व्यायाम के बाद की थकान में लिंग अंतर और मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस/क्रोनिक थकान सिंड्रोम में कार्य भाग 2

बहस

इस पायलट अध्ययन में बायोबिहेवियरल सेक्स अंतर पर ध्यान देने के साथ एमई/सीएफएस में व्यायाम के बाद की संभावित असामान्यताओं की पहचान करने के लिए कम बोझ वाले छह मिनट के वॉक टेस्ट का उपयोग किया गया। हमारी परिकल्पना कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं स्वायत्त (एचआरवी और हृदय गति) या स्व-रिपोर्ट (जैसे थकान) उपायों पर बेसलाइन पर धीमी रिकवरी दिखाएंगी, की पुष्टि नहीं की गई, हालांकि महिलाओं ने उच्च पोस्टएक्सरसाइज थकान की एक महत्वपूर्ण अल्पकालिक रैखिक प्रवृत्ति दिखाई, जबकि पुरुष एमई/सीएफएस प्रतिभागियों में व्यायाम के बाद थकान की कोई प्रवृत्ति नहीं पाई गई। व्यायाम ट्रैकिंग के अंतिम 2 दिनों में पुरुष एमई/सीएफएस प्रतिभागियों में हृदय गति में काफी कमी आई। समग्र एमई/सीएफएस रोगी समूह ने बेसलाइन से पहले वॉक टेस्ट के दिन तक थकान में काफी वृद्धि देखी, जिसके बाद व्यायाम के सात दिनों के बाद बेसलाइन स्तर तक थकान में काफी कमी आई। स्वस्थ नियंत्रण समूह ने वॉक परीक्षण के बाद सात दिनों में एचआरवी में महत्वपूर्ण कमी देखी, जबकि एमई/सीएफएस समूह ने एचआरवी में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया। एमई/सीएफएस और स्वस्थ नियंत्रण समूहों ने बेसलाइन से पहले वॉक टेस्ट के दिन तक थकान के लिए काफी अलग प्रवृत्ति ढलान (एमई/सीएफएस के लिए ऊपर; स्वस्थ नियंत्रण के लिए नीचे) दिखाया।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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एमई/सीएफएस में कार्डियक ऑटोनोमिक डिसफंक्शन की एक व्यवस्थित समीक्षा में मरीजों के बीच एचआरवी और अन्य हृदय मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर और व्यायाम और गैर-व्यायाम दोनों डिजाइनों में स्वस्थ नियंत्रण की सूचना दी गई। तुलनात्मक रूप से, व्यायाम के बाद के हमारे मामूली निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि स्थायी लक्षण और कार्डियो-स्वायत्त असामान्यताएं उत्पन्न करने के लिए अधिक प्रयासशील व्यायाम परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं, जैसे कि अधिकतम परीक्षण या लंबी अवधि और/या उच्च तीव्रता सबमैक्सिमल परीक्षण। कई दिनों तक पीईएम और संभावित जैविक असामान्यताओं को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम स्तर का शारीरिक व्यायाम वर्तमान में अटकलों का विषय है। शायद "जितनी तेजी से चल सकें" के निर्देशों के साथ स्थापित और आसानी से संचालित होने वाला 12- मिनट वॉक टेस्ट41 छह मिनट के वॉक टेस्ट का अधिक प्रयासशील और शायद अधिक उत्पादक विकल्प होगा। पीईएम के लिए घर-आधारित वॉक टेस्ट प्रोटोकॉल विकसित करने से संभावित रूप से कई विकलांग एमई/सीएफएस रोगियों तक अनुसंधान पहुंच खुल जाएगी जिनके पास प्रयोगशाला-आधारित अध्ययनों में भाग लेने के लिए गतिशीलता की कमी है।

एक उपयोगी न्यूनतम व्यायाम परीक्षण की पहचान करने के अलावा, व्यायाम में लिंग अंतर के मुद्दे पर टिप्पणी की आवश्यकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, मेंडोंका एट अल.42 के एक अध्ययन से पता चला है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं का हृदय स्वायत्त कार्य संक्षिप्त गहन व्यायाम से अधिक प्रभावित होता है। भले ही दोनों लिंगों ने व्यायाम के पांच मिनट बाद एचआरवी में महत्वपूर्ण संशोधन दिखाया, महिलाओं ने आराम से ठीक होने तक पुरुषों की तुलना में एचआरवी कम आवृत्ति/उच्च-आवृत्ति अनुपात में अधिक बदलाव दिखाया। इसके अलावा, 60% अधिकतम हृदय गति 43 पर 3 मिनट की साइकिल चालन के मध्यम प्रयास के बाद व्यायाम से उबरने के दौरान स्वस्थ विषयों में लिंग अंतर पाया गया है। विशेष रूप से, व्यायाम के बाद पहले पांच मिनट के दौरान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में औसत धमनी दबाव अधिक कम हो गया। शायद तीव्र लेकिन संक्षिप्त व्यायाम के जवाब में जैविक लिंग अंतर बहु-दिवसीय मूल्यांकन में शामिल होने के लिए बहुत अल्पकालिक हो सकता है। इसके अलावा, यहां प्रकाशित डेटा अधिक लंबी अवधि के व्यायाम असहिष्णुता या पीईएम को समझने की कोशिश करने वाले अध्ययनों में एचआरवी के उपयोग का समर्थन नहीं करता है।

एमई/सीएफएस में, छोटी सैर के परीक्षण के बाद दैनिक थकान की रेटिंग में लिंग अंतर बीमारी में अंतर और/या पुरुषों की तुलना में महिलाओं के अनुभव और लक्षण पेश करने के तरीके में अंतर के कारण हो सकता है। एमई में लंबे समय तक व्यायाम के बाद के लिंग अंतर का जैविक अध्ययन/ जहां तक ​​हमें जानकारी है सीएफएस प्रकाशित नहीं किया गया है। एमई/सीएफएस के अपेक्षाकृत छोटे नमूने में बहु-दिवसीय व्यायाम के बाद के लक्षणों और एकल अधिकतम व्यायाम परीक्षण का उपयोग करने वाले स्वस्थ नियंत्रणों पर एक रिपोर्ट में पाया गया कि एमई/सीएफएस समूह में व्यायाम के बाद 5वें दिन तक कोई लक्षण नहीं बढ़ता है। दैनिक थकान को ट्रैक करने के लिए कम्प्यूटरीकृत घड़ियों का उपयोग किया गया। तुलनात्मक रूप से, वर्तमान अध्ययन में व्यायाम के बाद 5-7 दिनों में थकान और हृदय गति में गिरावट और एचआरवी में वृद्धि देखी गई। इन दो अध्ययनों के बीच थकान और कार्डियो-स्वायत्त स्थिति में परिश्रम के बाद के अंतर बहुत अलग उत्तेजना परीक्षणों के उपयोग को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

अंत में, स्वस्थ नियंत्रण के लिए पोस्ट-वॉक टेस्ट एचआरवी में महत्वपूर्ण गिरावट की उम्मीद नहीं थी। संभवतः यह स्वस्थ नियंत्रण में समग्र स्वास्थ्य स्थिति (उदाहरण के लिए अस्वास्थ्यकर आहार कम एचआरवी के साथ जुड़ा हुआ है) से कम मजबूत को प्रतिबिंबित कर सकता है, यह देखते हुए कि उनके एचआरवी मान (20-30 एमएस आरएमएसएसडी) अल्पकालिक माप मानदंडों से काफी नीचे थे। वर्तमान अध्ययन के समान, मोटे तौर पर 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों पर आधारित हैं। हालाँकि, रोगियों और स्वस्थ नियंत्रणों के बीच शारीरिक डिकंडिशनिंग की तुलना नहीं की जा सकती है, क्योंकि नियंत्रण विषयों के लिए वॉक टेस्ट की दूरी दर्ज नहीं की गई थी। इस प्रकार, दोनों समूहों के बीच मतभेद आंशिक रूप से बीमारी के कारकों के अलावा डीकंडीशनिंग के कारण भी हो सकते हैं।

इस अध्ययन में एमई/सीएफएस एचआरवी मान (आरएमएसएसडी) हमारे पिछले संभावित अध्ययन13 में प्रकाशित मूल्यों के समान हैं, जिसमें एमई/सीएफएस वाली मुख्य रूप से महिला विषयों से 6 महीनों में साप्ताहिक एचआरवी डेटा एकत्र किया गया था। हालाँकि, इस अध्ययन में अपेक्षाकृत छोटे नमूने के आकार से निश्चित निष्कर्ष कम निकले, विशेषकर संभावित लिंग अंतर के लिए। यद्यपि हमारे घर-आधारित वॉक परीक्षणों ने व्यवहार्यता दिखाई है, दूरस्थ अध्ययनों के लिए अधिक परिश्रम-संवेदनशील परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है जो परिश्रम के बाद की अस्वस्थता और संभावित जैविक सहसंबंध उत्पन्न करना चाहते हैं। यह एमई/सीएफएस वाले विकलांग, घर पर रहने वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनका वैज्ञानिक अध्ययनों में कम प्रतिनिधित्व है।

लंबे समय तक परिश्रम के बाद की थकान और स्वायत्त असामान्यताओं को भड़काने के लिए मामूली बोझ वाले छह मिनट के वॉक टेस्ट का उपयोग करने वाले इस पायलट अध्ययन ने उन परिकल्पनाओं की पुष्टि नहीं की है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं स्वायत्त (एचआरवी और हृदय गति) या स्व-रिपोर्ट पर बेसलाइन पर धीमी रिकवरी दिखाएंगी। (उदाहरण के लिए थकान) उपाय, हालांकि महिलाओं में व्यायाम के बाद उच्च थकान की एक महत्वपूर्ण अल्पकालिक बढ़ती प्रवृत्ति देखी गई। समग्र एमई/सीएफएस समूह ने बेसलाइन से पहले वॉक टेस्ट के दिन तक थकान में वृद्धि देखी, जिसके बाद बेसलाइन स्तर तक थकान में कमी आई

दिन 15 तक। एमई/सीएफएस और स्वस्थ नियंत्रण समूहों ने बेसलाइन से पहले वॉक टेस्ट के दिन तक थकान में विपरीत रुझान (एमई/सीएफएस के लिए ऊपर; स्वस्थ नियंत्रण के लिए नीचे) दिखाया। एमई/सीएफएस में लंबे समय तक परिश्रम के बाद की थकान और स्वायत्त असामान्यताओं का दस्तावेजीकरण करने के लिए अधिक परिश्रम-संवेदनशील परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

डेटा उपलब्धता

वर्तमान अध्ययन के दौरान उपयोग किए गए और/या विश्लेषण किए गए डेटासेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से उपलब्ध हैं।

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स्वीकृतियाँ

हम क्रिस्टीना गुइफ़्रे को उनकी संपादकीय सहायता के लिए धन्यवाद देते हैं। चित्र 2, 3, 4, 5, 6 और 7 में छह ग्राफ़ ज़ियाओयू झांग द्वारा बनाए गए थे।

लेखक का योगदान

एफएफ ने मूल शोध अध्ययन की कल्पना की। जेएलए और एसआर ने डेटा एकत्र किया। एफएफ, जेएलए, पीबी, एमएमएक्सजेड और जेवाई ने पेपर की आलोचनात्मक समीक्षा की और डेटा व्याख्या में शामिल थे। XZ और JY ने डेटा विश्लेषण किया। एफएफ और जेएलए ने पेपर के लेखन का सह-नेतृत्व किया। सभी लेखकों ने अंतिम संस्करणों की समीक्षा की और उन्हें अनुमोदित किया।

अनुदान

इस कार्य को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ नर्सिंग रिसर्च, R01NR015850 द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

प्रतिस्पर्धी रुचियां

लेखक गण घोषित करते हैं कि कोई प्रतिस्पर्धी हित नहीं हैं।

अतिरिक्त जानकारी

सामग्री के लिए पत्राचार और अनुरोध एफएफ को संबोधित किया जाना चाहिए

प्रकाशक का नोटस्प्रिंगर नेचर प्रकाशित मानचित्रों और संस्थागत संबद्धताओं में क्षेत्राधिकार संबंधी दावों के बारे में तटस्थ रहता है।

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