व्यवहार, मनोवैज्ञानिक, और तंत्रिका संबंधी विकारों के मोटर लक्षणों के प्रबंधन में कैनाबिनोइड्स पर एक मिश्रित अध्ययन व्यवस्थित समीक्षा

अमूर्त

1. निशाना लगाओ

हमने न्यूरोकॉग्निटिव विकारों से जुड़े व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक और मोटर लक्षणों के उपचार के रूप में भांग-आधारित दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित करने के लिए यह व्यवस्थित समीक्षा की।

2. तरीके

हमने अल्जाइमर रोग (एडी) डिमेंशिया, पार्किंसंस रोग (पीडी), और हंटिंगटन रोग (एचडी) वाले व्यक्तियों के बीच व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक और मोटर लक्षणों के इलाज के लिए भांग-आधारित दवा का उपयोग करके अध्ययन की पहचान करने के लिए एक प्रिज्मा-निर्देशित व्यवस्थित समीक्षा की। हमने डिजाइन की परवाह किए बिना तीन या अधिक प्रतिभागियों पर मूल डेटा प्रदान करने वाले अंग्रेजी भाषा के लेखों पर विचार किया।

3. निष्कर्ष

हमने 1991 से 2021 तक फैले 25 अध्ययनों की पहचान की जिसमें 14 नियंत्रित परीक्षण, 5 पायलट अध्ययन, 5 अवलोकन संबंधी अध्ययन और 1 मामले की श्रृंखला शामिल थी। ज्यादातर मामलों में, कैनबिनोइड्स का परीक्षण ड्रोनबिनॉल, संपूर्ण कैनबिस और कैनबिडिओल था, और निदान में AD (n=11), PD (n=11), और HD (n=3) शामिल थे। . प्राथमिक परिणाम मोटर लक्षण थे (जैसे, डिस्केनेसिया), नींद की गड़बड़ी, अनुभूति, संतुलन, शरीर का वजन और उपचार-आकस्मिक प्रतिकूल घटनाओं की घटना।

4 निर्णय

क्षेत्र में अध्ययन की सीमित संख्या से निष्कर्षों का एक वर्णनात्मक सारांश कैनबिडिओल-आधारित उत्पादों और एचडी और पीडी में मोटर लक्षणों से राहत और सिंथेटिक कैनबिनोइड्स के बीच एक स्पष्ट जुड़ाव और मनोभ्रंश के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक लक्षणों से राहत के बीच एक स्पष्ट संबंध पर प्रकाश डालता है। एडी, पीडी, और एचडी। ये प्रारंभिक निष्कर्ष न्यूरोकॉग्निटिव कमजोर रोगी आबादी में न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए सुरक्षित, वैकल्पिक उपचार के रूप में प्लांट-आधारित बनाम सिंथेटिक कैनबिनोइड्स का उपयोग करके मार्गदर्शन कर सकते हैं।

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परिचय

सामान्य आबादी में, अल्जाइमर रोग (एडी) का जोखिम 60 वर्ष की आयु में 1 प्रतिशत है और हर 5 साल बाद दोगुना हो जाता है (अल्जाइमर सोसाइटी ऑफ कनाडा 2010)। न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के राष्ट्रीय जनसंख्या स्वास्थ्य अध्ययन का अनुमान है कि 2031 तक 60 प्रतिशत की अपेक्षित वृद्धि के साथ वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और देखभाल करने वालों की कुल लागत $10.4 बिलियन है (कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी 2014)। आम तौर पर, घरेलू देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल प्रत्यक्ष लागतों में सबसे बड़ा योगदानकर्ता होते हैं; इसके अतिरिक्त, पारिवारिक देखभालकर्ता महत्वपूर्ण लागतों में योगदान करते हैं (2011 में देखभाल के 19.2 मिलियन अवैतनिक घंटे, 2031 तक दोगुनी होने का अनुमान है)।

डिमेंशिया (बीपीएसडी) के व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों को किसी भी प्रकार के डिमेंशिया की सबसे आम जटिलताओं के रूप में माना जाता है, उदाहरण के लिए, अधिकांश प्रकार के डिमेंशिया में 90 प्रतिशत तक और एडी में 95 प्रतिशत से अधिक (इकेडा एट अल। 2004; सेरेजीरा एट अल।) . 2012). BPSD इस रोगी समूह (Mintzer et al. 1998) में संज्ञानात्मक गिरावट और शारीरिक शिथिलता को बढ़ा सकता है, और AD में BPSD से जुड़े सबसे आम neuropsychiatric लक्षणों (NPS) में से एक चिंता है (Benoit et al. 1999)। अन्य लक्षणों में आंदोलन, आक्रामकता, अवसाद, उदासीनता, भ्रम और मतिभ्रम के साथ-साथ नींद और भूख में बदलाव शामिल हैं (सेरेजीरा एट अल। 2012)।

बीपीएसडी की आवृत्ति और गंभीरता के बावजूद, कोई स्पष्ट फार्माकोथेरेप्यूटिक विकल्प नहीं हैं। ऑफ-लेबल उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में मामूली प्रभावकारिता और महत्वपूर्ण संबद्ध जोखिम होते हैं, जो बीपीएसडी (बैलार्ड और वाइट 2006) के लिए एक नैदानिक ​​​​आवश्यकता पर जोर देते हैं। कुछ लेखकों का सुझाव है कि AD में सबसे आम BPSD चिंता है, 65 प्रतिशत से अधिक BPSD मामलों (बेनोइट एट अल। 1999) में मौजूद है, जिसने सुझाव दिया है कि चिंता (अवसाद के बजाय, AD के लिए एक और जोखिम कारक) हो सकता है। संज्ञानात्मक गिरावट का एक बेहतर भविष्यवक्ता बनें (बर्मन एट अल। 2009)। बीपीएसडी का औषधीय उपचार, चिंता सहित, अक्सर चिंता वाले व्यक्तियों के छोटे समूहों में अध्ययन से अनुमान लगाया जाता है लेकिन डिमेंशिया निदान (बाल्डविन एट अल। 2005) की कमी होती है। बुजुर्गों में मूड और चिंता विकारों के उपचार के विकल्पों में अक्सर एंटीडिप्रेसेंट (जैसे, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर), और बेंजोडायजेपाइन (लिंडेन एट अल। 2004) शामिल हैं। BPSD के वर्तमान उपचारों में SSRIs, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स, नॉन-ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन (टैम्पी एट अल। 2016) शामिल हैं, लेकिन इन दवाओं के लिए उपचार की प्रतिक्रियाएं विविध हैं, और फार्मास्युटिकल विकल्प अधिक निर्भर करता है। किसी चुनी हुई दवा की प्रभावशीलता के बजाय प्रतिकूल घटनाओं (एई) की उपस्थिति और गंभीरता। एई में हिप फ्रैक्चर/गिरने, त्वरित संज्ञानात्मक गिरावट, और सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से मृत्यु का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल हो सकता है (रेउस एट अल। 2016; विगेन एट अल। 2011; टैम्पी एट अल। 2016)। द इंस्टीट्यूट फॉर सेफ मेडिकेशन प्रैक्टिसेज (आईएसएमपी) नुकसान के लिए बढ़ते जोखिम (अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी 2015) के कारण वृद्ध वयस्कों में बचने के लिए उन दवाओं की रूपरेखा तैयार करने वाली बियर सूची बनाए रखता है। सूची में बेंजोडायजेपाइन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, हेलोपरिडोल और रिसपेरीडोन- बीपीएसडी के लिए सबसे व्यापक रूप से निर्धारित एंटीसाइकोटिक्स में से दो (डी डेयन एट अल। 1999; सुह एट अल। 2006) - स्तनधारी सेल संस्कृतियों में एपोप्टोटिक घटनाओं को सक्रिय करने और AD- प्रेरित कोशिका मृत्यु को तेज करने के लिए दिखाया गया है। संबंधित-अमाइलॉइड पेप्टाइड (वी एट अल। 2006)।

संबंधित लक्षणों की चौड़ाई के कारण डिमेंशिया का इलाज करना चुनौतीपूर्ण है और अक्सर जटिल एई प्रोफाइल के साथ जटिल पॉलीफार्मेसी की आवश्यकता होती है। AD रोगियों में BPSD को नियंत्रित करने के लिए एक चिकित्सीय विकल्प की खोज हाल ही में कैनबिस सैटिवा प्लांट से अलग हो गई है, उदाहरण के लिए, कैनबिनोइड्स (लियू एट अल। 2015), जिनमें से कुछ चिंताजनक (फ्यूसर-पोली एट अल। 2009) के रूप में वादा दिखाते हैं। और अवसाद और द्विध्रुवी विकार (एश्टन एट अल। 2005) के प्रबंधन में। संबंधित साहित्य अस्पष्ट है, लेकिन एक सुझाव यह भी है कि कैनबिनोइड्स एचआईवी, कैंसर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, या हेपेटाइटिस सी (ब्रंट एट अल। 2014) जैसी जीवन-सीमित बीमारी के कारण अवसाद से छुटकारा दिला सकता है। हालांकि, कैनबिनोइड्स की सुरक्षा, सहनशीलता और सामान्य प्रभावशीलता पर साक्ष्य-आधारित जानकारी की कमी ने बीपीएसडी को प्रबंधित करने के लिए भांग या संबंधित अर्क को अधिकृत करने के लिए चिकित्सकों के बीच अनिच्छा को बढ़ावा दिया है।

सूखी चिताऔरसिस्टैंच की गोलियां

कैनबिनोइड्स एंडोकैनाबिनॉइड सिस्टम (ईसीएस), विशेष रूप से कैनबिनोइड 1 (CB1R) और कैनबिनोइड 2 (CB2R) रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके अपना प्रभाव डालते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रमुख अभिव्यक्ति के साथ CB1Rs बहुतायत से पूरे शरीर में स्थित हैं, जबकि CB2Rs प्रतिरक्षा कोशिकाओं और ऊतकों (लू और मैकी 2020) में अधिक परिधीय रूप से स्थित हैं। ECS एक महत्वपूर्ण न्यूरोमॉड्यूलेटरी सिस्टम है जो कई मनोरोग, न्यूरोडीजेनेरेटिव, और मोटर विकारों जैसे सिज़ोफ्रेनिया, एनोरेक्सिया, AD, पार्किंसंस रोग (PD), और हंटिंगटन रोग (HD) (फर्नांडीज-रुइज़ एट अल। 2015; बसवराजप्पा एट अल।) से जुड़ा है। 2017)।

प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल अध्ययनों के परिणामों ने सुझाव दिया है कि कैनबिस का प्रशासन बीपीएसडी (आंदोलन और नींद की गड़बड़ी सहित) में सुधार और एडी रोगियों में वजन और दर्द प्रबंधन (शर्मन एट अल। 2018) से जुड़ा है। हालांकि कैनबिस उत्साह, उनींदापन और मनोविकृति के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, एडी रोगियों के साथ पिछले परीक्षणों से पता चला है कि एई आम तौर पर प्रशासित खुराक (शर्मन एट अल। 2018) पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसलिए, कैनबिनोइड्स जैसे कैनाबीडियोल (सीबीडी) पर ध्यान स्थानांतरित हो रहा है, जो अपने बेहतर ज्ञात और अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किए गए समकक्ष Δ9 -टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) से जुड़े 'उच्च' को हटाए बिना मस्तिष्क पर लाभकारी प्रभाव डालता है। जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और स्वतंत्रता तेजी से आवश्यक होती जा रही है। इस प्रकार, कैनबिनोइड्स कैसे मनोभ्रंश रोगी को लाभान्वित कर सकते हैं, इसकी एक बेहतर समझ महत्वपूर्ण है, न केवल सीधे तौर पर शामिल लोगों के लिए बल्कि अंततः हमारे बढ़ते बोझ वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए। इसके लिए, हमने BPSD के संभावित उपचार विकल्प के रूप में CBM की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच करने के लिए एक साक्ष्य-आधारित व्यवस्थित समीक्षा करने का विकल्प चुना। एडी पर समीक्षा केंद्र और पीडी और एचडी शामिल हैं क्योंकि इन दो तंत्रिका संबंधी विकारों में उनकी नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के लिए एक महत्वपूर्ण बीपीएसडी घटक भी है (क्लोक और अल खलीली 2021; गेल्डरब्लॉम एट अल। 2017)।

परिणाम

1. चयन का अध्ययन करें

शुरुआती 1950 लेखों की पहचान की गई, 222 डुप्लिकेट को हटाने और शेष सार की स्क्रीनिंग के बाद संभावित पात्र बने रहे। अंततः, 25 अध्ययन (अहमद एट अल। 2015; बालाश एट अल। 2017; ब्रूस एट अल। 2018; कैरोल एट अल। 2004; चगास एट अल। 2014 ए; चगास एट अल। 2014 बी; कंसरो एट अल। 1991; कर्टिस एट अल। 2009; हेरमैन एट अल। 2019; लोपेज़-सेंडन मोरेनो एट अल। 2016; लोटन एट अल। 2014; महलबर्ग और वाल्थर 2007; मेसनेज एट अल। 2004; शेलेफ एट अल। 2016; शोहेट एट अल। 2017; सिएराडज़न एट अल। 2001; वैन डेन एल्सन एट अल। 2015 ए; वैन डेन एल्सन एट अल। 2015 बी; वैन डेन एल्सन एट अल। 2017; वेंडरोवा एट अल। 2004; वोलिसर एट अल। 1997; वाल्थर एट अल। 2006; वाल्थर एट अल। 2011 ;वुडवर्ड एट अल. 2014; ज़ुआर्डी एट अल. 2009) समीक्षा के लिए शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करते हैं (चित्र 1)।

2. अध्ययन की विशेषताएं

अंतिम समीक्षा में 1991 से 2021 तक प्रकाशित लेख शामिल थे। बहुमत (n=15) यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण थे, और एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन था। शेष नौ अध्ययनों में ओपन-लेबल पायलट अध्ययन (एन=5), सर्वेक्षण (एन=3), और केस श्रृंखला (एन=1) शामिल थे। हमने अपने कथा सारांश में बाद के नौ अध्ययनों को शामिल किया, भले ही इस प्रकार के अध्ययन अक्सर चिकित्सीय प्रभावकारिता या प्रभावशीलता के प्रश्नों को सूचित नहीं करते हैं। सबसे सामान्य रूप से मूल्यांकन किए गए कैनबिनोइड्स में ड्रोनबिनोल (एन=10), संपूर्ण कैनबिस (एन=5), कैनबिडिओल (एन=4), नाबिलोन (एन=3), नैबिक्सिमोल (एन) थे=2), और कैनबिनोइड रिसेप्टर विरोधी (SR 141716, SR 48692, SR 142801) (n=1)। अध्ययनों में एडी/डिमेंशिया (एन=11), पीडी (एन=11), और एचडी (एन=3) के रोगी शामिल थे।

3. पढ़ाई में पक्षपात का खतरा

संशोधित डाउन्स एंड ब्लैक असेसमेंट टूल (मैकलेहोस एट अल। 2000) के आधार पर, चेकलिस्ट का अधिकतम स्कोर 28 है, जिसमें 20-28 'अच्छा', 15-19 'निष्पक्ष' और 14 और उससे कम को 'खराब' के रूप में देखा जाता है। '। गुणवत्ता स्कोर से संकेत मिलता है कि लेख 'अच्छी' गुणवत्ता (एन=12), 'उचित' गुणवत्ता (एन=6), और 'खराब' गुणवत्ता (एन =7) के थे। 'अच्छी' से 'उचित' गुणवत्ता श्रेणियों के भीतर, बहुसंख्यक क्रॉसओवर आरसीटी (अहमद एट अल। 2015; कैरोल एट अल। 2004; कॉन्सरो एट अल। 1991; कर्टिस एट अल। 2009; हेरमैन एट अल। 2019; लोपेज़-) थे। सेंडन मोरेनो एट अल। 2016; सिएरडज़न एट अल। 2001; वैन डेन एल्सन एट अल। 2015 बी; वोलिसर एट अल। 1997; वाल्थर एट अल। 2011; वैन डेर हायल एट अल। 2017), एक समानांतर आरसीटी (वैन डेर लीव एट। अल। 2015), एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन (वुडवर्ड एट अल। 2014)। हालांकि इस तरह के अध्ययन आमतौर पर चिकित्सीय प्रभावकारिता या प्रभावशीलता के सवालों की सूचना नहीं देते हैं, हमने कई 'अच्छी' से 'निष्पक्ष' गुणवत्ता वाले ओपन-लेबल पायलट अध्ययनों (लोटन एट अल। 2014; शेलेफ एट अल। 2016) और एक 'अच्छी' गुणवत्ता वाली केस सीरीज़ की पहचान की है। (चागस एट अल। 2014बी)। 'खराब' गुणवत्ता श्रेणी के भीतर, दो समानांतर आरसीटी थे (चगास और अन्य 2014ए; महलबर्ग और वाल्थर 2007), एक क्रॉसओवर आरसीटी था (मेसनेज एट अल। 2004), और अन्य चार में सर्वेक्षण शामिल थे (बालाश और अन्य 2017)। ; ब्रूस एट अल। 2018; वेंडरोवा एट अल। 2004) और एक ओपन-लेबल पायलट अध्ययन (शोहेत एट अल। 2017)। लेखों ने परिचय या विधियों में एक प्राथमिक परिणाम की लगातार पहचान नहीं की, अधिकांश कम थे, और आधे से अधिक अध्ययनों में सामान्य पद्धति संबंधी मुद्दे थे, जिनमें कई ऐसे थे, जिनमें संभाव्यता मूल्यों की सूचना दी गई थी, संपूर्ण जनसंख्या के नमूना प्रतिनिधित्व की कमी, और हस्तक्षेप अनुपालन रिपोर्टिंग की कमी, या माप पूर्वाग्रह (यदि अध्ययनों को अंधा नहीं किया गया था, तो यह किसी भी व्याख्या में एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है)।

Cistanche की खुराक

4. पार्किंसंस रोग और हंटिंगटन रोग के लिए कैनबिनोइड्स

पीडी या एचडी वाले लोगों के लिए, अध्ययन का ध्यान आमतौर पर डिस्केनेसिया या कोरिया सुधार पर था। इनमें से किसी ने भी प्राथमिक परिणाम के रूप में सुरक्षा की सूचना नहीं दी, और केवल एक पीडी अध्ययन ने मनोभ्रंश लक्षणों की सूचना दी, जिसे ब्रीफ साइकिएट्रिक रेटिंग स्केल (बीपीआरएस) का उपयोग करके मापा गया, जिसे शुरू में सिज़ोफ्रेनिया में लक्षण डोमेन का आकलन करने के लिए विकसित किया गया था, लेकिन इसका उपयोग एडी में किया गया है। / डिमेंशिया क्लिनिकल परीक्षण (जैसे, (सल्त्जर एट अल। 2008))। हम महसूस करते हैं कि BPRS के कई संस्करण समान रेटिंग वाले आइटमों को मापते हैं लेकिन अन्य की तुलना में अधिक आइटम शामिल कर सकते हैं। संस्करण को अक्सर हमारी समीक्षा में निर्दिष्ट नहीं किया गया था, फिर भी बीपीआरएस का उपयोग करने वाले आकलन के आधार पर सभी अध्ययन व्यक्तिगत अध्ययन हैं, हमने महसूस किया कि यह हमारी व्याख्याओं को प्रभावित नहीं करेगा। रिपोर्ट किए गए अन्य प्राथमिक परिणामों में पीडी लक्षण (एन=2), डिस्केनेसिया (एन=2), रेम स्लीप बिहेवियरल डिसऑर्डर (आरबीडी) के लक्षण (एन=1), "चालू" करने से पहले देरी शामिल हैं। (n=1), और एकीकृत पीडी रेटिंग स्केल (UPDRS) डिस्केनेसिया (n=1), मोटर (n=2), या कुल (n=1) ​​स्कोर। पीडी विषयों में सीबीएम ने गैर-मोटर लक्षणों (नींद को बढ़ावा देने के दौरान गिरने, अवसाद और दर्द को कम करने सहित) में सुधार किया (बालाश एट अल। 2017), जबकि सीबीएम ने यूपीडीआरएस स्कोर को खराब कर दिया, हालांकि ये महत्व तक नहीं पहुंचे (कैरोल एट अल। 2004)। . एक अन्य अध्ययन में उपचार समूहों (चगास एट अल। 2014ए) के बीच औसत यूपीडीआरएस स्कोर में कोई अंतर नहीं पाया गया। हालांकि, दो अध्ययनों ने यूपीडीआरएस स्कोर में सुधार (कमी) का संकेत दिया, जिसमें मोटर (कठोरता, कंपकंपी) और गैर-मोटर (नींद, दर्द) लक्षण शामिल हैं, स्मोक्ड (संपूर्ण) भांग के उपयोग के साथ (लोटन एट अल। 2014; शोहेट एट अल। 2017)। आरबीडी से संबंधित घटनाओं की आवृत्ति में कमी आई थी (चगास एट अल। 2014ए) और सीबीडी उपयोग के साथ कम औसत एम और क्यू कोरिया स्कोर (कॉन्सरो एट अल। 1991)। इसके विपरीत, नाबिलोन के साथ यूएचडीआरएस कुल मोटर स्कोर में कोई अंतर नहीं था, जिसने विषयों में कुल डिस्केनेसिया स्कोर को कम कर दिया (कर्टिस एट अल। 2009)। अंत में, एक 'निष्पक्ष' गुणवत्ता, ओपन-लेबल अध्ययन ने संकेत दिया कि छह पीडी रोगियों (ज़ुआर्डी एट अल। 2009) में चार सप्ताह के सीबीडी ने बीपीआरएस स्कोर (मोटर लक्षणों पर बिना किसी प्रभाव के बेहतर मानसिक लक्षण) में सुधार किया।

5. मनोभ्रंश के लिए कैनबिनोइड्स

सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों के अध्ययन ने बीपीएसडी की सूचना दी, जैसे कि आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, भोजन से इनकार और रात में मोटर गतिविधि। सभी मनोभ्रंश अध्ययन AD वाले व्यक्तियों पर केंद्रित थे, हालांकि अधिकांश में मिश्रित मनोभ्रंश वाले व्यक्ति शामिल थे (जैसे, संवहनी या फ्रंटोटेम्पोरल विशेषताएं)। इनमें से दो अध्ययनों ने एई की सूचना दी, और दो ने न्यूरोसाइकिएट्रिक इन्वेंटरी (एनपीआई) को प्राथमिक परिणाम के रूप में रिपोर्ट किया। अन्य रिपोर्ट किए गए प्राथमिक परिणामों में रात की गतिविधि (एन=1), संज्ञान (मिनी-मेंटल स्टेट परीक्षा के आधार पर; एमएमएसई) (एन=1), स्थिर संतुलन (एन=1), और शरीर का वजन (एन=1)। कुछ (13 प्रतिशत) अध्ययनों में एचडी (एन=3) वाले मरीज़ शामिल थे, जिनमें से केवल एक ने गंभीर प्रतिकूल घटनाओं (एसएई; एन=1) की अनुपस्थिति के प्राथमिक परिणाम की सूचना दी और अन्य दो ने प्राथमिक परिणामों की सूचना दी एम और क्यू कोरिया गंभीरता पैमाने (एन=1) ​​और एकीकृत हंटिंगटन रोग रेटिंग स्केल (यूएचडीआरएस) का उपयोग करके कुल मोटर स्कोर, एचडी (एन=1) के नैदानिक ​​​​सुविधाओं और पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए एक उपकरण। . शेष दो अध्ययनों में मनोभ्रंश के रोगियों और चिकित्सा भांग का उपयोग करने वाले पुराने रोगों के रोगियों को शामिल किया गया था। THC के चार सप्ताहों ने AD रोगियों (जैसे, भ्रम, आक्रामकता, उदासीनता और नींद) (शेल्फ़ एट अल। 2016) में NPI स्कोर को कम कर दिया, जबकि एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि THC ने 14 और 21 दिनों के बाद NPI / NPS स्कोर में कमी की, लेकिन स्कोर 21-दिन के निशान के बाद प्लेसीबो से अलग नहीं थे (वैन डेन एल्सन एट अल। 2015ए)। एक अन्य अध्ययन में एनपीआई/एनपीएस स्कोर पर ड्रोनबिनॉल और प्लेसीबो समूह के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया (वैन डेन एल्सन एट अल। 2015बी)। द्रोणबिनोल ने शरीर का वजन बढ़ाया (एनोरेक्सिया और व्यवहार संबंधी विकारों में सुधार) (वोलिसर एट अल। 1997) और बेसलाइन से 14 दिनों तक निशाचर मोटर गतिविधि को कम किया (वाल्थर एट अल। 2006)।

6. सुरक्षा

पांच अध्ययनों में सीबीडी उत्पादों का उपयोग किया गया है, दो में कोई एई नहीं देखा गया है (चगास एट अल। 2 0 14 बी; ज़ुर्डी एट अल। 2009), हल्के एई इन वन (कैरोल एट अल। 2004), और एई एक में रिपोर्ट नहीं किए गए हैं। (चगस एट अल। 2014ए)। पांचवें अध्ययन में 50 प्रतिशत से अधिक रोगियों में असामान्य प्रयोगशाला परिणाम पाए गए (Consroe et al. 1991)। हालांकि, ये परिणाम 70 में से 12 परीक्षणों तक सीमित थे, और असामान्यताएं उल्लेखनीय रूप से सामान्य सीमा से बाहर नहीं थीं। इसके अलावा, ये असामान्यताएं कैनबिस साइड इफेक्ट्स की व्यक्तिपरक रिपोर्ट के साथ मेल नहीं खातीं, क्योंकि सीबीडी और प्लेसेबो (कॉन्सरो एट अल। 1991) की तुलना करते समय इन्वेंट्री में कोई अंतर नहीं था। इन परिणामों के आधार पर, हम मनोभ्रंश में उपयोग के लिए सीबीडी-आधारित उत्पादों की सुरक्षा के संबंध में किसी निश्चित चिंता की पहचान नहीं कर सके। जबकि बड़ी संख्या में हल्के एई (98 कुल) रिपोर्ट किए गए थे, केवल छह संभवतः ड्रोनबिनोल से संबंधित थे; 1.5 मिलीग्राम की निचली खुराक पर दो (थकान, चक्कर आना) और 3.0 मिलीग्राम की उच्च खुराक पर चार (थकान, उत्तेजना)। इसके अलावा, क्रॉसओवर अध्ययन (अहमद एट अल। 2015) की किसी भी अवधि में प्लेसबो की तुलना में ड्रोनबिनॉल के साथ एई में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं बताया गया। ड्रोनबिनोल प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों ने इसी तरह के एई की सूचना दी, जो एक प्लेसबो प्राप्त करने वाले थे, और एपिसोडिक मेमोरी स्कोर समूहों के बीच समान रूप से कम हो गए (वैन डेन एल्सन एट अल। 2015ए; वैन डेन एल्सन एट अल। 2015बी)। हालांकि एई से कुछ निकासी की सूचना दी गई थी, दो रोगियों में से एक ने परीक्षणों में से एक में व्यापक साइकोट्रोपिक बचाव दवा के उपयोग के कारण ऐसा किया था (वैन डेन एल्सन एट अल। 2015बी)।

सिस्टैंच ट्यूबलोसा

7. निष्कर्षों का सारांश

इस व्यवस्थित समीक्षा ने तंत्रिका संबंधी विकारों के उपचार के लिए सीबीएम की खोज करने वाले पच्चीस लेखों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। हमने पाया कि उच्च सीबीडी सांद्रता वाले सीबीएम फॉर्मूलेशन एचडी और पीडी से जुड़े डिस्केनेसिया और कोरिया जैसे बेहतर मोटर लक्षणों से जुड़े थे। उच्च THC सांद्रता वाला CBM भी BPSD की कम गंभीरता, जैसे कि नींद की गड़बड़ी और आंदोलन के साथ जुड़ाव दिखाता है। कुल मिलाकर, सीबीएम अच्छी तरह से सहन किया हुआ दिखाई दिया, क्योंकि उपचार-आकस्मिक एई की घटना कम थी; हालाँकि, उच्च THC सामग्री वाला CBM आधारभूत अनुभूति को खराब कर सकता है। ये प्रारंभिक निष्कर्ष न्यूरोकॉग्निटिव कमजोर रोगी आबादी में न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए सुरक्षित, वैकल्पिक उपचार के रूप में प्लांट-आधारित बनाम सिंथेटिक कैनबिनोइड्स का उपयोग करके मार्गदर्शन कर सकते हैं।

निष्कर्ष

हमारी व्यवस्थित समीक्षा से इस क्षेत्र में अध्ययन की कमी का पता चला है। यहां पहचानी गई रिपोर्टें पहले से ही सीबीडी-आधारित उत्पादों और एचडी और पीडी में मोटर लक्षणों से राहत, और सिंथेटिक कैनबिनोइड्स और बीपीएसडी के लिए राहत (तीनों निदानों में) के बीच एक स्पष्ट जुड़ाव का सुझाव देती हैं। अधिक पारंपरिक फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रबंधन विकल्पों के साथ ज्ञात सुरक्षा मुद्दों को देखते हुए, उपलब्ध साक्ष्य के इस सारांश का उपयोग चिकित्सक को उन समस्याओं के इलाज के लिए प्लांट-आधारित बनाम सिंथेटिक कैनबिनोइड्स के संभावित अंतर लाभ पर मार्गदर्शन करने के लिए किया जा सकता है, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण न्यूरोकॉग्निटिव भेद्यता वाले रोगियों के लिए उत्पन्न करते हैं। . किसी भी नैदानिक ​​​​सिफारिश से पहले, कुछ यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों को दोहराना आवश्यक होगा।