प्रतिरक्षा ग्लोमेरुलर रोगों के उपचार में जैविक एजेंटों पर 32 सामान्य नैदानिक ​​प्रश्न और उत्तर Ⅲ

22. यदि हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण वाले रोगियों को आरटीएक्स उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण वाले रोगियों के लिए, पहले हेपेटाइटिस बी मार्कर और एचबीवी-डीएनए मात्रात्मक पता लगाने को पूरा करने की सिफारिश की जाती है।

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एचबीवी-डीएनए पॉजिटिव वाले रोगियों के लिए, पहले हेपेटाइटिस बी वायरस का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और एचबीवी-डीएनए नकारात्मक होने के बाद, एंटी-हेपेटाइटिस बी वायरस दवा उपचार जारी रखते हुए आरटीएक्स उपचार जारी रखें।

यदि हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन सकारात्मक है और एचबीवी-डीएनए नकारात्मक है, तो 2 सप्ताह के लिए निवारक एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर आरटीएक्स उपचार का उपयोग किया जाता है। आरटीएक्स को रोकने के बाद, एंटीवायरल उपचार कम से कम 6 से 12 महीने तक जारी रखा जाना चाहिए और बी कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं। क्या बाद में एंटीवायरल उपचार बंद किया जा सकता है, यह संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन के बाद निर्णय लेने की सिफारिश की जाती है।

नकारात्मक हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन और सकारात्मक एंटी-एचबीसी वाले रोगियों के लिए, आरटीएक्स को रोकने के 6 से 12 महीने बाद तक निवारक एंटीवायरल उपचार की सिफारिश की जाती है, और एचबीवी-डीएनए की भी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

23. क्या सकारात्मक हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी वाले क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के रोगी आरटीएक्स का उपयोग कर सकते हैं?

सीकेडी वाले मरीज़ जो हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी और एचसीवी-आरएनए के लिए सकारात्मक हैं, उन्हें सीधे एंटीवायरल ड्रग्स (डीएए) उपचार प्राप्त करना चाहिए, और पैन-जीनोटाइप डीएए उपचार की सिफारिश की जाती है। हेपेटाइटिस सी संक्रमण के साथ संयुक्त प्राथमिक ग्लोमेरुलर रोग के लिए, एचसीवी-आरएनए नकारात्मक होने के बाद आरटीएक्स उपचार किया जा सकता है।

तेजी से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट वाले रोगियों के लिए जिन्हें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (आरटीएक्स सहित) के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (आरटीएक्स सहित) का उपयोग डीएए उपचार के साथ एक साथ किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी से संबंधित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए, यदि तेजी से प्रगतिशील गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट या मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया गुर्दे की चोट है, तो प्लाज्मा एक्सचेंज और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (आरटीएक्स सहित) पर डीएए उपचार के साथ ही विचार किया जाना चाहिए।

24. क्या किडनी रोग के रोगियों के आरटीएक्स उपचार से लीवर और किडनी को नुकसान होगा? क्या आरटीएक्स का उपयोग सीकेडी और यकृत और गुर्दे की क्षति वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है?

किडनी रोग के रोगियों के आरटीएक्स उपचार से आमतौर पर लीवर और किडनी को नुकसान नहीं होता है।

सीकेडी और लीवर क्षति वाले रोगियों के लिए, आरटीएक्स का उपयोग ऑटोइम्यून रोग से संबंधित लीवर क्षति के लिए किया जा सकता है; हालाँकि, अन्य लीवर रोगों (जैसे फैटी लीवर, दवा-प्रेरित लीवर क्षति, आदि) वाले रोगियों के लिए, यदि एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ सामान्य की ऊपरी सीमा से 2 गुना से अधिक हो जाते हैं, तो इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जब ऑटोइम्यून बीमारियों में तीव्र किडनी की चोट या क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता की तीव्र तीव्रता होती है, तो आरटीएक्स का उपयोग संयोजन में किया जा सकता है; जब क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता होती है, तो रोगी का ईजीएफआर 30 मिली/(मिनट·1.73m2) से कम होता है, जो उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

25. क्या गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था की तैयारी की प्रक्रिया में आरटीएक्स का उपयोग किया जा सकता है?

आईजीजी प्लेसेंटल बाधा से गुजर सकता है, और गर्भावस्था के दौरान आरटीएक्स का उपयोग करने वाली माताओं से पैदा होने वाले नवजात शिशुओं में क्षणिक बी सेल की कमी और लिम्फोसाइटोपेनिया होता है।

इसे देखते हुए, गर्भवती महिलाओं को आरटीएक्स का उपयोग करने से तब तक प्रतिबंधित किया जाता है जब तक कि लाभ जोखिमों से अधिक न हो। वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसव उम्र की महिलाओं को आरटीएक्स के उपयोग के दौरान और उपचार के 12 महीने के भीतर प्रभावी गर्भनिरोधक उपाय करने चाहिए।

पुरुष रोगी गर्भावस्था की तैयारी की प्रक्रिया के दौरान आरटीएक्स का उपयोग कर सकते हैं।

26. सीकेडी रोगी को श्वसन वायरस संक्रमण होने के कितने समय बाद उपचार के लिए आरटीएक्स का उपयोग किया जा सकता है? क्या ध्यान देना चाहिए?

सिद्धांत रूप में, आरटीएक्स का उपयोग तब किया जा सकता है जब वायरस शरीर से पूरी तरह से साफ हो जाता है। क्योंकि शरीर में विभिन्न वायरस के साफ़ होने का समय असंगत है, आरटीएक्स का उपयोग करने का समय भी अलग-अलग है। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा ए रोगियों के लिए एंटीवायरल उपचार के बाद, वायरस को 3 से 5 दिनों में साफ़ किया जा सकता है। हालाँकि, COVID-19 संक्रमण के लिए, अधिकांश लोग 28 दिनों में COVID{3}} को साफ़ कर सकते हैं, इसलिए RTX का उपयोग COVID-19 संक्रमण के 4 सप्ताह बाद किया जा सकता है। हालाँकि, कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए, COVID-19 लंबे समय तक शरीर में मौजूद रह सकता है, और इन रोगियों के लिए किसी भी समय RTX का उपयोग करने का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक है।

चूँकि श्वसन वायरस कई प्रकार के होते हैं, इसलिए श्वसन वायरस संक्रमण के बाद आरटीएक्स का उपयोग कितने समय तक किया जा सकता है, इसका कोई एकीकृत उत्तर नहीं है। यदि आरटीएक्स के उपयोग के लिए कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है, तो इसमें उचित रूप से देरी की जा सकती है।

27. क्या आरटीएक्स उपचार योजनाएँ विभिन्न किडनी रोगों के लिए सुसंगत हैं? कैसे चुने?

सामान्य आरटीएक्स आहार में "चार-खुराक आहार" और "दो-खुराक आहार" शामिल हैं। झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, रोगियों के लिए चिकित्सा उपचार की सुविधा को ध्यान में रखते हुए, "दो-खुराक आहार" का अधिक उपयोग किया जाता है। एएवी गुर्दे की क्षति के उपचार में, "चार-खुराक आहार" का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। चूंकि एएनसीए वास्कुलिटिस के रोगियों में अक्सर समवर्ती संक्रमण होते हैं, खासकर प्रेरण उपचार चरण के दौरान, संक्रमण अधिक आम होते हैं। आरटीएक्स के लंबे आधे जीवन को देखते हुए, संक्रमण की निगरानी को मजबूत किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आरटीएक्स उपचार खुराक का उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है। वर्तमान में, दोनों आहारों की सुरक्षा और प्रभावकारिता की कोई सीधी तुलना नहीं है।

28. आरटीएक्स उपचार के कितने समय बाद प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया जाएगा? और आम तौर पर उपचार के कितने पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है?

आवेदन के बाद आरटीएक्स की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए वर्तमान में कोई एकीकृत समय नहीं है; आरटीएक्स के कितने पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाना चाहिए, इसके लिए कोई स्पष्ट सिफारिश नहीं है; झिल्लीदार नेफ्रोपैथी: हर 3 से 6 महीने में एक बार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है; एएवी गुर्दे की क्षति: उपचार का कुल कोर्स 2 वर्षों तक लागू किया जा सकता है। यदि 2 साल के रखरखाव उपचार के बाद भी बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा अधिक है, तो आरटीएक्स उपचार का समय बढ़ाने पर विचार किया जा सकता है। वर्तमान नैदानिक ​​साक्ष्य से पता चलता है कि अधिकतम उपचार अवधि 4 वर्ष है।

29. आरटीएक्स का उपयोग करते समय संक्रमण को कैसे रोकें?

आरटीएक्स उपचार से पहले, इम्युनोग्लोबुलिन स्तर का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि सीरम आईजीजी स्तर 3-5जी/एल से कम है, या बार-बार होने वाले और गंभीर संक्रमण के लिए अन्य जोखिम कारक हैं (जैसे कि अधिक उम्र और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग), तो आरटीएक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी उसी समय दी जा सकती है।

आरटीएक्स उपचार से पहले, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस और तपेदिक की जांच की जानी चाहिए, और उपचार के दौरान और बाद में नियमित निगरानी भी की जानी चाहिए; अंग प्रत्यारोपण के रोगियों के लिए, साइटोमेगालोवायरस स्क्रीनिंग भी आवश्यक है।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों के लिए, न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी को रोकने के लिए आरटीएक्स उपचार शुरू होने के 6 महीने के भीतर कम खुराक वाले सल्फामेथोक्साज़ोल/ट्राइमेथोप्रिम (480-960 मिलीग्राम, दिन में एक बार) का उपयोग किया जाना चाहिए। संयुक्त अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारियों वाले रोगियों के लिए, रोकथाम का समय बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

30. प्रतिरक्षा ग्लोमेरुलर रोगों के दीर्घकालिक उपचार के लिए आरटीएक्स कितना सुरक्षित है?

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में दीर्घकालिक बहु-खुराक आरटीएक्स उपचार पर कुछ नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा हैं। आरटीएक्स उपचार की दीर्घकालिक सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए एएवी गुर्दे की क्षति पर एक ओपन-लेबल, संभावित अध्ययन में एएवी गुर्दे की क्षति वाले 97 रोगियों को शामिल किया गया। अध्ययन की औसत अवधि 3.94 वर्ष थी, 81.4% रोगियों का 23 वर्षों तक पालन किया गया, आरटीएक्स इन्फ्यूजन की औसत संख्या 8 गुना थी, 38.2% रोगियों को 210 आरटीएक्स इन्फ्यूजन प्राप्त हुए, और औसत संचयी खुराक 7336 मिलीग्राम थी . परिणामों से पता चला कि दीर्घकालिक आरटीएक्स उपचार की सुरक्षा अल्पकालिक उपयोग के अनुरूप थी।

31. आरटीएक्स का उपयोग करने के बाद गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में फेफड़ों के संक्रमण से कैसे निपटें?

यदि आरटीएक्स के उपयोग के दौरान फेफड़ों में संक्रमण होता है, तो एटियोलॉजिकल जांच जल्द से जल्द की जानी चाहिए; आरटीएक्स उपचार को स्थगित या बंद कर देना चाहिए। यदि अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ मिलाया जाए, तो खुराक को भी उचित रूप से कम किया जाना चाहिए; रोगसूचक उपचार और अनुभवजन्य विरोधी संक्रमण उपचार दिया जाना चाहिए, और संवेदनशील एंटीबायोटिक उपचार को एटियोलॉजिकल परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

32. क्या आरटीएक्स उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों को टीका लगाया जा सकता है? सावधानियां क्या हैं?

आरटीएक्स दवा के बाद निष्क्रिय टीके लगाए जा सकते हैं, लेकिन जीवित टीकों की सिफारिश नहीं की जाती है।

आरटीएक्स उपचार के बाद टीकाकरण से प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि नहीं हुई, लेकिन टीके की प्रतिक्रिया कम थी। (1) हेपेटाइटिस बी टीका, निमोनिया टीका, और एचपीवी टीका: आरटीएक्स दवा से पहले टीकाकरण की व्यवस्था करें (दवा से कम से कम 4 सप्ताह पहले या विलंबित टीकाकरण, दवा बंद करने के कम से कम 3 से 6 महीने बाद); (2) इन्फ्लूएंजा टीका: जिन रोगियों ने आरटीएक्स का उपयोग किया है, वे बिना किसी देरी के इन्फ्लूएंजा टीका प्राप्त करने के बाद आरटीएक्स उपचार का उपयोग जारी रख सकते हैं। अन्य क्षीण जीवित टीकों को अगले आरटीएक्स इंजेक्शन से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए, और टीकाकरण के बाद आरटीएक्स को कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।