए (तालिका 5) में काफी कम होकर 43.3 एमएल/मिनट/1.73 एम2 (पी <0.0001) हो गया। ग्रुप बी ने आरएफए से पहले और बाद में गुर्दे के कार्य परीक्षणों में मामूली बदलाव दिखाया (तालिका 5)।

पूर्व निर्धारित समय (पूर्व-आरएफए और पोस्ट-आरएफए पर 1 दिन, 3 दिन, 1 सप्ताह, 1 महीना, 6 महीने और 1 वर्ष) पर मापा गया दोहराया-माप एनोवा का उपयोग जोखिम कारकों (एकल किडनी) के बीच किसी भी बातचीत का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था। , सीकेडी चरण 3, और पाइलोयूरेटरल चोट) और गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी (चित्र 2)। पूर्व निर्धारित समय के बीच रोगी के भीतर मुख्य प्रभाव एकल गुर्दे (एससीआर: एफ=9) के लिए महत्वपूर्ण थे। {50}}01, ईजीएफआर: एफ=5.573, पी <0.0001), सीकेडी चरण 3 (एससीआर: एफ=10.031, पी <0.0001, ईजीएफआर: एफ {{25%)। 924, पी=0.046), और पायलोयूरेटरल चोट (एससीआर: एफ=4.969, पी <0.0001, ईजीएफआर: एफ=2.533, पी=0.027 ). इस प्रकार, एससीआर और ईजीएफआर ने समय के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाए। एकल किडनी के लिए जोखिम कारकों (एकल किडनी, सीकेडी चरण 3, और पाइलोयूरेटरल चोट) और कम गुर्दे के कार्य परिणाम के बीच बातचीत में रोगी के भीतर महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाया गया (एससीआर: एफ=3.522, पी {{41) }}.004, ईजीएफआर: एफ=2.611, पी = 0.023), सीकेडी चरण 3 (एससीआर: एफ=6.053, पी < 0.0001, ईजीएफआर: एफ {{ 52}}.545, पी=0.043), और पायलोयूरेटरल चोट (एससीआर: एफ=3.376, पी=0.005, ईजीएफआर: एफ=1। {61}}, पृष्ठ=0.024)। समय के साथ चरों के बीच समग्र परिवर्तन में अंतर था: एकल किडनी के साथ और बिना, सीकेडी चरण 3, और पाइलोयूरेटरल चोट