हेमोडायलिसिस रोगियों में मात्रा और रक्तचाप प्रबंधन

चिकित्सा की प्रगति के साथ, हेमोडायलिसिस तकनीक ने अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के उपचार में महत्वपूर्ण विकास हासिल किया है और यह गुर्दे के कार्य को बदलने का सबसे महत्वपूर्ण साधन बन गया है। हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए, मात्रा और रक्तचाप का प्रबंधन हमेशा एक महत्वपूर्ण मुद्दा होता है। हेमोडायलिसिस रोगियों में हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं को रोकने और जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में सुधार के लिए मात्रा और रक्तचाप का प्रभावी नियंत्रण सर्वोच्च प्राथमिकता है।

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हेमोडायलिसिस रोगियों में मात्रा और रक्तचाप के लक्षण

हेमोडायलिसिस रोगियों में मात्रा और रक्तचाप में विशिष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं। डायलिसिस से पहले वॉल्यूम लोड उच्चतम स्तर तक पहुंच जाता है; जैसे-जैसे हेमोडायलिसिस आगे बढ़ता है, वॉल्यूम लोड धीरे-धीरे कम हो जाता है, और आदर्श रूप से डायलिसिस के बाद वॉल्यूम लोड संतुलन में रहता है; बाद की इंटरडायलिटिक अवधि में, वॉल्यूम लोड धीरे-धीरे फिर से बढ़ जाता है, जो हेमोडायलिसिस रोगियों का वॉल्यूम चक्र है। यौन गतिशीलता बदल जाती है. साथ ही, डायलिसिस अवधि के दौरान और उसके बीच हेमोडायलिसिस रोगियों का रक्तचाप भी मात्रा में उतार-चढ़ाव से प्रभावित होगा और समय-समय पर परिवर्तन दिखाएगा।

हेमोडायलिसिस रोगियों में मात्रा, रक्तचाप और पूर्वानुमान के बीच संबंध

इस तरह के चक्रीय मात्रा परिवर्तन हेमोडायलिसिस रोगियों में तीव्र और दीर्घकालिक हृदय तनाव का कारण बन सकते हैं। बार-बार वॉल्यूम असंतुलन से क्रोनिक वॉल्यूम ओवरलोड हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का वॉल्यूम लोड, डायलिसिस से पहले और बाद में, सामान्य रोगियों की तुलना में अधिक होता है। जैसे-जैसे इंटरडायलिटिक वॉल्यूम लोड बढ़ता है, रोगी का रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है। वॉल्यूम लोड जितना अधिक होगा, मरीज का डायलिसिस से पहले और बाद का रक्तचाप उतना ही अधिक होगा। वॉल्यूम अधिभार अल्पावधि में उच्च रक्तचाप, साथ ही संवहनी स्केलेरोसिस और अलिंद इज़ाफ़ा का कारण बन सकता है। लंबे समय तक वॉल्यूम अधिभार से वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग, हृदय संबंधी और सर्व-कारण मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाएगा।

In addition, it can also cause systemic target organ damage. High ultrafiltration can also cause multi-target organ damage throughout the body, leading to intradialytic hypotension and left ventricular remodeling, subclinical myocardial ischemia, cerebrovascular events, decreased residual renal function, etc., increasing the risk of cardiovascular and all-cause death. Studies have confirmed that high ultrafiltration is associated with an increased risk of death. The 2006 DOPPS study found that when the ultrafiltration rate (UFR) was >10 ml/(h·kg), the risk of death increased by 9%; the 2007 Italian study showed that for every 1 ml/(h·kg) increase in UFR, the risk of death increased by 22%. %; the 2011 HEMO study proved that when UFR>13 मिली/(एच·किग्रा), सर्व-कारण मृत्यु, हृदय संबंधी मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम बढ़ गया; 2016 एलडीओ डेटा अध्ययन में पाया गया कि यूएफआर सीमा की परवाह किए बिना, यूएफआर जितना अधिक होगा, मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा। उच्च।

इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर से संबंधित मृत्यु का जोखिम कई कारकों से प्रभावित होता है। विभिन्न अल्ट्राफिल्ट्रेशन दरों से जुड़ा मृत्यु का जोखिम शरीर के वजन पर निर्भर करता है; चूँकि पुरुषों और महिलाओं में आयतन परिवर्तन के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है, महिलाओं में समान अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर पर मृत्यु का जोखिम अधिक होता है; अधिक उम्र, भारी वजन और कम डायलिसिस इतिहास वाले रोगियों में अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर में वृद्धि हुई है, मृत्यु का जोखिम अधिक महत्वपूर्ण है; लगातार उच्च यूएफआर वाले नए हेमोडायलिसिस रोगियों में लगातार उच्च यूएफआर वाले रोगियों की तुलना में खराब पूर्वानुमान होता है; बड़े इंट्राडायलिटिक सिस्टोलिक रक्तचाप परिवर्तनशीलता सभी कारणों और हृदय संबंधी मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

इसलिए, सुचारू मात्रा संतुलन प्राप्त करने के लिए विभिन्न जोखिम विशेषताओं के अनुसार व्यक्तिगत अल्ट्राफिल्ट्रेशन को समायोजित और कार्यान्वित करने से हेमोडायलिसिस की सुरक्षा और प्रभावकारिता बढ़ सकती है। हेमोडायलिसिस रोगियों में वॉल्यूम मूल्यांकन के लिए तीन तरीके पारंपरिक वॉल्यूम मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला परीक्षणों पर निर्भर करता है, लेकिन इन तरीकों में अक्सर त्रुटियां होती हैं। हाल के वर्षों में, बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा, फेफड़े के अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी और बायोमार्कर जैसी गैर-आक्रामक निगरानी प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, वॉल्यूम मूल्यांकन की सटीकता और वास्तविक समय के प्रदर्शन में काफी सुधार हुआ है। हालाँकि वर्तमान में कोई एकीकृत और मान्यता प्राप्त मूल्यांकन मानक नहीं है, इन विधियों का संयोजन मात्रा की स्थिति को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित कर सकता है और व्यक्तिगत उपचार योजनाओं के विकास के लिए मजबूत समर्थन प्रदान कर सकता है।

इसके आधार पर, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए तीन-स्तरीय वॉल्यूम मूल्यांकन प्रणाली प्रस्तावित है: रोगी के शरीर के तरल पदार्थों की कुल मात्रा और वितरण को प्रतिबिंबित करने के लिए बहु-खंड विद्युत प्रतिबाधा तकनीक का उपयोग किया जाता है; NT-proBNP का उपयोग प्रभावी रक्त मात्रा को प्रतिबिंबित करने के लिए किया जाता है; गतिशील इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग प्रभावी ऊतक रक्त छिड़काव को प्रतिबिंबित करने के लिए किया जाता है।

हेमोडायलिसिस रोगियों में मात्रा और रक्तचाप का प्रबंधन

हेमोडायलिसिस रोगियों का मात्रा नियंत्रण "4डी सिद्धांत" का पालन करता है, अर्थात्: आहार, डायलिसिस, सूखा वजन और दवा।

1. हेमोडायलिसिस रोगियों के आहार में नमक का प्रतिबंध हाइपोटेंशन और हाइपरवोलेमिया को ठीक करने में मदद कर सकता है। अधिक आहार में नमक का सेवन करने वाले रोगियों में मृत्यु दर अपेक्षाकृत अधिक होती है।

2. डायलिसिस अध्ययन से पता चलता है कि लंबे समय तक डायलिसिस हेमोडायलिसिस रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम कर सकता है; डायलिसिस की आवृत्ति बढ़ाने से (जैसे कि 6 बार/सप्ताह बनाम 3 बार/सप्ताह) हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस रोगियों में वॉल्यूम प्रबंधन के लिए व्यक्तिगत अल्ट्राफिल्ट्रेशन दरें निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है।

3. शुष्क शरीर का वजन हेमोडायलिसिस रोगियों में रक्तचाप प्रबंधन के लिए, इष्टतम शुष्क शरीर का वजन निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बढ़ा हुआ वॉल्यूम नियंत्रण रक्तचाप को कम करने और बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग में सुधार करने में मदद कर सकता है।

4. औषधीय मूत्रवर्धक हेमोडायलिसिस रोगियों में हृदय संबंधी मृत्यु और सर्व-कारण मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं, और रोगी के वजन नियंत्रण के लिए फायदेमंद हैं; -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट डायलिसिस के दौरान हाइपोटेंशन की घटना को कम करने में मदद कर सकते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के चयन के लिए, मुख्य विचार यह है कि क्या उन्हें डायलिसिस द्वारा हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसिस रोगियों को ऐसी दवाएं चुननी चाहिए जो डायलिसिस द्वारा समाप्त नहीं होती हैं, जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी, अल्फा-बीटा रिसेप्टर ब्लॉकर्स, अल्फा रिसेप्टर ब्लॉकर्स, और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर एनकेफेलिन्स एंजाइम अवरोधक। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और बीटा-ब्लॉकर्स को डायलिसिस द्वारा आंशिक रूप से हटाया जा सकता है और हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए सदियों से किया जाता रहा है। यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।