आईजीए नेफ्रोपैथी के लिए संशोधित केडीआईजीओ उपचार प्रक्रिया जारी की गई है! अगर जल्दी इस्तेमाल किया जाए तो यह नई दवा जल्दी लाभ देगी

हाल ही में, आईजीए नेफ्रोपैथी पर एक प्रमुख समीक्षा नेचर रिव्यूज डिजीज प्राइमर्स (2022 में प्रभाव कारक 81.5 तक उच्च) में प्रकाशित हुई थी, जिसमें नवीनतम साक्ष्यों के आधार पर रोग की महामारी विज्ञान और रोगजनन का व्यापक रूप से जायजा लिया गया था। , निदान, उपचार और दृष्टिकोण [1]। उनमें से, उपचार रणनीतियाँ विशेष रूप से ध्यान आकर्षित करने वाली हैं। यह परिचयात्मक समीक्षा अकादमिक क्षेत्र का नेतृत्व करती है। 2021 किडनी रोग सुधार वैश्विक परिणाम संगठन (केडीआईजीओ) दिशानिर्देशों के आधार पर, यह आईजीए नेफ्रोपैथी की उपचार प्रक्रिया में सुधार करता है और आंतों के म्यूकोसा को शामिल करता है और इसकी अत्यधिक पुष्टि करता है। बी सेल इम्युनोमोड्यूलेटर की चिकित्सीय स्थिति - बुडेसोनाइड एंटरिक-कोटेड कैप्सूल (नेफेकॉन®, नेफेकॉन)।

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संशोधित केडीआईजीओ उपचार एल्गोरिथ्म: बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल आईजीए नेफ्रोपैथी वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं, जो गुर्दे के कार्य की परवाह किए बिना प्रगति के जोखिम में हैं।

नई उपचार प्रक्रिया का विश्लेषण: सहायक देखभाल के अनुकूलन के आधार पर, बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल पसंदीदा संयोजन आहार हैं और प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी की तुलना में उच्च स्थिति रखते हैं।

IgA नेफ्रोपैथी सबसे आम प्राथमिक ग्लोमेरुलर बीमारी है और 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में गुर्दे की विफलता का मुख्य कारण है, जिसमें रोग का भारी बोझ होता है। आईजीए नेफ्रोपैथी का रोगजनन जटिल है, पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है, और पारंपरिक उपचार सीमित होते हैं, जिससे उपचार की एक बड़ी आवश्यकता पूरी नहीं होती है। 2021 केडीआईजीओ दिशानिर्देश अपडेट के बाद, पिछले दो वर्षों में आईजीए नेफ्रोपैथी के इलाज में सफलता मिली है। आंतों की म्यूकोसल बी सेल इम्युनोमोड्यूलेटर बुडेसोनाइड एंटरिक-कोटेड कैप्सूल, एसजीएलटी2आई और डुअल एंडोटिलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट जैसी नई दवाओं के उद्भव ने आईजीए नेफ्रोपैथी के उपचार में और सुधार किया है। पूर्वानुमान अधिक संभावनाएं प्रदान करता है, और उपचार परिदृश्य तदनुसार बदल जाएगा। इन नई उपचार प्रगति के आधार पर, यह समीक्षा एक संशोधित KDIGO उपचार एल्गोरिथ्म का प्रस्ताव करती है [1]।

कुल मिलाकर, बेहतर केडीआईजीओ उपचार प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले चरण में, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी आईजीए नेफ्रोपैथी रोगियों को बेसलाइन पर अनुकूलित सहायक देखभाल प्राप्त हो, जिसमें सख्त रक्तचाप नियंत्रण, नमक का सेवन, एसीईआई/एआरबी, जीवनशैली में बदलाव और शामिल हैं। अन्य पारंपरिक सहायक उपचार प्रदान किया जाता है, और नई चिकित्सीय दवाएं जैसे SGLT2i और दोहरी एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं।

दूसरे चरण में, लगभग 90 दिनों के बाद पुनः मूल्यांकन करने की अनुशंसा की जाती है। प्रोटीनमेह के रोगियों के लिए<0.75 g/d, it is recommended to continue supportive treatment, while for patients with proteinuria >0.75 ग्राम/दिन (क्रोनिक किडनी रोग के बढ़ने का उच्च जोखिम), सहायक उपचार के आधार पर अनुकूलन करने की सिफारिश की जाती है, अन्य उपचार उपायों के संयोजन पर विचार करें। रोगी की अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) के बावजूद, बुडेसोनाइड एंटिक-कोटेड कैप्सूल पसंदीदा संयोजन चिकित्सा हैं।

जब ईजीएफआर 30 मिली/(मिनट·1.73 एम2) से अधिक या उसके बराबर हो: सहायक उपचार को अनुकूलित करना जारी रखें, बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल के संयोजन पर विचार करें, और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें।

जब ईजीएफआर<30 ml/(min·1.73 m2): Continue to optimize supportive care and consider combining budesonide enteric-coated capsules. Immunosuppressive therapy is not recommended unless rapidly progressive glomerulonephritis occurs.

संशोधित केडीआईजीओ उपचार प्रक्रिया से, हम बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल की महत्वपूर्ण स्थिति देख सकते हैं, और प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी पर इसके उपयोग की सिफारिश की जाती है। नई प्रक्रिया बताती है: यह ध्यान में रखते हुए कि बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी की तुलना में बहुत कम हैं, भले ही वर्तमान नैदानिक ​​​​लाभ साक्ष्य 30 मिलीलीटर / (मिनट) से अधिक या उसके बराबर ईजीएफआर वाली आबादी से आता है। ·1.73 एम2), ईजीएफआर के लिए<30 ml/ (min·1.73 m2) is still recommended for patients with IgA nephropathy [1].

अनुशंसा और साक्ष्य-आधारित समर्थन के पीछे का तंत्र: बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल कारण का इलाज कर सकते हैं और प्रतिकूल गुर्दे के परिणामों को प्रभावी ढंग से विलंबित कर सकते हैं।

बेहतर केडीआईजीओ उपचार प्रक्रिया में बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल की चिकित्सीय स्थिति को शामिल करने और अत्यधिक मान्यता देने का कारण इसकी कार्रवाई के अद्वितीय तंत्र और पर्याप्त साक्ष्य-आधारित चिकित्सा साक्ष्य पर आधारित है। यह महत्वपूर्ण समीक्षा आईजीए नेफ्रोपैथी के रोगजनन का विश्लेषण करती है, "मल्टीपल हिट्स" सिद्धांत पर जोर देती है, और संबंधित हस्तक्षेप रणनीतियों का प्रस्ताव करती है (चित्रा 2) [1]। संक्षेप में, पीयर्स पैच सहित इलियम में स्थित म्यूकोसल बी कोशिकाएं, गैलेक्टोज की कमी वाले आईजीए1 अणुओं (जीडी-आईजीए1) के उत्पादन को प्रेरित करने के लिए जिम्मेदार हैं; शरीर एलजीजी या एलजीए ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो जीडी-एलजीए1 को पहचानते हैं, और जीडी-एलजीए1 के साथ बातचीत करते हैं। परिसंचरण प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स बनते हैं, और प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स अंततः गुर्दे में जमा होते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं और ग्लोमेरुलर क्षति का कारण बनते हैं। यह देखा जा सकता है कि आंतों के म्यूकोसल प्रतिरक्षा असामान्यताएं आईजीए नेफ्रोपैथी के मुख्य रोगजनन तंत्रों में से एक हैं, जो यह भी बताता है कि क्यों आईजीए नेफ्रोपैथी का प्रारंभिक उपचार मुख्य रूप से प्रतिरक्षा असामान्यताओं को दबाने के लिए है, और आंतों के म्यूकोसल बी कोशिकाओं को लक्षित करने वाली दवाओं को आईजीए नेफ्रोपैथी के रूप में माना जा सकता है। . अपस्ट्रीम चिकित्सीय दवाएं.

बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल आईजीए नेफ्रोपैथी की शुरुआत के अपस्ट्रीम चरण पर कार्य करते हैं। विलंबित-रिलीज़ और निरंतर रिलीज़ की दोहरी अभिनव फॉर्मूलेशन प्रक्रिया के माध्यम से, यह टर्मिनल इलियम में पेयर्स पैच लिम्फ नोड्स में सटीक रूप से जारी किया जाता है, आंतों के म्यूकोसा में बी कोशिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जिससे कारण का उपचार प्राप्त होता है। चिकित्सीय अध्ययनों से दवा के प्रभाव की पुष्टि की गई है। सितंबर 2023 में द लैंसेट में प्रकाशित चरण III परीक्षण (नेफ्ल्गार्ड अध्ययन) के पूरे 2-वर्ष के परिणामों से पता चला कि बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल ने आईजीए नेफ्रोपैथी वाले रोगियों के गुर्दे के कार्य में काफी सुधार किया है। ईजीएफआर की गिरावट में देरी करता है, प्रोटीनुरिया को कम करता है, हेमट्यूरिया को कम करता है, और अच्छी सुरक्षा देता है [2]। 2023 अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी (एएसएन) की वार्षिक बैठक के नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि नेफआईगार्ड अध्ययन के {{7}वर्षीय ईजीएफआर कुल ढलान के आधार पर, मॉडलिंग विश्लेषण भविष्यवाणी करता है कि वास्तविक दुनिया में, बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल उपचार महत्वपूर्ण रूप से IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता की प्रगति में देरी करता है। समय 12.8 वर्ष[3] है।

प्रारंभिक उपयोग और प्रारंभिक लाभ: आईजीए नेफ्रोपैथी एशियाई आबादी में तेजी से प्रगति करती है, और मकाऊ चैरिटी सहायता बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल के लिए बिल्कुल सही समय पर है।

1 चीन में IgA नेफ्रोपैथी से पीड़ित लोगों को यथाशीघ्र बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल का उपयोग करना चाहिए

आईजीए नेफ्रोपैथी का पूर्वानुमान खराब है, और रोगियों को उनकी जीवन प्रत्याशा के दौरान अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) में बढ़ने का खतरा होता है। रोग के बढ़ने के जोखिम को नियंत्रित करने और डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण से बचने के लिए प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। काकेशियन लोगों की तुलना में, एशियाई आबादी में IgA नेफ्रोपैथी का प्रचलन अधिक है, अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं, और तेजी से प्रगति हो रही है [4,5], जो सुझाव देता है कि अधिक सक्रिय चिकित्सीय हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल आईजीए नेफ्रोपैथी के स्रोत को लक्षित कर सकते हैं और जीडी-आईजीए1 को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं। उपयोग के 3 महीने के भीतर Gd-IgA1 में कमी देखी जा सकती है, जिससे रोग बढ़ने में देरी होती है। रोग नियंत्रण के लिए प्रारंभिक उपयोग बेहतर है। NefIgArd अध्ययन के चीनी उपसमूह के विश्लेषण से पता चला कि IgA नेफ्रोपैथी वाले चीनी रोगियों को बुडेसोनाइड एंटिक-लेपित कैप्सूल के साथ उपचार से अधिक लाभ हुआ, जिससे पूरे 2- वर्ष की अध्ययन अवधि के दौरान गुर्दे की कार्यप्रणाली में 66% की गिरावट में देरी हुई। प्रोटीनुरिया को स्थायी रूप से कम किया गया, और हेमट्यूरिया वाले रोगियों के अनुपात में सूक्ष्म रूप से सुधार हुआ [6]। यह साक्ष्य इस बात का समर्थन करता है कि आईजीए नेफ्रोपैथी से पीड़ित चीनी लोगों को जल्द से जल्द लाभ पाने के लिए जितनी जल्दी हो सके बुडेसोनाइड एंटरिक-लेपित कैप्सूल का उपयोग करना चाहिए। हाल ही में, शीर्ष अंतर्राष्ट्रीय पत्रिका "नेचर" उप-पत्रिका "नेचर रिव्यूज़ - इंट्रोडक्शन टू डिज़ीज़" (आईएफ=81.5) ने केडीआईजीओ दिशानिर्देश की अनुकूलित उपचार रणनीति जारी की, जिसमें "बुडेसोनाइड एंटरिक-कोटेड कैप्सूल (नेफुकांग®) की सिफारिश की गई है। )" आईजीए नेफ्रोपैथी के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं पर प्राथमिकता के रूप में, इस दवा के शुरुआती उपयोग के लाभों के लिए महत्वपूर्ण समर्थन प्रदान करता है [1]।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए सदियों से किया जाता रहा है। यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड हैं,इचिनाकोसाइड, औरएक्टोसाइड, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।