सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट सी.के.डी. के रोगियों में आर.ए.ए.एस.आई. की खुराक को बनाए रख सकता है, जिन्हें पहले हाइपरकेलेमिया हो चुका है, और यह एशियाई लोगों में अधिक प्रभावी है

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम अवरोधक (RAASi) क्रोनिक किडनी रोग (CKD) और हार्ट फेलियर के उपचार की आधारशिला हैं। कई दिशा-निर्देश यह सलाह देते हैं कि CKD और/या हार्ट फेलियर वाले रोगियों को अधिकतम सहनीय खुराक पर RAASi थेरेपी दी जानी चाहिए। हालाँकि, RAASi उपचार से हाइपरकलेमिया का जोखिम बढ़ सकता है। पिछले मेटा-विश्लेषण में, RAASi थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में CKD और/या हार्ट फेलियर वाले रोगियों की तुलना में हाइपरकलेमिया का जोखिम दोगुना था, जिन्हें RAASi नहीं मिला था। वर्तमान में, नैदानिक ​​दिशा-निर्देश यह सलाह देते हैं कि हाइपरकलेमिया RAASi उपचार में बाधा नहीं बननी चाहिए, और वयस्कों में हाइपरकलेमिया के इलाज के लिए सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट (SZC) जैसे नए पोटेशियम आयन बाइंडर का उपयोग किया गया है। हालाँकि, पिछले अध्ययनों ने मुख्य रूप से हाइपरकलेमिया के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है। हाइपरकलेमिया को रोका जा सकता है या नहीं, इस पर कोई विस्तृत रिपोर्ट नहीं है।

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हाल ही में, सीकेजे ​​ने एक बहुराष्ट्रीय, अवलोकन संबंधी कोहोर्ट अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें पाया गया कि एसजेडसी सीकेडी और/या हृदय विफलता वाले उन रोगियों में हाइपरकेलेमिया की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है, जिन्होंने पहले हाइपरकेलेमिया का अनुभव किया है और आरएएएसआई उपचार प्राप्त किया है, और यह अधिक रोगियों को आरएएएसआई की चिकित्सीय खुराक बनाए रखने की अनुमति देता है, और एसजेडसी आरएएएसआई खुराक की रोकथाम और रखरखाव के मामले में एशियाई रोगियों में बेहतर प्रदर्शन करता है।

अनुसंधान डिजाइन

यह एक बहुराष्ट्रीय, बहु-केंद्रीय अवलोकन संबंधी कोहोर्ट अध्ययन है, जिसमें डेटा मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका ((ऑप्टम के डी-आइडेंटिफाइड क्लिनफॉरमैटिक्स मेडिकल डेटा), जापान (MDV) और स्पेन (BIG-PAC) से आ रहा है। अध्ययन के लिए शामिल किए जाने के मानदंड हैं आयु 18 वर्ष से अधिक या उसके बराबर, CKD और/या दिल की विफलता का निदान, कम से कम 120 दिनों का RAASi उपचार प्राप्त करना और पहले हाइपरकेलेमिया होना। इस अध्ययन में, RAASi में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक (ACEi) और एंजियोटेंसिन II. रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB), एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-नेप्रिलिसिन अवरोधक (ARNi), और मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (MRA) शामिल थे।

मरीजों को SZC उपचार प्राप्त होने के आधार पर SZC समूह और नियंत्रण समूह (कोई K+ बाइंडर नहीं) में विभाजित किया गया था। इसके अलावा, मरीज की अंतर्निहित बीमारी (CKD, हार्ट फेलियर या CKD के साथ हार्ट फेलियर) और देश के आधार पर उपसमूह विश्लेषण भी किया गया।

अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु 180 दिनों के बाद RAASi रखरखाव खुराक का प्रतिशत था। इस अध्ययन में, रखरखाव खुराक को अपरिवर्तित या बढ़ी हुई खुराक के रूप में परिभाषित किया गया था, और RAASi कमी को खुराक में कमी या बंद करने के रूप में परिभाषित किया गया था।

शोध परिणाम

कुल मिलाकर, SZC समूह और नियंत्रण समूह के बीच नामांकन अनुपात 1:4 था। विशेष रूप से, अमेरिकी SZC समूह में 565 मामले और नियंत्रण समूह में 2068 मामले थे; जापानी SZC समूह में 776 मामले और नियंत्रण समूह में 2629 मामले थे; स्पेनिश SZC समूह में 56 मामले और नियंत्रण समूह में 203 मामले थे। यह ध्यान देने योग्य है कि नामांकित अधिकांश रोगियों में CKD (विभिन्न देशों में: 75% ~ 96.5%) है। संयुक्त राज्य अमेरिका और स्पेन में CKD रोगियों का मुख्य चरण चरण 3 है, जबकि जापान में CKD रोगियों का मुख्य चरण चरण 5 है।

01 प्राथमिक समापन बिंदु

कुल मिलाकर, 6 महीने के अनुवर्ती (180 दिन) के बाद, एसजेडसी समूह में रोगियों के एक बड़े अनुपात ने आरएएएसआई खुराक (ओआर=2.56; 95% सीआई, 1.92 ~ 3.41;) बनाए रखा।

नोट: बाएं से दाएं, RAASi उपचार बंद कर देता है, खुराक कम कर देता है, खुराक बनाए रखता है, और खुराक बढ़ाता है। लाल रंग SZC समूह है, नीला रंग नियंत्रण समूह है।

02 उपसमूह विश्लेषण

उपसमूह विश्लेषण के संदर्भ में, संयुक्त राज्य अमेरिका और स्पेन की तुलना में, जापानी रोगियों में समग्र रूप से RAASi रखरखाव दर, CKD, हृदय विफलता और CKD के साथ हृदय विफलता की संयुक्त दरें काफी अधिक थीं।

शोध चर्चा

हालांकि कई नैदानिक ​​दिशा-निर्देश यह सलाह देते हैं कि हाइपरकेलेमिया की शुरुआत के बाद RAASi की खुराक कम नहीं की जानी चाहिए या RAASi उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, नैदानिक ​​अभ्यास में, हाइपरकेलेमिया की शुरुआत के बाद RAASi उपचार आमतौर पर खुराक कम कर दिया जाता है या उपचार बंद कर दिया जाता है। इस अध्ययन में पाया गया कि SZC RAASi बंद करने या खुराक में कमी के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकता है, और रोगियों की संख्या नियंत्रण समूह के आधे से भी कम थी (14.8% बनाम 35.2%)।

हाइपरकेलेमिया से संबंधित RAASi बंद करना या खुराक में कमी खराब कार्डियोरेनल रोगनिदान और मृत्यु से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई है। इसलिए, RAASi थेरेपी को बेहतर तरीके से कैसे बनाए रखा जाए, यह चिकित्सकों का ध्यान है। एक विश्लेषण में, RAASi थेरेपी बंद करने पर प्रतिकूल परिणामों का जोखिम 17.5% था और RAASi थेरेपी को बनाए रखने या बढ़ाने वाले रोगियों में 10.6% था। इसलिए, SZC+RAASi उपचार मॉडल का CKD और हार्ट फेलियर वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। इसके अलावा, CKD और हार्ट फेलियर आम सहवर्ती रोग हैं। इस अध्ययन में, SZC ने अभी भी इस प्रकार के रोगी में अच्छी प्रभावकारिता दिखाई, और RAASi की खुराक को बनाए रखा जा सकता है।

कुल मिलाकर, यह अध्ययन पुष्टि करता है कि एसजेडसी सी.के.डी. और/या हृदय विफलता वाले उन रोगियों में आरएएएसआई की चिकित्सीय खुराक को बनाए रख सकता है, जो पहले हाइपरकलेमिया का अनुभव कर चुके हैं, जिससे रोगियों में प्रतिकूल परिणामों का जोखिम कम हो जाता है।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैंकिडनीबीमारीयह सूखे तनों से प्राप्त होता है।सिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनके लाभकारी प्रभाव पाए गए हैंकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।