लिवर सिरोसिस के छह कारण और उपचार- लिवर की सुरक्षा पर सिस्टैंच का प्रभाव

Apr 18, 2022

लीवर सिरोसिस विभिन्न पुरानी जिगर की बीमारियों का अंतिम चरण है, और इसके रोग का बोझ अभी भी भारी है। इस समय मेरे देश में लीवर सिरोसिस के लगभग 70 लाख मरीज हैं। मुख्य कारण हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) संक्रमण है। इसके अलावा कई अन्य कारणों से लीवर सिरोसिस के मरीज भी होते हैं। यह लेख लीवर सिरोसिस के विभिन्न कारणों और उपचारों का सारांश प्रस्तुत करता हैजिगर की बीमारी से बचाव।


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जिगर की बीमारी के 6 कारण

लीवर सिरोसिस का ईटियोलॉजिकल उपचार


लीवर सिरोसिस के निदान की पुष्टि होने के बाद, व्यापक उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। उनमें से, यकृत सिरोसिस के उपचार की कुंजी एटिऑलॉजिकल उपचार है। जब तक कोई नियंत्रणीय कारण है, एटियलॉजिकल उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। उपरोक्त कारणों के लिए, संदर्भ उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

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संक्रामक जिगर की बीमारी


वायरल हेपेटाइटिस सिरोसिस का एटियलॉजिकल उपचार एंटीवायरल थेरेपी है; सक्रिय संक्रमण के साथ शिस्टोसोमियासिस सिरोसिस और क्लोनोरचियासिस सिरोसिस के लिए प्राजिक्वेंटेल पहली पसंद है।


वंशानुगत चयापचय यकृत रोग

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गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार मुख्य रूप से आहार और जीवन शैली में परिवर्तन करके वजन कम करना है। उन रोगियों के लिए जिनकी जीवनशैली हस्तक्षेप प्रभावी रूप से वजन कम करने और चयापचय जोखिम कारकों को नियंत्रित करने में विफल रहता है, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन वर्तमान दवाओं की पुष्टि नहीं की गई है। उपचार प्रभाव।

विल्सन रोग सिरोसिस वाले मरीजों को तांबे (जैसे शेलफिश, नट्स, मशरूम, और पशु ऑफल) में समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले चेलेटिंग एजेंट पेनिसिलमाइन, ट्राइएंटाइन, और मौखिक जस्ता तैयारी (जैसे जिंक एसीटेट, डेक्सट्रोज) जिंक एसिड) होते हैं। , आदि।

हेमोक्रोमैटोसिस सिरोसिस के लिए, आयरन के अवशोषण को कम करने के लिए आहार में आयरन का सेवन प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। जो लोग सहन कर सकते हैं उन्हें 50-100 एनजी/एमएल (यूजी/एल) पर सीरम फेरिटिन एकाग्रता बनाए रखने और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान से बचने के लिए चिकित्सीय फेलोबॉमी दी जा सकती है, जिसका इलाज आयरन केलेटर्स जैसे कि डिफेरोक्सामाइन या डेफेरसिरोक्स से किया जा सकता है।

अन्य कारणों से लीवर सिरोसिस वाले रोगियों के लिए, कारण की पहचान करने और फिर कारण का इलाज करने का प्रयास किया जाना चाहिए।


ऑटोइम्यून लीवर रोग

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस वाले अनुपचारित वयस्क रोगियों के लिए, जब तक कि सिरोसिस या गंभीर गंभीर बीमारी न हो, "ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश (2021)" प्रारंभिक प्रथम-पंक्ति मानक उपचार कार्यक्रम के रूप में एज़ैथियोप्रिन के साथ संयुक्त प्रेडनिसोन (लॉन्ग) की सलाह देते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या एज़ैथियोप्रिन के दुष्प्रभावों के लिए पहली पंक्ति के उपचार या असहिष्णुता के प्रति खराब प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए, दूसरी पंक्ति के उपचार विकल्पों में माइकोफेनोलेट मोफेटिल, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन ए, आदि शामिल हैं। उन रोगियों के लिए जो पहली और दूसरी पंक्ति का जवाब नहीं देते हैं। चिकित्सा, मूल निदान की सटीकता और रोगी के दवा अनुपालन का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। तीसरी पंक्ति के उपचारों में सिरोलिमस, इन्फ्लिक्सिमैब और रीटक्सिमैब शामिल हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस वाले रोगियों में लिवर प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए जो तीव्र यकृत विफलता या अंतिम चरण की यकृत रोग में प्रगति करते हैं।


वर्तमान में, ursodeoxycholic एसिड प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित एकमात्र दवा है। ursodeoxycholic एसिड के लिए खराब जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के लिए कोई एकीकृत उपचार योजना नहीं है।


प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग चोलंगाइटिस (2015) के निदान और उपचार पर विशेषज्ञ सहमति से पता चलता है कि प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के रोगियों में ursodeoxycholic एसिड के अनुभवजन्य उपचार की कोशिश की जा सकती है, लेकिन उच्च खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।


जिगर की सुरक्षा पर दवा या रासायनिक जहर

दवा से प्रेरित जिगर की चोट के उपचार के मूल सिद्धांत हैं:

1 संदिग्ध जिगर की चोट वाली दवाओं को समय पर बंद कर दें, और संदिग्ध या इसी तरह की दवाओं के पुन: उपयोग से बचने का प्रयास करें;

2 प्राथमिक बीमारी की प्रगति और निरंतर दवा के कारण जिगर की चोट के बढ़ने का जोखिम;

3. दवा से प्रेरित जिगर की चोट के नैदानिक ​​प्रकार के अनुसार उपयुक्त दवा चिकित्सा का चयन किया जाना चाहिए;

4. यदि आवश्यक हो, तो गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए तीव्र यकृत विफलता वाले आपातकालीन यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।


जिगर संवहनी रोग

बड-चियारी सिंड्रोम जैसे यकृत के बहिर्वाह पथ की रुकावट को दूर किया जाना चाहिए; दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के कारण होने वाले हेपेटिक कंजेस्टिव सिरोसिस के मामले में, पहले दाहिने दिल के अधिभार कारक से राहत मिलनी चाहिए।


शराबी जिगर की बीमारी

अल्कोहलिक सिरोसिस के लिए वर्तमान उपचार अल्कोहल संयम, आक्रामक पोषण चिकित्सा (कैलोरी और प्रोटीन में समृद्ध), और सिरोसिस की जटिलताओं की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करते हैं। गंभीर अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस वाले रोगियों को लीवर प्रत्यारोपण के लिए विचार किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को लीवर प्रत्यारोपण से पहले 3-6 महीनों तक शराब से परहेज करना आवश्यक है, और अन्य अंगों को कोई गंभीर अल्कोहल क्षति नहीं होती है।


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शामिल हैं:

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सिस्टैंच एक्सट्रैक्ट #4अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ग्लाइकोसाइड प्राथमिक सुसंस्कृत हेपेटोसाइट्स की उत्तरजीविता दर में काफी वृद्धि कर सकता है, एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस को कम कर सकता है, साइटोस्टैटिक जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है और प्रो-एपोप्टोटिक जीन की अभिव्यक्ति को रोक सकता है। और सेवन की खुराक में वृद्धि के साथ, ये प्रभाव अधिक स्पष्ट होंगे। वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि सिस्टैंच ग्लाइकोसाइड एपोप्टोसिस-अवरोधक मॉडल की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर और प्रो-एपोप्टोटिक जीन की अभिव्यक्ति को कम करके और सेल के जीवित रहने की दर को बढ़ाकर सेल एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस को कम कर सकता है, जिससे प्राथमिक पर सुरक्षात्मक प्रभाव प्राप्त होता है।सुसंस्कृत हेपेटोसाइट्स.

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