स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा के उपचार में पारंपरिक चीनी नर्सिंग तकनीकों के आवेदन पर स्कोपिंग समीक्षा

अमूर्त:

उद्देश्य

पारंपरिक चीनी चिकित्सा नर्सिंग तकनीकों के आवेदन पर अनुसंधान की एक स्कोपिंग समीक्षा प्रदान करने के लिएस्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा का उपचार, टी के लिए एक संदर्भ प्रदान करने के लिएवह चीनी चिकित्सा नर्सिंग तकनीकों का अनुप्रयोगकोस्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा को कम करें। विधियाँ नौ चीनी और अंग्रेजी डेटाबेस की खोज की गई, जिसमें डेटाबेस की स्थापना से नवंबर 2023 तक एक खोज समय सीमा के साथ। परिणाम सत्रह लेखों को साहित्य में शामिल किया गया था ताकि हस्तक्षेप, आवृत्ति, अवधि, अवलोकन समय, परिणाम संकेतकों और स्तन कैंसर-संबंधित लिम्फेडेमा में टीसीएम नर्सिंग तकनीकों की प्रभावी दर के तरीकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सके। निष्कर्ष पारंपरिक चीनी नर्सिंग तकनीक स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा के उपचार में उच्च विविधता और प्रभावशीलता को प्रदर्शित करती है, अन्य हस्तक्षेप के तरीकों के साथ अच्छी संगतता दिखाती है, लेकिन उनकी कार्रवाई का तंत्र पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, और भविष्य में संचालन विधियों, हस्तक्षेप समय और हस्तक्षेप आवृत्ति, आदि में बहुत अधिक विषमता है, हमें टीसीएम नर्सिंग में आगे के शोध को आगे बढ़ाना चाहिए।स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा का इलाज, और स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा के इलाज के लिए आधिकारिक दिशानिर्देशों की शुरूआत के लिए धक्का देना। भविष्य में, स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा के उपचार में टीसीएम नर्सिंग तकनीकों के हस्तक्षेपों को मानकीकृत करने और इस क्षेत्र में आधिकारिक दिशानिर्देशों की शुरूआत को बढ़ावा देने के लिए आगे के शोध किए जाने चाहिए।

कीवर्ड: पारंपरिक चीनी नर्सिंग प्रौद्योगिकी; स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा; स्कोपिंग की समीक्षा; मालिश; धूनी

 

 

 

टीसीएम हर्बल सिस्टंच के लिए सप्लीमेंट्सस्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा का इलाज

 

1। पृष्ठभूमि

से नवीनतम महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसारइंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) 2024 में, स्तन कैंसर दुनिया भर में दूसरा सबसे प्रचलित घातक ट्यूमर बन गया है [1].

स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा (बीसीआरएल)स्तन कैंसर की सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से एक है। यह मुख्य रूप से होता है क्योंकिसर्जरी और उपचार लिम्फ नोड्स और लिम्फेटिक वाहिकाओं को बाधित करते हैं, जिससे एक्सिलरी लिम्फेटिक ड्रेनेज पाथवे की बाधा होती है। नतीजतन,प्रोटीन-समृद्ध लिम्फ द्रव अंतरालीय ऊतकों में जमा होता है, जिससे लिम्फेडेमा होता है [2].

अध्ययन से संकेत मिलता है किBCRL रोगियों, परिवारों और समाज को प्रभावित करता हैकई तरीकों से, सहितशारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आर्थिक पहलू [3-4].

पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) नर्सिंग तकनीक

पारंपरिक चीनी चिकित्सा (TCM) नर्सिंग तकनीक हैंटीसीएम सिद्धांतों द्वारा निर्देशित देखभाल के तरीकों का एक सेट, पारंपरिक नर्सिंग प्रथाओं के पूरक के रूप में लागू किया गया। ये तकनीकें केंद्रित हैंव्यक्तिगत रोगी देखभाल और विभिन्न सिंड्रोमों की भेदभाव [5].

शोध से पता चलता है किटीसीएम नर्सिंग तकनीक रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती है, मेरिडियन प्रवाह को बढ़ावा दे सकती है, और लिम्फेडेमा की गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है, प्रदान करनाBCRL रोकथाम के लिए एक नया दृष्टिकोण [6-7].

स्कोपिंग समीक्षा दृष्टिकोण

A स्कोपिंग समीक्षासाक्ष्य-आधारित अभ्यास सिद्धांत पर आधारित एक ज्ञान संश्लेषण विधि है। इसका उपयोग किया जाता हैसाक्ष्य की पहचान करें, ज्ञान को संक्षेप करें, और अनुसंधान ढांचे को अपडेट करेंकिसी दिए गए क्षेत्र में [8]। पारंपरिक समीक्षाओं की तुलना में,स्कोपिंग समीक्षा अधिक व्यवस्थित हैं, व्यापक खोजों को शामिल करते हैं, और उच्च-स्तरीय साक्ष्य प्रदान करते हैं [9].

इस प्रकार, यह अध्ययन एक संचालित करता हैस्कोपिंग समीक्षाके आवेदन परबीसीआरएल उपचार में टीसीएम नर्सिंग तकनीक, के लिए लक्ष्य:

संक्षेप मेंवर्तमान अनुप्रयोगBCRL उपचार में TCM नर्सिंग तकनीक।

पहचान करनाप्रमुख मूल्यांकन संकेतकBCRL में TCM नर्सिंग के लिए।

इसका आकलन करेंप्रभावशीलताBCRL के प्रबंधन में TCM नर्सिंग तकनीक।

2। सामग्री और विधि

2.1 शोध प्रश्न

अनुसंधान टीम के फोकस और साहित्य समीक्षा के आधार पर, निम्नलिखित शोध प्रश्न तैयार किए गए थे:

BCRL के उपचार में TCM नर्सिंग तकनीकों के वर्तमान अनुप्रयोग क्या हैं?

BCRL के लिए TCM नर्सिंग की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए क्या मूल्यांकन संकेतक का उपयोग किया जाता है?

BCRL के इलाज में TCM नर्सिंग तकनीक कितनी प्रभावी हैं?

2.2 खोज रणनीति

साहित्य खोज कई अंतरराष्ट्रीय और चीनी डेटाबेस में आयोजित की गई थी, जिसमें शामिल हैं:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(अंतर्राष्ट्रीय डेटाबेस)

CNKI, Wanfang, VIP (WEIPU), और CBM (चीनी बायोमेडिकल साहित्य डेटाबेस)(घरेलू डेटाबेस)

खोज रणनीति में एक संयोजन शामिल था:

मेष शर्तें

मुफ्त-पाठ कीवर्ड

बूलियन लॉजिकल ऑपरेटर

खोज शर्तें

अंग्रेजी कीवर्ड: स्तन कैंसर, स्तन कार्सिनोमा, स्तन -कैंसर, स्तन कार्सिनोमा, स्तन का कैंसर, और टीसीएम नर्सिंग तकनीकों से संबंधित कीवर्ड।

 

2.3 समावेश और बहिष्करण मानदंड

समाविष्ट करने के मानदंड

प्रतिभागियों: रोगियों का निदान कियाबीसीआरएल.

हस्तक्षेप: अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करनाबीसीआरएल उपचार के लिए टीसीएम नर्सिंग तकनीक, के आधार परटीसीएम नर्सिंग तकनीक मैनुअलद्वारा जारी किया गयापारंपरिक चीनी चिकित्सा का राष्ट्रीय प्रशासन.

टाइप करना सीखो: मूलपरिमाणात्मक अध्ययन.

भाषामें प्रकाशितचीनी या अंग्रेजी.

प्रकाशन तिथि: डेटाबेस इंसेप्शन से नवंबर 2023 तक.

बहिष्करण की शर्त

पूर्ण पाठ अनुपलब्ध.

डुप्लिकेट प्रकाशन.

सम्मेलन पत्र, सार, दिशानिर्देश और समीक्षा लेख.

अध्ययन जो नर्सिंग विधियों का विस्तृत विवरण प्रदान नहीं करते हैं.

2.4 साहित्य स्क्रीनिंग और डेटा निष्कर्षण

डुप्लिकेट अध्ययन हटा दिए गए थे, और दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं ने साहित्य की जांच की।

शामिल चयन प्रक्रिया:

प्रारंभिक स्क्रीनिंग: शीर्षक और सार की समीक्षा करना।

पूर्ण-पाठ स्क्रीनिंग: समावेश और बहिष्करण मानदंडों के आधार पर लेखों का आकलन करना।

किसी भी असहमति को चर्चा के माध्यम से हल किया गया थातीसरा शोधकर्ता, और सभी शोधकर्ताओं ने प्राप्त कियाव्यावसायिक प्रशिक्षण.

निकाला हुआ आंकड़ा

निकाले गए डेटा में शामिल हैं:

लेखक

प्रकाशन वर्ष

पढ़ाई की सरंचना

नमूने का आकार

हस्तक्षेप के तरीके

हस्तक्षेप आवृत्ति

हस्तक्षेप अवधि

अवलोकन अवधि

आउटकम संकेतक

प्रभावशीलता दर

 

3। परिणाम

3.1 साहित्य खोज परिणाम

कुल मिलाकर952 अध्ययनशुरू में पुनः प्राप्त किया गया था।

बादडुप्लिकेट और अप्रासंगिक अध्ययन को हटाना, 935 अध्ययन को बाहर रखा गया था.

17 अध्ययनअंत में समीक्षा में शामिल किए गए [10-26]।

15 अध्ययनमें थेचीनी [10-24].

2 अध्ययनमें थेअंग्रेज़ी [25-26].

अध्ययन प्रकार

15 अध्ययनथेयादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी).

2 अध्ययनथेअनुदैर्ध्य अध्ययन.

साहित्य स्क्रीनिंग का प्रवाह

(देखनाचित्र 1स्क्रीनिंग प्रक्रिया के लिए)।

शामिल अध्ययन की बुनियादी विशेषताएं

(देखनातालिका नंबर एकजानकारी के लिए)।

 

 

तालिका 1। शामिल अध्ययनों की बुनियादी विशेषताएं (n =17)

अध्ययन	वर्ष	पढ़ाई की सरंचना	नमूने का आकार	नियंत्रण समूह	हस्तक्षेप के तरीके	अवलोकन समूह	हस्तक्षेप आवृत्ति	हस्तक्षेप अवधि (दिन)	अवलोकन अवधि (दिन)	आउटकम संकेतक	प्रभावशीलता (%)
वांग यजियाओ एट अल। [१०]	2014	आरसीटी	61	लोचदार आस्तीन + दीवार चढ़ाई व्यायाम	चीनी चिकित्सा ठंड संपीड़ित	2 बार/दिन	14	…	1)	87.10
एक होंगली एट अल। [11]	2016	आरसीटी	70	चीनी चिकित्सा धूमन	चीनी चिकित्सा धूमन + हर्बल भिगोने	2 बार/दिन	21	…	2), 3)	94.28
द्वि जिंग एट अल। [१२]	2017	अनुदैर्ध्य अध्ययन	30	नियंत्रण नहीं	एक्यूपॉइंट मालिश	1 समय/दिन	…	…	7)	80.00
Lü Sujun et al। [१३]	2017	आरसीटी	60	लोचदार आस्तीन + ऊपरी अंग कार्यात्मक प्रशिक्षण	चीनी चिकित्सा धूमन + हर्बल धुलाई	2 बार/दिन	14	0	4), 6)	93.33
चेंग सी एट अल। [१४]	2018	आरसीटी	60	माइक्रोवेव + ऊपरी अंग मोक्सिबस्टन	चीनी दवा गीली गर्मी संपीड़ित	2 बार/दिन	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
फेंग कियान एट अल। [१५]	2018	आरसीटी	93	मौखिक दवा (एमिनोफिलाइन लोज़ेंग्स)	एक्यूपंक्चर + क्यूपिंग	1 समय/दिन	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
चेन केलुन एट अल। [१६]	2018	आरसीटी	60	मानक देखभाल	चीनी दवा गर्म संपीड़ित + एक्यूपॉइंट मालिश	2 बार/दिन	28	56	6), 9)	96.43
लियांग ज़िशेंग एट अल। [१]]	2019	आरसीटी	60	मानक पुनर्वास उपचार	चीनी दवा गर्म संपीड़न + धूमन	2 बार/दिन	14	0	5), 8), 10), 12)	…
झांग जुफांग एट अल। [१]]	2020	आरसीटी	98	पुनर्वास प्रशिक्षण + कार्यात्मक प्रशिक्षण + व्यापक प्रशिक्षण	चीनी दवा गर्म संपीड़न	1 समय/दिन	30	0	10), 12)	…
ली टिंगिंग एट अल। [१ ९]	2020	अनुदैर्ध्य अध्ययन	58	नियंत्रण नहीं	चीनी चिकित्सा धूमन	2 बार/दिन	20	…	6), 10)	…
यांग झिफ़ेंग एट अल। [२०]	2020	आरसीटी	138	पश्चिमी दवा रोगसूचक हस्तक्षेप	मोक्सिबस्टन	0। 5 बार/दिन	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
यी लीइंग एट अल। [२१]	2022	आरसीटी	156	एक्यूपॉइंट मालिश	एक्यूपॉइंट मालिश + चीनी चिकित्सा धूमन	1 समय/दिन	28	0	10), 13), 14)	94.87
जू Xiaodong एट अल। [२२]	2022	आरसीटी	168	मानक उपचार विधियाँ	एक्यूपॉइंट मालिश	1 समय/दिन	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
सन हुइबिन एट अल। [२३]	2022	आरसीटी	82	ओरल डायोसमिन टैबलेट्स + एक्यूपॉइंट मसाज	चीनी दवा गीली गर्मी संपीड़ित + एक्यूपॉइंट मालिश	1 समय/दिन	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
गुओ हुइकिन एट अल। [२४]	2022	आरसीटी	60	चीनी दवा हाइड्रोथेरेपी	चीनी दवा गीली गर्मी संपीड़ित + एक्यूपॉइंट मालिश	1 समय/दिन	28	0	10), 14)	…
वांग एट अल। [२५]	2019	आरसीटी	48	वायवीय संचलन चिकित्सा	मोक्सिबस्टन	0। 5 बार/दिन	28	30	10), 13), 17)	…
वांग एट अल। [२६]	2023	आरसीटी	40	वायवीय संचलन चिकित्सा	एक्यूपॉइंट मालिश + मोक्सिबस्टन	2 बार/सप्ताह	28	0

 

 

तालिका 1 पर नोट्स

आउटकम संकेतक:

(१) एडिमा ग्रेडिंग

(२) एडिमा प्रभावकारिता संकेतक

(3) FCAT-B +4 स्केल (व्यक्तिपरक लक्षण स्केल)

(४) जीवन मूल्यांकन की गुणवत्ता

(५) टीसीएम लक्षण प्रभावकारिता संकेतक

(६) एडिमा माप विधियाँ

(() हाथ परिधि माप के तरीके

(() प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना

(९) ऊपरी अंग सूजन गंभीरता ग्रेडिंग

(१०) ऊपरी हाथ परिधि अंतर

(११) पुनरावृत्ति दर

(१२) ऊपरी अंग लसीका प्रवाह

(13) दर्द मूल्यांकन के लिए दृश्य एनालॉग स्केल (VAS)

(१४) अपर लिम्ब डिसेबिलिटी असेसमेंट स्केल (डीएएसएच)

(१५) टीसीएम सिंड्रोम स्कोर

(१६) भड़काऊ कारक

(17) पाइपर थकान स्केल (आरपीएफएस)

(१ () हाथ की मात्रा

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2.2 हस्तक्षेप के तरीके

के इलाज मेंस्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा (बीसीआरएल), कुलनौ टीसीएम नर्सिंग तकनीकमहत्वपूर्ण प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। इन विधियों के लिए खाता है18 तकनीकों का 50%में उल्लिखितनर्सिंग स्टाफ के लिए टीसीएम नर्सिंग तकनीक मैनुअल। प्रभावी तकनीकों में शामिल हैं:

चीनी चिकित्सा ठंड संपीड़ित [10]

चीनी चिकित्सा धूमन [11,13,17,19,21]

चीनी चिकित्सा भिगोने [11,13]

एक्यूपॉइंट मालिश [11-12,16,21-24,26]

चीनी दवा [12]

चीनी दवा गीली गर्मी संपीड़ित [14,23-24]

कूपिंग थेरेपी [15]

चीनी दवा गर्म इस्त्री संपीड़ित [16-18]

निलंबित moxibustion [20,25-26]

इन तरीकों में,चीनी चिकित्सा भिगोनेआम तौर पर संयोजन में उपयोग किया जाता हैचीनी चिकित्सा धूमन। धूमन के बाद, जब हर्बल समाधान का तापमान कम हो जाता है, तो इसका उपयोग प्रभावित क्षेत्र को भिगोने के लिए किया जाता है।

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2.3 हस्तक्षेप आवृत्ति और अवधि

सभी में शामिल अध्ययन, एक [12] को छोड़कर, हस्तक्षेपों की आवृत्ति और अवधि का वर्णन किया गया।आवृत्ति और अवधि अध्ययनों में भिन्न होती है, लेकिन अधिकांश हस्तक्षेपों को प्रशासित किया गया थाएक या दो बार दैनिक, के साथउपचार की अवधि एक महीने से भी कम समय के लिए.

तकनीक से:

एक्यूपॉइंट मालिश:

5 अध्ययन[११, {{१}}] की आवृत्ति की सूचना दी1 समय/दिन.

1 अध्ययन[१६] की आवृत्ति की सूचना दी2 बार/दिन.

उपचार की अवधि अपेक्षाकृत लंबी थी, औसत27.2 दिन.

चीनी चिकित्सा धूमन:

4 अध्ययन[11,13,17,19] की आवृत्ति की सूचना दी2 बार/दिन.

1 अध्ययन[२२] की आवृत्ति की सूचना दी1 समय/दिन.

उपचार की अवधि एक्यूपॉइंट मालिश की तुलना में थोड़ी कम थी, औसत19.4 दिन.

चीनी चिकित्सा भिगोने (धूमन के साथ संयुक्त):

2 अध्ययन[११,१३] की आवृत्ति की सूचना दी2 बार/दिन.

औसत उपचार अवधि थी17.5 दिन.

चीनी दवा गीली गर्मी संपीड़ित:

3 अध्ययन[१२, {{१}}] की आवृत्ति की सूचना दी1 समय/दिन.

उपचार की अवधि में काफी भिन्नता है:

2 अध्ययन[{23-24] ने रिपोर्ट किया28 दिन.

1 अध्ययन[१४] सूचना दी10 दिन.

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2.4 हस्तक्षेप के परिणाम संकेतक

अध्ययन का आकलन किया गयाकई परिणाम, शामिलहाथ की सूजन में कमी, शारीरिक कार्य, टीसीएम लक्षण स्कोर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और पुनरावृत्ति दरें.

प्रमुख परिणाम आकलन:

हाथ की सूजन में कमी:

द्वारा मापा गयाहाथ की मात्रा, ऊपरी अंग लसीका प्रवाह, वगैरह।

शारीरिक कार्य:

मूल्यांकन उपकरणशामिलFcat-b +4 स्केल, कंधे की संयुक्त सीमा गति की रेंज, और ऊपरी अंग गतिशीलता.

टीसीएम सिंड्रोम स्कोर:

लक्षणों को वर्गीकृत किया गया थाप्राथमिक लक्षण और माध्यमिक लक्षण.

प्राथमिक लक्षण (ऊपरी अंग सूजन, झुनझुनी, सुन्नता, थकान):

के रूप में वर्गीकृतकोई नहीं, हल्का, मध्यम या गंभीर, स्कोरिंग0, 2, 4, और 6 अंक, क्रमश।

द्वितीयक लक्षण (गरीब भूख, सांस की तकलीफ, गहरे रंग, कम ऊर्जा, छाती की परिपूर्णता, रात का पसीना):

के रूप में वर्गीकृतकोई नहीं, हल्का, मध्यम या गंभीर, स्कोरिंग0, 1, 2, और 3 अंक, क्रमश।

जीभ और नाड़ी असामान्यताएंप्रत्येक को सौंपा गया था1 बिंदु, और कुल स्कोर की गणना की गई।

विपरित प्रतिक्रियाएं:

शामिलदाने, मतली, चक्कर आना और स्थानीय अल्सर.

पुनरावृत्ति दर:

पुनरावृत्ति समय और पुनरावृत्ति दरमापे गए थे।

दो अध्ययन[१५,२०] इस्तेमाल कियापुनरावृत्ति दरएक अवलोकन संकेतक के रूप में, दोनों रिपोर्टिंगनियंत्रण समूह की तुलना में हस्तक्षेप समूह में कम पुनरावृत्ति दरें.