जीवन प्रत्याशा लगातार बढ़ रही है और औसत आयु बढ़ रही है

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सार

यद्यपि औसत मानव जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है, अधिकतम जीवनकाल नहीं बढ़ रहा है। प्रमुख जनसांख्यिकीय दावा करते हैं कि मानव जीवन लगभग 122 वर्षों की प्राकृतिक सीमा पर तय किया गया है। हालांकि, जानवरों पर कोई निश्चित सीमा नहीं है। जानवरों में, उम्र बढ़ने के खिलाफ हस्तक्षेप (आहार प्रतिबंध, रैपामाइसिन, आनुवंशिक जोड़तोड़) उम्र से संबंधित बीमारियों को स्थगित कर देते हैं और इस प्रकार स्वचालित रूप से अधिकतम जीवनकाल बढ़ाते हैं। मनुष्यों में, उम्र बढ़ने के खिलाफ हस्तक्षेप अभी तक लागू नहीं किया गया है। इसके बजाय, व्यक्तिगत बीमारियों का इलाज करके, चिकित्सा हस्तक्षेप एक रोगी को लंबे समय तक (रुग्णता के बावजूद) जीने की अनुमति देता है, रुग्णता अवधि का विस्तार करता है। इसके विपरीत, धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले व्यक्ति (शताब्दी) अच्छे स्वास्थ्य में बहुत वृद्धावस्था में प्रवेश करते हैं, लेकिन जब रोग अंततः विकसित होते हैं, तो उन्हें पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है और वे तेजी से मर जाते हैं। हालांकि सबसे बुजुर्ग उम्र से संबंधित बीमारियों से मर जाते हैं, मृत्यु प्रमाण पत्र अक्सर "वृद्धावस्था" सूचीबद्ध करते हैं, जिसका अर्थ है कि बीमारियों का निदान भी नहीं किया गया था और यहां तक ​​​​कि कम इलाज भी किया गया था। रुग्णता के पूर्ण संपीड़न की अवधारणा मनुष्यों में भ्रामक है (वास्तव में, पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल से इनकार करने के अलावा रुग्णता को कम करने का कोई अन्य तरीका नहीं है) और जानवरों में झूठ (सच में, एंटी-एजिंग हस्तक्षेप रुग्णता को कम नहीं करते हैं, वे इसे स्थगित कर देते हैं ) रैपामाइसिन जैसे एंटी-एजिंग हस्तक्षेप संभावित रूप से मनुष्यों में स्वास्थ्य अवधि और अधिकतम जीवनकाल दोनों को बढ़ा सकते हैं। कालानुक्रमिक उम्र की परवाह किए बिना, अत्याधुनिक चिकित्सा देखभाल के साथ एंटी-एजिंग दवा का संयोजन, अधिकतम जीवनकाल को और बढ़ा देगा।

मानव में अधिकतम जीवनकाल

जीवन प्रत्याशा लगातार बढ़ रही है और औसत आयु बढ़ रही है लेकिन अधिकतम जीवनकाल नहीं है [1,2]। हालांकि हर दस साल में शताब्दी (100 वर्ष या उससे अधिक) की संख्या दोगुनी हो रही है, अधिकतम दीर्घायु वही रहती है [1]। सबसे लंबे समय तक जीवित रहने वाले व्यक्ति का 1997 में 122 वर्ष की आयु में निधन हो गया और यह रिकॉर्ड अब तक नहीं टूटा है।

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इसलिए, यह सुझाव दिया गया था कि मनुष्यों का अधिकतम जीवनकाल निश्चित है और प्राकृतिक बाधाओं के अधीन है [3,4]। विशुद्ध रूप से जनसांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, मानव जीवन काल की प्राकृतिक सीमा 115 वर्ष [3, 4] और 126 वर्ष [5] के बीच होने का अनुमान लगाया गया था। इसके अलावा, ओल्शान्स्की एट अल। मानते हैं कि 122 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की अनुपस्थिति इस बात का प्रमाण है कि मानव दीर्घायु की सीमाएं क्यों हैं [6]।

यह सुझाव दिया गया था कि लंबी उम्र के रिकॉर्ड को तब तक दूर नहीं किया जा सकता जब तक कि उम्र बढ़ने में देरी करने में कोई वैज्ञानिक सफलता न हो [7]। सबसे पहले, इस तरह की वैज्ञानिक सफलताएं अब हो रही हैं और उम्र बढ़ने को धीमा करने वाली दवाएं उपलब्ध हो रही हैं (संदर्भ के लिए देखें। [8])। फिर भी, जनसांख्यिकीय प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त लंबी अवधि के लिए इन दवाओं को अभी तक पर्याप्त संख्या में मनुष्यों में नियोजित नहीं किया गया है। यह सफलता अंततः जीवन के रिकॉर्ड को तोड़ देगी। हालांकि, ऐसी सफलता जरूरी भी नहीं है।सिनोमोरियम लाभशत-प्रतिशत के लिए मानक चिकित्सा देखभाल का एक मात्र आवेदन, युवा वयस्कों के रूप में सख्ती से, वैज्ञानिक सफलता की आवश्यकता के बिना भी, शायद उनके जीवनकाल को 122 से आगे बढ़ा देगा। हम यहां चर्चा करेंगे कि अधिकतम उम्र के बिना औसत जीवनकाल में वृद्धि हो रही है क्योंकि उन्नत चिकित्सा हस्तक्षेप सभी के लिए उपलब्ध हैं, सबसे पुराने बूढ़े को छोड़कर, ठीक वे जो इलाज होने पर 122 से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं। जबकि हृदय रोग से ग्रसित तीस वर्षीय रोगी हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार बन सकता है, एक सुपरशताब्दी के लिए हृदय प्रत्यारोपण का उल्लेख करना भी हास्यास्पद होगा। दूसरे शब्दों में, जीवन भर देखभाल उपलब्ध नहीं है (आमतौर पर सर्वोत्तम इरादों के साथ) विशेष रूप से और विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो 122 जीवनकाल रिकॉर्ड को हरा सकते हैं। इसके अलावा, चूंकि उनके मृत्यु प्रमाण पत्र एक विशिष्ट बीमारी के बजाय "वृद्धावस्था" बताते हैं, इसलिए अधिकांश शताब्दी उपचार प्राप्त नहीं करते हैं बल्कि निदान भी प्राप्त करते हैं [9,10]। जैसा कि हम चर्चा करेंगे, यह बताता है कि किसी भी जैविक बाधाओं के अभाव के बावजूद 122-वर्ष का रिकॉर्ड क्यों नहीं टूटा।

संघनित रुग्णता: सामान्य धारणा

सेलेगम्स सहित मनुष्य और अन्य जानवर, उम्र से संबंधित बीमारियों से मर जाते हैं। सी टेलीग्राम अर्ध-क्रमादेशित उम्र से संबंधित बीमारियों जैसे आंतों के शोष, योल्की लिपिड संचय, और टेराटोमा जैसे ट्यूमर [11-14] से पीड़ित हैं। मनुष्यों में सबसे आम उम्र से संबंधित रोग और विकृति एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग, कैंसर, मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अल्जाइमर और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सरकोपेनिया और अन्य हैं। मनुष्यों में, उम्र से संबंधित बीमारियां उम्र बढ़ने की देर से अभिव्यक्ति होती हैं [15]। वे मनुष्य, जिनकी आयु धीमी होती है, जीवन में बाद में बीमारियों का विकास करते हैं और अधिक समय तक जीवित रहते हैं। धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले शताब्दी लंबे समय तक जीवित रहते हैं क्योंकि उम्र से संबंधित बीमारियों में देरी हो रही है। उदाहरण के लिए, शताब्दी के लोग कैंसर से सुरक्षित रहते हैं [16]।

हेल्थस्पैन एक स्वस्थ जीवन की अवधि है, जो उम्र से संबंधित बीमारियों की शुरुआत के साथ समाप्त होती है, इसके बाद रुग्णता अवधि (चित्रा 1 ए) होती है। हालांकि स्वास्थ्य अवधि को सटीक रूप से मापना मुश्किल है, यह एक उपयोगी अमूर्तता है [17]। हेल्थस्पैन (एचएस) प्लस रुग्णता अवधि (एमएस)=जीवनकाल (एलएस)। स्वास्थ्य अवधि में वृद्धि से जीवनकाल बढ़ता है (चित्र 1ख)।flavonoids(नोट: उदाहरण के लिए, शताब्दी में, बीमारियों की शुरुआत में देरी होती है और इसलिए वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं। वे और भी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं यदि वे बीमारियों के विकसित होने पर पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं।) मानक चिकित्सा हस्तक्षेप प्रत्येक बीमारी का अलग से इलाज करते हैं और इस प्रकार जीवनकाल बढ़ाते हैं बढ़ती हुई रुग्णता अवधि (चित्र IC)।

रुग्णता को न केवल बढ़ाया जा सकता है, बल्कि संकुचित भी किया जा सकता है। चूहों में, रुग्णता अवधि को जानबूझकर उन्हें बलि करके संकुचित किया जा सकता है(चित्र 1डी)। जब एक उन्नत बीमारी का पता चलता है (उदाहरण के लिए, एक निश्चित आकार से ऊपर का ट्यूमर), तो उनकी पीड़ा को रोकने के लिए जानवरों की बलि दी जाती है।

चित्र 1: जीवनकाल बढ़ाने के दो तरीके और इसे छोटा करने का एक तरीका। (ए) स्वास्थ्य अवधि (एचएस), रुग्णता अवधि (एमएस), और जीवन काल (एलएस) को परिभाषित करना। Healthspan(हरा) उम्र से संबंधित बीमारियों के बिना जीवन की अवधि है। रुग्णता अवधि (लाल), रोगों की अवधि, मृत्यु में परिणत होती है। हेल्थस्पैन (एचएस) प्लस रुग्णता अवधि (एमएस) जीवनकाल (एलएस) का गठन करती है। एचएस और एमएस के बीच की सीमा कुछ हद तक मनमानी (साथी) है। उम्र के साथ, रुग्णता बढ़ती है, मृत्यु सीमा तक पहुँचती है। (बी) एंटी-एजिंग हस्तक्षेप जीवनकाल को बढ़ाते हुए स्वास्थ्य अवधि को बढ़ाते हैं। जानवरों में, उम्र बढ़ने के खिलाफ हस्तक्षेप उम्र से संबंधित बीमारियों की शुरुआत में देरी करते हैं। एक विस्तारित स्वास्थ्य अवधि (जीवन को सीमित करने वाली बीमारियों की अनुपस्थिति से मापा जाता है) स्वचालित रूप से जीवनकाल बढ़ाता है क्योंकि रुग्णता अवधि अपरिवर्तित रहती है। जब बुढ़ापा धीमा हो जाता है। जीवन काल का विस्तार होता है।रेगिस्तान जलकुंभी(सी) मनुष्यों में, उम्र बढ़ने विरोधी हस्तक्षेपों को अभी तक नियोजित नहीं किया गया है। जीवन विस्तार चिकित्सा देखभाल द्वारा रुग्णता अवधि के विस्तार द्वारा प्राप्त किया जाता है। (डी) पशु पीड़ा को रोकने के लिए रुग्णता चरण के दौरान एक जानवर की बलि दी जा सकती है। (वास्तव में, वर्तमान नियमों में कुछ शर्तों के तहत पशु बलि की आवश्यकता होती है, जैसे बड़े और अल्सर वाले ट्यूमर)। इससे रुग्णता का कृत्रिम संपीड़न होता है।

जैसा कि हम बाद में चर्चा करेंगे, सबसे पुराने मनुष्यों में, रुग्णता "अपेक्षाकृत संकुचित" है, सक्रिय बलिदान द्वारा नहीं, बल्कि अत्याधुनिक चिकित्सा देखभाल के निष्क्रिय "अस्वीकार" (अक्सर स्वयं रोगियों द्वारा) द्वारा, अन्यथा युवा रोगियों के लिए उपलब्ध है। (नोट: मैं संक्षिप्तता के लिए "इनकार" शब्द का उपयोग करता हूं: कई मामलों में, रोगी स्वयं आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं चाहते हैं)।फ्लेवोनोइड निष्कर्षण विधि पीडीएफइससे यह आभास होता है कि रुग्णता शताब्दी में संकुचित होती है, हालाँकि यह केवल शताब्दी (सापेक्ष संपीड़न) को छोड़कर बाकी सभी में विस्तारित होती है।

रुग्णता का पूर्ण संपीड़न एक भ्रामक अवधारणा है

पिछले 20 वर्षों में, कई दवाओं ने संभावित एंटी-एजिंग दवाओं के रूप में लोकप्रियता हासिल की, जिनमें फ्लेवोनोइड्स, एनएडी बूस्टर और एनालिटिक्स शामिल हैं। निराशाजनक रूप से, उनमें से अधिकांश जानवरों के जीवनकाल को बढ़ाने में विफल रहे (संदर्भों के लिए देखें [8])। इसलिए, यह स्वीकार्य हो जाता है कि एंटी-एजिंग ड्रग्स जानवरों को लंबे समय तक जीवित नहीं रहने दें, बल्कि केवल स्वस्थ रहें। एक नया प्रतिमान जीवनकाल के विस्तार के बिना रुग्णता के संपीड़न का प्रस्ताव करता है। इस प्रकार, ओल्शान्स्की "स्वागत है .. रुग्णता का एक संपीड़न, लेकिन जीवन प्रत्याशा में केवल एक मामूली और वृद्धि," [6]। सवाल यह है कि इंसानों की मौत कैसे होगी, अगर बीमारियों से नहीं। अच्छे स्वास्थ्य से? अच्छे स्वास्थ्य में मरने का विचार एक गलत धारणा पर आधारित है कि उम्र से संबंधित बीमारियां और उम्र बढ़ना एक ही नहीं हैं। यह गलत तरीके से माना जाता है कि मनुष्य सहित कोई जानवर उम्र बढ़ने या उम्र से संबंधित बीमारियों से मर सकता है। वास्तव में, वे हमेशा उम्र बढ़ने (उम्र से संबंधित बीमारियों) की घातक अभिव्यक्तियों से मर जाते हैं। सुपर-शताब्दी जैसे सबसे बुजुर्ग उम्र से संबंधित बीमारियों से मर जाते हैं [9,10]।फ्लेवोनोइड निष्कर्षण विधि पीडीएफयदि ऐसा है, तो रुग्णता को कम करने के लिए, खगोलीय गति से रोगों का विकास होना चाहिए। क्या महीनों के बजाय मिनटों में कैंसर बढ़ जाएगा? नहीं, कैंसर बुजुर्गों में धीमी गति से बढ़ता है [18]। या, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास बचपन में शुरू हो जाता है [19] और इसे महीनों में संकुचित नहीं किया जा सकता है।

रुग्णता अवधि नहीं बदलती है, जब स्वास्थ्य अवधि बढ़ाई जाती है (चित्र 2क, 2ख)। जब तक हम रोगों की शुरुआत में किसी जानवर की बलि नहीं देते (चित्र 2क, 2ग) तब तक स्वास्थ्य अवधि का विस्तार करके इसे पूरी तरह से संकुचित (केवल अपेक्षाकृत) नहीं किया जा सकता है। सबसे पुराने पुराने (जो भी अच्छे कारण हों) में आक्रामक उपचार से बचकर मनुष्य को अनायास ही "बलिदान" किया जा सकता है। जब वृद्धावस्था और भी धीमी होती जा रही है, जबकि उत्तरोत्तर स्वास्थ्य काल बढ़ता जा रहा है, तो जीवन को स्थिर नहीं रखा जा सकता है, भले ही हम किसी जानवर की बलि दे दें। प्रारंभिक जीवन काल (चित्रा 2ए, 2डी) से आगे विस्तारित स्वास्थ्य अवधि पर विचार करें।हेस्परिडिन का उपयोग करता हैफिर अपने जीवनकाल को स्थिर रखने के लिए, एक जानवर को अपने स्वास्थ्य काल के अंत से पहले मरना चाहिए (चित्र 2डी)। जीवन काल से अधिक लंबा स्वास्थ्य बेतुका है। जब स्वास्थ्य अवधि बढ़ा दी जाती है, तो रुग्णता केवल अपेक्षाकृत संकुचित हो जाती है, न कि पूरी तरह से [20,21]।

"जीवनकाल के बिना स्वास्थ्य" वास्तविक स्वास्थ्य नहीं है

फिर चूहों में अध्ययन ने जीवन काल के विस्तार के बिना स्वास्थ्य अवधि के विस्तार का प्रदर्शन कैसे किया है? एक संभावना यह है कि, उन अध्ययनों में, वास्तविक स्वास्थ्य अवधि को नहीं मापा गया था। इसके बजाय, मनमाने बायोमार्कर का उपयोग करके कृत्रिम स्वास्थ्य अवधि को मापा गया। वास्तविक स्वास्थ्य अवधि को चूहों में कैंसर जैसी घातक उम्र से संबंधित बीमारियों की अनुपस्थिति से मापा जाता है। वास्तव में, ऐसे हस्तक्षेप जो जीवनकाल को बढ़ाते हैं जैसे कि रैपामाइसिन, चूहों में कैंसर में देरी, वास्तविक स्वास्थ्य अवधि का विस्तार [22-24]।

जीवन-सीमित उम्र से संबंधित बीमारियां जैसे कैंसर और गैर-जीवन-सीमित उम्र से संबंधित स्थितियां जैसे भूरे बाल हैं। (उल्लेखनीय है, मनुष्यों में, साहस, भूरे बाल, और चेहरे की झुर्रियाँ मृत्यु दर की भविष्यवाणी नहीं करती हैं [25, 26]। हालांकि जीवन-सीमित नहीं है, भूरे बालों का उपयोग अक्सर चूहों में स्वास्थ्य को मापने के लिए किया जाता है। यदि जीवनकाल में वृद्धि नहीं हुई है, तो वृद्धि के बावजूद जीवन काल में, तब ऐसे "स्वास्थ्य चिह्नक" परिभाषा के अनुसार जीवन-सीमित नहीं होते हैं। जब उम्र बढ़ने की गति धीमी हो जाती है, बीमारियों में देरी हो जाती है और धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले व्यक्तियों को लंबे समय तक जीवित रहना चाहिए, ठीक इसलिए कि बीमारियों में देरी होती है। स्वाभाविक रूप से-धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले व्यक्ति शताब्दी होते हैं।

शतायु

शताब्दी को उत्तरजीवी और देरी करने वाले/भागने वालों में विभाजित किया जा सकता है [27]। उत्तरजीवियों को उम्र से संबंधित बीमारियां जीवन में पहले ही विकसित हो जाती हैं लेकिन चिकित्सा उपचार के कारण 100 वर्ष की आयु तक जीवित रहती हैं। दूसरे शब्दों में, वे प्राकृतिक शताब्दि नहीं हैं, लेकिन संपूर्ण चिकित्सा देखभाल की सहायता से 100-वर्ष पुरानी सीमा तक पहुंचते हैं। इसके विपरीत, प्राकृतिक (धीरे-धीरे-उम्र बढ़ने वाले) शताब्दियां (देरी/एस्केपर्स), उम्र बढ़ने की धीमी दर और उम्र से संबंधित बीमारियों की शुरुआत में देरी (चित्रा 3ए) की विशेषता है। प्राकृतिक शताब्दी में जैविक आयु कालानुक्रमिक आयु से कम होती है (चित्र 3क)। हम केवल प्राकृतिक (धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले) शताब्दी के बारे में चर्चा करेंगे। शताब्दी में, जीवन-सीमित रोग (जैसे, हृदय रोग, कैंसर [16) लेकिन जरूरी नहीं कि गैर-जीवन सीमित करने वाली बीमारियां/स्थितियां (जैसे, झुर्रियां, भूरे बाल) में देरी हो [25,26]। शताब्दी, विशेष रूप से सुपरसेंटेनेरियन, अच्छे स्वास्थ्य में बुढ़ापे तक पहुंचते हैं, जो धीमी उम्र बढ़ने का संकेत देते हैं [16, 28-30]। फिर, हालांकि, वे तेजी से बिगड़ते हैं [1]। सुपरसेंटेनेरियन में, रुग्णता विशेष रूप से संकुचित होती है [28,29, 31]। क्यों?

शताब्दी के लोग चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं करते हैं

शत-प्रतिशत लोगों के लिए जीवन-पर्यंत स्वास्थ्य देखभाल की लागत गैर-शताब्दी लोगों की तुलना में काफी कम है [32]। विडंबना यह है कि इन आंकड़ों की गलत व्याख्या की जाती है जैसे कि शताब्दी को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन डेटा का वास्तव में मतलब है कि उन्हें चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है। शताब्दी के लोग अष्टाध्यायी (80-89 यो) और गैर-आयु वाले (90-99 यो)[33] की तुलना में कम स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करते हैं।

COVID-19 महामारी के सबक प्रकट कर रहे हैं। नर्सिंग होम में, शताब्दी की उच्च मृत्यु दर के बावजूद, उनके अस्पताल में भर्ती होने की दर युवा रोगियों की तुलना में बहुत कम थी [34]।

एक अन्य उदाहरण के रूप में, हिप रिप्लेसमेंट बहुत कम ही शताब्दी के लोगों के लिए किया जाता है [35,36]। हालांकि, यह पाया गया कि हिप रिप्लेसमेंट को शताब्दी [35, 36] में किया जाना चाहिए, और एक 107- वर्षीय रोगी में सफल हिप सर्जरी का वर्णन किया गया [36]। शताब्दी के लोग संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी, रीढ़ की सर्जरी, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, महाधमनी वाल्व की मरम्मत और अन्य संवहनी प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन करते हैं। यह निष्कर्ष निकाला गया कि "कालानुक्रमिक उम्र के आधार पर, सबसे पुराने वृद्ध को इन चिकित्सा प्रक्रियाओं से वंचित नहीं किया जाना चाहिए, और वे युवा लोगों के समान संसाधनों के लायक हैं," [37]।

सिस्टैन्च एंटी-एजिंग कर सकता है

वृद्ध रोगियों के लिए उनकी उन्नत कालानुक्रमिक आयु [38-40] के कारण अक्सर पर्याप्त कैंसर उपचार उपलब्ध नहीं होता है। यह पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले युवा रोगियों की तुलना में रुग्णता को कम कर सकता है [38-40]।

एक अध्ययन में, 80 वर्ष से अधिक उम्र के 62.7 प्रतिशत रोगियों को फेफड़ों के कैंसर (सभी चरण) के साथ कोई कैंसर-निर्देशित देखभाल नहीं मिली। हालांकि, कीमोराडिएशन [38] के साथ इलाज किए गए रोगियों में जीवित रहना लंबे समय तक था। उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले वृद्ध रोगियों में युवा रोगियों की तुलना में कैंसर के उपचार प्राप्त करने की संभावना कम होती है, भले ही उनकी अन्य रुग्णता और प्रदर्शन 40 के बराबर हो।] फाम एट अल। इसे "बुजुर्ग रोगियों के प्रति उपचार शून्यवाद" [40] कहा जाता है। बढ़ती उम्र के साथ, चिकित्सा देखभाल की लागत में भारी कमी आई, और दर्द निवारक दवाओं के साथ आउट पेशेंट उपचार भी कम हो गया [39]। वाल्टर एट अल। ने सुझाव दिया कि वृद्ध रोगियों को अपर्याप्त उपचार का जोखिम होता है [39]।

व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उतने ही कम चिकित्सकीय हस्तक्षेप प्रदान किए जाते हैं (चित्र 3ख)। एक कारण यह गलत धारणा है कि यद्यपि मनुष्य और अन्य जानवर उम्र से संबंधित बीमारियों से मरते हैं, लेकिन बहुत बूढ़े इंसान बुढ़ापे में मर जाते हैं। वास्तव में, हर कोई उम्र से संबंधित बीमारियों से मरता है और सुपरसेंटेनेरियन कोई अपवाद नहीं हैं [10]।

दूसरा कारण यह है कि सबसे पुराने बूढ़े को चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है कि चिकित्सक इसे "क्रूर" मान सकते हैं कि नाजुक सबसे पुराने बूढ़े के साथ आक्रामक तरीके से व्यवहार करें, जिसे माना जाता है कि बुढ़ापे में "शांतिपूर्वक" मरना तय है। तीसरा कारण यह है कि कुछ बुजुर्ग स्वयं चिकित्सा देखभाल नहीं चाहते हैं। चौथा कारण यह है कि कुछ संसाधन सीमित हैं। उदाहरण के लिए, हृदय प्रत्यारोपण उपलब्ध दाता दिलों की संख्या से सीमित हैं। यह स्वीकार किया जाता है कि सीमित स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को सबसे कम उम्र के रोगियों पर खर्च किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि केवल उम्र [35] के आधार पर शताब्दी के लोगों को हिप रिप्लेसमेंट से भी इनकार किया जा सकता है।

कारण जो भी हो, शताब्दी के लोग 122-वर्ष पुराने अवरोध को पार नहीं कर सकते। शताब्दियों में, धीमी बुढ़ापा बीमारियों को उस उम्र तक विलंबित कर देता है जब चिकित्सा देखभाल लगभग न के बराबर हो जाती है। निदान आमतौर पर मृत्यु के बाद भी अज्ञात होता है (निदान के रूप में "वृद्धावस्था")। अच्छे स्वास्थ्य का प्रमाण आमतौर पर उम्र से संबंधित बीमारियों की शुरुआत की उम्र की स्व-और प्रॉक्सी रिपोर्ट पर आधारित होता है [30]। जैसा कि बर्ज़लानोविच द्वारा दिखाया गया है, हालांकि अधिकांश शताब्दी के लोगों को मृत्यु से पहले पूरी तरह से स्वस्थ माना जाता था, लेकिन जांच किए गए मामलों में से 100 प्रतिशत मामलों में वे विशिष्ट उम्र से संबंधित बीमारियों से मर गए [9,10] इसके अलावा, ये शताब्दी कई कॉमरेडिडिटी से पीड़ित थे, जो नहीं थे मौत का कारण माना [10]।

शताब्दी में, रुग्णता अपेक्षाकृत संकुचित होती है क्योंकि तेजी से उम्र बढ़ने वाले व्यक्तियों की तुलना में इसका विस्तार नहीं होता है, जो कम उम्र में बीमारियों का विकास करते हैं और पूरी तरह से उपचार प्राप्त करते हैं (चित्र 4)।

पहला निष्कर्ष

यह लेख इस बात की सरल व्याख्या प्रस्तुत करता है कि औसत जीवनकाल लगातार क्यों बढ़ रहा है, जबकि अधिकतम जीवनकाल क्यों नहीं है। चिकित्सा देखभाल में निरंतर प्रगति और सुधार से रुग्णता की अवधि में वृद्धि हुई है और इस प्रकार कालानुक्रमिक उम्र और चिकित्सा देखभाल के बीच विपरीत संबंध के कारण सबसे पुराने को छोड़कर सभी में जीवनकाल बढ़ जाता है। बाद में रुग्णता की शुरुआत और इस प्रकार, एक लंबी उम्र, कम चिकित्सा ध्यान और देखभाल प्राप्त होती है। एक चरम काल्पनिक उदाहरण पर विचार करें: एक अरबपति सुपरसेंटेनेरियन हृदय प्रत्यारोपण करने का प्रयास कर रहा है और अरबों का भुगतान करने को तैयार है। यह शायद अवैध होगा। यह आंशिक रूप से समझा सकता है कि "पिछले 30 वर्षों में शताब्दी के लोगों में मृत्यु दर में कोई सुधार क्यों नहीं हुआ है।" [2]। उन्हें चिकित्सा देखभाल से वंचित न करके आसानी से सुधार किया जा सकता है (चित्र 4)। तब सुपरसेंटेनेरियन 122 रिकॉर्ड (चित्र 4) को हरा सकते हैं। (नोट: मैं संक्षिप्तता के लिए "इनकार" शब्द का उपयोग करता हूं: कई मामलों में, रोगी स्वयं आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं चाहते हैं)।

भविष्यवाणी: जेंडर गैप सिकुड़ता जाएगा

यदि प्रारंभिक रुग्णता और कम जीवन प्रत्याशा वाले लोगों को चिकित्सा देखभाल के निरंतर सुधार से सबसे अधिक लाभ होता है, तो पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक लाभ होना चाहिए। क्योंकि पुरुष महिलाओं की तुलना में कम जीवन जीते हैं और क्योंकि पुरुष पहले की कालानुक्रमिक उम्र में घातक बीमारियों का विकास करते हैं। सिद्धांत रूप में, वृद्ध महिलाओं की कालानुक्रमिक आयु उन्हें युवा पुरुषों के समान देखभाल प्राप्त करने से रोकती है। वास्तव में, चिकित्सा देखभाल में सुधार 41-45] के कारण सभी देशों में लिंग अंतर समाप्त हो रहा है। जीवन प्रत्याशा लिंग अंतर तेजी से बंद हो रहा है: यह 2030 तक 1.9 वर्ष तक सीमित हो जाएगा।https//www bbc.com/news/health-32512351 https://www.inनिर्भर। co.UK/life-style/life-expectancy-men-women-same-2030-UK-वंचित-क्षेत्रों-अनुसंधान-ilc-a8276131 HTML "उम्र बढ़ने की दर" को कैसे कम करें प्रमुख जनसांख्यिकी का एक समूह सह-लेखक है प्राइमेट्स पर एक अध्ययन," मानव उम्र बढ़ने की दर को कितना धीमा किया जा सकता है, इस पर प्रतिबंध लगाते हुए"[46]। हालांकि अध्ययन में बंदरों के जीवनकाल को बढ़ाने का प्रयास करने वाले प्रयोग शामिल नहीं हैं।

काल्पनिक निष्कर्ष

चर्चा के अंत में है: "पर्यावरण में सुधार से मनुष्यों में उम्र बढ़ने की दर में पर्याप्त कमी आने की संभावना नहीं है" [46]।

पर्यावरण में सुधार उम्र बढ़ने की दर को नहीं बदल सकता है। लेकिन रैपामाइसिन कर सकता है।

हैरिसन और अन्य 2009 के एक बड़े अध्ययन में, चूहों को देर से जीवन में दिए जाने वाले रैपामाइसिन ने आनुवंशिक रूप से विषम चूहों [47] में अंतिम जीवित बचे लोगों के जीवनकाल को बढ़ाया। जैसा कि 2010 में अनिसिमोव एट अल द्वारा प्रकाशित किया गया था, गोम्पर्ट्ज़ मॉडल का पैरामीटर ए, जो उम्र बढ़ने की दर के लिए खड़ा है, नियंत्रण चूहों [24] की तुलना में रैपामाइसिन-उपचारित चूहों में 1.8 गुना कम था। रैपामाइसिन ने इन कैंसर-प्रवण चूहों [24] में स्वास्थ्य अवधि (कैंसर-मुक्त अस्तित्व) को बढ़ाया और औसत और अधिकतम जीवनकाल बढ़ाया। विशेष रूप से, औसत जीवनकाल में वृद्धि अपेक्षाकृत मामूली थी लेकिन

अधिकतम जीवनकाल में वृद्धि महत्वपूर्ण (12.4 प्रतिशत) [24] थी। मादा 129 / Sv चूहों में, रैपामाइसिन ने उम्र बढ़ने की दर को भी कम कर दिया और अंतिम बचे लोगों में जीवन काल में वृद्धि हुई [48]। इस प्रकार, 22.9 प्रतिशत रैपामाइसिन-उपचारित चूहे नियंत्रण समूह [48] में अंतिम माउस की मृत्यु की आयु से बच गए। कुछ उत्परिवर्ती अल्पकालिक चूहों में, रैपामाइसिन अधिकतम जीवनकाल [49] को तिगुना कर देता है। रैपामाइसिन की खुराक जितनी अधिक होगी, उसका जीवनकाल उतना ही लंबा होगा [50-52]।

प्राइमेट्स में भी अधिकतम जीवन काल निश्चित नहीं है [53]। ग्रे माउस लेमर्स में, 30 प्रतिशत कैलोरी प्रतिबंध (सीआर) आहार स्वास्थ्य अवधि को बढ़ाता है, अधिकतम जीवनकाल 22 प्रतिशत (सीआर समूह में 13.8 वर्ष बनाम नियंत्रण समूह में 11.3 वर्ष) तक बढ़ाता है [53]।

सभी के लिए असीमित "जीवनकाल सीमा"

जैसा कि हमने चर्चा की, धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले शताब्दी के जीवन को पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करके बढ़ाया जा सकता है। लेकिन क्या एक औसत व्यक्ति 122-साल पुराने रिकॉर्ड को तोड़ सकता है?

वर्तमान में, चिकित्सा हस्तक्षेप ज्यादातर रुग्णता अवधि (चित्र 5) का विस्तार करके जीवन काल का विस्तार करते हैं। उदाहरण के लिए, इंसुलिन थेरेपी बीमारी को उलटे बिना मधुमेह रोगियों के जीवनकाल को बढ़ा सकती है। मानक चिकित्सा प्रत्येक बीमारी का व्यक्तिगत रूप से इलाज करती है। इसके विपरीत, उम्र से संबंधित सभी बीमारियों की प्रगति को धीमा करने के लिए एंटी-एजिंग हस्तक्षेप अपेक्षित है [21, 54-56]। अब तक जानवरों में स्वास्थ्य अवधि और जीवनकाल बढ़ाने के लिए कई हस्तक्षेप दिखाए गए हैं। काल्पनिक रूप से, ये हस्तक्षेप एक औसत व्यक्ति को धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाले शताब्दी में बदल सकते हैं।

रैपामाइसिन और सोलोलिमस उम्र से संबंधित बीमारियों में देरी करने और पालतू जानवरों [57] और मनुष्यों [52,56,58] में स्वास्थ्य अवधि बढ़ाने के लिए उपलब्ध हैं। रैपामाइसिन-आधारित चिकित्सा में मेटफोर्मिन, एस्पिरिन, एंजियोटेंसिन -2 प्रतिपक्षी, PDE5 अवरोधक, DHEA मेलाटोनिन, और कई अन्य के साथ-साथ उपवास या कम कार्ब आहार [58] जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं। सिद्धांत रूप में, एंटी-एजिंग थेरेपी एक औसत मानव को शताब्दी के समान बना सकती है, उम्र बढ़ने की धीमी और बाद में विकासशील बीमारियां। बुढ़ापा रोधी उपचार के कारण, ये शताब्दियां आनुवंशिक शताब्दियों की तरह ही अच्छे स्वास्थ्य में 100 तक पहुंच जाएंगी।

इन शताब्दियों को अपनी निम्न जैविक आयु के अनुसार संपूर्ण चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए, न कि उनकी कालानुक्रमिक आयु के अनुसार। हालांकि, अधिकतम दीर्घायु सुनिश्चित करने के लिए नीतियों, नैतिक मानकों और कानूनी मुद्दों की क्रांति की आवश्यकता होगी।

यह लेख www.oncoscience.us Oncoscience, खंड 8, 2021 . से लिया गया है