ये दो कारक डायलिसिस के बाद गुर्दे के कार्य को ठीक करने की कुंजी हैं

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) से अलग, क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) के कारण होने वाली एंड-स्टेज किडनी डिजीज (ESKD) को कभी एक अपरिवर्तनीय और स्थायी किडनी क्षति रोग माना जाता था। इसके अलावा, डायलिसिस उपचार इस्केमिक गुर्दे की चोट को बढ़ा सकता है। इसलिए, रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (KRT) से उपचारित ESKD रोगियों में गुर्दे के कार्य को बहाल करना एक बार असंभव माना जाता था।

गुर्दे की बीमारी के लिए पुरुषों के लिए उपयोगी लाभ जानने के लिए क्लिक करें

हालांकि, हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि लगभग 4.5 प्रतिशत ईएसकेडी रोगियों में केआरटी उपचार की शुरुआत के बाद कुछ हद तक गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार हुआ था। गुर्दे समारोह की वसूली के बाद, अब भी केआरटी उपचार पर भरोसा नहीं करते। तो, ऐसे कौन से कारक हैं जो इन रोगियों में गुर्दे के कार्य की वसूली का कारण बनते हैं?

25 मार्च, 2023 को न्यूट्रिएंट्स ने KRT से उपचारित ESKD (सीकेडी के कारण) के रोगियों में रीनल फंक्शन रिकवरी का मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की। मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि ईएसकेडी के 1.49 प्रतिशत रोगी अपने गुर्दे के कार्य को ठीक कर सकते हैं और केआरटी उपचार पर भरोसा करना बंद कर सकते हैं।

अवलोकन

①डायलिसिस शुरू करने का समय गुर्दे के कार्य के ठीक होने से संबंधित है। जब अनुमानित ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR)> 10ml/min/1.73㎡ ने डायलिसिस उपचार शुरू किया, तो गुर्दे के कार्य के ठीक होने की संभावना डायलिसिस की शुरुआत में eGFR <7 ml/min/1.73㎡ वाले रोगियों की तुलना में अधिक थी।

② कुछ प्रणालीगत रोगों में सुधार, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मायलोमा, एमाइलॉयडोसिस, स्क्लेरोडर्मा और हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, ईएसकेडी रोगियों में गुर्दे के कार्य की वसूली को बढ़ावा दे सकते हैं।

अनुसंधान डिजाइन

मेटा-विश्लेषण में पबमेड, स्कोपस और आईएसआई वेब ऑफ साइंस डेटाबेस में प्रासंगिक अध्ययन शामिल थे। इन अध्ययनों को 2 मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

① रोगी द्वारा प्राप्त केआरटी उपचार हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस है;

②मरीजों में गुर्दे के कार्य की रिकवरी को अध्ययन के समापन बिंदु के रूप में लिया गया, विशेष रूप से 30 दिनों से अधिक या उसके बराबर केआरटी उपचार को रोकने के रूप में परिभाषित किया गया।

इस विश्लेषण के लिए बहिष्करण मानदंड एकेआई के कारण ईएसकेडी थे, विशेष रूप से ईएसकेडी के रूप में परिभाषित किया गया था जो एकेआई या केआरटी प्राप्त करने के 90 दिनों के भीतर होता है, और केआरटी प्राप्त करने के 90 दिनों के भीतर गुर्दे की कार्यप्रणाली की वसूली होती है।

शोध परिणाम

सीकेडी के कारण ईएसकेडी वाले 244,4943 रोगियों सहित कुल 7 अध्ययनों को नामांकित किया गया था। गुर्दे का कार्य 1.49 प्रतिशत (95 प्रतिशत सीआई, 1.05-2.11; पी<0.001) of patients. Correlation analysis of effect size showed high heterogeneity in dialysis time. Sensitivity analyses found no significant effect of individual studies on heterogeneity.

आगे के विश्लेषण में पाया गया कि ESKD रोगियों में गुर्दे के कार्य के ठीक होने की संभावना डायलिसिस समय (P=0.007) के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी। इसके अलावा, रोगियों की आयु (P=0.62), लिंग (P=0.59), डायलिसिस विधि (जैसे पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, P=0.56), और मधुमेह (पी=0 .24) गुर्दे की कार्यप्रणाली की रिकवरी से संबंधित नहीं थे। इस बीच, गुर्दे के कार्य के ठीक होने की संभावना अध्ययन प्रकाशन तिथि (P=0.950) और अनुवर्ती समय (P=0.71) से स्वतंत्र थी।

समायोजित चर विश्लेषण में पाया गया कि देश रोगियों के बीच गुर्दे की कार्यप्रणाली की पुनर्प्राप्ति की विषमता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक था। संयुक्त राज्य अमेरिका में ईएसकेडी रोगियों में अन्य रोगियों की तुलना में गुर्दे की कार्यक्षमता (1.96 प्रतिशत; 95 प्रतिशत सीआई, 1.25-3.07; पी=0.049) ठीक होने की संभावना अधिक थी। देश (1.04 प्रतिशत; 95 प्रतिशत सीआई, 0.66-1.62)। इसके अलावा, नमूना आकार गुर्दे के कार्य (पी=0 .109) की वसूली की संभावना से जुड़ा नहीं था।

रीनल फंक्शन रिकवरी वाले ESKD रोगियों के लिए, डायलिसिस की अवधि 294±165 दिन थी, और किडनी के फंक्शन की रिकवरी के बाद डायलिसिस-मुक्त जीवित रहने का समय 27.5 महीने था। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), मायलोमा, एमाइलॉयडोसिस, स्क्लेरोडर्मा और हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) जैसे प्रणालीगत रोगों के कारण ईएसकेडी वाले रोगियों के लिए, उनके प्रणालीगत रोग में नियंत्रण के बाद, उनके गुर्दे के कार्य करने की संभावना अधिक होती है। वापस पाना।

चर्चा करना

AKI के बहिष्करण के बाद, ESKD वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य के ठीक होने की संभावना कम थी, लेकिन इस अध्ययन से पता चलता है कि गुर्दे की वसूली में कुछ विषमता है जो उस देश से संबंधित हो सकती है जिसमें अध्ययन किया गया था। विशेष रूप से, कनाडा, यूरोप और ऑस्ट्रेलिया/न्यूजीलैंड जैसे अन्य देशों की तुलना में अमेरिकी अध्ययन के रोगियों में गुर्दे के कार्य के ठीक होने की संभावना अधिक थी।

The researchers carefully studied the differences between hemodialysis and peritoneal dialysis in various countries and found that the timing of dialysis initiation may be one of the important factors affecting the recovery of renal function in patients. According to the report of the U.S. Dialysis Registry System, most patients in the United States start dialysis when eGFR>10 मिली/मिनट/1.73㎡, जबकि ईजीएफआर<7ml/min/1.73㎡ when starting dialysis in other countries. MacDonald et al reported that higher eGFR levels at the initiation of dialysis were associated with a higher likelihood of recovery of renal function.

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि गुर्दे की बीमारी का एटियलजि गुर्दे के कार्य की वसूली से निकटता से संबंधित है। प्रणालीगत रोगों (जैसे एसएलई, एचयूएस, आदि) के कारण गुर्दे की बीमारी वाले रोगी अपने गुर्दे के कार्य को ठीक कर सकते हैं। इसके अलावा, वास्कुलोपैथी और ऑब्सट्रक्टिव नेफ्रोपैथी दोनों के रोगियों में गुर्दे के कार्य की वसूली संभव है।

गुर्दे के कार्य के ठीक होने के उपर्युक्त कारण एटियलजि को हटाने से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस और यूरिनरी कैलकुली को सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, जबकि SLE, HUS, कैंसर और अन्य एटियलजि को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या कीमोथेरेपी द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। कारण ठीक या नियंत्रित होने के बाद, भले ही ईएसकेडी प्रगति कर चुका हो, रोगी का गुर्दे का कार्य अभी भी ठीक हो सकता है, और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस की अब आवश्यकता नहीं है।

सामान्य तौर पर, सीकेडी वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता की वसूली संभव है जो ईएसकेडी में प्रगति करते हैं। डायलिसिस की शुरुआत का समय और एटिऑलॉजिकल उपचार दो महत्वपूर्ण कारक हैं जो गुर्दे के कार्य की रिकवरी को प्रभावित करते हैं। यदि इन दो बिंदुओं को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है, तो रोगी का गुर्दा कार्य ठीक हो सकता है और उसे अब डायलिसिस पर निर्भर रहने की आवश्यकता नहीं है।

हर्बल सिस्टंच किडनी की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

चीनी दवाओं में पारंपरिक रूप से हर्बल सिस्टैंच का उपयोग क्रोनिक किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि धनिया गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने, सूजन को कम करने और क्रोनिक किडनी रोग के कारण होने वाली सेलुलर क्षति से बचाने में मदद कर सकता है।

Cistanche में इचिनाकोसाइड, एक्टियोसाइड और वर्बास्कोसाइड जैसे सक्रिय यौगिक होते हैं, जिनमें एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट गुण पाए जाते हैं जो किडनी को नुकसान से बचा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, धनिया शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिजों के संतुलन में सुधार कर सकता है, जो क्रोनिक किडनी रोग वाले व्यक्तियों के लिए फायदेमंद है।

संदर्भ:

1. गैरोफलो सी, रूओटोलो सी, एनोआटो सी, एट अल। क्रोनिक डायलिसिस उपचार के तहत ईएसकेडी वाले मरीजों में किडनी फंक्शन की निरंतर रिकवरी: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। पोषक तत्त्व। 2023 मार्च 25;15(7):1595।