पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए ब्रेन पेसमेकर (डीबीएस) प्राप्त करने का सबसे अच्छा समय कब है?

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के क्षेत्र में कई दिशानिर्देश हैंपार्किंसंसइलाजविश्व आंदोलन विकार संघ एमडीएस दिशानिर्देश, अमेरिकी एएएन दिशानिर्देश, यूरोपीय संघ ईएफएनएस दिशानिर्देश, और ब्रिटिश एनआईसीई दिशानिर्देश सहित दुनिया में। उनमें से, एमडीएस दिशानिर्देश सबसे विश्वसनीय हैं, क्योंकि एमडीएस प्रत्येक नैदानिक ​​परीक्षण के गुणवत्ता मूल्यांकन को बहुत महत्व देता है, और स्कोरिंग मानक 24 आइटम है, और प्रभावकारिता का कड़ाई से मूल्यांकन करता है। विज्ञान कोई सीमा नहीं जानता।पार्किंसंसबीमारीदुनिया भर में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है, और उपचार समान हैं। ऐसे माहौल में जहां कई दिशानिर्देश हैं, वहां चीनी उपचार दिशानिर्देशों की ज्यादा आवश्यकता नहीं है। के निदान के लिएपार्किंसंसरोग, चीन के पास कोई विशेष नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है, न ही यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका। लगभग पूरी दुनिया ब्रिटिश ब्रेन बैंक के नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करती है। में थोड़ा नस्लीय अंतर हैपार्किंसंसबीमारी. क्षैतिज रूप से, समानता बहुत अधिक है। लंबवत रूप से, कई विदेशी दिशानिर्देशों को केवल 2006 के बाद अद्यतन और पूरक किया गया है, और कोई बड़ा बदलाव नहीं हुआ है। व्यावहारिकता के दृष्टिकोण से, इसे दुनिया में पूरी तरह से एकीकृत किया जा सकता है, सभी विश्व आंदोलन विकार संघ के एमडीएस दिशानिर्देशों को अपनाते हैं, चीनी संस्करण चीनी के लिए पर्याप्त है, और इसका उपयोग चीन में वास्तविक स्थिति के संयोजन में किया जाता है।

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के क्षेत्र मेंपार्किंसंसबीमारीइलाजचीन में, एक कहावत है जो व्यापक रूप से फैली हुई है: "छोटा पानी बिना पूर्ण प्रभाव के बह जाएगा"। ऐसा बयान पूरी तरह से वैज्ञानिक आधार पर नहीं है बल्कि इसका एक मजबूत सांस्कृतिक रंग है: जीने से मरना बेहतर है। प्रारंभिक वर्षों में, बहुत से लोग डोपामिन दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित थे, जो अक्सर दवा की शुरुआत में देरी करते थे। 10 से अधिक वर्षों के रोग पाठ्यक्रम वाले नैदानिक ​​रोगी हैं, जो पहले से ही सबसे गंभीर एच एंड वाई ग्रेड 5 रोगी हैं, और अभी भी दवा लेने के समय में देरी से पीड़ित हैं, इस डर से कि दवा "बहुत जहरीली" है। समय के लंबे समय के साथ, डोपामाइन दवाओं का प्रभाव कम हो गया, और साइड इफेक्ट के मुख्य कारण डोपामाइन रिसेप्टर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली का एपोप्टोसिस और प्रीसिनेप्टिक झिल्ली की पुटिकाओं को छोड़ने की क्षमता में कमी थी, जिसका इससे कोई लेना-देना नहीं था। डोपामाइन दवाओं का उपयोग। पार्किंसंस रोग के लिए ड्रग थेरेपी निम्नलिखित कारणों से जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए: 1. प्रारंभिक हस्तक्षेप से मोटर कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है; 2. पार्किंसंस रोग की प्रारंभिक प्रगति देर से चरण की तुलना में तेज है, संभवतः प्रारंभिक चरण में हानिकारक प्रतिपूरक तंत्र के अस्तित्व के कारण; 3. पार्किंसंस रोग की प्रगति का प्रारंभिक चरण रोगसूचक दवा चिकित्सा की शुरुआत इस हानिकारक मुआवजे को बाधित कर सकती है। पार्किंसंस रोग जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के लिए, अनुसंधान का भविष्य शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार में निहित है। जब कोई रोगी लक्षण विकसित करता है, तो मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में आधे से अधिक डोपामिनर्जिक कोशिकाएं पहले ही मर चुकी होती हैं। यदि डोपामिनर्जिक कोशिकाएं केवल 20 प्रतिशत ही रह जाती हैं, तो डॉक्टर और क्या कर सकते हैं?

सिस्टांचे टुबुलोसा स्लाइस

2013 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित अर्लीस्टिम अध्ययन फ्रांस और जर्मनी में आयोजित एक बड़े पैमाने पर डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था। बीमारी का औसत कोर्स 7 साल था, और सबसे छोटा 3 साल था। डीबीएस प्लस ड्रग ट्रीटमेंट ग्रुप की प्रभावकारिता अकेले ड्रग ग्रुप की तुलना में काफी बेहतर थी। . पिछला दृष्टिकोण यह है कि रोगी के शुरू होने के 4 साल बाद डीबीएस सर्जरी की जानी चाहिए, क्योंकि 4-वर्ष का रोग पाठ्यक्रम यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है कि रोगी को पार्किंसंस रोग है या पार्किंसंस सिंड्रोम है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, जैसे कि एफडीजी पीईटी-सीटी के आधार पर स्थापित पीडीआरडी मस्तिष्क से संबंधित नेटवर्क, पार्किंसंस रोग और पार्किंसंस सिंड्रोम की पहचान सटीकता 80 प्रतिशत से अधिक है, और 4 साल की बीमारी की अवधि अब निदान के लिए दहलीज नहीं है। वर्तमान में यूरोप में 7 वर्ष से कम की औसत बीमारी अवधि वाले रोगियों में डीबीएस थेरेपी का अध्ययन चल रहा है।

सिस्टैंच का अर्कपार्किंसंस सिंड्रोम को कम कर सकता है

3-5 वर्ष ड्रग थेरेपी की हनीमून अवधि है, जिसके दौरान रोगी अच्छा महसूस करता है, क्या सर्जरी आवश्यक है? यहां सवाल यह है कि डीबीएस लक्षणों के उपचार में बहुत प्रभावी है, और यह लक्षणों में उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया के इलाज में दवाओं को मात देता है। क्या डीबीएस में न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं और रोग की प्रगति में देरी होती है? अनुसंधान के संदर्भ में सुरक्षात्मक और चिकित्सीय प्रभावों के बीच अंतर करना मुश्किल है, और तथाकथित सुरक्षात्मक चिकित्सीय दवाओं जैसे कि प्रामिपेक्सोल, सेसिलीन, रासगिलीन, उच्च खुराक विटामिन ई, कोएंजाइम Q10, आदि के सुरक्षात्मक प्रभावों के प्रमाण भी असंगत हैं। . इसके विपरीत पर्याप्त और अक्सर सबूत सामने आते हैं। इस वर्ष के संशोधित दिशानिर्देश 2009 के दिशानिर्देश के दूसरे संस्करण में सुरक्षात्मक दवाओं और रोगसूचक दवाओं को अलग करने के अभ्यास को रद्द कर देते हैं, क्योंकि भले ही दवा केवल लक्षणों में सुधार करती है और रोगी की व्यायाम क्षमता और मनोदशा में सुधार करती है, यह अप्रत्यक्ष रूप से रोग की प्रगति को धीमा कर देगी। रफ़्तार। मोटर फ़ंक्शन में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में डीबीएस के लाभ दवाओं के साथ अतुलनीय हैं। यदि हनीमून की अवधि नशीली दवाओं के उपचार की इतनी मधुर नहीं है, तो डीबीएस रोगियों को अधिक सहज महसूस करा सकता है।

2011 में वर्ल्ड मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी एमडीएस ने द्विपक्षीय सबथैलेमिक न्यूक्लियस डीबीएस, द्विपक्षीय ग्लोबस पैलिडस डीबीएस, और एकतरफा ग्लोबस पैलिडस घावों को उच्चतम स्तर के साक्ष्य के रूप में सूचीबद्ध किया है। 2009 की तुलना में, 2014 के चीनी दिशानिर्देशों के तीसरे संस्करण में सर्जिकल उपचार खंड में बहुत अधिक बदलाव नहीं आया है। यह अभी भी अनुशंसा की जाती है कि प्रीऑपरेटिव लेवोडोपा संवेदनशीलता का उपयोग डीबीएस उपचार (स्तर बी साक्ष्य) के लिए एक रोगसूचक संकेतक के रूप में किया जा सकता है। कम उम्र और कम रोग अवधि वाले मरीजों में अधिक सुधार हो सकता है। महत्वपूर्ण (सबूत का स्तर सी), जीपीआई डीबीएस और वीआईएम डीबीएस के लिए कोई सबूत नहीं है जो कि भविष्यसूचक सिफारिश (सबूत का स्तर यू) करने के लिए है। चीनी दिशानिर्देशों में इस तरह के स्पष्ट रूप से अनुचित विचार डॉक्टरों और रोगियों को गुमराह करने की संभावना रखते हैं।

यदि रोगी को दवा उपचार समाप्त होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, और शल्य चिकित्सा उपचार लेने से पहले शेष डोपामिन कोशिकाएं 10 प्रतिशत से कम हैं, तो हम केवल रोगी को आराम दे सकते हैं: जीने से मरना बेहतर है। इस तरह के उपचार दिशानिर्देशों का सामना करते हुए, हम पार्किंसंस रोग के रोगियों को याद दिलाना चाहेंगे कि यदि आप उच्च गुणवत्ता वाले जीवन की आशा रखते हैं, तो प्रारंभिक डीबीएस सर्जरी से उन्हें अधिक लाभ होगा।

नोट: पारंपरिक चीनी औषधीय जड़ी बूटी सिस्टैंच (जिसे "ड्रैगन जड़ी बूटी" और "रेगिस्तान जिनसेंग" के रूप में भी जाना जाता है) केवल शुष्क और गर्म रेगिस्तान में ही उगती है। नौ अमर जड़ी बूटियों में से एक के रूप में, सिस्टैंच (सिस्टैन्च ट्यूबुलोसा / सिस्टेन्च डेजर्टिकोला / डेजर्टलिविंग सिस्टैन्च / सिस्टांच साल्सा) में समृद्ध प्रभावी तत्व जैसे इचिनाकोसाइड, एक्टोसाइड, कुल फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, फ्लेवोनोइड्स, पॉलीसेकेराइड्स आदि शामिल हैं। इन प्रभावी अवयवों ने सिस्टैंच को एक कीमती बना दिया है। लोगों की प्रतिरक्षा, आंतरिक अंगों, और मस्तिष्क कोशिकाओं और न्यूरॉन्स आदि के लिए पौष्टिक जड़ी-बूटी और खाद्य सामग्री। आधुनिक औषधीय अध्ययनों ने सिस्टैंच के निम्नलिखित प्रभावों की पुष्टि की है: प्रतिरक्षा में सुधार; यौन क्रिया और गुर्दा समारोह में सुधार; थकान मिटाने वाला; बुढ़ापा विरोधी; स्मृति में सुधार; एंटी-पार्किंसंस रोग; एंटी-अल्जाइमर रोग; ऑक्सीकरण; आराम-कब्ज; सूजनरोधी; हड्डी के विकास को बढ़ावा देना, त्वचा को गोरा करना; जिगर की रक्षा; आदि।