यूरिनरी प्रोटीन प्लस साइन, क्वांटिफिकेशन, क्रिएटिनिन रेशियो, कितना मानक तक है

मूत्र प्रोटीन न केवल गुर्दे की सूजन का परिणाम है, बल्कि गुर्दे की कोशिका मृत्यु और गुर्दे की विफलता का भी कारण है। मूत्र प्रोटीन उच्च या निम्न है या नहीं यह काफी हद तक निर्धारित करता है कि गुर्दे की बीमारी का विकास और परिणाम स्थिर है या यूरेमिया में विकसित होता है।

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गुर्दे की बीमारी के कुछ संकेतकों को एक निश्चित सीमा के भीतर नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि क्रिएटिनिन, रक्तचाप, रक्त शर्करा, आदि, बहुत कम या बहुत अधिक अच्छा नहीं है।

अन्य संकेतकों के लिए, कोई निचली सीमा नहीं है, जैसे मूत्र प्रोटीन, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, और इसी तरह। यद्यपि कम सीमा वाली सीमा को अक्सर प्रयोगशाला परीक्षण शीट पर चिह्नित किया जाता है, यह केवल सामान्य आबादी से बेतरतीब ढंग से चुना गया एक अर्थहीन मूल्य है, और यह चिकित्सा हस्तक्षेप का परिणाम नहीं है। यह कितना भी कम क्यों न हो, यह बहुत अधिक नहीं हो सकता।

बेशक, स्वस्थ लोगों के संकेतक बहुत कम हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोगियों के संकेतक बहुत कम हो जाएंगे। प्रत्येक प्रकार के रोगी का एक समान मानक मूल्य होता है और इसे ओवरट्रीट नहीं किया जाना चाहिए।

1 मूत्र में कितना प्रोटीन मानक के अनुरूप है?

{{0}}घंटे की मूत्र प्रोटीन मात्रात्मक परीक्षा मूत्र प्रोटीन रिसाव को मापने के लिए स्वर्ण मानक है। यूरिनरी प्रोटीन का उपचारात्मक लक्ष्य 24-घंटे की यूरिनरी प्रोटीन मात्रा 0.5 ग्राम से कम है। कुछ परीक्षण एकल मूत्र होते हैं, जो केवल प्लस (प्लस) या माइनस (-), या मूत्र प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात दिखाते हैं। प्लस और माइनस संकेतों और मूत्र प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात का न्याय कैसे करें? चिंता न करें, पहले 0.5g मानक के बारे में बात करते हैं।

उपचार लक्ष्य को 0.5g पर क्यों सेट करें?

इसने विभिन्न मूत्र प्रोटीन स्तरों वाले रोगियों का अनुसरण किया और पाया कि 0.5g से कम वाले रोगियों का दीर्घकालिक परिणाम सबसे अच्छा था। हल्के से मध्यम प्रोटीनूरिया वाले नेफ्रैटिस रोगियों को एक उदाहरण के रूप में लें:

ईस्टर्न थिएटर कमांड के जनरल अस्पताल ने 20 वर्षों तक IgA नेफ्रोपैथी वाले 1,000 रोगियों का पालन किया और पाया कि:

उन रोगियों के लिए जिनके {{0}}घंटे मूत्र प्रोटीन की मात्रा 0.5 ग्राम से कम है, लगभग कोई भी रोगी गुर्दे की विफलता का विकास नहीं करता है;

लगभग 20 प्रतिशत रोगियों में गुर्दे की विफलता 24-घंटों में 0.5-1जी के बीच मूत्र प्रोटीन परिमाणीकरण के साथ हुई;

24-घंटे के मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन की मात्रा वाले लगभग 70 प्रतिशत रोगियों में गुर्दे की विफलता विकसित हुई।

IgA नेफ्रोपैथी प्राथमिक नेफ्रोपैथी का आधा हिस्सा है और यह सबसे अधिक प्रतिनिधि है। आइए झिल्लीदार नेफ्रोपैथी देखें, जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम का सबसे आम प्रकार है:

किडनी इंटरनेशनल (केआई), गुर्दे की बीमारी के क्षेत्र में एक आधिकारिक पत्रिका, ने एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें प्राथमिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के 300 से अधिक मामले शामिल थे और 15 वर्षों तक उनका पालन किया:

1. 0.3g से कम लंबी अवधि के मूत्र प्रोटीन वाले मरीजों में उच्च गुर्दे की जीवित रहने की दर होती है, और लगभग कोई भी यूरेमिया विकसित नहीं करता है;

2. लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में मूत्र प्रोटीन 0.3-3.5g और आंशिक छूट (मूत्र प्रोटीन का आधा उच्चतम मूल्य) के बीच यूरेमिया में प्रगति हुई;

3. 3.5 ग्राम से अधिक लंबी अवधि के मूत्र प्रोटीन वाले लगभग 70 प्रतिशत रोगियों में यूरेमिया विकसित हुआ।

IgA और झिल्लियों का प्राथमिक किडनी रोगों में 8 0 प्रतिशत हिस्सा होता है, और रोगियों के लिए अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए कट-ऑफ लाइन लगभग 0.5g है, इसलिए यह उपचार का लक्ष्य है। यह बेहतर होगा कि इसे 0.3g या 0.15g से कम किया जा सके, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है।

2 यूरिनरी प्रोटीन प्लस और माइनस साइन्स, कितना है स्टैंडर्ड?

यह याद दिलाया जाना चाहिए कि यह तुलना आधार है: रोगी का पेशाब दिन भर में 1500 मिली है, जो बहुत अलग नहीं हो सकता।

क्योंकि यूरिन रूटीन सिंगल यूरिन टेस्ट है, इसलिए यह पता लगाना नामुमकिन है कि पूरे दिन में कितना यूरिन प्रोटीन लीक हुआ है। यह केवल मूत्र प्रोटीन की एकाग्रता से अनुमान लगाया जा सकता है, अर्थात "पतला" या "मोटा"। इस तुलना तालिका में, डिफ़ॉल्ट मूत्र 1500 मिलीलीटर की मूत्र मात्रा और एक मध्यम कमजोर पड़ने वाली डिग्री है।

यदि आप बहुत अधिक पानी पीते हैं और मूत्र पतला हो जाता है, तो धनात्मक लक्षण कम हो जाएंगे; या यदि आप बहुत कम पानी पीते हैं और मूत्र अत्यधिक केंद्रित है, तो धनात्मक लक्षण बढ़ जाएंगे। वास्तविक नैदानिक ​​​​कार्य में, यह अक्सर पाया जाता है कि रोगी का मूत्र प्रोटीन गुणात्मक रूप से बादल या बादल होता है, और परिणाम सुबह, दोपहर, आज और कल भिन्न हो सकते हैं।

मूत्र दिनचर्या को देखते समय, आपको मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व के संकेतक को भी देखने की आवश्यकता होती है, जो दिखा सकता है कि मूत्र पतला या केंद्रित है, और फिर प्लस और माइनस संकेतों के साथ न्याय करने के लिए।

एक और बड़ी पकड़ है: वन प्लस का कवरेज बहुत अधिक है।

तुलना तालिका को देखते हुए, 1 प्लस 0.3-1.5g के अनुरूप है। IgA नेफ्रोपैथी के परिणाम को देखते हुए: 0 .3g गुर्दे के कार्य के सबसे सुरक्षित समूह में है, और 1.5g सबसे खराब गुर्दे के कार्य वाला समूह है।

यहां तक ​​​​कि अगर मूत्र प्रतिधारण एकाग्रता पूरी तरह से मानक को पूरा करती है, तो प्लस और माइनस संकेतों को नैदानिक ​​​​निदान और उपचार के संदर्भ के रूप में सेवा देना मुश्किल होता है। इसलिए, मानक निदान और उपचार प्रक्रिया में, नेफ्रोलॉजिस्ट प्लस और माइनस संकेतों को नहीं देखते हैं बल्कि 24-घंटे के मूत्र प्रोटीन परिमाणीकरण (और मूत्र प्रोटीन संरचना विश्लेषण) को देखते हैं।

मूत्र प्रोटीन गुणात्मक है और इसका उपयोग निदान या उपचार के लक्ष्यों के आधार के रूप में नहीं किया जा सकता है, लेकिन मूत्र प्रोटीन से राहत और स्थिर होने के बाद शारीरिक परीक्षण या नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के लिए: नकारात्मक (-) या कमजोर सकारात्मक (प्लस -) स्थिति को इंगित करता है बडीया है; यदि 1 प्लस चिह्न (1 प्लस) या अधिक प्लस चिह्न हैं, तो आपको स्थिति के अनुसार जांच और मात्रा निर्धारित करने और उपचार करने की आवश्यकता है।

3 मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात मानक से कितना कम हो जाता है?

यदि ये दो अनुपात सामान्य सीमा तक गिर जाते हैं या थोड़ा बढ़ जाते हैं, तो इसका मतलब है कि प्रभाव अच्छा है।

हालांकि ये दो संकेतक घंटे के मूत्र प्रोटीन के 24- जितने सटीक नहीं हैं, वे मूत्र प्रोटीन के प्लस और माइनस संकेतों की तुलना में अधिक सटीक हैं। लाभ यह है कि केवल एक बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, और 24 घंटे तक पेशाब रखने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए परीक्षण अधिक सुविधाजनक होता है।

"केडीआईजीओ नेफ्रोपैथी क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश" अनुशंसा करता है कि एकल मूत्र की जांच करते समय, गुणात्मक मूत्र प्रोटीन की जांच के अलावा, मूत्र प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात और मूत्र माइक्रोएल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात की जांच की जानी चाहिए।

अधिकांश रोगियों का अनुपात और मात्रात्मक मिलान अपेक्षाकृत अच्छा है। रोगियों की एक छोटी संख्या के लिए, यदि आप पाते हैं कि आपका अनुपात और मात्रा का ठहराव उपरोक्त तालिका के साथ असंगत है, और एक बड़ा अंतर है, तो आपको अपने लिए एक समर्पित नियंत्रण संबंध स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसकी जांच करने की सिफारिश की जाती है {{ 0}}घंटा मूत्र प्रोटीन परिमाणीकरण।

अधिक जानकारी के लिए:ali.ma@wecistanche.com