बच्चों में रोटावायरस संक्रमण या टीकाकरण के बाद टी-सेल प्रतिक्रियाएँ: एक व्यवस्थित समीक्षा भाग 1

अमूर्त:

बच्चों में रोटावायरस के विरुद्ध सेलुलर प्रतिरक्षा को अधूरा समझा गया है। यह समीक्षा बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रतिरक्षा की वर्तमान समझ का वर्णन करती है। जनवरी 1973 से मार्च 2020 तक प्रकाशित प्रासंगिक लेखों से डेटा निकालने के लिए "टी-सेल", "रोटावायरस" और "चाइल्ड" कीवर्ड के संयोजन का उपयोग करके एम्बेस, मेडलाइन, वेब ऑफ साइंस और ग्लोबल हेल्थ डेटाबेस में एक व्यवस्थित साहित्य खोज आयोजित की गई थी। .

केवल सत्रह लेखों की पहचान की गई। बच्चों में रोटावायरस विशिष्ट टी-सेल प्रतिरक्षा बढ़ती उम्र के साथ विकसित होती है और प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाती है। एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ निकट संबंध में होने पर, टी-सेल प्रतिक्रियाएं अधिक क्षणिक होती हैं लेकिन पता लगाने योग्य एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में हो सकती हैं। रोटावायरस-प्रेरित टी-सेल प्रतिरक्षा गट-होमिंग फेनोटाइप में बड़ी है और इसमें मुख्य रूप से Th1 और साइटोटॉक्सिक उपसमूह शामिल हैं जो IL -10 Tregs से प्रभावित हो सकते हैं।

हालाँकि, बच्चों में रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं आम तौर पर परिधीय रक्त में कम आवृत्तियों की होती हैं और अन्य संक्रामक रोगजनकों और वयस्कों की तुलना में सीमित होती हैं। यहां उपलब्ध शोध की समीक्षा बच्चों में टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता बताती है। संक्रमण या टीकाकरण के खिलाफ रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाओं के सुरक्षात्मक संघों और बच्चों में रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल परख के मानकीकरण की जांच के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

रोटावायरस एक आम वायरस है, खासकर किंडरगार्टन, नर्सरी और स्कूलों जैसे स्थानों में। यह वायरस बच्चों में दस्त और उल्टी जैसे लक्षण पैदा कर सकता है, जिससे बच्चे को बहुत असुविधा और दर्द हो सकता है।

हालाँकि रोटावायरस एक सामान्य वायरस है, लेकिन यह आपके बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को नुकसान नहीं पहुँचाता है। दरअसल, रोटावायरस संक्रमण के बाद बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता धीरे-धीरे बढ़ेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरल संक्रमण आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है जो रोटावायरस के खिलाफ प्रभावी होते हैं। भविष्य में इसी तरह के वायरस का सामना करने पर, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होगी और इस प्रकार इस वायरस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होगी।

तो, अपने बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बनाए रखें? सबसे पहले, आपके बच्चे का आहार संतुलित और पर्याप्त होना चाहिए, जिसमें सही मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और खनिज शामिल हों। इसके अलावा, बच्चों को पर्याप्त नींद भी लेनी चाहिए और अत्यधिक थकान से बचना चाहिए। दैनिक जीवन में हम बच्चों को कुछ शारीरिक व्यायाम करने के लिए भी प्रोत्साहित कर सकते हैं, जैसे आउटडोर खेल, तैराकी, नृत्य आदि। ये खेल बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ा सकते हैं और उन्हें स्वस्थ बना सकते हैं।

संक्षेप में, रोटावायरस बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता को नुकसान नहीं पहुँचाता है। हमें सक्रिय रूप से रोटावायरस का सामना करना चाहिए और इस बीमारी की रोकथाम और उपचार के तरीके खोजने चाहिए ताकि बच्चे स्वस्थ रूप से बड़े हो सकें। साथ ही, बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वस्थ विकास को बढ़ावा देने और उनकी शारीरिक फिटनेस में सुधार करने के लिए उनके शारीरिक व्यायाम को मजबूत करने पर ध्यान दें। इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हमें अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करने की जरूरत है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा में काफी सुधार कर सकता है, क्योंकि मांस की राख में विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय तत्व होते हैं, जैसे पॉलीसेकेराइड, दो मशरूम, हुआंग ली, आदि। ये तत्व विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित कर सकते हैं, और उनकी प्रतिरक्षा गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।

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कीवर्ड:

टी-सेल; रोटावायरस; बच्चा; संक्रमण; टीकाकरण।

1 परिचय

रोटावायरस छोटे बच्चों में जानलेवा दस्त का प्रमुख कारण है, खासकर पांच साल से कम उम्र के बच्चों में [1,2]। विश्व स्तर पर, रोटावायरस लगभग 258 मिलियन डायरिया प्रकरणों और इस आबादी में अनुमानित 128,515 डायरिया से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है, जिसका सबसे बड़ा बोझ उप-सहारा अफ्रीका [3] में है। सौभाग्य से, रोटावायरस टीके व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और विश्व स्तर पर रोटावायरस से जुड़ी डायरिया रुग्णता और मृत्यु दर में कमी लाने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है [4-6]। हालाँकि, लगभग आधी सदी पहले 1973 में खोजे जाने के बावजूद, और टीका आने के एक दशक से भी अधिक समय बाद, प्रतिरक्षा तंत्र और रोटावायरस से सुरक्षा के सहसंबंधों को कम ही समझा गया है [7]।

मनुष्यों में, रोटावायरस मल-मौखिक मार्ग से फैलता है और मुख्य रूप से आंतों के उपकला के परिपक्व एंटरोसाइट्स को संक्रमित करने और दोहराने के लिए जाना जाता है, जो जन्मजात और अनुकूली हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करता है [8]। बच्चों में, बार-बार रोटावायरस संक्रमण होने से बाद में रोटावायरस संक्रमण होने की संभावना कम हो जाती है और मध्यम से गंभीर डायरिया रोग की घटना कम हो जाती है, जो प्रतिरक्षा स्मृति के विकास का संकेत देता है [9]।

यह अर्जित, गैर-स्टरलाइज़िंग प्रतिरक्षा आंत स्रावी और ह्यूमरल एंटीबॉडी और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रभावकों के संयोजन से प्राप्त होती है, जो वायरल कैप्सिड प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी को बेअसर करती है और टी-कोशिकाओं द्वारा वायरल एपिटोप पहचान को सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। 8]. हालाँकि, मनुष्यों में रोटावायरस के खिलाफ सुरक्षा से संबंधित प्रतिरक्षा मापदंडों का प्रदर्शन अभी तक नहीं किया गया है [10]।

रोटावायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी अच्छी तरह से प्रलेखित हैं और बच्चों में पिछले संक्रमण या टीकाकरण के प्रतिरक्षा मार्कर के रूप में अक्सर अध्ययन किया जाता है [11]। हालाँकि, भले ही उन्हें सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है, आम तौर पर यह सराहना की जाती है कि ये एंटीबॉडी मार्कर सुरक्षा के उप-इष्टतम सहसंबंध हैं [12,13]।

इसके विपरीत, विशेष रूप से बच्चों में रोटावायरस संक्रमण या टीकाकरण के प्रति अंतर्निहित टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर विरल डेटा है, और रोटावायरस के खिलाफ सुरक्षा में इस टी-सेल प्रतिरक्षा की भूमिका का अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है। रोटावायरस टी-सेल मध्यस्थता प्रतिरक्षा की वर्तमान समझ अधिकांश भाग के लिए पशु मॉडल में अध्ययन के माध्यम से प्राप्त की गई है, जिसमें दिखाया गया है कि टी-कोशिकाओं की रोटावायरस प्रतिकृति के दमन, संक्रमण की समाप्ति और संबंधित एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की पीढ़ी में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। सुरक्षा [10,14-16]।

चूंकि रोटावायरस बच्चों में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बना हुआ है, खासकर विकासशील देशों में [3], सुरक्षा के अंतर्निहित प्रतिरक्षा तंत्र को पूरी तरह से समझना आवश्यक है। टी-सेल-मध्यस्थ रोटावायरस प्रतिरक्षा का बेहतर ज्ञान टीका विकास को सूचित कर सकता है और विशेष रूप से उप-इष्टतम एंटीबॉडी प्रतिरक्षा सहसंबंधों और उच्च रोटावायरस बोझ वाले क्षेत्रों के बच्चों में स्पष्ट रूप से कम टीका इम्यूनोजेनेसिटी और प्रभावकारिता के लगातार अवलोकन को ध्यान में रखते हुए महत्वपूर्ण है [17]। इसलिए, हमने बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रतिक्रियाओं पर साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा की, ताकि एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ इसके संबंध सहित इस आबादी में रोटावायरस के लिए टी-सेल प्रतिरक्षा की विशेषताओं पर वर्तमान में उपलब्ध ज्ञान को समेकित किया जा सके।

2। सामग्री और विधि

2.1. साहित्य खोज रणनीति

व्यवस्थित समीक्षा पांडुलिपि [18] की तैयारी में हमने व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण (PRISMA) चेकलिस्ट (तालिका S1) के लिए पसंदीदा रिपोर्टिंग आइटम का पालन किया। साहित्य की खोज एम्बेस (1947 से मार्च 2020), मेडलाइन (1946 से मार्च 2020), वेब ऑफ साइंस (1970 से 2020), और ग्लोबल हेल्थ (1910 से सप्ताह {{10%)) इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में संयोजन का उपयोग करके की गई थी। प्रासंगिक लेखों की पहचान करने के लिए "टी-सेल", "रोटावायरस" और "चाइल्ड" कीवर्ड (फ़ाइल S1)।

2.2. समाविष्ट करने के मानदंड

इस समीक्षा में शामिल अध्ययन वे थे जो प्राथमिक शोध थे, बच्चों के बीच किए गए थे या दुनिया के किसी भी क्षेत्र में बच्चों से प्राप्त नमूनों का उपयोग किया गया था, रोटावायरस के लिए टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई थी, जिसमें पूर्ण अंग्रेजी पाठ उपलब्ध था, और रोटावायरस मुख्य था अध्ययन का फोकस. डिज़ाइन का अध्ययन करने के लिए कोई प्रतिबंध नहीं था, लेकिन हमने चयन को 1973 के बाद प्रकाशित लेखों तक सीमित रखा, जिस वर्ष रोटावायरस की खोज हुई थी।

2.3. बहिष्करण की शर्त

हमने उन अध्ययनों को बाहर कर दिया जिनमें बच्चे या बच्चों से प्राप्त नमूने शामिल नहीं थे, रोटावायरस के खिलाफ टी-सेल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट नहीं की थी, या कोई अंग्रेजी पूर्ण पाठ उपलब्ध नहीं था। समीक्षा लेख और सम्मेलन सार सहित गैर-प्राथमिक शोध को भी बाहर रखा गया।

2.4. टी-सेल प्रतिक्रियाएँ

व्यवस्थित समीक्षा में विचार की गई टी-सेल प्रतिक्रियाएं टी-सेल मात्रा (गणना, अनुपात, आवृत्तियां), फेनोटाइप (सक्रियण, सेल सतह मार्कर, एपिटोप्स) फ़ंक्शन (साइटोकिन स्राव), गतिविधि (प्रसार), और कैनेटीक्स (पूर्व और बाद) थीं -संक्रमण या टीकाकरण, स्थायित्व) सभी सीडी4 और सीडी8 टी-कोशिकाओं के सबसेट के लिए।

2.5. अध्ययन चयन और डेटा निष्कर्षण

खोज रणनीति से पहचाने गए डुप्लिकेट लेखों को हटाने के लिए एंडनोट संदर्भ प्रबंधक सॉफ़्टवेयर का उपयोग किया गया था। परिणामी अद्वितीय लेखों को अतिरिक्त डुप्लिकेट पहचान और लेख चयन के लिए रेयान वेबटूल सॉफ़्टवेयर में आयात किया गया था। तीन समीक्षकों (एनएमएल, सीसी, एमएस) ने रेयान वेब टूल सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके कीवर्ड के लिए सभी अद्वितीय लेखों के शीर्षक और सार की स्क्रीनिंग करके स्वतंत्र रूप से संभावित रूप से योग्य लेखों का चयन किया। तीनों समीक्षकों द्वारा संयुक्त रूप से चयनित लेखों के पूर्ण पाठ को पुनः प्राप्त किया गया और समावेशन और बहिष्करण मानदंडों का उपयोग करके पात्रता के लिए मूल्यांकन किया गया।

तीन समीक्षकों द्वारा सुसंगत रूप से पात्र के रूप में चुने गए लेखों को समीक्षा में शामिल किया गया था और जिन्हें सुसंगत रूप से अस्वीकार कर दिया गया था उन्हें समीक्षा से बाहर रखा गया था। चयन में विसंगति पर तीनों समीक्षकों द्वारा एक साथ चर्चा की गई और पुनर्मूल्यांकन किया गया जब तक कि शामिल करने या बाहर करने पर आम सहमति नहीं बन गई। लेखक, प्रकाशन का वर्ष, अध्ययन स्थान, अध्ययन डिजाइन, बच्चों की आबादी की विशेषताएं, नमूना आकार, रोटावायरस संदर्भ (रोटावायरस संक्रमण या टीकाकरण), टी-सेल प्रतिक्रियाएं और प्रयोगशाला विधियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए डेटा को एक्सेल शीट में निकाला गया था। टी-सेल प्रतिरक्षा के उपायों के लिए उपयोग किया जाता है।

2.6. गुणवत्ता मूल्यांकन और डेटा संश्लेषण

हमने संभावित मूल्यांकन उपकरणों की पहचान करने के लिए अपनी व्यवस्थित समीक्षा के समान प्रकृति के प्रकाशित लेखों की समीक्षा की और हमने हाल ही में प्रकाशित गुणवत्ता मूल्यांकन उपकरण [19] और गुणवत्ता स्तर सीमा (0 प्रतिशत से 39 प्रतिशत {{3%) कम, 40 को अनुकूलित किया। हमारे महत्वपूर्ण मूल्यांकन के लिए प्रतिशत से 69 प्रतिशत=मध्यम, और 70 प्रतिशत से 100 प्रतिशत=उच्च) [20] (तालिका एस2)। एक लेखक (एनएमएल) ने गुणवत्ता मूल्यांकन किया जिसकी समीक्षा दो अन्य लेखकों (एसबी और ओएनसी) द्वारा की गई। प्रयोगशाला पद्धति में व्यापक विविधता और व्यवस्थित समीक्षा में शामिल अध्ययनों में रिपोर्ट की गई टी-सेल प्रतिक्रिया के कारण, एक औपचारिक मात्रात्मक मेटा-विश्लेषण आयोजित नहीं किया गया था, और परिणाम एक विषयगत कथा प्रारूप में प्रस्तुत किए गए थे।

3। परिणाम

3.1. साहित्य खोज परिणाम

साहित्य खोज से प्राप्त लेखों में एम्बेस से 937, मेडलाइन से 465, वेब ऑफ साइंस से 574 और ग्लोबल हेल्थ इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस से 125 लेख शामिल हैं, जिससे कुल 2101 लेख पहचाने गए। 906 डुप्लिकेट लेखों को हटाने के बाद, शीर्षक और सार के आधार पर पात्रता के लिए कुल 1195 लेखों की जांच की गई, और अतिरिक्त 1162 लेखों को बाहर कर दिया गया क्योंकि वे गैर-प्राथमिक शोध थे (एन=710), इसके बारे में नहीं थे मनुष्यों में रोटावायरस (एन=288,) में बच्चे शामिल नहीं थे (एन=96), टी-सेल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट नहीं की (एन=72)।

शेष 33 लेखों को निर्धारित समावेशन मानदंडों के आधार पर पूर्ण पाठ द्वारा पात्रता के लिए आगे की जांच से गुजरना पड़ा। पूर्ण-पाठ स्क्रीनिंग के बाद, अन्य 16 लेखों को बाहर कर दिया गया क्योंकि उनके पास समीक्षकों के लिए पूर्ण पाठ उपलब्ध नहीं था (n=2), बच्चों के लिए टी-सेल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट नहीं की (n {{5 }}) , और रोटावायरस मुख्य फोकस नहीं था (एन=4)। इसके परिणामस्वरूप 17 लेख सामने आए जो समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे और चित्र 1 में संक्षेपित अनुसार व्यवस्थित समीक्षा में शामिल किए गए थे।

3.2. व्यवस्थित समीक्षा में शामिल लेखों की विशेषताएँ

व्यवस्थित समीक्षा में शामिल सत्रह अध्ययनों में से, सबसे पहला अध्ययन 1988 में प्रकाशित हुआ था, और नवीनतम 2018 में प्रकाशित हुआ था। अधिकांश अध्ययन अमेरिका (9/17) में बच्चों के बीच आयोजित किए गए थे, इसके बाद यूरोप (3/17) में भी समान रूप से अध्ययन किया गया था। और एशिया (3/17) जबकि सबसे कम अध्ययन (2/17) अफ्रीकी बच्चों के बीच आयोजित किए गए। दस अध्ययनों ने रोटावायरस संक्रमण के संदर्भ में टी-सेल प्रतिरक्षा की सूचना दी, दो अध्ययनों ने रोटावायरस टीकाकरण के लिए टी-सेल प्रतिक्रियाओं की सूचना दी, और पांच अध्ययनों ने स्वस्थ बच्चों में रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रिया की सूचना दी।

टी-सेल प्रतिक्रियाओं को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला विधियां सभी अध्ययनों में भिन्न थीं और इसमें फ्लो साइटोमेट्री, लिम्फोप्रोलिफरेशन, माइक्रोस्कोपी, अप्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी, जीन माइक्रोएरे और एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोस्पॉट (एलिसपॉट) परख शामिल थे। माइटोजेन, मानव रोटावायरस और गैर-मानव रोटावायरस एंटीजन के जवाब में विभिन्न प्रकार के टी-सेल परिणाम अध्ययनों में बताए गए थे। व्यवस्थित समीक्षा में शामिल अध्ययनों की अधिक विस्तृत विशेषताएं तालिका 1 में उल्लिखित हैं।

3.3. व्यक्तिगत अध्ययन का गुणवत्ता मूल्यांकन

सम्मिलित अध्ययनों में से, 15/17 (88.2 प्रतिशत) अवलोकन संबंधी अध्ययन थे जबकि केवल 2/17 (11.8 प्रतिशत) ने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (तालिका 1) के रूप में प्रयोगात्मक डिजाइनों का उपयोग किया। हमारे अनुकूलित मूल्यांकन उपकरण और अध्ययन गुणवत्ता की प्रारंभिक परिभाषाओं का उपयोग करते हुए, अधिकांश लेख मध्यम गुणवत्ता 11/17 (65 प्रतिशत) के थे। शेष 6/17 (35 प्रतिशत) लेखों का मूल्यांकन उच्च-गुणवत्ता वाले लेखों के रूप में किया गया, जिनमें से अधिकांश 5/6 (83 प्रतिशत) हाल के वर्षों में प्रकाशित हुए थे (तालिका 1)। समीक्षा में शामिल अधिकांश अध्ययनों ने रोटावायरस के प्रति प्रतिरक्षा के आसपास अनुसंधान अंतराल पर पर्याप्त जानकारी प्रदान की, जिसमें रोटावायरस के लिए टी-सेल-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के लिए शोध प्रश्न और तर्क शामिल हैं।

हालाँकि, अधिकांश अध्ययनों के लिए आम तौर पर खराब पद्धतिगत रिपोर्टिंग थी, जिसमें नियोजित सटीक अध्ययन डिजाइन, गणना, और बताए गए नमूना आकारों या बच्चों या बाल-व्युत्पन्न नमूनों के लिए समावेशन और बहिष्करण मानदंडों के विनिर्देशों के बारे में कोई विस्तृत जानकारी नहीं दी गई थी। अध्ययन करते हैं। अधिकांश अध्ययनों में, भर्ती से लेकर प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों तक प्रतिभागी या नमूना प्रवाह की खराब प्रस्तुति थी और बच्चों की पृष्ठभूमि विशेषताओं (तालिका S2) पर बहुत कम या कोई जानकारी नहीं थी।

3.4. रोटावायरस के विरुद्ध टी-सेल प्रसार बढ़ती उम्र के साथ प्रतिक्रियाशीलता को विकसित और विस्तारित करता है

बच्चे इन-विट्रो उत्तेजना के बाद रोटावायरस के विभिन्न उपभेदों में पता लगाने योग्य टी-सेल प्रसार को माउंट कर सकते हैं जो उम्र के साथ जुड़ा हुआ है। जैसा कि तालिका 2 में दिखाया गया है, छह अध्ययनों ने मानव और गैर-मानव रोटावायरस उपभेदों के खिलाफ टी-सेल प्रसार और बच्चे की उम्र के साथ इसके संबंध की सूचना दी। तीव्र रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में रोटावायरस एंटीजन के प्रति अधिक सकारात्मक और काफी अधिक टी-सेल प्रसार था।

स्वस्थ बच्चों में, नवजात शिशुओं में टी-सेल प्रसार अनुपस्थित था, वृद्ध बच्चों में न्यूनतम मौजूद था<6 months but became more commonly detected in older age groups of children [22,25,26,28,37]. In contrast to this, however, one study also reported evidence of detectable T-cell proliferation in newborn children [28]. In healthy children, although T-cell proliferation in a human rotavirus strain was observed to be stronger than that against a bovine rotavirus strain, a positive correlation of T-cell reactivity was observed between the strains [26].
2 वर्ष और उससे अधिक उम्र तक, अधिकांश बच्चों में मानव रोटावायरस और रीसस रोटावायरस उपभेदों के दो उपभेदों के खिलाफ टी-सेल प्रतिक्रिया विकसित हो गई थी [28]। हालाँकि, उम्रदराज़ बच्चों में दो अलग-अलग मानव रोटावायरस उपभेदों के खिलाफ टी-सेल प्रसार भी देखा गया है<2 years old with acute and convalescent rotavirus diarrhea caused by different infecting rotavirus strains [29].

3.5. रोटावायरस टी-सेल प्रसार और आवृत्ति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ मेल खाती है लेकिन अधिक क्षणिक है

जैसा कि तालिका 3 में दिखाया गया है, छह अध्ययनों ने रोटावायरस एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ टी-सेल प्रतिरक्षा की सूचना दी। टी-सेल प्रतिक्रियाएं रोटावायरस एंटीबॉडी सेरोपोसिटिव में सेरोनिगेटिव बच्चों की तुलना में अधिक बार देखी गईं और प्राथमिक संक्रमणों की तुलना में माध्यमिक संक्रमणों में यह संकेत मिलता है कि मेमोरी टी-सेल और एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं दोनों रोटावायरस एक्सपोज़र से प्रेरित होते हैं और बार-बार एक्सपोज़र से निर्मित होते हैं [25,26,31]। टी-सेल प्रतिक्रियाओं की ताकत और परिमाण एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के साथ बहुत निकट संबंध में हुई। माकेला एट अल. पता चला कि आम तौर पर, रोटावायरस के लिए कम एंटीबॉडी टाइटर्स न्यूनतम या अनुपस्थित टी-सेल प्रतिक्रियाओं के साथ थे, जबकि बढ़ी हुई एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं मजबूत टी-सेल प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ी हुई थीं।

हालाँकि, इस अध्ययन में एक भी बच्चे में बढ़ती एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के अभाव में मजबूत टी-सेल प्रतिरक्षा भी देखी गई और हालांकि इस अकेले अवलोकन के आधार पर ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है, लेकिन यह आकलन करने में एंटीबॉडी और सेलुलर प्रतिक्रियाओं दोनों का पता लगाने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है। रोटावायरस प्रतिरक्षा [26]। संक्रमण के बाद लंबे समय तक बनी रहने वाली एंटीबॉडी की तुलना में, टी-सेल प्रतिक्रियाएं अधिक क्षणिक थीं, संक्रमण के बाद दो से आठ सप्ताह और तीन से पांच महीने में पता लगाया जा सकता था, लेकिन रोटावायरस के संपर्क में आने के बाद 12 महीने के भीतर 5 महीने में ही लगभग अनिर्धारित स्तर तक गिर गई [26, 29].

हालाँकि, तीव्र रोटावायरस संक्रमण के दौरान टी-सेल और एंटीबॉडी दोनों प्रतिक्रियाएं न्यूनतम थीं, लेकिन स्वास्थ्य लाभ के दौरान अधिक बार होती थीं [29]। जन्म के समय मौजूद एंटीबॉडी के विपरीत, प्रारंभिक शैशवावस्था में टी-सेल प्रतिरक्षा आम तौर पर अनुपस्थित थी (<6 months) developing much later in infancy and may therefore be a better indicator of active infant immunity than antibodies and distinguish from passive maternal immunity in very young infants [28]. 

टी-सेल और एंटीबॉडी दोनों प्रतिक्रियाओं को अलग-अलग संक्रामक रोटावायरस उपभेदों के खिलाफ स्थापित किया जा सकता है, जो रोटावायरस पी और जी सीरोटाइप को स्पष्ट रूप से अलग करने में असमर्थता का संकेत देता है [29]। रोटावायरस विशिष्ट सीडी4 टी-कोशिकाएं एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी होती हैं, जबकि नियामक टी-कोशिकाओं का रोटावायरस के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के साथ सकारात्मक या नकारात्मक संबंध हो सकता है [35]। टी-सेल की कमी वाले बच्चों के बीच एक अध्ययन ने रोटावायरस संक्रमण की समाप्ति के संदर्भ में टी-सेल प्रतिरक्षा और एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के बीच घनिष्ठ संबंधों पर जोर दिया। वुड एट अल. जन्मजात टी-सेल की कमी वाले दो बच्चों में क्रोनिक रोटावायरस संक्रमण का वर्णन किया गया है [36]।

टी-सेल की कमी और तीव्र रोटावायरस डायरिया से जुड़े कार्टिलेज हेयर हाइपोप्लासिया वाले बच्चे में, रोटावायरस के प्रति कोई सीरम एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं पाई गई। इसी तरह, डायरिया की शुरुआत के 1 साल बाद रोटावायरस के प्रति कोई महत्वपूर्ण प्रसारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देखी गई, और डायरिया 18 महीने तक जारी रहा, जिसमें वजन में कमी और इलाज के बावजूद बच्चे का विकास न हो पाना शामिल था। उसी अध्ययन में, CHARGE जन्मजात असामान्यताएं और डिजॉर्ज सिंड्रोम से संबंधित टी-सेल की कमी वाला एक दूसरा बच्चा जो रोटावायरस से संक्रमित था, रोटावायरस संक्रमण के दो महीने बाद रोटावायरस आईजीजी एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का पता नहीं चल सका और उपचार के बावजूद, यह बच्चा बढ़ने में विफल रहा और उसकी मृत्यु हो गई। 5 महीने का.

3.6. तीव्र रोटावायरस में सीडी4 और सीडी8 टी-कोशिकाएं कम परिसंचारी आवृत्ति वाली होती हैं

पांच अध्ययनों ने तीव्र रोटावायरस संक्रमण के जवाब में सीडी4 प्लस और सीडी8 प्लस टी-कोशिकाओं की कम परिसंचरण आवृत्ति की सूचना दी। एक अध्ययन में, जबकि स्वस्थ बच्चों में सीडी3 प्लस, सीडी4 प्लस, और सीडी8 प्लस टी-सेल उपसमुच्चय का अनुपात सामान्य था, तीव्र रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों में चुनिंदा रूप से सीडी4 प्लस टी-सेल अनुपात कम था और सीडी4 प्लस कम था: सीडी8 प्लस टी-सेल अनुपात [22]। रोटावायरस डायरिया से पीड़ित एक बच्चे के मामले के अध्ययन में तीव्र चरण में सीडी4 प्लस टी-सेल आवृत्ति और सीडी4 प्लस: सीडी8 प्लस अनुपात में कमी देखी गई, जो संक्रमण के एक महीने बाद तक बनी रही लेकिन स्वास्थ्य लाभ की अवधि तक सामान्य हो गई [23]।

अन्य दो अध्ययनों में रोटावायरस डायरिया से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में रोटावायरस डायरिया के साथ या उसके बिना, लेकिन गैर-रोटावायरस डायरिया वाले बच्चों की तुलना में पूर्ण लिम्फोपेनिया था और तीव्र (तीव्र) डायरिया वाले अधिकांश बच्चों में (<7 days after the onset of illness) rotavirus diarrhea had total whole blood lymphocyte counts less than the lower limit of the normal count range in healthy children [27,34]. 

इसके अतिरिक्त, पिछले रोटावायरस एक्सपोजर वाले बच्चों और रोटावायरस डायरिया वाले बच्चों में, कुछ में पता लगाने योग्य साइटोकिन-उत्पादक रोटावायरस-विशिष्ट सीडी 4 या सीडी 8 टी-कोशिकाएं थीं [27]। इसी तरह, रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों के फ्लो साइटोमेट्री और जीन एक्सप्रेशन टी-सेल विश्लेषण से पता चला कि बच्चों में सीडी4 प्लस और प्लस सीडी4 प्लस टी-सेल्स, सीडी8 प्लस और प्लस सीडी8 प्लस टी-सेल्स और टी-सेल से संबंधित जीन एक्सप्रेशन की औसत आवृत्ति काफी कम है। स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में तीव्र चरण में रोटावायरस डायरिया के साथ। हालाँकि, स्वास्थ्य लाभ चरण में, इन टी-सेल आबादी की आवृत्तियाँ स्वस्थ बच्चों में देखे गए समान स्तर तक काफी बढ़ गईं। असाधारण रूप से, रोटावायरस डायरिया से पीड़ित एक बच्चे में तीव्र चरण में सीडी4 प्लस और सीडी8 प्लस टी-सेल आवृत्तियों में न्यूनतम कमी देखी गई, लेकिन स्वास्थ्य लाभ के समय सीडी4 और सीडी8 टी-सेल सबसेट में गंभीर कमी देखी गई [34]। टीका लगाए गए बच्चों में, टीकाकरण के दो सप्ताह बाद कम आवृत्तियों में रोटावायरस एंटीजन-अनुभवी सीडी 4 टी-कोशिकाएं पाई गईं [31]। इन अध्ययनों के सारांश निष्कर्ष तालिका 4 में उल्लिखित हैं।

3.7. रोटावायरस के लिए प्रजननशील, सहायक और साइटोटॉक्सिक टी-सेल प्रोफाइल वयस्कों और अन्य उत्तेजक पदार्थों की तुलना में बच्चों में भिन्न होते हैं

जैसा कि तालिका 4 में दिखाया गया है, वयस्कों या अन्य उत्तेजक पदार्थों की तुलना में बच्चों में रोटावायरस के खिलाफ कम प्रतिक्रियाएं और प्रोलिफ़ेरेटिव, सहायक और साइटोटॉक्सिक टी-सेल प्रतिक्रियाओं की अलग-अलग प्रोफ़ाइल देखी जाती हैं। जैम्स एट अल के एक अध्ययन में, रोटावायरस-विशिष्ट सीडी 4 प्लस आईएफएन- हाल ही में संक्रमित, उजागर और अप्रकाशित स्वस्थ वयस्कों की तुलना में रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों में प्लस Th1, CD4 प्लस IL -13 प्लस Th2, और CD8 प्लस IFN- प्लस साइटोटॉक्सिक टी-कोशिकाओं की जांच की गई। तुलना करने पर, रोटावायरस के संपर्क में आने वाले वयस्कों में उन बच्चों की तुलना में रोटावायरस-विशिष्ट Th1 और साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का औसत अनुपात काफी अधिक था, जिनकी प्रतिक्रियाएँ स्वस्थ वयस्कों में देखी गई प्रतिक्रियाओं के समान थीं।

हालाँकि, जबकि Th1 और साइटोटॉक्सिक टी-सेल प्रतिक्रियाएं वयस्कों और बच्चों दोनों में रोटावायरस से प्रेरित थीं, Th2 प्रतिक्रिया अतिरिक्त रूप से रोटावायरस डायरिया वाले बच्चों में Th1 प्रतिक्रिया के समान आवृत्ति पर देखी गई थी, लेकिन वयस्कों में नहीं [24]। इसके विपरीत, पारा एट अल द्वारा एक अध्ययन। वयस्कों और बच्चों दोनों में मोनोफंक्शनल सीडी4 प्लस आईएफएन-प्लस और सीडी4 प्लस टीएनएफ-प्लस टीएच1 प्रतिक्रिया की प्रबलता देखी गई [30]। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि संभावित रूप से अध्ययन किए गए बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रसार प्रतिक्रियाएं आम तौर पर वयस्कों की तुलना में कमजोर थीं, वयस्कों में बच्चों के किसी भी आयु वर्ग की तुलना में गोजातीय और मानव रोटावायरस दोनों उपभेदों के लिए काफी मजबूत टी-सेल प्रसार था [26]।

सीडी4 प्लस आईएफएन-प्लस या आईएल-2 प्लस टीएच1, सीडी4 प्लस आईएल-13 प्लस टीएच2, सीडी4 प्लस आईएल-17 प्लस टीएच17 और सीडी8 प्लस आईएफएन-प्लस साइटोटॉक्सिक टी की आवृत्तियों को देखने वाला एक अध्ययन -रोटावायरस और गैर-रोटावायरस दस्त वाले बच्चों की कोशिकाओं में स्वस्थ और तीव्र या स्वस्थ रोटावायरस संक्रमित वयस्कों की तुलना में समान अवलोकन पाए गए। दस्त से पीड़ित बच्चों में Th1, Th2, या Th17 रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं न के बराबर देखी गईं और देखी गई कुछ प्रतिक्रियाओं में Th1 और साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं शामिल थीं और केवल उन बच्चों में देखी गईं जो पहले से तीव्र रोटावायरस दस्त के संपर्क में थे या मौजूद थे।

बच्चों के विपरीत, वयस्कों का एक बड़ा हिस्सा, दोनों स्वस्थ और गंभीर रूप से संक्रमित, में पता लगाने योग्य Th1 और साइटोटॉक्सिक टी-सेल प्रतिक्रियाएं थीं [27]। ये परिणाम एक अन्य अध्ययन के समान हैं जिसमें वयस्कों में रोटावायरस-उत्तेजित कोशिकाओं से IFN-, TNF-, GM-CSF, RANTES, MCP-1, और IL{7}} का स्राव दिखाया गया है, लेकिन बच्चों में नहीं [30 ].

अन्य वायरल और बैक्टीरियल उत्तेजकों की तुलना में, रोटावायरस-विशिष्ट टीसेल प्रतिक्रियाएं आम तौर पर कम हो जाती हैं। जबकि बच्चों की तुलना में वयस्कों में रोटावायरस का काफी अधिक प्रसार देखा गया, बच्चों में माइकोबैक्टीरियम शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) के जवाब में प्रसार उतना ही अधिक था जितना वयस्कों में देखा गया था [26]। स्वस्थ बच्चों में, रोटावायरस में टी-सेल का प्रसार आमतौर पर टेटनस टॉक्सॉइड (टीटी), माइकोबैक्टीरियम पीपीडी एंटीजन और कॉक्ससेकी बी 4 वायरस (सीबीवी) एंटीजन [25,30] के खिलाफ प्रसार की तुलना में कम देखा गया। बच्चों में इन्फ्लूएंजा वायरस एंटीजन की तुलना में रोटावायरस के खिलाफ सीडी4 टी-कोशिकाओं का उत्पादन करने वाली आईएफएन-, टीएनएफ- और आईएल -2- की काफी कम आवृत्ति देखी गई। [30]

3.8. रोटावायरस प्रिनफ्लेमेटरी, रेगुलेटरी और गट-होमिंग इफ़ेक्टर टी-सेल फेनोटाइप को सक्रिय करता है

बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक उन्नत सक्रिय और प्रिनफ्लेमेटरी टी-सेल प्रोफाइल (तालिका 5) की विशेषता है। रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में तीव्र संक्रमण के समय प्रिनफ्लेमेटरी टी-हेल्पर 17 कोशिकाओं का उच्च अनुपात दिखाई देता है, जो प्रो-इंफ्लेमेटरी आईएल -6 और आईएल {7}} साइटोकिन्स प्रसारित करने वाले परिधीय रक्त के उच्च स्तर से पूरक होते हैं। 21]. इसी तरह, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस से पीड़ित एक बच्चे की केस रिपोर्ट में संक्रमण के तीव्र चरण में आईएफएन-उत्पादक सहायक और साइटोटॉक्सिक टी-कोशिकाओं के ऊंचे अनुपात की सूचना दी गई थी, हालांकि ये स्तर स्वास्थ्य लाभ से कम हो गए थे [23]। इसी तरह, एक अन्य अध्ययन में स्वस्थ बच्चों में रोटावायरस और मैसेंजर राइबोन्यूक्लिक एसिड (एमआरएनए) प्रिनफ्लेमेटरी आईएफएन- और आईएल -4 साइटोकिन्स की अभिव्यक्ति के लिए टी-सेल प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रियाओं के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध दिखाया गया है [25]।

इन निष्कर्षों के समान, वांग एट अल द्वारा प्रतिरक्षा सेल एमआरएनए जीन अभिव्यक्ति का एक माइक्रोएरे विश्लेषण अध्ययन। पता चला कि रोटावायरस डायरिया से पीड़ित बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में तीव्र चरण में लिम्फोसाइट सक्रियण मार्कर, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स, केमोकाइन और प्रतिरक्षा प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीन का अपनियमन था। दिलचस्प बात यह है कि, हालांकि लिम्फोसाइट सक्रियण मार्कर CD69 और CD83 के साथ-साथ बी लिम्फोसाइटों के विभेदन, परिपक्वता, सक्रियण और अस्तित्व के लिए जीन एन्कोडिंग की एक उन्नत जीन अभिव्यक्ति थी, प्रसार, विभेदन, सक्रियण में शामिल जीनों की अभिव्यक्ति कम थी। इन रोटावायरस संक्रमित बच्चों में टी लिम्फोसाइटों का अस्तित्व, और होमियोस्टैसिस [34]।

रोटावायरस के प्रति प्रिनफ्लेमेटरी टी-सेल प्रतिक्रिया या तो कम या ऊंचे नियामक टी-सेल प्रतिक्रिया (तालिका 5) के साथ हो सकती है। डोंग एट अल. पाया गया कि रोटावायरस से संक्रमित बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में नियामक टी-कोशिकाओं का अनुपात काफी कम था। निचली नियामक कोशिका प्रोफ़ाइल इम्यूनोस्प्रेसिव आईएल -10 और टीजीएफ-साइटोकिन्स [21] के प्रसार के काफी निचले स्तर के अनुरूप है। इसके विपरीत, मेसा एट अल द्वारा एक अध्ययन। पता चला कि रोटावायरस-विशिष्ट सीडी4 और सीडी8 आईएफएन-टी-सेल प्रतिक्रिया का एक टीजीएफ-निर्भर नियामक तंत्र तीव्र रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले बच्चों में अनुपस्थित था, लेकिन वयस्कों में मौजूद था, हालांकि क्रमशः केवल चार और तीन वयस्कों का अध्ययन किया गया था, और दिखाया कि कम परिसंचारी रोटावायरस विशिष्ट टी-कोशिकाओं की आवृत्ति टीजीएफ-प्लस नियामक टी-कोशिकाओं द्वारा विनियमन के कारण नहीं थी क्योंकि रोटावायरस-संक्रमित और स्वस्थ बच्चों दोनों में इन परिसंचारी ट्रेग प्रोफाइल का अनुपात समान था [27]। इसके अलावा, एक अन्य अध्ययन में टी-सेल प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रियाओं और इम्यूनोस्प्रेसिव आईएल -10 के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध पाया गया, लेकिन पिछले अध्ययनों का समर्थन करते हुए टीजीएफ- [25] के लिए यह नहीं देखा गया था। एक अन्य अध्ययन में रोटावायरस से संक्रमित बच्चों में अन्य सूजन-मॉड्यूलेटिंग प्रोटीन आईएल -1 आर प्रतिपक्षी, आईएफएन / रिसेप्टर्स और आईएफएन-उत्तेजित प्रोटीन की उच्च अभिव्यक्ति भी पाई गई [34]।

दो अध्ययनों से पता चला है कि रोटावायरस-अनुभवी टी-कोशिकाओं का एक बड़ा हिस्सा आंत-होमिंग मार्करों को व्यक्त करता है। जैसा कि तालिका 5 में दिखाया गया है, रॉट एट अल द्वारा एक अध्ययन। तीव्र रोटावायरस संक्रमण के बाद ठीक होने वाले बच्चों में 4 7 - लिम्फोसाइट जनसंख्या की तुलना में 4 7 उच्च लिम्फोसाइट आबादी में रोटावायरस के प्रति उच्च टी-सेल प्रसार प्रतिक्रिया की सूचना दी गई, हालांकि यह एक बच्चे से प्राप्त सेलुलर डेटा पर आधारित था [33]। इसी तरह, रोटावायरस-टीकाकरण वाले बच्चों के बीच एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश रोटावायरस एंटीजन-अनुभवी सीडी 4 प्लस टी कोशिकाओं ने 4 7 गट होमिंग मार्करों को व्यक्त किया, जबकि अधिकांश कोशिकाओं ने दोनों, 4 7 और सीसीआर9, गट होमिंग मार्करों को व्यक्त किया [31 ].

4। चर्चा

हम स्वस्थ, रोटावायरस-संक्रमित और टीकाकरण वाले बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के साक्ष्य और विशेषताओं का एक सिंहावलोकन प्रदान करते हैं। हालाँकि कई शोध अध्ययन किए गए हैं, उनमें से बहुत कम बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा को विशेष रूप से संबोधित करते हैं। हमें इस समीक्षा में शामिल करने के लिए केवल सत्रह लेख मिले।

4.1. सारांश निष्कर्ष और निहितार्थ

पहचाने गए अधिकांश अध्ययन रोटावायरस संक्रमण के संदर्भ में थे और केवल दो अध्ययनों ने रोटावायरस टीकाकरण के लिए टी-सेल प्रतिक्रियाओं का आकलन किया। नए रोटावायरस टीकों के निरंतर विकास और परिचय को देखते हुए यह विशेष रूप से आश्चर्यजनक है [6,38] और यह तथ्य कि रोटावायरस टीकों के लिए सुरक्षा के प्रतिरक्षा सहसंबंध आज तक मायावी बने हुए हैं [7]। इसके अतिरिक्त, अफ्रीकी बच्चों पर सबसे कम अध्ययन किए गए जो चिंता का विषय है क्योंकि यह क्षेत्र रोटावायरस डायरिया का सबसे अधिक बोझ है [3] और इस क्षेत्र के भीतर रोटावायरस टीके लगातार कम प्रदर्शन दिखाते हैं [17]। ये निष्कर्ष वैक्सीन सुरक्षा के प्रतिरक्षा सहसंबंध के रूप में उनकी क्षमता का पता लगाने और रोटावायरस प्रतिरक्षा तंत्र की बेहतर समझ की आवश्यकता के लिए रोटावायरस के लिए टी-सेल मध्यस्थता प्रतिरक्षा की भूमिका को स्पष्ट करने वाले अनुसंधान में अंतर को उजागर करते हैं। इस तरह के शोध से विशेष रूप से अफ़्रीकी बच्चों में कम हुई वैक्सीन इम्युनोजेनेसिटी को समझने में मदद मिलेगी।

टी-सेल प्रतिरक्षा बच्चों में रोटावायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक भूमिका निभाती है। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव परीक्षण ने बच्चों में रोटावायरस-विशिष्ट टी-कोशिकाओं के प्रसार का प्रमाण प्रदान किया। नवजात शिशुओं में प्रसार की कमी देखी गई, शिशुओं में न्यूनतम प्रसार< 1 year old, and increasing proliferation with age are consistent with the exposure pattern to rotavirus in early life. However, the minimal rotavirus-specific T-cell proliferation in children aged below 1 year of age is of concern as rotavirus vaccines are administered within this period and vulnerability to rotavirus is highest in early infancy. While transplacental maternal antibody immunity is most probably important for protection in this age group, it may be necessary for new rotavirus vaccine formulations to incorporate designs allowing for enhanced T-cell activation such as the addition of adjuvants. 

दिलचस्प बात यह है कि कुछ नवजात शिशुओं में रोटावायरस टी-सेल प्रसार के प्रमाण भी देखे गए हैं, जो गर्भाशय में या रोटावायरस एंटीजन के बहुत जल्दी संपर्क का परिणाम हो सकता है, और नवजात रोटावायरस वैक्सीन रणनीतियों के लिए महत्वपूर्ण है। जन्म के समय दिए जाने वाले रोटावायरस टीके विकसित किए गए हैं और नवजात शिशुओं में सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावकारी पाए गए हैं। यह जन्म खुराक टीकाकरण संभावित रूप से रोटावायरस-विशिष्ट मेमोरी टी-कोशिकाओं को प्रदान कर सकता है और इस प्रकार जीवन में बहुत पहले ही कोशिका-मध्यस्थ सुरक्षा का अवसर प्रदान करता है [39]। इस प्रारंभिक सुरक्षा का कम आय वाले देशों में रोटावायरस के बोझ को और कम करने पर काफी प्रभाव पड़ेगा, जहां बच्चों का एक बड़ा हिस्सा पहली वैक्सीन खुराक प्राप्त करने से पहले रोटावायरस से संक्रमित होता है, जो कि खराब वैक्सीन सेरोकोनवर्जन से जुड़ा हुआ है [11,40 ].

बढ़ती उम्र के साथ क्रॉस-रिएक्टिव टी-कोशिकाओं का विस्तार बच्चों की उम्र बढ़ने के साथ विभिन्न रोटावायरस उपभेदों के संपर्क में आने के अनुरूप है। इन परिणामों से यह भी पता चलता है कि रोटावायरस-विशिष्ट टी-कोशिकाएं विभिन्न संक्रामक रोटावायरस सीरोटाइप द्वारा साझा किए गए एपिटोप्स को पहचानती हैं, जो दर्शाता है कि टी-सेल प्रतिरक्षा क्रॉस-रिएक्टिव सुरक्षा प्रदान कर सकती है। रोटावायरस में जी- और पी-सेरोटाइप के विभिन्न संयोजनों और क्रमशः वीपी 7 और वीपी 4 वायरल प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया द्वारा वर्गीकृत जीनोटाइप के आधार पर एक बड़ी तनाव विविधता है [8]। रोटावायरस स्ट्रेन जो मनुष्यों में संक्रमण का कारण बनते हैं और आमतौर पर वृद्ध बच्चों को संक्रमित करते हैं<5 years are well known but evolutionary genetic mutation and reassortments eventually give rise to new strains [41]. 

जी-सीरोटाइप से संक्रमित होने के बावजूद टी-सेल प्रसार से पता चलता है कि बच्चों में रोटावायरस-प्रेरित टी-सेल प्रतिरक्षा जी-सीरोटाइप विशिष्ट नहीं है जो प्रभावी टीका रणनीतियों के लिए महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, रोटारिक्स, एक मोनोवैलेंट जी1पी [8] रोटावायरस वैक्सीन ने गैर-वैक्सीन सीरोटाइप रोटावायरस स्ट्रेन के खिलाफ सुरक्षा दिखाई है, हालांकि, वैक्सीन स्ट्रेन की सफलता अभी भी होती है और यह क्रॉस-रिएक्टिव प्रतिरक्षा किस हद तक टी-कोशिकाओं या एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं द्वारा मध्यस्थ होती है अस्पष्ट है और आगे की जांच की आवश्यकता है [42]। कुल परिसंचारी एंटीबॉडी और होमोटाइपिक और हेटरोटाइपिक न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी जुड़े हुए हैं लेकिन पूरी तरह से सुरक्षा से संबंधित नहीं हैं, जिसने सुझाव दिया है कि इन क्रॉस-रिएक्टिव टी-कोशिकाओं जैसे अन्य प्रतिरक्षा तंत्र भूमिका निभा सकते हैं [7]।

उपलब्ध साहित्य से पता चलता है कि मेमोरी बी और टी-सेल प्रतिरक्षा दोनों एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के साथ घनिष्ठ संबंध में होने वाली टी-सेल प्रतिक्रियाओं के साथ रोटावायरस एक्सपोजर के बाद विकसित होती हैं। इस समीक्षा से पता चला कि बच्चों में टी-सेल प्रतिक्रियाएं अधिक बार पाई गईं जो रोटावायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ-साथ माध्यमिक बनाम प्राथमिक संक्रमणों के लिए सेरोनेगेटिव की तुलना में सेरोपोसिटिव थीं। हालाँकि, एंटीबॉडी प्रतिक्रिया अधिक लगातार होती है, और टी-सेल प्रतिक्रिया की अधिक क्षणिक प्रकृति के कारण, बच्चों में पाई जाने वाली टी-सेल प्रतिरक्षा सक्रिय जोखिम के बजाय पिछले जोखिम को दर्शाती है।

इसलिए, शिशुओं में, टी-सेल प्रतिरक्षा बच्चे-विशिष्ट प्रतिरक्षा स्मृति के माप के रूप में और प्रारंभिक शैशवावस्था में संक्रमण के जवाब में निष्क्रिय रूप से अर्जित मातृ प्रतिरक्षा स्मृति से भेदभाव करने के लिए अधिक उपयोगी हो सकती है। इसके अतिरिक्त, टीकाकरण के संदर्भ में, इन प्रभावकारी टी-सेल प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन में टीकाकरण के बाद कम अवधि के भीतर पता लगाने की आवश्यकता होगी। फिर भी, बच्चों के संक्रमण में रोटावायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पर्याप्त रूप से वर्णन करने के लिए टी-कोशिकाओं और एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं दोनों का पता लगाना आवश्यक है।

कुछ बच्चों में बढ़ते एंटीबॉडी टाइटर्स की अनुपस्थिति में टी-सेल प्रसार के साक्ष्य बच्चों में प्रत्यक्ष टी-सेल प्रतिरक्षा प्रभावक के माध्यम से मध्यस्थता वाले एंटी-रोटावायरस सुरक्षा के अस्तित्व की ओर इशारा करते हैं। टी-कोशिकाओं का प्रत्यक्ष प्रभावकारी योगदान म्यूरिन मॉडल कमी और दत्तक अध्ययनों में दिखाया गया है जहां सीडी 8 टी-कोशिकाओं की कमी के परिणामस्वरूप रोटावायरस संक्रमण के समाधान की दर में देरी हुई, सीडी 4 टी-सेल कमी क्रोनिक वायरल शेडिंग और पूर्ण हानि से जुड़ी थी। सुरक्षा के [14], और रोटावायरस प्राइमेड सीडी4 और सीडी8 टी-कोशिकाओं के दत्तक हस्तांतरण के परिणामस्वरूप कम रोटावायरस शेडिंग हुई [43]। ऐसे म्यूरिन अध्ययनों में, टी-सेल की कमी वाले और टी-सेल रिसेप्टर (टीसीआर) नॉकआउट चूहों में रोटावायरस के खिलाफ सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण नुकसान भी देखा गया है, जिसमें रोटावायरस संक्रमण के विलंबित समाधान को सीडी 4 प्लस टी-सेल उपसमूह की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। , जबकि बी-सेल और टीसीआर की कमी वाले चूहे सुरक्षित रहे [15]। इस समीक्षा में, टी-सेल प्रतिरक्षा के प्रत्यक्ष प्रभावों को बिगड़ा हुआ रोटावायरस एंटीबॉडी प्रतिक्रिया, क्रोनिक वायरल शेडिंग और टी-सेल इम्यूनोडेफिशियेंट बच्चों में देखे गए संक्रमण को साफ़ करने में असमर्थता द्वारा उदाहरण दिया गया था। टीकाकरण के संदर्भ में, यह प्रशंसनीय है कि एंटीबॉडी प्रतिक्रिया में गुना परिवर्तन के आधार पर गैर-सेरोकनवर्टिंग बच्चों में कम एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से कम सुरक्षा नहीं हो सकती हैं क्योंकि टी-सेल प्रतिरक्षा प्रत्यक्ष सुरक्षात्मक और प्रतिरक्षा स्मृति कार्य प्रदान कर सकती है। वैक्सीन इम्युनोजेनेसिटी की माप में टी-सेल प्रतिरक्षा मेमोरी का योगदान वैक्सीन प्रभावकारिता के उपायों पर प्रभाव डाल सकता है।

उच्च रोटावायरस सीडी4 टी-हेल्पर सेल प्रतिक्रिया और रोटावायरस सेरोपोसिटिविटी या बच्चों में उच्च न्यूट्रलाइजिंग आईजीजी के बीच सकारात्मक संबंध एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के उत्पादन में सीडी4 टी-सेल हेल्पर फ़ंक्शन के माध्यम से दी जाने वाली अप्रत्यक्ष सुरक्षा के विशेष महत्व पर प्रकाश डालता है। दत्तक स्थानांतरण म्यूरिन मॉडल में, रोटावायरस-प्राइमेड सीडी4 टी-कोशिकाएं और सीडी8 टी-कोशिकाएं स्रावी आईजीए के बढ़े हुए उत्पादन और रखरखाव से जुड़ी हैं जो म्यूकोसल प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण है, और सीरम आईजीए और आईजीजी दोनों को वर्तमान में मूल्यवान सरोगेट एंडपॉइंट के रूप में मान्यता प्राप्त है। सुरक्षा [12]. इसलिए, इसे ध्यान में रखते हुए, खराब रोटावायरस वैक्सीन प्रदर्शन वाले क्षेत्रों में, टीकाकरण वाले बच्चों के बीच एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की परिमाण और बेअसर करने की क्षमता के बारे में इन सीडी 4 टी-कोशिकाओं के विस्तृत प्रोफाइल को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का परिमाण और रखरखाव प्राप्त सीडी4 टी-सेल प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है। इस तरह के टी-सेल अध्ययन इन क्षेत्रों में देखी गई कम वैक्सीन इम्युनोजेनेसिटी और प्रभावशीलता के रुझानों में उपयोगी अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं।

बच्चों में, रोटावायरस के प्रति सीडी4 और सीडी8 टी-सेल प्रतिक्रियाओं की इन विशेषताओं में मुख्य रूप से Th1 लेकिन Th17 प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। सक्रिय CD4 और CD8 T-कोशिकाएँ, विशेष रूप से IFN- और IL -17 प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्राव करती हैं, जो इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण प्रतीत होती हैं। IFN- साइटोकिन में प्रत्यक्ष एंटी-वायरल प्रभाव होते हैं और IL -17 अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भर्ती के माध्यम से सुरक्षा के प्रावधान से जुड़ा होता है, जिसमें दोनों साइटोकिन्स को रोटावायरस संक्रमण की समाप्ति में महत्वपूर्ण माना जाता है [44]। दूसरी ओर, नियामक टी-कोशिकाएं जो होमोस्टैसिस को बनाए रखने के प्रयासों में प्रिनफ्लेमेटरी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा सकती हैं, रोटावायरस की प्रतिक्रिया में भी उत्पन्न होती हैं। नियामक टी-कोशिकाएं रोटावायरस संक्रमण या टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर नकारात्मक या सकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। इस समीक्षा में रोटावायरस एंटीबॉडी प्रतिरक्षा पर विपरीत प्रभाव के साथ IL10 प्लस और FOXP3 प्लस नियामक टी-कोशिकाओं को अलग-अलग उप-जनसंख्या के रूप में दिखाया गया। इस संदर्भ में, मानव बृहदान्त्र में सीडी4 प्लस/सीडी8ए प्लस सीसीआर6 प्लस सीएक्ससीआर6 प्लस ट्रेग कोशिकाओं की एक अलग आबादी की पहचान की गई है, जो मलीय जीवाणु प्रजातियों पर प्रतिक्रिया करती है और आईएल पैदा करती है। ये कोशिकाएं वास्तव में अपने FOXP3 प्लस Treg समकक्षों की तुलना में रोटावायरस संक्रमण के दौरान अलग परिणाम दे सकती हैं। जीवित क्षीण रोटावायरस टीकों के लिए, बच्चों में इन Th1 और Th17 सूजन और FOXP3 प्लस और IL -10 प्लस नियामक टी-सेल प्रोफाइल का आकलन करने से देखी गई वैक्सीन इम्युनोजेनेसिटी में अंतर्दृष्टि मिल सकती है।

इन पारंपरिक रूप से अध्ययन किए गए सीडी 4 और सीडी 8 टी-सेल उपसमुच्चय के अलावा, हाल ही में गामा डेल्टा टी-सेल (δT), म्यूकोसल-जुड़े इनवेरिएंट टी-सेल (एमएआईटी), और प्राकृतिक किलर टी-जैसे जन्मजात टी-कोशिकाओं की पहचान की गई है। कोशिकाएं (एनकेटी) म्यूकोसल ऊतकों में समृद्ध हैं और मानव आंतों के संक्रमण के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभावकारी गतिविधियां प्रदान करने की सूचना मिली है। प्रत्यक्ष साइटोकिन क्रिया के माध्यम से या परोक्ष रूप से अन्य प्रतिरक्षा प्रभावकारी कोशिकाओं साइटोकिन प्रतिक्रियाओं की भर्ती के माध्यम से, इन जन्मजात टी-कोशिकाओं को जन्मजात प्रतिरक्षा और अनुकूली प्रतिरक्षा के प्रेरण के बीच इंटरफेस में प्रारंभिक एंटीवायरल प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करने का सुझाव दिया गया है और इन्हें बाधित वायरल से जोड़ा गया है। महत्वपूर्ण मानव वायरल रोगजनकों की प्रतिकृति [46,47]। इन असामान्य टी-सेल प्रोफाइलों के लक्षण वर्णन और वे देखे गए रोटावायरस संक्रमण या वैक्सीन इम्यूनोजेनेसिटी के बारे में पारंपरिक सीडी 4 और सीडी 8 टी-सेल उपसमुच्चय से कैसे संबंधित हैं, इस पर भी विचार करने की तत्काल आवश्यकता है।

बच्चों में घूमने वाली रोटावायरस-विशिष्ट टी-कोशिकाएं आम तौर पर स्वास्थ्य लाभ चरण की तुलना में तीव्र अवधि के दौरान आवृत्ति में कम होती हैं और वयस्कों और अन्य रोगजनकों के मुकाबले उत्पन्न होने वाली कोशिकाओं की तुलना में बहुत कमजोर होती हैं। प्रारंभिक प्रतिक्रिया में रोटावायरस-विशिष्ट टी-कोशिकाओं की कम आवृत्ति प्रभावकारी कार्य करने के लिए परिसंचरण से आंत म्यूकोसल प्राइमिंग साइटों पर उनके प्रवास का प्रत्यक्ष परिणाम हो सकती है। इसे साहित्य द्वारा समर्थित किया गया है जिसमें 4 7 हाई उपसमुच्चय के भीतर उच्च टी-सेल प्रसार और रोटावायरस पर प्रतिक्रिया करने वाले सीडी4 टी-कोशिकाओं के उच्च अनुपात 4 7 या सीसीआर9 गट होमिंग मार्करों का दस्तावेजीकरण किया गया है। वर्तमान जीवित क्षीणित मौखिक रोटावायरस टीकों का उद्देश्य आंत के भीतर प्राकृतिक संक्रमण प्रतिरक्षा प्राइमिंग की नकल करना है। इस तरह के टीके किस हद तक इन आंत-होमिंग प्रभावकारी टी-सेल फेनोटाइप को प्रभावित करते हैं, यह टीकाकरण के सुरक्षात्मक प्रभाव से संबंधित हो सकता है। नए पैरेन्टेरली प्रशासित रोटावायरस टीके पेश किए जाने के साथ, इन आंत-होमिंग फेनोटाइप को प्राप्त करने की उनकी क्षमता का भी अध्ययन किया जाना चाहिए। जबकि म्यूरिन मॉडल ने पैरेंट्रल टीकाकरण से म्यूकोसल प्रतिरक्षा के विकास का दस्तावेजीकरण किया है [48], पैरेंट्रल रोटावायरस वैक्सीन से टीका लगाए गए बच्चों में आंत-होमिंग रोटावायरस-विशिष्ट टी-कोशिकाओं की पीढ़ी का निर्धारण किया जाना बाकी है, हालांकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में वायरल शेडिंग में कमी देखी गई है। अब तक किए गए कार्यों में स्थानीय म्यूकोसल प्रभावकों की उत्पत्ति निहित है [49]। इसलिए, रोटावायरस टीकाकरण से प्राप्त होमिंग फेनोटाइप का आकलन करने वाले अध्ययन करना महत्वपूर्ण होगा जो आंत में रोटावायरस के खिलाफ सुरक्षा में प्रभावकारी क्षमताओं को प्रभावित कर सकते हैं।

जब ट्यूबरकुलिन, टेटनस टॉक्सोइड और इन्फ्लूएंजा-व्युत्पन्न एंटीजन की तुलना की जाती है, जिसके लिए बचपन के टीके भी लगाए जाते हैं, तो रोटावायरस एंटीजन से प्रेरित टी-सेल प्रतिक्रियाएं कम देखी गईं। प्रारंभिक जीवन में एंटीजन-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में इस तरह के बदलाव के कारणों में एंटीजन-विशिष्ट प्रस्तुति में प्रतिरक्षा शिथिलता और एंटीजन-विशिष्ट टी-सेल सक्रियण, प्रसार, और प्रभावकारक बनाम स्मृति-उत्पादक कार्यों में अंतर शामिल हो सकते हैं। इस संदर्भ में रोटावायरस पर प्रतिक्रिया करने वाले इन टी-सेल फेनोटाइप्स की बेहतर समझ से प्रतिरक्षा में सुधार के लिए उपयोग किए जाने की संभावना है [50]। संक्रमण या टीकाकरण के प्रति बच्चे की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में टी-सेल फेनोटाइप्स की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का आकलन करते समय उन रोगजनकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण होना चाहिए जिनका इन टी-सेल आबादी पर एक मजबूत नियामक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, एक सर्वव्यापी रोगज़नक़, और शक्तिशाली टी-सेल न्यूनाधिक को बच्चों में प्रतिरक्षा और वैक्सीन-प्रेरित टी-सेल प्रोफाइल को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है [51,52] लेकिन एंटी-रोटावायरस टी-पर इसके नियामक प्रभाव पर डेटा उपलब्ध नहीं है। बच्चों में कोशिका प्रतिरक्षा.

4.2. ताकत और सीमाएं

हमारी सर्वोत्तम जानकारी के अनुसार, मौजूदा साहित्य प्राप्त करने के लिए स्पष्ट रूप से परिभाषित खोज और स्क्रीनिंग रणनीति का उपयोग करके बच्चों में रोटावायरस के प्रति टी-सेल प्रतिक्रिया की यह पहली व्यवस्थित समीक्षा है। हमारा अध्ययन रोटावायरस टीके लगाने से पहले और बाद में किए गए शोध का एक सिंहावलोकन देता है और बच्चों में टी-सेल मध्यस्थता प्रतिरक्षा पर अधिक शोध की आवश्यकता का समर्थन करने वाले साक्ष्य प्रदान करता है क्योंकि यह न केवल संक्रमण से संबंधित है बल्कि टीकाकरण से भी संबंधित है। यह समीक्षा सामान्य प्रसार, विशिष्ट फेनोटाइप, कार्यात्मक साइटोकिन स्राव और प्रवासी प्रोफाइल को शामिल करते हुए रोटावायरस के प्रति टी-कोशिकाओं की प्रतिक्रिया के विभिन्न उपसमूहों और विशेषताओं पर साहित्य में वर्तमान ज्ञान प्रदान करती है। समीक्षा में व्यापक रूप से अध्ययन किए गए एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के साथ टी-सेल प्रतिक्रियाओं के संबंध को भी शामिल किया गया।

इस समीक्षा में सीमाएँ मुख्य रूप से पहचाने गए अध्ययनों की प्रकृति से उत्पन्न हुईं। अध्ययनों का एक बड़ा हिस्सा, विशेष रूप से पहले किए गए अध्ययनों में, टी-सेल प्रतिरक्षा के संकेत के रूप में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव गतिविधि की सूचना दी गई थी। हालाँकि, उनकी व्याख्या में सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि पता लगाए गए प्रसार में संभावित रूप से जन्मजात और बी-कोशिकाएं शामिल हैं। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव-आधारित उपाय, टी-सेल प्रतिरक्षा में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हुए, मल्टी कलर फ्लो साइटोमेट्री जैसी वर्तमान अधिक उन्नत तकनीकों की तुलना में विशिष्ट टी-सेल प्रतिरक्षा डेटा प्रदान नहीं करते हैं। इसके अतिरिक्त, चार अध्ययनों के अलावा, अधिकांश पिछले दशक के भीतर आयोजित किए गए थे और इस तरह अधिक व्यापक टी-सेल ज्ञान प्रदान करने के लिए उच्च सेल मार्कर पैरामीटर फ्लो साइटोमेट्री जैसे हालिया प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग नहीं किया गया था।

एक और सीमा यह है कि पहचाने गए अध्ययनों में रोटावायरस टी-सेल प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए प्रतिरक्षा उत्तेजक की एक विविध श्रृंखला का उपयोग किया गया था जिसमें विभिन्न रोटावायरस स्ट्रेन या माइटोजेन शामिल थे और टी-सेल आउटपुट के लिए रिपोर्टिंग प्रारूप में भिन्नताएं थीं। इसने बड़ी पद्धतिगत विविधता का परिचय दिया जिसने प्रदान किए गए साक्ष्य के मात्रात्मक संश्लेषण में एक बड़ी चुनौती पेश की। इसके अतिरिक्त, कई अध्ययनों में सांख्यिकीय डेटा की पर्याप्त रिपोर्टिंग की कमी थी और इससे भी अधिक पहले किए गए अध्ययनों में, और कुछ अध्ययनों के लिए, नमूना आकार बहुत छोटे थे जिससे निष्कर्षों का सामान्यीकरण मुश्किल हो गया था।

प्र. 5। निष्कर्ष

बच्चों में रोटावायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में टी-कोशिकाओं की भूमिका होती है। इस समीक्षा से पता चलता है कि ये प्रतिक्रियाएं विषमलैंगिक हैं और हालांकि कम परिसंचरण स्तर पर मौजूद हैं और एंटीबॉडी की तुलना में कम स्थिर हैं, बच्चों में इसका पता लगाया जा सकता है और बार-बार संपर्क में आने से विकसित हो सकता है। सीडी8 और सीडी4 टी-सेल उपसमूह दोनों इस प्रतिक्रिया में शामिल हैं और मुख्य रूप से Th1 और गट-होमिंग फेनोटाइप के हैं। हालाँकि, टी-कोशिकाओं के अध्ययन की कमी, व्यापक पद्धतिगत अंतर और पर्याप्त मात्रात्मक डेटा सेट की कमी है जो टी-सेल प्रतिरक्षा को रोटावायरस संक्रमण से सुरक्षा या रोटावायरस टीकों की प्रतिरक्षाजनितता से सीधे जोड़ती है। इस प्रकार, यह जरूरी है कि रोटावायरस के खिलाफ टी-सेल प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए और अधिक शोध किया जाए और इस आबादी में रोटावायरस-विशिष्ट टी-सेल परीक्षणों के मानकीकरण की आवश्यकता है।

अफ्रीका रोटावायरस डायरिया रोग का अत्यधिक बोझ झेल रहा है और इस क्षेत्र में अनुसंधान की तत्काल आवश्यकता है। इस तरह के अध्ययन यह भी स्थापित कर सकते हैं कि क्या अफ्रीकी बच्चों में कम वैक्सीन-प्रेरित एंटी-रोटावायरस एंटीबॉडी को सीमित या कमजोर टी-सेल प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। व्यापक टी-सेल इम्यूनोलॉजी डेटा प्रदान करने के लिए अधिक विकसित प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का उपयोग करके जन्मजात-जैसे टी-सेल उपसमुच्चय को संबोधित करने और अधिक फेनोटाइपिक मार्करों को शामिल करने की भी आवश्यकता है। रोटावायरस वैक्सीनोलॉजी में, रोटावायरस संक्रमण के खिलाफ सेरोकनवर्जन दर और नैदानिक ​​सुरक्षा के साथ टी-सेल प्रतिरक्षा संबंध का आकलन करना महत्वपूर्ण होगा। इस तरह के शोध सुरक्षा के संभावित प्रतिरक्षा सहसंबंध के रूप में टी-कोशिकाओं की आगे की खोज के लिए एक अच्छा आधार बन सकते हैं और अगली पीढ़ी के टीकों के विकास को सूचित कर सकते हैं।

लेखक का योगदान:

संकल्पना, एनएमएल और आरसी; कार्यप्रणाली, एनएमएल, एसबी, सीसी, एमएस, और ओएनसी; लेखन-मूल मसौदा तैयार करना, एनएमएल; लेखन-समीक्षा और संपादन, एमआरजी, एसबी, सीसी, एमएस, ओएनसी, और आरसी; पर्यवेक्षण, एमआरजी और आरसी; फंडिंग अधिग्रहण, एनएमएल, और आरसी सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।

फंडिंग:

इस कार्य को एनएमएल को दिए गए वेलकम ट्रस्ट अनुदान [211356/जेड/18/जेड] और आरसी को दिए गए यूरोपीय संघ के वरिष्ठ फ़ेलोशिप अनुदान द्वारा समर्थित ईडीसीटीपी2 कार्यक्रम (अनुदान संख्या टीएमए2016एसएफ{{4}आरओवीएएस{{5}) द्वारा समर्थित किया गया था। }).

संस्थागत समीक्षा बोर्ड वक्तव्य:

लागू नहीं।

सूचित सहमति वक्तव्य:

लागू नहीं।

डेटा उपलब्धता विवरण:

लेख में डेटा शामिल है.

आभार:

एनएमएल व्यवस्थित समीक्षा करने में प्रदान किए गए संसाधनों और समर्थन के लिए जाम्बिया में संक्रामक रोग अनुसंधान केंद्र (सीआईडीआरजेड) और सीआईडीआरजेड आंत्र रोग और वैक्सीन अनुसंधान इकाई को धन्यवाद देता है।

हितों का टकराव:

ऑथर ने किसी हित संघर्ष की घोषणा नहीं की है। अध्ययन के डिज़ाइन में फंडर्स की कोई भूमिका नहीं थी; डेटा के संग्रह, विश्लेषण या व्याख्या में; पांडुलिपि के लेखन में, या परिणाम प्रकाशित करने के निर्णय में।

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