महिला किडनी प्रत्यारोपण रोगियों में यौन रोग और गतिविधि से बचाव

पनपन जिओ¹| मिन लियू²| लीना कुई²| सिकिंग डिंग^2,3| जियानफेई ज़ी² | एंडी एसके चेंग⁴

संपर्क करना:joanna.jia@wecistanche.com/ व्हाट्सएप: 008618081934791

सार

यौनरोगके बाद आम हैगुर्दाट्रांसप्लांटेशनऔर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इस पेपर का उद्देश्य उन रोगियों के सुविधा नमूने के बीच महिला यौन क्रिया, गतिविधि से बचाव, और गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करना है, जिनके पास aगुर्दाप्रत्यारोपण. एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन आयोजित किया गया था जिसमें 250 रोगी शामिल थे जो एक से गुजर चुके थेगुर्दाप्रत्यारोपणprocedure >3 महीने पहले, कई प्रत्यारोपण केंद्रों से और एक स्व-रिपोर्ट की गई समाजशास्त्रीय प्रश्नावली का उत्तर दिया, एरिज़ोना यौन अनुभव स्केल का महिला संस्करण, और किनेसियोफोबिया के लिए टैम्पा स्केल-13। यौन क्रिया और गतिविधि से बचाव (r=.361, p <.001, n="250)" के="" साथ-साथ="" गतिविधि="" से="" बचाव="" और="" किडनी="" के="" कार्य="" (r="0" .198="" के="" बीच="" एक="" संबंध="" पाया="" गया।="" ,="" पी=".012," एन="250)।" कम="" शिक्षा,="" संतान="" न="" होना,="" प्रत्यारोपण="" के="" बाद="" का=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">यौनरोगबाद मेंगुर्दाट्रांसप्लांटेशन. परिणाम बताते हैं कि चिकित्सकों को यौन गतिविधि और यौन क्रिया के डर के बीच संबंधों को पहचानने का महत्व है और उन्हें रोगियों को पोस्ट-प्रत्यारोपण यौन व्यवहार पर अधिक शिक्षा और मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए।

कीवर्ड: गतिविधि से बचाव,गुर्दाप्रत्यारोपण, यौनरोग

सिस्टांचेस हर्बाइलाज कर सकते हैंयौनरोग

1 परिचय

गुर्दाट्रांसप्लांटेशन(केटी) डायलिसिस की तुलना में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) के रोगियों के लिए सबसे आदर्श वैकल्पिक चिकित्सा बन गया है, जिसमें केटी के रोगियों के लिए 10-वर्ष जीवित रहने की दर 85 प्रतिशत -90 प्रतिशत .1,2 तक बढ़ रही है। हाल ही में, नेफ्रोलॉजिस्ट और समाजशास्त्रियों से ऐसे समाधान खोजने का प्रयास किया गया है जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैंगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों,3 जैसे समाज, परिवार और चिकित्सा कर्मचारियों से समर्थन बढ़ाना,4 और व्यायाम प्रशिक्षण योजनाएं प्रदान करना।5

यौन जीवन जीवन की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। 6 ईएसआरडी के 1472 रोगियों के साथ एक बहुराष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चला है कि उनमें से लगभग 85 प्रतिशत ने रिपोर्ट किया हैयौनरोग(एसडी) डायलिसिस के दौरान। 7 हालांकि केटी, कुछ हद तक, हार्मोनल गड़बड़ी के सामान्यीकरण के कारण यौन स्वास्थ्य (जैसे, कामेच्छा) में सुधार करता है, 8,9 संभावित कोहोर्ट डिजाइन वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यौन क्रिया के कुछ पहलुओं में सुधार नहीं होता है। केटी के बाद, और रोगियों की एक बड़ी संख्या में भी यौन क्रिया के बिगड़ने का अनुभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक साहित्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि 60.9 प्रतिशतगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों ने कम रुचि या यौन प्रदर्शन या प्रतिक्रिया करने की क्षमता की सूचना दी। 12 एक गुणात्मक साक्षात्कार से पता चला है कि प्रत्यारोपण के बाद पुरुषों और महिलाओं दोनों के लगभग 50 प्रतिशत में एसडी की सूचना मिली है। जीवन की गुणवत्ता के अलावा, केटी के रोगियों में एसडी भी हो सकता है दवा अनुपालन14 और संबंध संतुष्टि15 को प्रभावित करते हैं और मनोवैज्ञानिक प्रभावों (जैसे, अवसाद) से जुड़े हो सकते हैं। 16 फिर भी, परामर्श के दौरान चिकित्सकों, नर्सों और नेफ्रोलॉजिस्टों को शामिल करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा यौन स्वास्थ्य को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, खासकर प्रत्यारोपण के बाद।17

चीन में, क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता लगभग 10.8 प्रतिशत, 18 होने का अनुमान लगाया गया था, और ESRD, उपचार के बिना, प्रगति करेगा और अंततः मृत्यु का कारण बनेगा। हालांकि, केटी, ईएसआरडी के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा के रूप में, असाधारण रूप से मिलान किए गए गुर्दा स्रोतों की अत्यधिक कमी तक सीमित है। 19 इसलिए, केटी प्राप्त करने वाले रोगी इस कठिन-जीत वाले अवसर को महत्वपूर्ण रूप से संजोते हैं, और उन्होंने अपने भ्रष्टाचार और डर के बारे में चिंता को बढ़ा दिया है। आंदोलन और कम से कम या शारीरिक गतिविधि से बचें। 20 अधिकांश अनुशंसित मात्रा या आवश्यक प्रकार की शारीरिक गतिविधि को पूरा नहीं करते हैं, और अनुदैर्ध्य अध्ययन20 और गुणात्मक साक्षात्कार21 दोनों ने दिखाया है कि गतिविधि से बचने का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत भ्रष्टाचार को खोने का डर था और जिनके साथ उच्च भय के स्तर में भी जीवन की गुणवत्ता खराब होती है। 22 इसके अलावा, साहित्य में यह सुझाव दिया गया है कि यौन व्यवहार के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तन व्यायाम के कारण होते हैं, जिसमें एक यौन गतिविधि लगभग मध्यम-तीव्रता वाले शारीरिक व्यायाम के बराबर होती है। , जैसे जोरदार चलना। 23 इसलिए, आंदोलन के डर के विश्वास को रोका जा सकता हैगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों को यौन संबंध बनाने से रोकता है और बाद में जीवन की यौन गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

वर्तमान में, एसडी का एटियलजिगुर्दाप्रत्यारोपणरोगी अस्पष्ट रहते हैं और शारीरिक कारकों (जैसे, दवा के दुष्प्रभाव, सहवर्ती रोगों, हार्मोन की गड़बड़ी, स्वायत्त न्यूरोपैथी) या मनोवैज्ञानिक कारकों, 24 और अधिकांश अध्ययनों के कारण हो सकते हैंयौनरोगगुर्दा प्रत्यारोपण में रोगियों ने पुरुष रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया है। 25-27 हमारे वर्तमान अध्ययन के उद्देश्यों का आकलन करना थायौनरोगमहिला मेंगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों और के बीच संबंधयौनसमारोह, गतिविधि से बचाव, और महिला के तंत्र को और स्पष्ट करने के लिए गुर्दा कार्ययौनरोगप्रत्यारोपण के बाद। हमने कुछ समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​चरों के बीच संबंधों का भी विश्लेषण किया औरयौनसमारोह.

सिस्टैंच पीडीएफके लिए अच्छा हैगुर्दा

2। सामग्री और प्रणालियां

2.1. प्रतिभागियों

गुर्दाप्रत्यारोपणछह चीनी तृतीयक अस्पतालों में केंद्र ने जून और नवंबर 2019 के बीच 700 से अधिक रोगियों का अनुसरण किया। केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिला रोगी ही चीनी भाषा में संवाद करने में सक्षम थीं, और वे जो इससे गुजर चुकी थीं।गुर्दाप्रत्यारोपणसर्जरी 3 महीने से अधिक या उसके बराबर की भर्ती की गई। सभी प्रतिभागियों को अनुसंधान जानकारी की सूचना, हस्ताक्षरित होने के लिए एक सूचित सहमति छूट, और स्व-रिपोर्ट की गई प्रश्नावली प्राप्त हुई। स्वास्थ्य पेशेवरों के पर्यवेक्षण या परामर्श के अभाव में मरीजों ने कागज पर प्रश्नावली का उत्तर दिया। इस अध्ययन में भाग लेने के लिए कोई मुआवजा नहीं दिया गया था। भाग लेने के लिए, रोगियों ने हस्ताक्षरित सूचित सहमति प्रपत्र और पूर्ण प्रश्नावली लौटा दी।

3. उपाय

3.1. समाजशास्त्रीय डेटा

शोधकर्ताओं ने सेस प्रतिभागियों के समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​​​डेटा के रूप में एक संक्षिप्त प्रश्नावली का निर्माण और लागू किया, जिसमें उनकी उम्र (18-44, 45-59 द्वारा वर्गीकृत, और 60 वर्ष से अधिक या उसके बराबर), वैवाहिक स्थिति (अविवाहित द्वारा वर्गीकृत) शामिल है। , विवाहित, और विधवा/तलाकशुदा), शैक्षिक स्थिति (मध्य विद्यालय या उससे नीचे, हाई स्कूल, कॉलेज या स्नातक, और मास्टर या उससे ऊपर), मासिक आय (द्वारा वर्गीकृत)<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. यौन क्रिया

एरिज़ोना यौन अनुभव पैमाना (ASEX)28 (क्रोनबैक का=0.91) यौन क्रिया का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक पाँच-आइटम स्व-रिपोर्ट किया गया माप उपकरण है। इसमें पुरुष और महिला दोनों संस्करण शामिल हैं, महिला पांच प्रश्नों के संदर्भ में कामकाज की गुणवत्ता को मापती है, प्रत्येक एक डोमेन का प्रतिनिधित्व करता है: (i) यौन ड्राइव, (ii) यौन उत्तेजना, (iii) योनि स्नेहन, (iv) पहुंचने की क्षमता कामोन्माद, और (v) कामोन्माद से यौन संतुष्टि। प्रतिभागियों को एक 6-बिंदु लिकर्ट-प्रकार के पैमाने पर 1 (कोई हानि नहीं) से लेकर 6 (पूर्ण हानि) तक रेट करने के लिए कहा गया था। ASEX की व्याख्या कुल स्कोर और/या कम स्कोर वाले अलग-अलग आइटम पर स्कोर के आकलन के आधार पर की जाती है जो बेहतर यौन क्रिया को दर्शाता है। एसडी को 19 से अधिक या उसके बराबर के कुल स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया था या किसी एक आइटम पर 5 से अधिक या उसके बराबर का स्कोर या किन्हीं तीन आइटमों पर 4 से अधिक या उसके बराबर स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसमें कोई अन्य स्कोर कोई एसडी नहीं दर्शाता है। वर्तमान अध्ययन में, 0.89 के क्रोनबैक के साथ ASEX29 के एक चीनी संस्करण का उपयोग किया गया था।

सिस्टैंच पीडीएफयौन क्रिया में सुधार कर सकते हैं

3.3. गतिविधि से बचाव

किनेसियोफोबिया के लिए टैम्पा स्केल-13 (TSK-13), 22,30 मूल 17-आइटम TSK स्केल से अनुकूलित, चार प्रविष्टियों को हटाकर, काइनेसियोफोबिया के स्तर का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था।गुर्दा प्रत्यारोपणरोगी। इसकी प्रविष्टियों को एक 4-बिंदु लिकर्ट-प्रकार के पैमाने पर 1 (पूरी तरह से असहमत) से लेकर 4 (दृढ़ता से सहमत) तक मूल्यांकन किया गया था, जिसमें उच्च स्कोर मजबूत भय/परिहार विश्वासों का संकेत देते थे। टीएसके के चीनी-मान्य संस्करण -13 (क्रोनबैक के अल्फा=0.82) ने अच्छे साइकोमेट्रिक गुण प्रस्तुत किए।31

3.4. प्रक्रियाओं

अध्ययन डिजाइन वर्णनात्मक, अवलोकन संबंधी और क्रॉस-अनुभागीय था, एक सुविधा नमूने का उपयोग किया गया था, और सेंट्रल साउथ यूनिवर्सिटी के द थर्ड जियांग्या अस्पताल की एथिक्स कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था।

3.5. सांख्यिकीय विश्लेषण

एकत्र किए गए डेटा के वितरण का परीक्षण करने के लिए कोलमोगोरोव-स्मिरनोव परीक्षण का उपयोग किया गया था। गैर-सामान्य वितरण वाले डेटा को माध्यिका (Q1-Q3) के रूप में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर वितरित डेटा को माध्य और मानक विचलन (एसडी) के रूप में व्यक्त किया गया था और अप्रकाशित टी-परीक्षणों द्वारा परीक्षण किया गया था, जबकि श्रेणीबद्ध चर को आवृत्ति और प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया था और ची-स्क्वेर्ड (χ2) विश्लेषण या गैर-पैरामीट्रिक परीक्षण द्वारा परीक्षण किया गया था। पियर्सन के सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग युग्मित निरंतर चर के विश्लेषण में किया गया था यदि वे एक सामान्य वितरण में फिट होते हैं, अन्यथा, स्पीयरमैन के सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग किया गया था। जोखिम कारकयौनरोग(ASEX का कुल स्कोर 19 से अधिक या उसके बराबर या किसी एक आइटम पर 5 से अधिक या उसके बराबर का स्कोर या किन्हीं तीन वस्तुओं पर 4 से अधिक या उसके बराबर स्कोर) पिछड़े चर चयन (वाल्ड) के साथ लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। परीक्षण)। पी-वैल्यू <.05 वाले="" सभी="" कारकों="" को="" अविभाजित="" विश्लेषणों="" में="" उम्मीदवार="" चर="" के="" रूप="" में="" शामिल="" किया="" गया="" था="" (यानी,="" उम्र,="" शैक्षिक="" स्थिति,="" बच्चे="" पैदा="" करना="" या="" नहीं,="" धूम्रपान,="" डायलिसिस="" प्रकार,="" और="" पोस्ट-प्रत्यारोपण="" समय)।="" गुणांक,="" अंतर="" अनुपात="" और="" पी-मानों="" की="" गणना="" की="" गई।="" p-मान=""><.05 (2-पक्षीय)="" को="" सांख्यिकीय="" रूप="" से="" महत्वपूर्ण="" माना="" गया।="" विंडोज="" के="" लिए="" एसपीएसएस="" (आईबीएम="" एसपीएसएस="" सांख्यिकी="" संस्करण="" 24;="" शिकागो,="" आईएल,="" यूएसए)="" का="" उपयोग="" करके="" सांख्यिकीय="" विश्लेषण="" किया="" गया="">

4. परिणाम

जुलाई और सितंबर 2019 के बीच,गुर्दाप्रत्यारोपणकेंद्र के नर्सिंग स्टाफ ने नैदानिक ​​यात्रा से पहले कुल 700 रोगियों को इस अध्ययन में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया। प्रतिक्रिया दर 40.3 प्रतिशत (n=282 रोगी) थी, और अंत में, 250 प्रश्नावली को मान्य किया गया था। प्रतिभागियों की औसत आयु 39 वर्ष (18 से 69 वर्ष तक) थी। समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​चर तालिका 1 में प्रदर्शित किए गए हैं। लगभग आधे प्रतिभागी युवा वयस्क थे (18-44 वर्ष, 55.2 प्रतिशत, n=138) और उनके बच्चे नहीं थे (49.2 प्रतिशत, n {{16} }). अधिकांश प्रतिभागियों (78.0 प्रतिशत, एन=195) ने विवाहित होने की सूचना दी। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (70.4 प्रतिशत, एन=176) ईएसआरडी का सबसे प्रमुख कारण बताया गया था। प्राप्त करने से पहले अधिकांश रोगियों का हेमोडायलिसिस हुआ थागुर्दाप्रत्यारोपण(82.0 प्रतिशत , n=205) और एक मृत दाता प्राप्त किया (90.0 प्रतिशत , n=225) (तालिका 1)।

ASEX पैमाने का उपयोग यौन क्रिया का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था और अच्छी और उत्कृष्ट आंतरिक स्थिरता प्रस्तुत की गई थी (कुल स्कोर 18.23 ± 4.46, क्रोनबैक का अल्फा=0.90) ​​था। यौन ड्राइव, यौन उत्तेजना, योनि स्नेहन, संभोग तक पहुंचने की क्षमता, और यौन संतुष्टि के स्कोर 3.62 ± 0.93, 3.59 ± 0.98, 3.78 ± 1.22, 3.79 ± 1.13, और 3.44 ± 1.01, क्रमशः। TSK-13 का उपयोग गतिविधि से बचने के विश्वासों की जांच के लिए किया गया था (कुल स्कोर 33.16 ± 5.00) था। सीरम क्रिएटिनिन का स्तर केटी के बाद गुर्दे के कार्य की वसूली को दर्शा सकता है, और इसका माध्य 85.0 (77.0–100.5) (तालिका 2) था।

4.1. यौन क्रिया

यौनरोगरोगियों के 61.6 प्रतिशत (एन=154) में निदान किया गया था, जिन्होंने कुल स्कोर 19 से अधिक या उसके बराबर, किसी एक आइटम पर 5 से अधिक या उसके बराबर, या स्कोर 4 से अधिक या उसके बराबर प्रस्तुत किया था। कोई तीन आइटम। लॉजिस्टिक रिग्रेशन में, मिडिल स्कूल या उससे कम के साथ शैक्षिक स्थिति, जिसमें कोई बच्चा नहीं है, प्रत्यारोपण के बाद का समय<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. यौन क्रिया, गतिविधि से बचाव, और गुर्दा समारोह के बीच संबंध

यौन क्रिया और गतिविधि से बचाव (r=.361, p <.001, n="250)" और="" गतिविधि="" से="" बचाव="" और="" किडनी="" के="" कार्य="" (r=".198," के="" बीच="" एक="" सकारात्मक="" सहसंबंध="" की="" पहचान="" की="" गई="" थी।="" पी=".012," एन="250)।" यौन="" क्रिया="" और="" गुर्दे="" के="" कार्य="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (तालिका="" 4)="" के="" बीच="" कोई="" संबंध="" नहीं="" पाया="">

5. चर्चा

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य महिलाओं के बीच यौन क्रिया संबंधी चिंताओं का आकलन करना थागुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों और यौन क्रिया, गतिविधि से बचाव, और के बीच संबंधगुर्दाकार्य, साथ ही यौन क्रिया से जुड़े जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​कारक। हमने पाया कि महिलाओं की व्यापकतायौनरोग(एफएसडी) मेंगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों की संख्या 61.6 प्रतिशत थी और शैक्षिक स्थिति, बच्चे पैदा करना, प्रत्यारोपण के बाद का समय और धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय) प्रभावित करने वाले कारक थे। हमने यह भी पाया कि गतिविधि से बचाव का संबंध से थायौनरोगऔर गुर्दा समारोह, लेकिनयौनरोगसे जुड़ा नहीं थागुर्दासमारोह। पर कई अध्ययनयौनरोगमेंगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों ने पुरुषों पर ध्यान केंद्रित किया है। 25-27 हमारा अध्ययन, हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, यह दिखाने वाला पहला है कि पोस्ट-ट्रांसप्लांट समय और गतिविधि से बचने के साथ जुड़े हुए हैंयौनरोगमहिला गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में, जो उन आबादी के जीवन की यौन गुणवत्ता में सुधार के लिए सैद्धांतिक आधार प्रदान करता है।

हमने में FSD का उच्च प्रसार देखागुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों, विशेष रूप से कामोन्माद संबंधी विकार, और इस अध्ययन में पहचानी गई दरें पहले के अध्ययन में रिपोर्ट की गई दरों से भिन्न थीं। 13,32 केटी के बाद यौन क्रिया के मूल्यांकन के लिए विभिन्न पैमानों का उपयोग करते हुए, बासोक एट अल। 32 ने बताया कि एफएसडी की व्यापकता 50 थी। फीमेल सेक्सुअल फंक्शन इंडेक्स (FSFI) का उपयोग करके यह प्रतिशत सबसे गंभीर था जो शिथिलता को उत्तेजित करता है। तुर्की के एक अन्य अध्ययन में बताया गया है कि एफएसडी का प्रसार 73.9 प्रतिशत था, विशेष रूप से यौन इच्छा विकार। 33 हालांकि केटी के बाद सेक्स हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे लगभग सामान्य हो जाएगा, 34 अभी भी रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या है जो खराब यौन क्रिया का अनुभव करते हैं। 10, 11 अनुभवजन्य अध्ययनों से पता चला है कि एसडी लगभग 50 प्रतिशत में रिपोर्ट किया गया हैगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों और जीवन की गुणवत्ता पर कई प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। हालांकि, पुरुष रोगियों की तुलना में, देश और विदेश के शोधकर्ता केटी 16,25,35 के बाद एफएसडी और प्रजनन संबंधी चिंताओं पर बहुत कम ध्यान देते हैं; इसके अलावा, कैब्रल एट अल.36 के एक अध्ययन में पाया गया कि केवल 34.6 प्रतिशत महिला किडनी प्रत्यारोपण रोगियों ने अपने चिकित्सकों के साथ यौन मुद्दों पर चर्चा की, जबकि 73.1 प्रतिशत ने कहा कि यह महत्वपूर्ण होगा। इन परिणामों ने संकेत दिया कि प्रत्यारोपण के बाद एफएसडी के प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से अधिक ध्यान और रणनीतियों की आवश्यकता है।

सिस्टांचेबढ़ा सकते हैंयौन क्रिया

माइक्रोनाइज़्ड शुद्ध फ्लेवोनोइड अंश

हमारे अध्ययन ने एफएसडी के लिए कई जोखिम कारकों की भी पहचान की:गुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों और हमने पाया कि एफएसडी इन पिछले अध्ययनों के अनुरूप शिक्षा के स्तर से विपरीत रूप से संबंधित था। 32,33 हमारे अध्ययन ने संकेत दिया कि कोई बच्चा नहीं होने से यौन क्रिया खराब हो रही थी, जो कि बोसोक के अध्ययन के विपरीत है। अपने अध्ययन में, एफएसडी वाले रोगियों में 46 डायलिसिस, 20 केटी और 20 नियंत्रण शामिल थे, जबकि हमारे अध्ययन में केवल केटी वाली महिलाएं शामिल थीं। दूसरा, हमारे अध्ययन में नामांकित 50 प्रतिशत से अधिक रोगी युवा वयस्क थे और उनके कोई बच्चे नहीं थे। पारंपरिक चीनी संस्कृति के प्रभाव के कारण प्रजनन क्षमता पारिवारिक रेखा को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और बच्चे न होने से रोगी पर महत्वपूर्ण दबाव पड़ता है, जिसका यौन जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव पड़ सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बिना बच्चों वाले युवा किडनी प्रत्यारोपण रोगियों पर ध्यान केंद्रित करने और उन्हें प्रजनन क्षमता और कामुकता के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है।

केटी के बाद की शुरुआती अवधि में, रोगी अपना लगभग सारा ध्यान किडनी के एलोग्राफ्ट पर केंद्रित करते हैं और ग्राफ्ट को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए यौन व्यवहार सहित शारीरिक गतिविधियों को करने से डरते हैं। Antonucci et al25 ने पुरुषों में स्तंभन दोष की उच्च दर का प्रदर्शन कियागुर्दाप्रत्यारोपणरोगी। हमने प्रत्यारोपण के बाद के समय को में विभाजित किया है<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">गुर्दा प्रत्यारोपणरोगियों,27 का संकेत है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रत्यारोपण की प्रारंभिक अवधि में लिंग संबंधी मार्गदर्शन भी प्रदान करना चाहिए, साथ ही एलोग्राफ़्ट गुर्दा समारोह पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। हमारे अध्ययन से यह भी पता चला है कि धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय) एफएसडी के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ थागुर्दाप्रत्यारोपणरोगी। पिछले अध्ययनों ने महिला मेडिकल छात्रों में दोनों चर के बीच एक संबंध भी दिखाया है। 38,39 फिर भी, कोस्टा एट अल 40 ने परीक्षण किया कि क्या संभोग के दौरान धूम्रपान की स्थिति एफएसडी से जुड़ी है और क्या धूम्रपान की स्थिति के बजाय निकोटीन निर्भरता एफएसडी से संबंधित है; उन्होंने पाया कि, सामुदायिक महिलाओं में, धूम्रपान महिला यौन क्रिया से असंबंधित है, लेकिन धूम्रपान और कामेच्छा के बीच एक उल्टे यू-आकार के संबंध की संभावना का सुझाव दिया। यह हमारे परिणाम की व्याख्या कर सकता है क्योंकि हमारी महिला धूम्रपान करने वालों की संरचना सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों दोनों की थी। महिला गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में धूम्रपान और यौन क्रिया के बीच संबंधों को और स्पष्ट करने के लिए विद्वानों के लिए अनुदैर्ध्य शोध करना आवश्यक है।

यौन क्रिया और गतिविधि से बचाव के बीच एक मजबूत सकारात्मक संबंध की पहचान की गई। हमने पाया कि इस संबंध की पहचान पुरानी गैर-विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से में दर्द के एक अध्ययन में की गई थी। 41 चूंकि आंतरिक इलियाक धमनी उथली है और ग्राफ्ट वाहिकाओं के साथ आसानी से एनास्टोमोज्ड है और इसका रक्त प्रवाह पोत ग्राफ्ट किडनी के रक्त छिड़काव प्रवाह की जरूरतों को पूरा करता है, आमतौर पर बोलते हुए, ग्राफ्ट किडनी को आमतौर पर रोगी के निचले पेट के एक तरफ फोसा इलियाक में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो यौन अंग (यानी, योनि और वृषण) से सटा होता है। कई रोगियों को उनके साथ चिकित्सकों के साक्षात्कार के माध्यम से भ्रष्टाचार से टकराने या नुकसान पहुंचाने के डर से सेक्स करने से डर लगता है, 20,42 जिससे केटी के बाद संभोग की कम आवृत्ति पेश होती है। चिकित्सकों को यह बताना चाहिए कि रोगी केटी के बाद कब सेक्स कर सकते हैं और कौन सा यौन गतिविधि और भ्रष्टाचार से बचाव के लिए स्थितियां अधिक अनुकूल हैं। 43 दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अक्सर इस विषय पर अपने रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं, 43-45 के साथ इस विषय पर चर्चा नहीं करते हैं, और/या उन्हें यौन क्रिया के बारे में कम जानकारी है।गुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों और हमेशा एसडी की शिकायत करने वाले रोगियों में इस तरह की शिथिलता की ठीक से व्याख्या करने में सक्षम नहीं होते हैं। हम स्वास्थ्य चिकित्सकों की जागरूकता बढ़ाने के लिए किडनी प्रत्यारोपण रोगियों के यौन स्वास्थ्य पर पर्याप्त ज्ञान को निवास प्रशिक्षण में शामिल करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

हमारे अध्ययन ने बेहतर यौन क्रिया और निचले सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया, जबकि यह संबंध हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों के बीच देखा गया था। एक बायोप्सीकोसियल मॉडल में, एसडी का एटियलजि अक्सर बहुक्रियात्मक होता है, जैसे कि दवा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव, हार्मोन की गड़बड़ी, शरीर के आकार में परिवर्तन, और मनोसामाजिक कारक। 24,48 इस प्रकार, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि, एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन के रूप में, यह शोध केटी से पहले और बाद में यौन क्रिया परिवर्तनों पर रोगियों के मनोवैज्ञानिक कारकों की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का मूल्यांकन नहीं कर सकता है, और क्रिएटिनिन और यौन क्रिया के बीच संबंधगुर्दाप्रत्यारोपणमरीजों को और तलाशने की जरूरत है।

हमारे अध्ययन की एक सीमा परिणामों के सामान्यीकरण से संबंधित है, क्योंकि अध्ययन एक क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन है, और हम समय के साथ यौन क्रिया और गतिविधि से बचने की व्याख्या नहीं कर सके। हमारा नमूना मध्य और दक्षिणी चीन के निवासियों के साथ प्रतिभागियों से बना था और गैर-प्रतिक्रिया दर अधिक थी, और इसलिए, टिप्पणियों और निष्कर्षों को सावधानी के साथ माना जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, कोई नियंत्रण समूह नहीं था (आयु-मिलान नॉनट्रांसप्लांट ईएसआरडी के साथ), जिसके परिणामस्वरूप यह अध्ययन केटी से पहले और बाद में यौन क्रिया में वास्तविक परिवर्तनों को प्रकट करने में असमर्थ रहा। इसके अलावा, एक अलग अध्ययन डिजाइन (यानी, अनुदैर्ध्य अध्ययन या साक्षात्कार के आधार पर गुणात्मक अध्ययन) का उपयोग बहुक्रियात्मक पहलुओं (यानी, शारीरिक, हार्मोनल, मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिपरक धारणा) को स्पष्ट करने के लिए किया जाना चाहिए जो महिलाओं में यौन क्रिया को प्रभावित करते हैं।गुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों को इस क्षेत्र में अनुसंधान के स्तर में सुधार करने के लिए।

सिस्टांचेसुधार हेतुगुर्दा कार्य

सिस्टैंच ट्यूबुलोसा बनाम डेजर्टिकोला

6। निष्कर्ष

इस अध्ययन ने का एक उच्च प्रसार दिखायायौनरोगजिन महिला रोगियों मेंगुर्दा ट्रांसप्लांटेशनमध्य और दक्षिणी चीन में। से गुजरने के बाद गतिविधि से बचावगुर्दाट्रांसप्लांटेशनखराब यौन क्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। आंदोलन के डर के उच्च विश्वास वाले मरीजों में यौन गतिविधि में शामिल होने की संभावना कम हो सकती है, जो जीवन की यौन गुणवत्ता को प्रभावित करती है। इस जुड़ाव को देखते हुए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को यौन स्वास्थ्य पर प्रीऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रांसप्लांट परामर्श के दौरान यौन जानकारी या व्यवहार मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए ताकि रोगियों को भ्रष्टाचार रोकने या यौन संबंध कम करने के बारे में चिंता न हो, और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार हो।

स्वीकृति

हम इस अध्ययन में शामिल सभी रोगियों को उनके सहयोग के लिए स्वीकार करते हैं।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो

लेखकों ने कोई वित्तीय हितों के टकराव की घोषणा नहीं की।

लेखक का योगदान

अध्ययन डिजाइन: जिओ पी, लियू एम, और ज़ी जे; प्रश्नावली सर्वेक्षण और डेटा विश्लेषण: कुई एल, जिओ पी, और लियू एम; पांडुलिपि तैयारी: लियू एम और जिओ पी। पांडुलिपि संशोधन: ज़ी जे, डिंग एस, और एंडी एसके चेंग।

डेटा उपलब्धता विवरण:

इस अध्ययन के निष्कर्षों का समर्थन करने वाले डेटा उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से उपलब्ध हैं।

संदर्भ:
1. अलमासी-हशियानी ए, राजीफर्ड एआर, हसनजादे जे, एट अल। गुर्दा प्रत्यारोपण की ग्राफ्ट सर्वाइवल रेट: एक सिंगल-सेंटर एक्सपीरियंस, (1999-2009)। ईरान रेड क्रिसेंट मेड जे. 2011;13(6):392-397।
2. कांग एसएस, पार्क डब्ल्यूवाई, जिन के, पार्क एसबी, हान एस। मृतक दाता में 10 या अधिक वर्षों के एलोग्राफ़्ट उत्तरजीविता के साथ प्राप्तकर्ता के लक्षणगुर्दाट्रांसप्लांटेशन. प्रत्यारोपण प्रक्रिया 2018; 50(4):1013-1017.
3. चेन डब्ल्यूसी, चेन सीएच, ली पीसी, वांग डब्ल्यूएल। दक्षिणी ताइवान में गुर्दे के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के बीच जीवन की गुणवत्ता, लक्षण संकट और सामाजिक समर्थन: एक सहसंबंधी अध्ययन। जे नर्स रेस। 2007;15(4):319-329.
4. द्वेब के, जुमा एस, खुरे एम, हललक एच। जीवन की गुणवत्तागुर्दाप्रत्यारोपणफिलिस्तीनी मरीज। सऊदी जे किडनी डिस ट्रांसप्लांट। 2020;31(2):473-481.
5. ओगुची एच, त्सुजिता एम, याज़ावा एम, एट अल। व्यायाम प्रशिक्षण की प्रभावकारितागुर्दाप्रत्यारोपणप्राप्तकर्ता: एक मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा। क्लीन Expक्स्प नेफ्रोल। 2019;23(2):275-284।
6. विल्मोथ एमसी। कामुकता: पुरानी बीमारी में जीवन की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण घटक। नर्स क्लिन नॉर्थ एम। 2007;42(4):507-514.
7. स्ट्रिपपोली जीएफ, वेक्चिओ एम, पामर एस, एट अल।यौनरोगईएसआरडी वाली महिलाओं में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। क्लिन जे एम सोक नेफ्रोल। 2012;7(6):974-981।
8. फिलोकामो एमटी, ज़ानाज़ी एम, ली एमवी, एट अल।यौनरोगमहिलाओं में डायलिसिस के दौरान और गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद। जे सेक्स मेड। 2009;6(11):3125-3131।
9. वांग जीसी, झेंग जेएच, जू एलजी, एट अल। सीरम पिट्यूटरी-गोनैडल हार्मोन का मापन और यौन और प्रजनन कार्यों की जांचगुर्दाप्रत्यारोपणप्राप्तकर्ता। इंट जे नेफ्रोल। 2010; 2010:612126।
10. रग्गी एमसी, सिबर्ट एसबी, फ्राइज़ एच, एट अल। गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले और बाद में यौन और संबंध कार्य: रोगियों और भागीदारों के साथ एक वर्णनात्मक अध्ययन। स्कैंड जे यूरोल नेफ्रोल। 2012;46(6):431-436।
11. मिरोन वी, लोंगो एन, फुस्को एफ, एट अल। गुर्दे के प्रत्यारोपण से हेमोडायलिसिस रोगियों में स्तंभन कार्य में सुधार नहीं होता है। यूरो यूरोल। 2009;56(6):1047-1053।
12. पर्तुज़ डब्ल्यू, कास्टानेडा डीए, रिनकॉन ओ, लोज़ानो ई।यौनरोगक्रोनिक रीनल डिजीज के मरीजों में: क्या किडनी ट्रांसप्लांट से इसमें सुधार होता है? प्रत्यारोपण प्रक्रिया 2014;46(9):3021-3026।
13. डायमोंट डब्लूएल, व्रुगिंक पीए, म्यूलमैन ईजे, एट अल।यौनरोगगुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के बाद। एम जे किडनी डिस। 2000;35(5):845-851।
14. केनावी एएस, घीथ ओ, अल-ओताबी टी, एट अल। कुवैत में गुर्दे के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में दवा अनुपालन और जीवन शैली का पालन। रोगी वरीयता पालन। 2019;13:1477-1486।
15. ईनोल्लाही बी, तवल्लई एसए, बहेलू-होरेह एस, एट अल। वैवाहिक संबंध और किडनी प्राप्तकर्ताओं में इसके संबंध। साइकोल हेल्थ मेड। 2009;14(2):162-169.
16. मोटा आरएल, फोन्सेका आर, सैंटोस जेसी, एट अल।यौनरोगऔर संतुष्टिगुर्दा प्रत्यारोपणरोगी। जे सेक्स मेड। 2019;16(7):1018-1028।
17. वैन एक जीएफ, क्राउवेल ईएम, वैन डेर वीन ई, एट अल। की चर्चायौनरोगपहले और बाद मेंगुर्दाट्रांसप्लांटेशनरेनल ट्रांसप्लांट सर्जन के दृष्टिकोण से। प्रोग प्रत्यारोपण। 2017;27(4):354-359।
18. झांग एल, वांग एफ, वांग एल, एट अल। चीन में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता: एक क्रॉस-अनुभागीय सर्वेक्षण। नुकीला। 2012;379(9818):815-822।
19. शांग डब्ल्यू, शेन वाई, गाओ एस, एट अल। HLA-A, -B और -DRB1 के बीच लोकी बहुरूपता की तुलनागुर्दाप्रत्यारोपणमध्य चीन में यूरेमिया के मरीजों और स्वस्थ व्यक्तियों की संख्या। एक और। 2016;11(10):ई0165426।
20. डोंटजे एमएल, डी ग्रीफ एमएच, क्रिजेन डब्ल्यूपी, एट अल। निम्नलिखित शारीरिक गतिविधि का अनुदैर्ध्य मापगुर्दाट्रांसप्लांटेशन. क्लिन प्रत्यारोपण। 2014;28(4):394-402।
21. लुक डब्ल्यूएस। गुर्दे के प्रत्यारोपण के रोगियों का HRQoL। जे क्लिन नर्स। 2004;13(2):201-309.
22. ज़ेल डीएम, कोर्पेलिजन ई, क्लासेन जी, एट अल। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद शारीरिक गतिविधि में आंदोलन का डर और कम आत्म-प्रभावकारिता महत्वपूर्ण बाधाएं हैं। एक और। 2016;11(2):ई0147609।
23. फ्रैपियर जे, टौपिन I, लेवी जेजे, ऑबर्टिन-लेहुड्रे एम, करेलिस एडी। युवा स्वस्थ जोड़ों में यौन क्रिया के दौरान ऊर्जा व्यय। एक और। 2013;8(10):ई79342।
24. राठी एम, रामचंद्रन आर। क्रोनिक किडनी रोग में यौन और गोनाडल डिसफंक्शन: पैथोफिजियोलॉजी। इंडियन जे एंडोक्रिनोल मेटाब। 2012;16(2):214-219.
25. एंटोनुची एम, पलेर्मो जी, रिकुपेरो एसएम, एट अल। पुरुषयौनरोगक्रोनिक एंड-स्टेज वृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में और वृक्क प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में। आर्क इटाल यूरोल एंड्रोल। 2016;87(4):299-305।
26. बीबेल एमजी, बर्नेट एएल, सादेघी-नेजाद एच। पुरुष यौन क्रिया और धूम्रपान। सेक्स मेड रेव 2016;4(4):366-375।
27. स्पिरिटो एल, मैनफ्रेडी सी, कैरानो आर, एट अल। का प्रभावगुर्दाट्रांसप्लांटेशनपुरुष यौन क्रिया पर: दस साल के पूर्वव्यापी अध्ययन के परिणाम। जे सेक्स मेड। 2020;17(11):2191-2197।
28. मैकगाहुई सीए, गेलेनबर्ग एजे, लौक्स सीए, एट अल। एरिज़ोना यौन अनुभव स्केल (ASEX): विश्वसनीयता और वैधता। जे सेक्स वैवाहिक वहाँ। 2000;26(1):25-40.
29. वेन जेके, हंग सीएफ, चेन एसडब्ल्यू, जिंग जेएच, चू वाईजे। एरिज़ोना यौन अनुभव स्केल चीनी संस्करण (एएसईएक्स-सीवी) की वैधता और विश्वसनीयता
अवसादग्रस्तता विकार वाले बाह्य रोगियों का नैदानिक ​​अध्ययन औरयौनरोग. 2006:119-120.
30. स्विंकल्स-मीविस ईजे, स्विंकल्स आरए, वर्बीक एएल, वेलेन जेडब्ल्यू, ओस्टेनडॉर्प आरए। काइनेसियोफोबिया के लिए टैम्पा स्केल के साइकोमेट्रिक गुण और तीव्र पीठ दर्द में भय से बचाव विश्वास प्रश्नावली। मैन थर। 2003;8(1):29-36.
31. वी एक्स, जू एक्स, झाओ वाई, एट अल। काइन्सियोफोबिया के लिए टैम्पा स्केल का चीनी संस्करण क्रॉस-सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित और पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों में मान्य था। जे क्लिन महामारी। 2015;68(10):1205-1212।
32. बसोक ईके, अत्सु एन, रिफाइग्लू एमएम, एट अल। प्रीडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और रीनल ट्रांसप्लांट के रोगियों में महिला यौन क्रिया और जीवन की गुणवत्ता का आकलन। इंट यूरोल नेफ्रोल। 2009;41(3):473-481।
33. कुर्टुलस एफओ, सलमान माय, फ़ाज़लियोग्लू ए, फ़ज़लियोग्लू बी. महिला पर रीनल ट्रांसप्लांटेशन के प्रभावयौनरोग: हेमोडायलिसिस और एक नियंत्रण समूह के साथ तुलनात्मक अध्ययन। प्रत्यारोपण प्रक्रिया 2017;49(9):2099-2104।
34. अकबरी एफ, अलवी एम, एस्टेघमती ए, एट अल। शुक्राणु की गुणवत्ता और सेक्स हार्मोन के स्तर पर गुर्दे के प्रत्यारोपण का प्रभाव। बीजू इंट। 2003;92(3):281-283.
35. एकरस्टेन डी, गिवेर्कमैन ए, पिहल्सगार्ड एम, ब्रून एल, क्रिस्टेंसन ए। का प्रभावगुर्दा ट्रांसप्लांटेशनपुरुषों में प्रजनन हार्मोन के स्तर पर: एक अनुदैर्ध्य अध्ययन। नेफ्रॉन। 2018; 138(3):192-201.
36. कैब्रल जेएफ, कैवाडास वी, सिल्वा आरएम, एट अल। महिला यौन क्रिया और अवसाद के बादगुर्दाट्रांसप्लांटेशन: मृतक और जीवित दाता प्राप्तकर्ताओं के बीच तुलना। प्रत्यारोपण प्रक्रिया 2015;47(4):989-991।
37. लोके एवाई, यू पीएल, हैटर एम। हांगकांग में चीनी जोड़ों के बीच उप-प्रजनन का अनुभव: एक गुणात्मक अध्ययन। जे क्लिन नर्स। 2012;21(3–4):504-512।
38. वॉलविएनर सीडब्ल्यू, वॉलविएनर एलएम, सीगर एच, एट अल। महिला मेडिकल छात्रों में यौन क्रिया, गर्भनिरोधक, संबंध और जीवन शैली। जे महिला स्वास्थ्य (लार्चमट)। 2017;26(2):169-177।
39. वॉलविएनर सीडब्ल्यू, वॉलविएनर एलएम, सीगर एच, एट अल। इसकी प्रधानतायौनरोगऔर महिला जर्मन मेडिकल छात्रों में गर्भनिरोधक का प्रभाव। जे सेक्स मेड। 2010;7(6):2139-2148।
40. कोस्टा आरएम, पेरेस एल। धूम्रपान महिला यौन क्रिया से असंबंधित है। पदार्थ का दुरुपयोग। 2015;50(2):189-194।
41. फेरारी एस, वंती सी, फ्रिगौ एल, एट अल। पुरानी गैर-विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों में यौन अक्षमता-एक बहुकेंद्रीय पूर्वव्यापी विश्लेषण। जे भौतिक विज्ञान। 2019;31(4):360-365।

42. त्सुजिमुरा ए, मात्सुमिया के, त्सुबोनीवा एन, एट अल। यौन क्रिया पर गुर्दे के प्रत्यारोपण का प्रभाव। आर्क एंड्रोल। 2002;48(6):467-474।

43. जोसेफसन एमए, मैके डीबी। महिला और प्रत्यारोपण: प्रजनन क्षमता, कामुकता, गर्भावस्था, गर्भनिरोधक। सलाह क्रोनिक किडनी रोग। 2013;20(5):433-440।

44. शिपर के, अबमा टीए, कोप्स सी, एट अल। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद मीठा और खट्टा: गुर्दा प्रत्यारोपण के सकारात्मक और नकारात्मक परिणामों के बारे में एक गुणात्मक अध्ययन। ब्र जे हेल्थ साइकोल। 2014;19(3):580-591।
45. शिपर के, अब्मा टीए। मुकाबला, परिवार, और महारत: क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों द्वारा सामाजिक विज्ञान अनुसंधान के लिए सर्वोच्च प्राथमिकताएं। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2011;26(10):3189-3195।
46. ​​हेकमत आर, मघसूदलू एफ, मोहेबी एम, एट अल। के मुख्य निर्धारकों का एक अध्ययनयौनरोग15-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर। सऊदी जे किडनी डिस ट्रांसप्लांट। 2016;27(5):916-920।
47. अज़ेवेदो पी, सैंटोस आर, ड्यूरेस जे, एट अल।यौनरोगपेरिटोनियल डायलिसिस पर पुरुषों और महिलाओं में: चयापचय कारकों और जीवन की गुणवत्ता की धारणा के साथ विभेदक लिंक। नेफ्रोलोगिया। 2014;34(6):703-709।
48. फिंकेलस्टीन एफओ, शिरानी एस, वुर्थ डी, फिंकेलस्टीन एसएच। थेरेपी अंतर्दृष्टि:यौनरोगक्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में। नेट क्लीन प्रैक्टिस नेफ्रोल। 2007;3(4):200-207