परिधीय धमनी रोग के रोगियों में तीव्र गुर्दे की चोट की घटना पर स्टेटिन का उपयोग प्रभाव डालता है

अमूर्त

1. लक्ष्य

तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) हृदय रोगों के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मुद्दा है। परिधीय धमनी रोगों (पीएडी) वाले रोगियों में स्टैटिन द्वारा पूर्व उपचार और एकेआई की घटना के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। इसलिए, हमने स्टेटिन थेरेपी और पीएडी वाले रोगियों में एकेआई की घटना के बीच संबंध की जांच की।

2. तरीके

हमने अपने अस्पताल में एंडोवास्कुलर ट्रीटमेंट (ईवीटी) डेटाबेस से डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। अक्टूबर 2011 और मार्च 2016 के बीच पीएडी के लिए एंजियोग्राफी और/या हस्तक्षेप से गुजरने वाले कुल 295 रोगियों को नामांकित किया गया और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया: बिना स्टैटिन वाले (नियंत्रण समूह; एन =157) और स्टैटिन वाले (स्टेटिन समूह); एन=138) प्रवेश से पहले कम से कम 1 महीने के लिए। हमने इन रोगियों में एकेआई की घटना और उससे संबंधित कारकों की जांच की।

3। परिणाम

दोनों समूहों में सीरम क्रिएटिनिन स्तर, कंट्रास्ट माध्यम की खुराक, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम अवरोधक का उपयोग, धूम्रपान की आदत और रक्तचाप समान थे। स्टेटिन समूह में नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक मधुमेह रोगी, काफी कम उम्र के रोगी, उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले रोगी और कम कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल वाले रोगी थे। एकेआई की घटना के संबंध में, नियंत्रण समूह की तुलना में स्टेटिन समूह में काफी कम घटना थी (5 प्रतिशत बनाम 16 प्रतिशत, पी＜ 0.05)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के परिणाम से संकेत मिलता है कि स्टेटिन थेरेपी का AKI की कम घटना दर (p＜0.05) के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंध था।

4 निर्णय

हमारे अध्ययन से पता चलता है कि स्टेटिन थेरेपी एंजियोग्राफी और/या पीएडी के लिए हस्तक्षेप के बाद एकेआई की घटना को रोक सकती है।

5. कीवर्ड

स्टैटिन, तीव्र गुर्दे की चोट, परिधीय धमनी रोग।

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परिचय

तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी है, और गंभीर गुर्दे की चोट वाले रोगियों को रखरखाव हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, भले ही किडनी की कार्यक्षमता में सुधार हो, फिर भी AKI के इतिहास वाले रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में खराब परिणाम होंगे (1, 2)। इसलिए, AKI वाले रोगियों को बड़ी स्वास्थ्य देखभाल लागत और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है 3)। AKI के कई जोखिम कारक हैं, जैसे अधिक उम्र, मोटापा, एनीमिया, क्रोनिक किडनी रोग (CKD), उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय विफलता, हृदय रोग (CVD), सर्जरी और मूत्रवर्धक। एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक कंट्रास्ट माध्यम की खुराक है4-6)। विशेष रूप से, सीकेडी वाले रोगियों में, सीवीडी का प्रसार बहुत अधिक होता है, और उन्हें अक्सर ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है जिनके लिए कंट्रास्ट माध्यम7, 8) के उपयोग की आवश्यकता होती है। AKI की घटना को रोकने के लिए, कई दिशानिर्देश एक मानक एहतियात के रूप में कंट्रास्ट माध्यम के प्रशासन से पहले सामान्य खारा या सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ अंतःशिरा जलयोजन की सलाह देते हैं। हालाँकि, AKI निम्नलिखित कंट्रास्ट माध्यम प्रशासन को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। कई मेटा-विश्लेषणों से पता चला है कि कोरोनरी एंजियोग्राफी और हस्तक्षेप में एकेआई की शुरुआत को आइसोटोनिक सेलाइन द्वारा जलयोजन के अलावा स्टैटिन के साथ पूर्व उपचार द्वारा काफी हद तक दबा दिया गया था 13-15)।

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) की उपस्थिति विच्छेदन, अन्य सीवीडी और मृत्यु दर से निकटता से जुड़ी हुई है। पीएडी और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के सह-अस्तित्व से मृत्यु दर 16, 17) में अतिरिक्त वृद्धि होने की सूचना मिली है। इस प्रकार, पीएडी वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली को बनाए रखना आवश्यक प्रतीत होता है। हालाँकि, PAD के बारे में AKI की रोकथाम के बारे में कोई विशेष जानकारी नहीं है, और PAD के रोगियों में AKI के लिए स्टैटिन के साथ पूर्व उपचार की प्रभावशीलता को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

इसलिए, हमने एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया जिसमें जांच की गई कि क्या स्टैटिन का उपयोग पीएडी वाले रोगियों में एकेआई की घटना से संबंधित था।

सिस्टैंच गोलियाँ

तरीकों

1. अध्ययन डिजाइन और जनसंख्या

यह एक एकल-केंद्र, पूर्वव्यापी, अवलोकन अध्ययन था और हेलसिंकी की घोषणा में बताए गए सिद्धांतों द्वारा संचालित किया गया था। हमारे अध्ययन प्रोटोकॉल को उपयुक्त संस्थागत समीक्षा समिति (संख्या 28005) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

हमारे संस्थान में 2 अक्टूबर {5}}11 और 2 मार्च 016 के बीच कुल 377 मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिनकी पीएडी के लिए एंजियोग्राफी और/या हस्तक्षेप किया गया था (चित्र 1)। पीएडी का निदान व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ शिकायतों और लेग इस्किमिया और/या टखने-ब्राचियल इंडेक्स से उत्पन्न निष्कर्षों द्वारा किया गया था। परिधीय धमनी के स्टेनोसिस की पुष्टि के लिए सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड स्कैन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी से गुजरना पड़ा। पीएडी की गंभीरता का मूल्यांकन रदरफोर्ड वर्गीकरण का उपयोग करके किया गया था। जिन रोगियों को हेमोडायलिसिस (एन =69) से गुजरना पड़ा और जिनके पास अपर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा (एन =13) ​​थे, उन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया। जिन लोगों ने 3 महीने से कम समय तक स्टैटिन लिया, उन्हें भी बाहर रखा गया। परिणामस्वरूप, 295 रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया गया। इन मरीज़ों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: वे जो स्टैटिन ले रहे थे (स्टेटिन समूह; एन =138) और वे जो स्टैटिन नहीं ले रहे थे (नियंत्रण समूह; एन =157)। सभी अध्ययन रोगियों को एंजियोग्राफी और/या पीएडी के लिए हस्तक्षेप से पहले और बाद में मानक जलयोजन चिकित्सा प्राप्त हुई। प्रक्रिया से पहले और बाद में हर 12 घंटे में आइसोटोनिक सेलाइन (0.9 प्रतिशत सोडियम क्लोराइड, 1 एमएल/किग्रा/घंटा) दिया गया। सभी प्रक्रियाओं के लिए लो-मोलर, नॉनऑनिक कंट्रास्ट माध्यम आयोपामिडोल (370 मिलीग्राम आयोडीन/एमएल, आयोपामिरॉन®) का उपयोग किया गया था। AKI को सीरम क्रिएटिनिन (एससीआर) में 0.5 मिलीग्राम/डीएल से अधिक या उसके बराबर की पूर्ण वृद्धि या केडीआईजीओ दिशानिर्देश10 के अनुसार प्रक्रियाओं को करने के बाद 1 सप्ताह के भीतर मापी गई 25 प्रतिशत से अधिक या उसके बराबर की सापेक्ष वृद्धि द्वारा परिभाषित किया गया था।

चित्र .1। वर्तमान अध्ययन के लिए नामांकन प्रवाह आरेख

2. सांख्यिकीय विश्लेषण

निरंतर चर के लिए डेटा को मान ±मानक विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है, जबकि गैर-सामान्य रूप से वितरित चर को माध्यिका (चतुर्थक) के रूप में व्यक्त किया जाता है। समूहों के बीच अंतर का विश्लेषण छात्र के टी-टेस्ट या मैन-व्हिटनी यू परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। श्रेणीबद्ध चर को आवृत्तियों और प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया था, और तुलना ची-स्क्वायर परीक्षण का उपयोग करके की गई थी। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण भी किया गया। दो समूहों के बीच नैदानिक ​​​​विशेषताओं के मिलान के लिए, निम्न कारकों से लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल का उपयोग करके प्रवृत्ति स्कोर की गणना की गई: लिंग, आयु, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रिएटिनिन, रेनिन-एंजियोटेंसिन का उपयोग सिस्टम अवरोधक, और कंट्रास्ट माध्यम की खुराक। स्टेटिन और नियंत्रण समूहों के बीच निकटतम-पड़ोसी 1:1 मिलान का उपयोग करके प्रवृत्ति स्कोर मिलान किया गया था। P मान ＜ 0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। जेएमपी सॉफ्टवेयर संस्करण 9.0.3 (एसएएस इंस्टीट्यूट इंक, कैरी, एनसी) का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए थे।

सिस्टैंच ट्यूबुलोसा

बहस

वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि (1) स्टैटिन का उपयोग एंजियोग्राफी और/या पीएडी के लिए हस्तक्षेप के बाद एकेआई के कम प्रसार के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था, और (2) कंट्रास्ट माध्यम की खुराक ईजीएफआर में बदलाव के साथ काफी हद तक सहसंबद्ध थी।

पीएडी एक महत्वपूर्ण जटिलता है क्योंकि इसकी प्रगति गंभीर समस्याओं से संबंधित है, जैसे कि खंजता, आराम दर्द, इस्केमिक अल्सर, विच्छेदन, और अस्पताल में भर्ती11)। चूंकि पीएडी वाले अधिकांश रोगियों को मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया है, इसलिए वे एथेरोस्क्लोरोटिक सीवीडी प्रगति18 के लिए उच्च जोखिम में हैं)। यह बताया गया है कि पीएडी वाले मरीजों में पीएडी रहित मरीजों की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और मृत्यु दर का खतरा अधिक होता है। हमारे अध्ययन प्रतिभागियों को भी अक्सर सीवीडी से जुड़ी जटिलताएं होती थीं, जैसे कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक और महाधमनी रोग। इसके अलावा, हालांकि किडनी की कार्यप्रणाली भी सीवीडी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, इस अध्ययन में बेसलाइन (51.5 प्रतिशत) पर सीकेडी वाले 152 रोगियों को शामिल किया गया। इसलिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में सुधार के लिए गुर्दे की शिथिलता को आगे बढ़ने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण लगता है।

यद्यपि पीएडी के रोगियों में एंजियोग्राफी और/या हस्तक्षेप के बाद एकेआई के कई कारण प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन इसके पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र बहुत जटिल हैं। कंट्रास्ट मीडिया की खुराक, कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज़ेशन, संक्रमण और रक्तस्राव के कारण एनीमिया को एंजियोग्राफी और/या हस्तक्षेप के बाद AKI की घटना में योगदान करने का सुझाव दिया गया है। उनमें से, कंट्रास्ट मीडिया की खुराक नैदानिक ​​सेटिंग्स में सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। कंट्रास्ट मीडिया की खुराक के कारण AKI के तंत्र में सीधे विषाक्त प्रभाव डालकर और किडनी हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन करके एंडोथेलियल सेल की चोट, ट्यूबलर एपिथेलियल सेल की चोट और बिगड़ा हुआ किडनी माइक्रोकिरकुलेशन शामिल है। बताया गया है कि कंट्रास्ट मीडिया की खुराक प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन को बढ़ाती है और इस तरह नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन को कम करके माइक्रोसिरिक्युलेशन को कम करती है)। इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि कंट्रास्ट मीडिया की खुराक AKI 31, 32) की घटना से जुड़ी है। इसलिए, कंट्रास्ट मीडिया कटौती की सिफारिश वर्तमान दिशानिर्देशों 10-12) द्वारा की जाती है। हमारे डेटा ने यह भी संकेत दिया कि कंट्रास्ट मीडिया की खुराक ईजीएफआर में बदलाव के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण सहसंबंध नियंत्रण और स्टेटिन दोनों समूहों में देखा गया।

सिस्टैंच अर्क

स्टैटिन आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं और सीवीडी को रोकने के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए बड़े पैमाने पर निर्धारित की जाती हैं। हाल के कई अध्ययनों से पता चला है कि स्टैटिन में न केवल लिपिड-कम करने वाले प्रभाव होते हैं, बल्कि प्लियोट्रोपिक प्रभाव भी होते हैं 33-35)। कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरने वाले रोगियों में कंट्रास्ट मीडिया-प्रेरित नेफ्रोपैथी के बाद AKI की रोकथाम में स्टैटिन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। स्टैटिन वाले और बिना स्टैटिन वाले रोगियों में AKI की घटना दर क्रमशः 3.7 प्रतिशत और 8.3 प्रतिशत थी। फिर भी, पीएडी वाले रोगियों में एंजियोग्राफी और/या स्टेटिन का उपयोग करके हस्तक्षेप के बाद एकेआई की रोकथाम पर कोई रिपोर्ट नहीं थी। इस प्रकार, हमने इन रोगियों में AKI की घटना पर स्टैटिन के संभावित प्रभावों की जांच की। हमारे अध्ययन के परिणाम ने संकेत दिया कि स्टैटिन वाले और बिना स्टैटिन वाले रोगियों में AKI की घटना दर क्रमशः 5.0 प्रतिशत और 15.0 प्रतिशत थी। वर्तमान अध्ययन में कोरोनरी एंजियोग्राफी कराने वाले AKI वाले रोगियों की संख्या पिछले अध्ययनों की तुलना में अधिक थी। पिछली व्यवस्थित समीक्षा जिसमें पीएडी वाले 11,311 मरीज़ शामिल थे, ने बताया है कि अध्ययनों में एकेआई की औसत घटना 10 प्रतिशत (39) थी। यह परिणाम हमारे अध्ययन के परिणामों से मेल खाता है। हमने अनुमान लगाया कि AKI दर में अंतर इन रोगियों द्वारा अनुभव की गई अन्य अंतर्निहित बीमारियों के कारण था क्योंकि PAD वाले रोगियों में अधिक गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घाव 18 हो सकते हैं)। इसके अलावा, इस अध्ययन में स्टैटिन की खुराक अन्य पिछले अध्ययनों की तुलना में कम थी, यह देखते हुए कि जापान में स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं द्वारा स्वीकृत खुराक अन्य देशों से अलग है। इसलिए, यह खोज मूल्यवान होगी क्योंकि हमारे अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि कम खुराक वाली स्टैटिन थेरेपी पीएडी वाले उन रोगियों में भी एकेआई की घटना को रोक सकती है जो एंजियोग्राफी और/या हस्तक्षेप से गुजर रहे हैं।

इस अध्ययन की बहुत सी सीमितताएं हैं। नामांकित रोगियों की संख्या अपेक्षाकृत कम थी। इसलिए, ऐसी संभावना थी कि हम सांख्यिकीय रूप से पर्याप्त समायोजन नहीं कर सके। इसके अलावा, इस अध्ययन में दीर्घकालिक मूल्यांकन नहीं किया गया। किडनी के कार्य पर स्टैटिन के प्रभाव का पता लगाने के लिए दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता है।

सिस्टैंच पाउडर

निष्कर्ष

हमारा डेटा सुझाव देता है कि स्टैटिन के उपयोग से एंजियोग्राफी और/या पीएडी के लिए हस्तक्षेप के बाद एकेआई की घटना कम हो सकती है। हालाँकि, स्टैटिन के रेनो-सुरक्षात्मक प्रभावों को साबित करने के लिए एक और विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

संदर्भ

1) ह्युंग एम, चावला एलएस। तीव्र किडनी की चोट: क्रोनिक किडनी रोग का प्रवेश द्वार। नेफ्रोन क्लिन प्रैक्टिस, 2014; 127: 30-34

2) चावला एलएस, एगर्स पीडब्लू, स्टार आरए, किमेल पीएल। तीव्र किडनी की चोट और क्रोनिक किडनी रोग परस्पर जुड़े सिंड्रोम के रूप में। एन इंग्लिश जे मेड, 2014; 371: 58-66

3) मैकुलॉ पीए, वोलिन आर, रोचर एलएल, लेविन आरएन, ओ'नील डब्ल्यूडब्ल्यू। कोरोनरी हस्तक्षेप के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता: घटना, जोखिम कारक, और मृत्यु दर से संबंध। एम जे मेड, 1997; 103: 368-375

4) लेमेयर एन, एडम ए, बेकर सीआर, डेविडसन सी, मैकुलॉ पीए, स्टैकुल एफ, टुमलिन जे, सीआईएन सर्वसम्मति कार्य पैनल। बेसलाइन रीनल फंक्शन स्क्रीनिंग। एम जे कार्डिओल, 2006; 98: 21K-26K

5) ला मन्ना जी, पंचल्डी एलजी, कैपेची ए, मस्का ई, कोमाई जी, कैप्पुसिली एमएल, कैरेटा ई, लोम्बार्डी ए, कोली एल, स्टेफोनी एस। कोरोनोग्राफी से गुजरने वाले रोगियों में कंट्रास्ट नेफ्रोपैथी का खतरा? आर्टिफ़ ऑर्गन्स, 2010; 34: ई193-199

6) सोलोमन आर, वर्नर सी, मैन डी, डी'एलिया जे, सिल्वा पी। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों द्वारा प्रेरित गुर्दे की कार्यप्रणाली में तीव्र कमी पर सेलाइन, मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव। एन इंग्लिश जे मेड, 1994; 331: 1416-1420

7) नाकायमा एम, मेटोकी एच, टेरावाकी एच, ओहकुबो टी, किकुया एम, सातो टी, नाकायमा के, असायमा के, इनौए आर, हाशिमोटो जे, टोट्यून के, होशी एच, इटो एस, इमाई वाई। जोखिम कारक के रूप में गुर्दे की शिथिलता सामान्य जापानी आबादी में प्रथम लक्षणात्मक स्ट्रोक की घटनाओं के लिए --ओहासामा अध्ययन। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट, 2007; 22: 1910-1915

8) मंजूनाथ जी, तिघियोअर्ट एच, इब्राहिम एच, मैकलियोड बी, सेलम डीएन, ग्रिफिथ जेएल, कोरेश जे, लेवे एएस, सरनाक एमजे। समुदाय में एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय संबंधी परिणामों के लिए जोखिम कारक के रूप में गुर्दे की कार्यप्रणाली का स्तर। जे एम कोल कार्डियोल, 2003; 41: 47-55

9) जुराडो-रोमन ए, हर्नांडेज़-हर्नांडेज़ एफ, गार्सिया-तेजादा जे, ग्रांडा-निस्टल सी, मोलिना जे, वेलाज़क्वेज़ एम, अल्बार्रान ए, टैस्कॉन जे। प्राथमिक पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों में कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी में जलयोजन की भूमिका . एम जे कार्डियोल, 2015; 115: 1174-1178

10) ख्वाजा ए. तीव्र गुर्दे की चोट के लिए केडीआईजीओ नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश। नेफ्रॉन क्लिन प्रैक्टिस, 2012; 120: सी179-184

11) हिर्श एटी, हास्कल जेडजे, हर्टजर एनआर, बाकल सीडब्ल्यू, क्रीगर एमए, हेल्परिन जेएल, हिरात्ज़का एलएफ, मर्फी डब्ल्यूआर, ओलिन जेडब्ल्यू, पुस्चेट जेबी, रोसेनफील्ड केए, सैक्स डी, स्टेनली जेसी, टेलर एलएम जूनियर, व्हाइट सीजे, व्हाइट जे , व्हाइट आरए, एंटमैन ईएम, स्मिथ एससी जूनियर, एडम्स सीडी, एंडरसन जेएल, फैक्सन डीपी, फस्टर वी, गिबन्स आरजे, हंट एसए, जैकब्स एके, निशिमुरा आर, ओरनाटो जेपी, पेज आरएल, रीगल बी; वैस्कुलर सर्जरी के लिए अमेरिकन एसोसिएशन; वैस्कुलर सर्जरी के लिए सोसायटी; कार्डियोवास्कुलर एंजियोग्राफी और हस्तक्षेप के लिए सोसायटी; संवहनी चिकित्सा और जीव विज्ञान के लिए सोसायटी; इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी सोसायटी; परिधीय धमनी रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश विकसित करने के लिए अभ्यास दिशानिर्देश लेखन समिति पर एसीसी/एएचए टास्क फोर्स; अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवास्कुलर एंड पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन; नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट; वैस्कुलर नर्सिंग के लिए सोसायटी; ट्रांसअटलांटिक अंतर-समाज सहमति; संवहनी रोग फाउंडेशन। परिधीय धमनी रोग (निचला अंग, गुर्दे, मेसेन्टेरिक और पेट की महाधमनी) वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए एसीसी/एएचए 2005 अभ्यास दिशानिर्देश: अमेरिकन एसोसिएशन फॉर वैस्कुलर सर्जरी/सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी, सोसायटी फॉर कार्डियोवास्कुलर एंजियोग्राफी और से एक सहयोगी रिपोर्ट इंटरवेंशन, सोसाइटी फॉर वैस्कुलर मेडिसिन एंड बायोलॉजी, सोसाइटी ऑफ इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, और प्रैक्टिस दिशानिर्देशों पर एसीसी/एएचए टास्क फोर्स (परिधीय धमनी रोग वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश विकसित करने के लिए लेखन समिति): अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवस्कुलर एंड पल्मोनरी द्वारा समर्थित पुनर्वास; नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट; वैस्कुलर नर्सिंग के लिए सोसायटी; ट्रांसअटलांटिक अंतर-समाज सहमति; और संवहनी रोग फाउंडेशन। सर्कुलेशन, 2006; 113: ई463-654

12) कोडज़वा आर. कंट्रास्ट मीडिया पर एकर मैनुअल: 2018 अपडेट। रेडिओल टेक्नोल, 2019; 91: 97-100

13) सिंह एन, ली जेजेड, हुआंग जेजे, लो एसडब्ल्यू, होवे सी, पंडित ए, सूर्यनारायण पी, ली केएस। विभिन्न वयस्क रोगी आबादी में कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी की रोकथाम में स्टैटिन प्रीट्रीटमेंट का लाभ: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। ओपन हार्ट, 2014; 1: e000127

14) सन वाई, लियू एलवाई, सन टी, वू माय, मा एफजेड। कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट की रोकथाम के लिए आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया के इंट्रा-धमनी प्रशासन से पहले रोगनिरोधी एटोरवास्टेटिन: यादृच्छिक परीक्षण डेटा का एक मेटा-विश्लेषण। क्लिन नेफ्रोल, 2019; 92: 123-130

15) वांग एन, कियान पी, यान टीडी, फान के. कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र किडनी चोट की घटनाओं पर स्टैटिन के पेरिप्रोसेड्यूरल प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा और परीक्षण अनुक्रमिक विश्लेषण। इंट जे कार्डियोल, 2016; 206: 143-152

16) ल्यू वाईपी, बार्थोलोम्यू जेआर, डेमिरजियन एस, माइकल्स जे, श्रेइबर एमजे। उच्च जोखिम वाली आबादी में सर्व-मृत्यु दर पर क्रोनिक किडनी रोग और परिधीय धमनी रोग का संयुक्त प्रभाव। क्लिन जे एम सोक नेफ्रोल, 2008; 3: 1084-1089

17) एडम डीजे, ब्रैडबरी एडब्ल्यू। परिधीय धमनी रोग के प्रबंधन पर टीएएससी II दस्तावेज़। यूर जे वास्क एंडोवैस्क सर्ज, 2007; 33: 1-2

18) कांग वाईपी, चेन एलवाई, कांग टीडी, लियू डब्ल्यूएक्स। परिधीय धमनी रोग के इतिहास वाले तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम रोगियों में नैदानिक ​​​​विशेषताएं और प्रतिकूल घटनाएं। आर्क ब्रास कार्डियोल, 2019; 113: 367-372

19) रेसनिक एचई, लिंडसे आरएस, मैकडरमॉट एमएम, डेवेरेक्स आरबी, जोन्स केएल, फैब्सित्ज़ आरआर, हॉवर्ड बीवी। उच्च और निम्न टखने के बाहु सूचकांक का सभी कारणों और हृदय रोग मृत्यु दर से संबंध: मजबूत हृदय अध्ययन। सर्कुलेशन, 2004; 109: 733-739

20) टखने की बाहु सूचकांक सहयोग; फॉक्स एफजीआर, मरे जीडी, बुचर आई, हील्ड सीएल, ली आरजे, चैम्बलेस एलई, फॉल्सम एआर, हिर्श एटी, ड्रामैक्स एम, डीबैकर जी, वॉट्रेक्ट जेसी, कोर्निट्जर एम, न्यूमैन एबी, कुशमैन एम, सटन-टायरेल के, फॉक्स एफजीआर, ली ए जे, प्राइस जेएफ, डी'ऑगोस्टिनो आरबी, मुराबिटो जेएम, नॉर्मन पीई, जमरोजिक के, कर्ब जेडी, मसाकी केएच, रोड्रिग्ज बीएल, डेकर जेएम, बाउटर एलएम, हेइन आरजे, निजपेल्स जी, स्टीहोवर सीडीए, फेरुची एल, मैकडरमॉट एमएम, स्टॉफ़र्स एचई, हूई जेडी, नॉटनेरस जेए, ओग्रेन एम, हेडब्लैड बी, विटमैन जेसी, ब्रेटेलर एमएमबी, हुनिंक एमजीएम, हॉफमैन ए, क्रिकी एमएच, लैंगर आरडी, फ्रोनेक ए, हियाट डब्ल्यूआर, हैमनआर, रेसनिक एचई, गुरलनिक जे, मैकडरमॉट एमएम। हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने के लिए एंकल-ब्राचियल इंडेक्स को फ्रेमिंघम जोखिम स्कोर के साथ जोड़ा गया: एक मेटा-विश्लेषण। जामा, 2008; 300: 197- 208

21) क्रिकी एमएच, लैंगर आरडी, फ्रोनेक ए, फीगेल्सन एचएस, क्लाउबर एमआर, मैककैन टीजे, ब्राउनर डी. परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों में 10 वर्षों से अधिक मृत्यु दर। एन इंग्लिश जे मेड, 1992; 326: 381-386

22) बरार एसएस, अहरोनियन वी, मनसुखानी पी, मूर एन, शेन एवाईजे, जोर्गेनसन एम, दुआ ए, शॉर्ट एल, केन के। विपरीत-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट की रोकथाम के लिए हेमोडायनामिक-निर्देशित द्रव प्रशासन: पोसिडॉन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण . लैंसेट, 2014; 383: 1814-1823

23) फुकुमोटो वाई, त्सुत्सुई एच, त्सुचिहाशी एम, मासूमोतो ए, ताकेशिता ए, कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म स्टडी (सीईएसटी) जांचकर्ता। कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज़ेशन सिंड्रोम की घटना और जोखिम कारक, कार्डियक कैथीटेराइजेशन की एक जटिलता: एक संभावित अध्ययन। जे एम कोल कार्डियोल, 2003; 42: 211-216

24) शाचम वाई, लेशेम-रुबिनो ई, गैल-ओज़ ए, अर्बेल वाई, केरेन जी, रोथ ए, स्टीनविल ए। तीव्र कार्डियो-रीनल सिंड्रोम, प्राथमिक परक्यूटेनियस हस्तक्षेप के साथ इलाज किए गए मायोकार्डियल रोधगलन रोगियों में गुर्दे की गिरावट के कारण के रूप में। कैन जे कार्डियोल, 2015; 31: 1240-1244

25) नरूला ए, मेहरान आर, वीज़ जी, डांगस जीडी, यू जे, गेनेरेक्स पी, निकोल्स्की ई, ब्रेनर एसजे, विटज़ेनबिचलर बी, गुआग्लिउमी जी, क्लार्क एई, फाही एम, जू के, ब्रॉडी बीआर, स्टोन जीडब्ल्यू। प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के बाद कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट: होराइजन्स-एएमआई सबस्टडी के परिणाम। यूर हार्ट जे, 2014; 35: 1533-1540

26) ओहनो वाई, मकावा वाई, मियाता एच, इनौए एस, इशिकावा एस, सुएयोशी के, नोमा एस, कावामुरा ए, कोहसाका एस, फुकुदा के। उपचारित रोगियों में कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट की घटनाओं पर पेरिप्रोसेड्यूरल रक्तस्राव का प्रभाव त्वचीय कोरोनरी व्यवधान। जे एम कोल कार्डियोल, 2013; 62: 1260-1266

27) सेंडेस्की एम, पैटज़क ए, पैलोन टीएल, काओ सी, पर्सन एई, पर्सन पीबी। आयोडिक्सानॉल, मज्जा अवरोही वासा रेक्टा का संकुचन, और कंट्रास्ट माध्यम-प्रेरित नेफ्रोपैथी के लिए जोखिम। रेडियोलॉजी, 2009; 251: 697-704 28) लियू जेडजेड, श्मेरबैक के, लू वाई, पेरलेविट्ज़ ए, निकितिना टी, कैंटो के, सीलिगर ई, पर्सन पीबी, पैटज़क ए, लियू आर, सेंडेस्की एमएम। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया सीधे ट्यूबलर कोशिका क्षति का कारण बनता है, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव, कम नाइट्रिक ऑक्साइड और ट्यूबलोग्लोमेरुलर फीडबैक की हानि होती है। एम जे फिजियोल रीनल फिजियोल, 2014; 306: एफ864-872

29) रिबेरो एल, डी असुनकाओ ई सिल्वा एफ, कुरिहारा आरएस, शोर एन, मीको ई, हिगा एस। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के संपर्क में आने वाले चूहे की गुर्दे की धमनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की संस्कृति में नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन का मूल्यांकन। किडनी इंट, 2004; 65: 589-596

30) पिसानी ए, रिकसिओ ई, आंद्रेउची एम, फागा टी, अशौर एम, नुज़ी एडी, मैनसिनी ए, सब्बातिनी एम। रेडियोकॉन्ट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी के रोगजनन में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की भूमिका। बायोमेड रेस इंट, 2013; 2013: 868321

31) निमन यू, ब्योर्क जे, एस्पेलिन पी, मारेन्जी जी। कंट्रास्ट मध्यम खुराक-से-जीएफआर अनुपात: परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के बाद कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी की भविष्यवाणी करने के लिए प्रणालीगत जोखिम का एक उपाय। एक्टा रेडिओल, 2008; 49: 658-667

32) ब्राउन जेआर, रॉब जेएफ, ब्लॉक सीए, स्कूलवर्थ एसी, कपलान एवी, ओ'कॉनर जीटी, सोलोमन आरजे, मालेंका डीजे। क्या आयोडीन युक्त कंट्रास्ट की सुरक्षित खुराक कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट को रोकती है? सर्क कार्डियोवास्क इंटरव, 2010; 3: 346-350

33) उपाध्याय ए, अर्ली ए, लामोंट जेएल, हेन्स एस, वानर सी, बाल्क ईएम। क्रोनिक किडनी रोग वाले व्यक्तियों में लिपिड कम करने वाली चिकित्सा: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एन इंटर्न मेड, 2012; 157: 251-262

34) एथिरोस वीजी, मिखाइलिडिस डीपी, लिबरोपोलोस ईएन, काकाफिका एआई, कारागियानीस ए, पापाजोर्गिउ एए, त्ज़ियोमालोस के, गनोटाकिस ईएस, एलिसाफ़ एम। गुर्दे के कार्य और सीरम यूरिक एसिड के स्तर पर स्टेटिन उपचार का प्रभाव और रोगियों में संवहनी घटनाओं से उनका संबंध कोरोनरी हृदय रोग और चयापचय सिंड्रोम: ग्रीक एटोरवास्टेटिन और कोरोनरी हृदय रोग मूल्यांकन (ग्रीस) अध्ययन का एक उपसमूह विश्लेषण। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट, 2007; 22: 118-127

35) स्कोलारी एफ, रवानी पी, गग्गी आर, सैंटोस्टेफ़ानो एम, रोलिनो सी, स्टेबेलिनी एन, कोला एल, वियोला बीएफ, मायोर्का पी, वेंचरेली सी, बोनार्डेली एस, फागियानो पी, बैरेट बीजे। एथेरोएम्बोलिक गुर्दे की बीमारी के निदान की चुनौती: नैदानिक ​​​​विशेषताएं और पूर्वानुमान संबंधी कारक। सर्कुलेशन, 2007; 116: 298-304

36) चो अज, ली वाईके, सोहन एसवाई। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट को रोकने पर स्टैटिन का लाभकारी प्रभाव: एक मेटा-विश्लेषण। मेडिसिन (बाल्टीमोर), 2020; 99: ई19473

37) ली एच, वांग सी, लियू सी, ली आर, ज़ू एम, चेंग जी। कोरोनरी एंजियोग्राफी/परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजरने वाले रोगियों में कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र किडनी की चोट की रोकथाम के लिए अल्पकालिक स्टेटिन उपचार की प्रभावकारिता: एक मेटा- 21 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का विश्लेषण। एम जे कार्डियोवैस्क ड्रग्स, 2016; 16: 201-219

38) जियाकोप्पो डी, गर्गियुलो जी, बुचेरी एस, अरूटा पी, बर्न आरए, कैसेसे एस, डांगस जी, कस्त्रती ए, मेहरान आर, टैम्बुरिनो सी, कैपोडानो डी। पर्क्यूटेनियस कोरोनरी प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में कंट्रास्ट-प्रेरित तीव्र गुर्दे की चोट के लिए निवारक रणनीतियाँ : 124 परीक्षणों और 28 240 रोगियों के पदानुक्रमित बायेसियन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण से साक्ष्य? सर्क कार्डियोवास्क इंटरव, 2017; 10: e004383

39) प्रसाद ए, ऑर्टिज़-लोपेज़ सी, खान ए, लेविन डी, काये डीएम। परिधीय एंजियोग्राफी और एंडोवास्कुलर थेरेपी के बाद तीव्र गुर्दे की चोट: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। कैथेटर कार्डियोवास्क इंटरव, 2016; 88: 264-273

डाइसुके कनाई1, 2, हिदेकी फ़ूजी1, केंटारो नाकाई2, केइजी कोनो1, केंटारो वतनबे1, शुनसुके गोटो1 और शिनिची निशि1

नेफ्रोलॉजी और किडनी सेंटर का 1 प्रभाग, कोबे यूनिवर्सिटी ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन, कोबे, जापान

2 नेफ्रोलॉजी विभाग और किडनी सेंटर, काकोगावा सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल, ह्योगो, जापान