एसिड के विनियमन में गुर्दे की भूमिका - क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में रक्त का आधार संतुलन
Mar 28, 2022
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे की बीमारी में सुधार होगा
परिचयआंकड़ों के अनुसार, वयस्कों के बीच सीओपीडी का प्रसार लगभग 4-6% है [1]। यदि सीओपीडी 1990 में मृत्यु के कारणों में 6 वें स्थान पर है, तो अगले साल उन्हें तीसरे स्थान पर कब्जा करने का अनुमान है। 45 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में, सीओपीडी अब मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है। एक्ससेर्बेशन के लिए सीओपीडी वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के 3 वर्षों के भीतर, समग्र मृत्यु दर 49% है। इस संबंध में, सीओपीडी का समय पर निदान और प्रभावी उपचार आधुनिक पुल-मोनोलॉजी 2,3 में तेजी से तत्काल समस्या बन गई है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और क्रोनिकगुर्दा रोग(सीकेडी) बड़ी संख्या में रोगियों को प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन esti-mates सीओपीडी 2030 में दुनिया भर में मृत्यु दर का तीसरा प्रमुख कारण बनने के लिए[1]. सीकेडी, की असामान्यताओं द्वारा परिभाषितवृक्क संरचनाया 3 महीने से अधिक समय तक कार्य करता है [2], 2011-2014 में अमेरिकी वयस्क सामान्य आबादी का 14.8% प्रभावित करता है[3]। सिगरेट धूम्रपान और बढ़ती उम्र दोनों सीओपीडी और सीकेडी [4-6] के विकास के लिए जोखिम कारक हैं, सीओपीडी की एक एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्ति के रूप में प्रणालीगत सूजन के साथ संभावित रूप से कोमॉर्बिड सीकेडी के जोखिम को बढ़ाता है[7]। सीओपीडी और सीकेडी का यह संयोजन स्वतंत्र रूप से अन्य कोमोर्बिडिटीज (विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर) और मृत्यु दर में वृद्धि के उच्च प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है [8, 9]. कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन एक सीमित कार्यात्मक क्षमता और स्वास्थ्य स्थिति का एक प्रसिद्ध भविष्यवक्ता है[10]. क्या सीकेडी और गुर्दे के कार्य में स्थापित हृदय रोग से स्वतंत्र कार्यात्मक सीमाओं के लिए एक भूमिका है, वर्तमान में अज्ञात है।
खोजशब्दों:क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक किडनी रोग, किडनी का एसिड-स्रावित कार्य, एसिड-आधारित संतुलन
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे के संक्रमण में सुधार होगा
उद्देश्यरक्त के एसिड-बेस संतुलन के विनियमन और एसिड-स्रावित कार्यों का अध्ययन करने के लिएगुर्देसीओपीडी समूह बी और सी के साथ रोगियों में।सामग्री और तरीकेखार्किव क्षेत्रीय अस्पताल के पल्मोनोलॉजी विभाग में, हमने 82 लोगों की जांच की, जिन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है। सीओपीडी, समूह सी के साथ 56 रोगियों को शामिल किया गया था औसत आयु 60.54 + 2.04 वर्ष थी, जिसमें 24 पुरुष और 32 महिलाएं शामिल थीं। दूसरे समूह में सीओपीडी, समूह बी के साथ 16 रोगी शामिल थे, जिनकी औसत आयु 55.37 + 3.21 वर्ष थी, जिसमें 7 पुरुष और 9 महिलाएं शामिल थीं। तीसरे समूह में 10 स्वस्थ व्यक्ति शामिल थे, जिनकी औसत आयु 34.30 + 2.21 वर्ष थी, जिसमें 6 पुरुष और 4 महिलाएं शामिल थीं। श्वसन समारोह का मूल्यांकन एक Spirolab II MIRS/N पर दर्ज किए गए मजबूर समाप्ति वक्र के आधार पर किया गया था
कंप्यूटर स्पिरोग्राफ। निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया गया था: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), मजबूर समाप्ति मात्रा (एफईवी, और एफईवी, / एफवीसी अनुपात। गैस और शिरापरक रक्त की एसिड-सामान्य संरचना के निम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन बेयर 348 गैस विश्लेषक का उपयोग करके किया गया था: पीएच, कार्बन डाइऑक्साइड (पीसीओ, ) और ऑक्सीजन (पी0,), प्लाज्मा बाइकार्बोनेट (एचसी0,), बफर बेस (बीई) की कमी या अधिकता का आंशिक दबाव। एसिड-स्रावित कार्यगुर्देtitratable एसिड (ई टी.ए.), अमोनियम (ई) के उत्सर्जन को मापने के द्वारा निवेश-गेटेड किया गया था, और हाइड्रोजन आयनों (ई एन +) के उत्सर्जन का निर्धारण।
परिणाम और चर्चाजैसा कि तालिका एल से देखा जा सकता है, सीओपीडी वाले सभी रोगियों को सांस लेने और खांसी की तकलीफ थी। आधे मरीजों को थूक के साथ खांसी थी। सीओपीडी के साथ 18.20% रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई, समूह B.In सीओपीडी के साथ रोगियों के समूह, समूह Cbody तापमान सामान्य सीमा के भीतर था। सीओपीडी, समूह सी के साथ 100% रोगियों में, और सीओपीडी के साथ 87.5% रोगियों में, समूह बी अस्थमा के हमलों को नोट किया गया था। सीओपीडी, समूह बी के साथ 62.5% रोगियों में और सीओपीडी के साथ 54.5% रोगियों में, समूह सिन फेफड़ों की टक्कर एक बैंडबॉक्स ध्वनि नोट की गई थी। फेफड़ों के auscultation के दौरान, कठोर साँस लेने और crackling घरघराहट की उपस्थिति सभी जांच रोगियों में नोट किया गया था, दोनों सीओपीडी, समूह बैंड सी के साथ एक्स-रे परीक्षा के कारण, फुफ्फुसीय पैटर्न के विरूपण सीओपीडी, समूह बी के साथ रोगियों के 75.00% और सीओपीडी के साथ रोगियों में 81.80% में नोट किया गया था, समूह सी बढ़ी हुई फेफड़ों की पारदर्शिता सीओपीडी के 50.00% में देखी गई थी, समूह बी और सीओपीडी का 36.40%, समूह सिन के अनुसार।
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे की विफलता में सुधार होगा
बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के परिणाम तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं। जैसा कि टेबल 2 से देखा जा सकता है, सीओपीडी वाले रोगियों के लिए, नियंत्रण समूह की तुलना में समूह बी, मजबूर फेफड़ों की क्षमता (एफवीसी), मजबूर समाप्ति मात्रा (एफईवी), और एफईवी, / वीसी में उल्लेखनीय कमी आई है। सीओपीडी समूह के साथ रोगियों के समूह में, सी ने 44.42 + 3.24% दर्ज किया। इस प्रकार, फ़ंक्शन संकेतक इन संकेतकों को और कम करते हैं। इस प्रकार, सभी रोगियों में एफवीसी बाहरी श्वसन 57.53 + 2.42%, एफईवी, वेंटिलेटरी विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण कमी को इंगित करता है, जो अक्सर वेंटिलेशन / अधिभार और गैस विनिमय विकारों के अनुपातहीन अनुपात में वृद्धि की ओर जाता है।
इन रोगियों में रक्त की एसिड-बेस स्थिति के संकेतक तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं। सीओपीडी वाले सभी रोगियों के लिए, सीओपीडी समूह सी -7,31±0,07) वाले रोगियों में सीओपीडी समूह बी -7,34±0,0 एल के साथ पीएच इनपेशेंट) की एक विशेषता उपस्थिति है। सीओपीडी समूह सी वाले रोगियों के लिए स्पष्ट श्वसन विकार (pCO2-48,25+1,14mm Hg,p02-28.07+1.37 mm Hg) हैं। सीओपीडी समूह बी विशेषता चयापचय विकारों (बीई --3,71 + 0,57) वाले रोगियों के लिए, रोग की प्रगति के रूप में वृद्धि होती है। सीओपीडी समूह सी वाले रोगियों के लिए, यह आंकड़ा 7.62 + 0.49 के बराबर है। इस प्रकार, संकेतकों का विश्लेषण मिश्रित (श्वसन और चयापचय) एसिडोसिस के सभी रोगियों के लिए उपस्थिति को इंगित करता है, जो क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की प्रगति के रूप में बढ़ता है। इन चरणों में, सीओपीडी की सक्रिय भागीदारी को दर्शाता हैगुर्देप्रतिपूरक प्रक्रियाओं में, जैसा कि तालिका में संकेतकों द्वारा प्रमाणित किया गया है.3.Participationगुर्देसीओपीडी के साथ एसिडोसिस इनपेशेंट के मुआवजे में हाइड्रोजन आयनों के उत्सर्जन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि की कीमत पर किया जाता है (सीओपीडी समूह बी -109.95 + 10.12 mmol / dl वाले रोगियों में)। उत्सर्जन में वृद्धि
रोगियों के दोनों समूहों में हाइड्रोजन आयनों की titratable एसिड और अमोनियम की वृद्धि हुई उत्सर्जन के कारण है. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिट्राटेबल एसिड (36,15 + 02,60 mmol / d) और अमोनियम (73,81 + 7,52 mmol / dl) का उच्चतम उत्सर्जन सीओपीडी समूह सी में होता है। इन संकेतकों के विश्लेषण से पता चलता है कि सीओपीडी के सबसे कठिन चरणों में भी, एसिड-स्रावित कार्य का सक्रियण होता हैगुर्देऔर की भागीदारीगुर्देएसिड संतुलन के विनियमन में तंत्र।
निष्कर्ष
1. गंभीर वेंटीलेटरी विकारों की विशेषता सीओपीडी वाले रोगियों के लिए, जो मजबूर फेफड़ों की क्षमता की दर में कमी है, जो एक्सपायरी वॉल्यूम और एफईवी 1 / वीसी को मजबूर करते हैं।
2. एसिड-बेस संतुलन के संकेतक सीओपीडी की प्रगति की डिग्री को प्रतिबिंबित करते हैं और श्वसन, चयापचय और मिश्रित एसिडोसिस के संकेतों की विशेषता है।
3. दगुर्देसक्रिय रूप से सीओपीडी समूह बी और सीओपीडी समूह सी के साथ रोगियों में सीएलएस के विनियमन में शामिल हैं टिट्राटेबल एसिड और मोनोजेनेसिस के उत्सर्जन में वृद्धि करके।
