ल्यूपस नेफ्राइटिस का इलाज

ल्यूपस नेफ्रैटिस (एलएन) प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) के सबसे आम घावों में से एक है। एसएलई के लगभग 50%-60% रोगियों में रोग प्रक्रिया के दौरान गुर्दे की क्षति हो जाती है। ल्यूपस नेफ्रैटिस की घटना एसएलई रोगियों में अव्यवस्थित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से संबंधित है। ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स बनते हैं और गुर्दे के ऊतकों में जमा होते हैं, पूरक को और सक्रिय करते हैं, जिससे सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं, और अंततः गुर्दे की क्षति होती है।

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वर्तमान में, एलएन के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त उपचार लक्ष्य मुख्य रूप से रोग गतिविधि को नियंत्रित करना, प्रेरण अवधि के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने का प्रयास करना, पुनरावृत्ति को कम करना, गुर्दे के कार्य की रक्षा करना, दवा से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करना और रोगियों के दीर्घकालिक रोग निदान और गुणवत्ता में सुधार करना है। जीवन की।

25 दिसंबर, 2023 को, वानजाउ मेडिकल यूनिवर्सिटी के पहले संबद्ध अस्पताल के प्रोफेसर चेन चाओशेंग की टीम ने रुमेटोलॉजी (ऑक्सफोर्ड) में एक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसका शीर्षक था "ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगियों में बेलीमैटेब की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक वास्तविक दुनिया पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन" प्रमुख शोध [1]. इस अध्ययन ने वास्तविक दुनिया में एलएन के उपचार में बेलीमैटेब की प्रभावशीलता और सुरक्षा की पुष्टि की।

मेडिकल नेफ्रोलॉजी चैनल को अनुसंधान को गहराई से समझाने और अनुसंधान प्रक्रिया को साझा करने के लिए वेनझोउ मेडिकल यूनिवर्सिटी के पहले संबद्ध अस्पताल से प्रोफेसर चेन चाओशेंग को आमंत्रित करने का सौभाग्य प्राप्त हुआ।

एसएलई के आधे रोगियों में ल्यूपस नेफ्रैटिस विकसित हो जाता है। नई दवाओं के विकास में लगे रहें और अनुसंधान करें

साक्षात्कार की शुरुआत में, प्रोफेसर चेन ने देश और विदेश में ल्यूपस नेफ्रैटिस के निदान और उपचार की वर्तमान स्थिति का संक्षेप में परिचय दिया। देश और विदेश में ल्यूपस नेफ्रैटिस का निदान और उपचार समान है। KDIGO, ACR/EULAR, चाइना ल्यूपस नेफ्रैटिस डायग्नोसिस, और उपचार दिशानिर्देश, आदि सभी बताते हैं कि ल्यूपस नेफ्रैटिस के दवा उपचार में बुनियादी उपचार (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, आदि), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और जैविक एजेंट शामिल हैं; क्लिनिकल प्रैक्टिस के संदर्भ में, हम आधे साल के भीतर लक्ष्य हासिल करने का प्रयास करते हैं। 1 वर्ष के भीतर पूर्ण छूट प्राप्त करने के लिए, हार्मोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट की खुराक और अवधि के तर्कसंगत नियंत्रण पर जोर दिया जाता है। जैविक एजेंट प्रेरण और रखरखाव उपचार में तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और गुर्दे की बायोप्सी के महत्व पर जोर दिया जाता है [2-4]।

प्रासंगिक आंकड़ों से पता चलता है कि चीनी एलएन रोगियों की वर्तमान {{0}वर्षीय गुर्दे की जीवित रहने की दर लगभग 80%-90% है, और लगभग 30% एलएन रोगी 20 वर्षों के भीतर अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी में प्रवेश करेंगे। प्रोफेसर चेन ने बताया कि ल्यूपस नेफ्रैटिस का वर्तमान उपचार असंतोषजनक है।

प्रोफेसर चेन और संबंधित विभागों की उनकी टीम कई वर्षों से ल्यूपस नेफ्रैटिस के निदान और उपचार में गहराई से शामिल है। उन्होंने अब प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले 2, 000 से अधिक रोगियों का एक डेटाबेस स्थापित किया है (उनमें से लगभग आधे में ल्यूपस नेफ्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पाई गईं, और कुछ रोगियों में अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी विकसित हुई।) बड़े समूहों का अध्ययन करके सार्थक परिणाम प्राप्त हुए हैं।

वर्तमान में, ल्यूपस नेफ्रैटिस में बेलीमैटेब के वास्तविक दुनिया में अपेक्षाकृत कम अध्ययन हुए हैं। चीन में दवा को मंजूरी मिलने के बाद, इसकी टीम ने नई दवाओं के विकास पर बारीकी से नजर रखी और कई अध्ययन किए। प्रोफेसर चेन की टीम के इस अध्ययन ने एलएन के उपचार में बेलीमैटेब पर वास्तविक दुनिया के शोध डेटा को समृद्ध किया है और इसका व्यावहारिक मूल्य बेहद उच्च है। तो इस शोध में ऐसा क्या खास है?

अनुसंधान विधियों की व्याख्या करें और अनुसंधान परिणामों का गहराई से विश्लेषण करें

शोध दल ने अपने रोगी डेटाबेस में कुल 1169 एलएन रोगियों की पहचान की। इस अध्ययन में, बेलिमुमैब (परीक्षण समूह) के साथ इलाज किए गए कुल 112 रोगियों और प्रासंगिक आधारभूत विशेषताओं से मेल खाने वाले 112 नियंत्रण रोगियों को शामिल किया गया था।

एलएन का निदान होने के बाद रोगियों के दोनों समूहों को मानक उपचार प्राप्त हुआ, और प्रायोगिक समूह के रोगियों को उनके वजन के अनुसार बेलीमैटेब इंजेक्शन प्राप्त हुए। सीरम एल्ब्यूमिन, पूरक सी3, सी4, मूत्र प्रोटीन, दैनिक स्टेरॉयड खुराक, सीरम क्रिएटिनिन, ईजीएफआर और रोगियों के दो समूहों के अन्य मूल्यों को दर्ज किया गया और तुलना की गई।

इसके अलावा, बेलिमुमैब की प्रतिक्रियाओं की तुलना मूत्र प्रोटीन के विभिन्न स्तरों वाले रोगियों के बीच की गई, जो उनके आधारभूत मूत्र प्रोटीन स्तर के अनुसार स्तरीकृत थे।

अध्ययन के समापन बिंदुओं को गुर्दे से संबंधित घटनाओं [सीरम क्रिएटिनिन का दोगुना होना, ईजीएफआर में 30% से अधिक की गिरावट, प्रोटीनुरिया में वृद्धि, अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी), या डायलिसिस और/या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता] या मृत्यु, और प्रतिकूल के रूप में परिभाषित किया गया था। अध्ययन के दौरान घटनाओं का मूल्यांकन किया गया (श्वसन पथ में संक्रमण, मूत्र पथ में संक्रमण, आदि)।

अध्ययन के नतीजों से पता चला कि नियंत्रण समूह की तुलना में, प्रयोगात्मक समूह ने रोग गतिविधि के संकेतकों में काफी सुधार किया (जैसे कि सीरम एल्ब्यूमिन और पूरक स्तर में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि, पहले गुर्दे की छूट, और बी सेल गिनती और इम्युनोग्लोबुलिन स्तर में काफी कम)। हालाँकि, 2-वर्ष की अनुवर्ती अवधि के दौरान, समापन बिंदु घटनाओं (गुर्दा कार्य, गुर्दे से संबंधित घटनाएँ, मृत्यु, आदि) में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं पाया गया।

प्रोफेसर चेन ने बताया: "पूर्वव्यापी वास्तविक दुनिया के अध्ययन और संभावित दवा नैदानिक ​​​​परीक्षण अध्ययनों के बीच कुछ अंतर हैं, संभवतः नमूना आकार और अनुवर्ती समय के कारण। इस अध्ययन में पाया गया कि एलएन रोगियों में गुर्दे के समापन बिंदुओं पर बेलीमैटेब का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। अनुवर्ती आगे का शोध बाकी है।"

अध्ययन में पाया गया कि प्रोटीनुरिया के निम्न स्तर वाले रोगियों ने दवा के साथ बेहतर प्रदर्शन किया। प्रोफेसर चेन ने इस सवाल का जवाब भी दिया.

On the one hand, patients with large amounts of proteinuria (based on proteinuria reaching the nephrotic syndrome range: >3.5 ग्राम/दिन) की स्थिति अधिक गंभीर होती है और कम प्रोटीनुरिया स्तर वाले रोगियों की तुलना में राहत मिलने की संभावना कम होती है।

दूसरी ओर, दवा आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा चयापचय की जाती है, और बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह वाले रोगियों में रक्त दवा की सांद्रता कम हो सकती है और चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने में विफल हो सकती है (अध्ययन के दौरान दवा की रक्त सांद्रता को मापा नहीं जा सकता है; इसके अलावा, अध्ययन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा दवा की खुराक मानक खुराक हैं)।

सुरक्षा के संदर्भ में, अध्ययन में पाया गया कि प्रायोगिक समूह में श्वसन पथ के संक्रमण की संभावना नियंत्रण समूह (p=0.015) की तुलना में कम थी, लेकिन अन्य प्रतिकूल परिस्थितियों में दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। प्रतिक्रियाएं (जैसे मूत्र पथ संक्रमण, ल्यूकोपेनिया, मानसिक और तंत्रिका संबंधी प्रतिकूल घटनाएं)। स्वाभाविक नहीं।

इस मुद्दे के बारे में, प्रोफेसर चेन ने कहा, "ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगियों की विशेष पैथोफिजियोलॉजिकल स्थितियों और उपचार में हार्मोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के कारण, संक्रमण एक आम जटिलता है, और सबसे आम जटिलता श्वसन संक्रमण है। इस अध्ययन में पाया गया कि उपयोग करना बेली उज़ुमैब लेने के बाद, श्वसन पथ के संक्रमण की घटनाओं में काफी गिरावट आई; वास्तव में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र पथ के संक्रमण की घटनाओं में भी गिरावट देखी गई, लेकिन यह सांख्यिकीय अंतर तक नहीं पहुंची। जहां तक ​​ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगियों की बात है, तो इसकी घटनाएं दवा लेने के बाद श्वसन तंत्र में संक्रमण कम हो गया, इसके मुख्य रूप से दो कारण हैं: पहला, दवा लेने के बाद रोगी की स्थिति बेहतर नियंत्रित होती है; दूसरा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की छोटी खुराक भी संक्रमण के जोखिम को कम करती है। अन्य प्रतिकूल घटनाओं में कोई अंतर नहीं है दो समूहों के बीच।"

ल्यूपस नेफ्रैटिस के निदान और उपचार में, अभी भी तीन प्रमुख समस्याएं हैं जिन्हें तत्काल हल करने की आवश्यकता है

प्रोफेसर चेन ने कहा कि ल्यूपस नेफ्रैटिस के निदान और उपचार में प्रगति रातोंरात हासिल नहीं हुई है, और अभी भी कई समस्याएं हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है।

1. ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगजनन को और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। वर्तमान में, ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और आगे के शोध की आवश्यकता है।

2. ल्यूपस नेफ्रैटिस की प्रभावकारिता में और सुधार करने की आवश्यकता है। वर्तमान में, ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगियों की पूर्ण छूट दर अभी भी कम है (<80%), the 10-year cumulative renal recurrence rate is still >50%, और कुछ मरीज़ अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली को ठीक नहीं कर पाते हैं और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी में प्रवेश कर जाते हैं। ये सभी नेफ्रोलॉजिस्टों के सामने आने वाली समस्याएं हैं। बहुत बड़ी चुनौती.

3. मौजूदा चिकित्सीय दवाओं के दुष्प्रभावों और प्रभावकारिता के बीच संतुलन। वर्तमान में, मौजूदा दवाओं (हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, जैविक एजेंट, आदि) के अलग-अलग प्रभाव होते हैं, और कुछ दवाओं पर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करते हुए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कैसे कम किया जाए, इसके लिए चिकित्सकों को लगातार अधिक सटीक, प्रभावी और सुरक्षित उपचार विधियों का पता लगाने की आवश्यकता है।

वर्तमान में, प्रोफेसर चेन और उनकी टीम ल्यूपस नेफ्रैटिस पर शोध की एक श्रृंखला आयोजित कर रही है, जिसमें बुनियादी शोध (जैसे वायरल संक्रमण और ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगजनन में छोटे आरएनए की भूमिका), नैदानिक ​​​​अनुसंधान (बेलीमैटेब जैसी नई दवाओं की एक श्रृंखला) शामिल हैं। , टाटासेप्ट, और अन्य नई दवाएं), क्लिनिकल पैथोलॉजी अनुसंधान, मॉडल अनुसंधान (बड़ा डेटा विश्लेषण), आदि व्यवस्थित तरीके से किए जा रहे हैं।

सारांश

मेरा मानना ​​है कि देश और विदेश में डॉक्टरों के निरंतर शोध से, ल्यूपस नेफ्रैटिस का निदान और उपचार अंततः एक नए स्तर पर पहुंच जाएगा और अधिकांश रोगियों को बेहतर लाभ मिलेगा। दुनिया को बीमारियों से मुक्त करने से बेहतर है कि दवाइयों को अलमारियों पर रख दिया जाए और धूल उड़ा दी जाए। हर डॉक्टर यही चाहता है!

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड हैं, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, के नाम से भी जाना जाता हैगुर्देबीमारी, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।