चीन में बड़े पैमाने पर सर्जरी के बाद मरीजों का AKI डेटा जारी किया गया है। ये 4 आंकड़े गौर करने लायक हैं।

यह सर्वविदित है कि तीव्र किडनी की चोट (AKI) अस्पताल में भर्ती मरीजों में एक आम जटिलता है और यह मरीज के रोग का निदान गंभीर रूप से प्रभावित करती है। यहां तक ​​कि संक्षिप्त और हल्के AKI भी मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़े हैं। हाल ही में, एक चीनी सर्वेक्षण रिपोर्ट से पता चला है कि AKI कुल चिकित्सा व्यय का 10% है, जिसका समाज, परिवारों, व्यक्तियों और चिकित्सा संस्थानों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

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उपरोक्त कारणों को देखते हुए, शिक्षाविद होउ फानफान और प्रोफेसर जू गैंग जैसे प्रसिद्ध चीनी नेफ्रोलॉजिस्ट ने चीनी रोगियों में पोस्टऑपरेटिव एकेआई की घटना, जोखिम कारकों और रोग का पूर्वव्यापी विश्लेषण करने का बीड़ा उठाया। सर्वेक्षण के परिणाम हाल ही में एनडीटी पर प्रकाशित हुए। उनमें से, 4 संख्याएँ विचारणीय हैं।

4 महत्वपूर्ण डेटा

राष्ट्रीय पश्चात शल्यक्रिया AKI घटना दर: 5.0%

गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा उपयोग: 7.7%

गहन देखभाल (आईसीयू) उपयोग दर: 45.0%

अस्पताल में मृत्यु दर: 4.0%

अनुसंधान डिजाइन

यह एक पूर्वव्यापी अध्ययन है, जिसमें चीन किडनी रोग डेटा सिस्टम (CRDS) के डेटा शामिल हैं, जो 10 प्रांतों के 16 तृतीयक अस्पतालों को कवर करता है। 2013 से 2019 तक सर्जरी करवाने वाले वयस्क रोगियों को इसमें शामिल किया गया। हालांकि, छोटे सैंपल साइज के कारण, किडनी ट्रांसप्लांट के रोगियों को इसमें शामिल नहीं किया गया। बहिष्करण मानदंड हैं: (1) अस्पताल में 1 दिन से कम या बराबर रहना; (2) नेफ्रेक्टोमी सर्जरी; (3) अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगी, जिन्हें अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR) के रूप में परिभाषित किया गया है<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु अस्पताल में मृत्यु दर था, तथा अन्य समापन बिंदुओं में कुल रहने की अवधि, कुल अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, आईसीयू की आवश्यकता, तथा गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता शामिल थी।

शोध परिणाम

कुल 520,707 सर्जरी शामिल की गईं। सर्जरी के सामान्य प्रकार सामान्य सर्जरी (32.5%) थे, उसके बाद ऑर्थोपेडिक्स (16.1%) और स्त्री रोग (13.7%) थे। आपातकालीन सर्जरी केवल 1.5% थी। औसत आयु 54 वर्ष थी, 45.9% पुरुष थे, और औसत बेसलाइन eGFR 98 मिली/(मिनट·1.73m2) था। यह ध्यान देने योग्य है कि 4.4% रोगियों में बेसलाइन eGFR था<60 ml/(min·1.73m2).

01 एकेआई की घटना

कुल 25,830 रोगियों में AKI विकसित हुआ, जो 5.0% था। AKI चरण 1, चरण 2 और चरण 3 का अनुपात क्रमशः 77.3%, 15.4% और 7.3% था। इसके अलावा, अलग-अलग सर्जरी के बाद AKI का जोखिम अलग-अलग होता है, जिसमें सबसे ज़्यादा जोखिम कार्डियक सर्जरी (34.6%) है, उसके बाद यूरोलॉजिकल सर्जरी (8.7%) और सामान्य सर्जरी (4.2%) है। जिस बात पर ज़्यादा ध्यान देने की ज़रूरत है, वह यह है कि कार्डियक सर्जरी (AKI चरण 2 और 3; 29.3%) के बाद गंभीर AKI होने का भी खतरा होता है, उसके बाद न्यूरोसर्जरी (23.8%) का नंबर आता है। इसके अलावा, आपातकालीन सर्जरी में AKI की घटना वैकल्पिक सर्जरी (4.9%) की तुलना में 5.9% अधिक थी।

इसके अतिरिक्त, अधिकांश पोस्टऑपरेटिव AKI का पता ऑपरेशन के बाद पहले दिन (72.7%) को चला, तथा कुछ रोगियों (1.5%) का पता ऑपरेशन के बाद सातवें दिन चला।

02 एकेआई का पूर्वानुमान

AKI से पीड़ित सभी रोगियों में से केवल 1053 (5.5%) रोगियों को क्षणिक AKI माना गया। अंतिम क्रिएटिनिन परीक्षण के आधार पर, 19 655 रोगी (78.4%) सामान्य स्थिति में लौट आए, जबकि AKI चरण 3 वाले रोगियों में से केवल 859 (52.8%) रोगियों में सामान्य गुर्दे का कार्य था।

उल्लेखनीय रूप से, पोस्टऑपरेटिव एकेआई वाले 1025 (4.0%) रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु हो गई। कापलान-मेयर उत्तरजीविता वक्र विश्लेषण से पता चला कि जैसे-जैसे एकेआई का चरण बढ़ता गया, अस्पताल में मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ गया।

इसके अलावा, बिना एकेआई वाले पोस्टऑपरेटिव रोगियों की तुलना में, एकेआई वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने का लंबा समय (12 दिन बनाम 19 दिन), उच्च लागत (38 000 युआन बनाम 82 000 युआन) थी, और उन्हें आईसीयू उपचार (13.1% बनाम 45.0%) प्राप्त करने की अधिक संभावना थी और गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा (0.4% बनाम 7.7%) प्राप्त करने की अधिक संभावना थी।

शोध चर्चा

इस बड़े, बहु-केंद्रीय पूर्वव्यापी अध्ययन में, चीन में पोस्टऑपरेटिव AKI की घटना दर 5.0% थी, जिसमें हृदय शल्य चिकित्सा के बाद AKI होने का सबसे अधिक जोखिम था। अधिकांश AKI का निदान सर्जरी के 2 दिन के भीतर किया जा सकता है।

AKI चीनी हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों में एक आम पश्चातवर्ती जटिलता है। दुनिया भर में, हृदय शल्य चिकित्सा के रोगी भी AKI से ग्रस्त हैं। 2016 में, 91 अध्ययनों और 320,086 हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों को शामिल करने वाले एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद AKI की घटना 22.3% थी। अमेरिकी दिग्गजों सहित प्रासंगिक अध्ययनों से पता चला है कि घटना दर 18.7% थी। हालांकि, इस अध्ययन में पाया गया कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद चीनी रोगियों में AKI की घटना दर 34.6% तक पहुंच गई, और 30% AKI चरण 2 या 3 था, यह सुझाव देते हुए कि चीन को हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए पश्चातवर्ती AKI की रोकथाम में और सुधार करने की आवश्यकता है।

इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि अधिकांश पोस्टऑपरेटिव AKI का पता 2 दिनों (48 घंटे) के भीतर लगाया गया था, जो सुझाव देता है कि सर्जरी से पहले और उसके दौरान हस्तक्षेप को मजबूत किया जाना चाहिए, जैसे कि प्रीऑपरेटिव नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग को कम करना और अत्यधिक द्रव हानि से बचना, आदि। संबंधित सावधानियाँ। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कुछ डॉक्टर सर्जरी के बाद 48 घंटों के भीतर सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण करना पसंद करते हैं। यदि इस परीक्षण में कोई असामान्यता नहीं है, तो कोई अतिरिक्त परीक्षण नहीं किया जाएगा, जिससे लेट-स्टेज AKI का निदान छूट सकता है। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव मांसपेशियों में महत्वपूर्ण कमी लेट पोस्टऑपरेटिव AKI की पहचान दर का एक महत्वपूर्ण कारण हो सकती है।

अंत में, इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि प्रीऑपरेटिव अस्पताल में रहने का पोस्टऑपरेटिव AKI के साथ U-आकार का संबंध है। यदि प्रीऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती होने का समय बहुत कम है, तो यह इंगित करता है कि सर्जरी का आपातकालीन स्तर अधिक है और अच्छी तैयारी नहीं हो सकती है; यदि प्रीऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती होने का समय बहुत लंबा है, तो यह इंगित करता है कि रोगी के नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर हैं। पोस्टऑपरेटिव AKI से जुड़े अन्य कारक अधिक उम्र, पुरुष लिंग, कम बेसलाइन गुर्दे का कार्य और सह-रुग्णता की उपस्थिति थे। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों के लिए, डॉक्टरों को पोस्टऑपरेटिव AKI निगरानी पर विचार करना चाहिए।

कुल मिलाकर, यह अध्ययन दर्शाता है कि पोस्टऑपरेटिव AKI चीन में एक महत्वपूर्ण चिकित्सा बोझ है, खासकर हृदय शल्य चिकित्सा के रोगियों में। इसके अलावा, AKI के निदान में चूक की दर अधिक है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव AKI के बारे में चीन की समझ में सुधार करना और एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली को लागू करना अत्यावश्यक है। इस अध्ययन ने विभिन्न प्रकार की सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव AKI के जोखिम कारकों का भी खुलासा किया, जिससे AKI की रोकथाम रणनीतियों में सुधार के लिए महत्वपूर्ण जानकारी मिली।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैंकिडनीबीमारीयह सूखे तनों से प्राप्त होता है।सिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।