किडनी की रक्षा करने वाली 4 प्रकार की दवाओं के कारण सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि के क्या कारण हैं? इसका सामना कैसे करें?

वर्तमान दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि चार प्रकार की दवाएं मूत्र प्रोटीन को कम कर सकती हैं और गुर्दे की क्षति (गुर्दे की सुरक्षा) को कम कर सकती हैं और अधिकांश पुरानी किडनी रोगों के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। ये चार प्रकार की दवाएं हैं प्रिल-टाइप एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, सार्टन-टाइप एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, सार्टन-टाइप एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एल्डोस्टेरोन एंटागोनिस्ट, लेकिन इनका एक सामान्य दुष्प्रभाव होता है, यानी कि ये रक्त क्रिएटिनिन को बढ़ा सकते हैं।

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इस दुष्प्रभाव के कारण, कई मरीज़ इन गुर्दे की सुरक्षा दवाओं का सम्मानजनक दूरी पर उपयोग करने से डरते हैं।

यह चिंता अनावश्यक है. इन गुर्दे की सुरक्षा दवाओं के कारण होने वाली सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि क्षणिक होती है, और उनमें से अधिकांश को अपने आप ठीक किया जा सकता है। लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की विफलता में देरी हो सकती है।

1. किडनी की सुरक्षा

सबसे पहले बात करते हैं कि किडनी सुरक्षा क्या है। किडनी की सुरक्षा का मतलब किडनी की कार्यप्रणाली को उलटने के बजाय किडनी की क्षति को विलंबित करना है। किडनी रोगियों की किडनी की कार्यप्रणाली में साल दर साल गिरावट आ रही है। यदि इसे प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं किया गया, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेजी से गिरावट आएगी और यूरीमिया अवधि में प्रवेश होगा। उपचार के बाद, गुर्दे का कार्य स्थिर रहता है या धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिसे गुर्दे की सुरक्षा के लिए माना जाता है। बड़े डेटा द्वारा सत्यापन के बाद, ये चार प्रकार की दवाएं गुर्दे की क्षति में देरी कर सकती हैं और यूरीमिया की घटना को कम कर सकती हैं।

2. सीरम क्रिएटिनिन

सीरम क्रिएटिनिन शरीर में मांसपेशियों और भोजन में मांस का चयापचय अपशिष्ट है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह मुख्य रूप से किडनी का कार्य है जो रक्त क्रिएटिनिन स्तर को प्रभावित करता है, इसलिए किडनी के कार्य को आंकने के लिए रक्त क्रिएटिनिन मान का उपयोग किया जाता है। सामान्यतया, सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि का मतलब गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी है।

रक्तचाप, रक्त शर्करा, हृदय गति और अन्य संकेतकों की तरह, रक्त क्रिएटिनिन मूल्य स्थिर नहीं है बल्कि उतार-चढ़ाव होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि अगर यह थोड़ा बढ़ जाए तो किडनी की कार्यप्रणाली खराब हो जाएगी और अगर यह थोड़ा कम हो जाए तो किडनी की कार्यप्रणाली बेहतर हो जाएगी। रक्त क्रिएटिनिन का सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव होना सामान्य है, और रक्त क्रिएटिनिन का एक निश्चित अवधि के भीतर आधारभूत मूल्य के 30 प्रतिशत से अधिक उतार-चढ़ाव नहीं होना उचित है।

उदाहरण के लिए, दवा से पहले सीरम क्रिएटिनिन 200 μmol/L था, लेकिन दवा के बाद यह बढ़कर 230 μmol/L हो गया। इसका मतलब यह नहीं है कि गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब हो गई है, बल्कि इसमें उचित उतार-चढ़ाव है। हालाँकि, यदि सीरम क्रिएटिनिन 2 सप्ताह के भीतर 200 के 30 प्रतिशत से अधिक हो जाता है, यानी 260 μmol/L, तो एक समस्या है, और दवा को कम या बंद कर दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, कुछ गैर-दवा कारणों से भी रक्त क्रिएटिनिन बढ़ सकता है, जैसे गंभीर संक्रमण, गंभीर निर्जलीकरण, उच्च प्रोटीन का सेवन आदि। इसलिए, जब सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि पाई जाती है, तो इन कारणों की जांच की जानी चाहिए और समय रहते उन्हें समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

तीसरी और चौथी प्रकार की दवाएं किडनी की सुरक्षा कैसे करती हैं?

विभिन्न कारणों से ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन, हाइपरपरफ्यूज़न और उच्च दबाव (तीन उच्च) होते हैं, जो ग्लोमेरुलर क्षति का कारण बनेंगे। उदाहरण के लिए, उच्च रक्त शर्करा ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन और हाइपरपरफ्यूजन का कारण बनता है, और उच्च रक्तचाप ग्लोमेरुलर उच्च दबाव का कारण बनता है, जो अंततः ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस, नेक्रोसिस और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

और ग्लोमेरुली के "तीन उच्च" को कम करने से ग्लोमेरुली की रक्षा होगी, मूत्र प्रोटीन कम होगा, और गुर्दे की क्षति में देरी होगी।

सार्टन-प्रकार की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और पुतली-प्रकार की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दोनों का ग्लोमेरुलर आउटलेट और अभिवाही धमनियों पर विस्तार प्रभाव होता है, लेकिन अपवाही धमनियों पर विस्तार का प्रभाव अधिक मजबूत होता है। दवा के बाद, ग्लोमेरुलस के "तीन उच्च" कम हो जाते हैं, जिससे किडनी सुरक्षित रहती है।

उच्च ग्लूकोज की स्थिति में, ग्लोमेरुलर अभिवाही धमनी अत्यधिक विस्तारित हो जाती है, और ग्लोमेरुलस का आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। हालाँकि, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं अत्यधिक फैली हुई अभिवाही धमनी को वापस सामान्य स्थिति में ला देती हैं और ग्लोमेरुलस के "तीन उच्च" को कम कर देती हैं, जिससे किडनी की रक्षा होती है।

एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स की अत्यधिक सक्रियता के कारण ग्लोमेरुलर अभिवाही और अभिवाही धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे ग्लोमेरुलर इस्किमिया, स्केलेरोसिस और नेक्रोसिस हो जाता है। हालाँकि, तीसरी पीढ़ी का एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर प्रतिपक्षी फाइनरेनोन अभिवाही और अभिवाही धमनियों का विस्तार करता है, लेकिन अपवाही धमनियों पर अधिक मजबूत विस्तार प्रभाव डालता है, इसलिए यह ग्लोमेरुलस को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, ग्लोमेरुलस की रक्षा करता है, और इंट्राग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि नहीं करता है।

चार प्रकार की दवाएं रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि का कारण कैसे बनती हैं?

तथाकथित सफलता जिओ हे है, और विफलता जिओ हे है। इन चार प्रकार की दवाओं के कारण रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि सटीक रूप से उनकी क्रिया के तंत्र से संबंधित है।

सार्टन-प्रकार की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं और प्रिल-टाइप एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं अपवाही धमनियों को अधिक मजबूती से फैलाती हैं, इसलिए वे ग्लोमेरुलस में असंतुलित रक्त आपूर्ति, रक्त के क्षणिक हाइपोपरफ्यूजन, उत्सर्जन क्षमता को प्रभावित करती हैं और अस्थायी रूप से रक्त क्रिएटिनिन को बढ़ाती हैं।

सूचीबद्ध हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट अभिवाही धमनियों को संकुचित करते हैं, जो ग्लोमेरुलर रक्त आपूर्ति को प्रभावित कर सकते हैं और दवा के प्रारंभिक चरण में रक्त क्रिएटिनिन को क्षणिक रूप से बढ़ा सकते हैं।

फाइनरेनोन ग्लोमेरुलर आउटलेट और अभिवाही धमनियों का असंतुलित विस्तार भी है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलस में रक्त की आपूर्ति में असंतुलन होता है और सीरम क्रिएटिनिन में क्षणिक वृद्धि होती है।

5. दवाओं के कारण रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि से कैसे निपटें

इन चार प्रकार की दवाओं के कारण सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि अक्सर दवा की शुरुआत में या खुराक बढ़ाने के बाद होती है।

बढ़े हुए सीरम क्रिएटिनिन का इलाज इस प्रकार किया जा सकता है:

1. यदि दवा के बाद 2 सप्ताह के भीतर सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि मूल मूल्य के 30 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है;

2. यदि दवा लेने के 2 सप्ताह के भीतर रक्त क्रिएटिनिन 30 प्रतिशत से अधिक बढ़ जाता है, तो खुराक कम कर देनी चाहिए या दवा बंद कर देनी चाहिए, और अन्य कारणों, जैसे हाइपोटेंशन, सिस्टमिक इस्किमिया, अत्यधिक डायरिया के लिए स्क्रीनिंग होनी चाहिए। , एक ही समय में दर्द निवारक और अन्य किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं लेना;

3. यदि सीरम क्रिएटिनिन बढ़ने के अन्य कारण भी हों तो इन कारणों को दूर कर स्थिति के अनुसार इन चार प्रकार की किडनी-सुरक्षा दवाओं को फिर से शुरू किया जा सकता है।

बढ़े हुए सीरम क्रिएटिनिन की घटना को कम करने के लिए, आम तौर पर छोटी खुराक के साथ दवा शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं और स्थिति का बारीकी से निरीक्षण करें। दवा लेने से पहले पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में सुधार करें, और किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के उपयोग से बचें।

कुल मिलाकर, ताकत को अधिकतम करना और कमजोरियों से बचना दवा का मूल सिद्धांत है। दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण उनका उपयोग करने से न डरें, ताकि आपकी किडनी की कार्यप्रणाली असुरक्षित रहे। हालाँकि, दवा की अवधि के दौरान इसे हल्के में न लें, प्रारंभिक चरण में बारीकी से निरीक्षण करें और समस्याओं से तुरंत निपटें।