क्रोनिक किडनी डिजीज के उपचार के लिए एक बदलता दृष्टिकोण

कीवर्ड: क्रोनिक किडनी रोग; सीकेडी-एमबीडी; हाइपरक्लेमिया; संवहनी कैल्सीफिकेशन;धनिया लाभ.

क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) अब दुनिया भर में एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है। सीकेडी की घटनाएं और प्रसार उच्च हैं और अभी भी बढ़ रहे हैं, मुख्य रूप से मोटापा और मधुमेह के कारण, और रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। पिछले 10 वर्षों में सीकेडी से समग्र मृत्यु दर ~ 32 प्रतिशत बढ़ी है, जिससे यह मधुमेह और मनोभ्रंश के साथ मृत्यु के सबसे तेजी से बढ़ते प्रमुख कारणों में से एक बन गया है। सीकेडी और एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) को उच्च रक्तचाप, लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी [LVH] एनीमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरवोल्मिया, मिनरल एंड बोन डिजीज (CKD - ​​MBD) के साथ हाइपरफोस्फेटेमिया जैसी जटिलताओं की एक श्रृंखला के प्रगतिशील विकास की विशेषता है। एसिडोसिस, हाइपर्यूरिसीमिया रक्त, और बर्बादी; इन सभी जटिलताओं को प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा हुआ दिखाया गया है और सीकेडी में देखी गई हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर में अकेले या सहयोग से योगदान कर सकते हैं।

सीकेडी के वर्तमान उपचार में रक्तचाप नियंत्रण, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ प्रोटीनुरिया का उपचार, पोषण संबंधी हस्तक्षेप, संभावित नेफ्रोटॉक्सिन और मोटापे से बचाव, दवा की खुराक समायोजन और हृदय जोखिम में कमी शामिल है। सीकेडी के पैथोफिजियोलॉजी की हमारी समझ में हाल की प्रगति, उपन्यास चिकित्सीय एजेंटों के विकास के साथ मिलकर, सीकेडी और इससे संबंधित चयापचय जटिलताओं के उपचार में नए सिरे से रुचि पैदा हुई है, जो अब हस्तक्षेप के लिए उत्तरदायी हैं। यह वह है जिसके कारण इस संबंधित विशेष अंक का निर्माण हुआ है। मुझे यह जानकर प्रसन्नता हुई है कि दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने आनुवांशिकी, पैथोफिजियोलॉजी और महामारी विज्ञान के साथ-साथ सीकेडी के लिए नए चिकित्सीय दृष्टिकोणों से संबंधित कागजात भेजकर इस अवसर का उत्साहपूर्वक जवाब दिया है।

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जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययनों ने सीकेडी से जुड़े लोकी में सैकड़ों आनुवंशिक रूपों की पहचान की है; हालाँकि, इनमें से 90 प्रतिशत से अधिक वेरिएंट जीनोम के गैर-कोडिंग क्षेत्रों में स्थित हैं और वे रोग में कैसे योगदान करते हैं यह अज्ञात है। लाइसोसोमल - डी - मैनोसिडेज़ (MANBA) एक एक्सो-ग्लाइकोसिडेज़ है जो n -ग्लाइकोसिल प्रोटीओग्लिएकन्स के क्रमिक क्षरण में शामिल है। हाल ही में, MANBA जीन को किडनी रोग गंभीरता जीन के रूप में प्रस्तावित किया गया था। इस अंक में, हाई-रिम किम एट अल। कोरियन जीनोमिक एंड एपिडेमियोलॉजिकल स्टडी (KOGES) कॉहोर्ट में CKD से संबंधित वेरिएंट और रीनल एक्सप्रेशन क्वांटिटेटिव ट्रेट लोकी (eQTL) डेटा को एकीकृत करके CKD और रीनल फंक्शन से संबंधित लक्षणों पर MANBA जीन वेरिएंट के प्रभावों का मूल्यांकन किया। उनके अध्ययन में MANBA जीन के 229 SNPs में 20 एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता (SNPs) देखे गए, जो CKD और गुर्दे के कार्य-संबंधी लक्षणों के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सहसंबंध दिखाते हैं। इसके अलावा, rs4496586 का CKD के लिए उच्चतम महत्व था और नलिकाओं और ग्लोमेरुली में MANBA जीन अभिव्यक्ति के साथ सहसंबद्ध था। अंत में, यह अध्ययन दृढ़ता से सुझाव देता है कि MANBA जीन वेरिएंट CKD और रीनल फंक्शन से संबंधित लक्षणों से जुड़े हैं।

भले ही मोटापा और मधुमेह सीकेडी के प्रसार में काफी हद तक योगदान करते हैं, लेकिन नेफ्रोटॉक्सिन के साथ उनकी बातचीत पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। हेगडूर्न एट अल। जांच की गई कि क्या जीवनशैली से संबंधित जोखिम (आहार और धूम्रपान) कैडमियम और सीसा के रक्त सांद्रता में योगदान करते हैं और क्या वे मधुमेह अपवृक्कता (डीकेडी) के प्रसार से जुड़े हैं। Diabetes and Lifestyle Cohort20 (DIALECT-1) में टाइप 2 मधुमेह वाले 231 रोगियों के क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण में, कैडमियम और लेड की औसत रक्त सांद्रता तीव्र विषाक्तता मूल्यों से कम थी [2.94 nmol/L कैडमियम के लिए और सीसे के लिए 0.07 μ mol/L क्रमशः]। हालांकि, सीसे की मात्रा के हर दोगुने होने से एल्बुमिन्यूरिया का जोखिम 1.75-गुना (95 प्रतिशत विश्वास अंतराल [CI]: 1.11-2.74) बढ़ जाता है। इसके अलावा, कैडमियम और लेड दोनों ही कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे। कैडमियम और लेड और डीकेडी की व्यापकता के बीच संबंध बताते हैं कि वे इस प्रमुख मधुमेह जटिलता के विकास में योगदान कर सकते हैं।

गुर्दे की सर्जरी के बाद तीव्र और पुरानी गुर्दे की चोट की भविष्यवाणी चुनौतीपूर्ण बनी हुई है। यह मुख्य रूप से सीकेडी प्रगति की प्रारंभिक भविष्यवाणी के लिए संवेदनशील और विशिष्ट बायोमार्कर की कमी के कारण है। ईएसआरडी के विकास में वर्षों लग सकते हैं और इसलिए सीकेडी की प्रगति की भविष्यवाणी करने के लिए प्रोटीनूरिया और सीरम क्रिएटिनिन जैसे वैकल्पिक समापन बिंदुओं का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए नेफरेक्टोमी के बाद एक सामान्य जटिलता है, और रेडिकल नेफरेक्टोमी आंशिक नेफरेक्टोमी की तुलना में अधिक जोखिम से जुड़ा है। रेडिकल नेफरेक्टोमी (आरएन) या आंशिक नेफरेक्टोमी (पीएन) के बाद सीकेडी के कई भविष्यवक्ताओं की पहचान की गई है। हालांकि, रैडिकल नेफरेक्टोमी के बाद AKI और दीर्घावधि गुर्दे के कार्य के बीच संबंध का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया है। 558 रेडिकल नेफरेक्टोमी रोगियों (औसत अनुवर्ती 35 महीने) के पूर्वव्यापी अध्ययन में, वोन हो किम एट अल। पाया गया कि AKI 43.2 प्रतिशत रोगियों में और, इससे भी महत्वपूर्ण बात, CKD3a के 40.5 प्रतिशत रोगियों में हुआ। एकेआई वाले रोगियों में सीकेडी की नई शुरुआत की घटना सभी पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप समय बिंदुओं पर काफी अधिक थी। सभी पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप समय बिंदुओं पर एकेआई के बिना रोगियों की तुलना में एकेआई वाले रोगियों में सीकेडी की घटना काफी अधिक थी। अंत में, उनका विश्लेषण कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी और दीर्घकालिक गुर्दे समारोह में गिरावट के बाद एकेआई के बीच एक मजबूत सहसंबंध का सुझाव देता है।

गुर्दे के कार्य के संरक्षण से पूर्वानुमान में सुधार होता है और इसे गैर-औषधीय रणनीतियों और सीकेडी-लक्षित औषधीय हस्तक्षेपों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। गाउट और स्पर्शोन्मुख हाइपर्यूरिसीमिया सीकेडी के साथ वयस्कों और बाल रोगियों में कई पारंपरिक हृदय जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है। इन विट्रो अध्ययन और पशु मॉडल हेमोडायनामिक और ऊतक विषाक्तता की मध्यस्थता में यूरिक एसिड की भूमिका का समर्थन करते हैं, जिससे क्रमशः ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर अंतरालीय क्षति होती है। हालांकि, गुर्दे के परिणामों पर एलोप्यूरिनॉल उपचार के किसी भी लाभ को दिखाने के लिए हाल ही में डिज़ाइन किए गए दो परीक्षणों की विफलता यूरेट कम करने वाली चिकित्सा के साथ गुर्दे की सुरक्षा की उम्मीद पर संदेह करती है। इसके अलावा, इंटरवेंशनल ग्रुप में बढ़ी हुई मृत्यु दर की ओर रुझान देखा गया। रूसो एट अल। कम से कम 12 महीनों के लिए प्लेसबो या कोई अध्ययन दवा के साथ यूरिक एसिड-कम करने वाले एजेंटों की तुलना करने वाले सभी उपलब्ध यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के परिणामों की गंभीर रूप से समीक्षा की। लेखकों के अनुसार, साहित्य का विश्लेषण भविष्य के परीक्षणों में यूरिक एसिड कम करने वाले एजेंटों के लाभकारी प्रभावों को प्रदर्शित करने की संभावना को खुला छोड़ देता है। यह देखते हुए कि यूरिक एसिड से प्रेरित संवहनी और गुर्दे की क्षति एक बार स्थापित होने के बाद कम नहीं होती है, बेहतर संरक्षित गुर्दे के कार्य वाले रोगियों और बच्चों को प्रारंभिक उपचार द्वारा बेहतर सेवा दी जा सकती है। यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त, यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण और उपयुक्त चयन मानदंड आवश्यक हैं कि क्या विशिष्ट रोगी आबादी यूरिकोसुरिक एजेंटों से लाभान्वित हो सकती है।

हर्बा सिस्टैंच

गुर्दे की क्षति और प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए सीकेडी और इसकी प्रगति के लिए जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान आवश्यक है। चेंग-शेंग यू एट अल। विभिन्न सीकेडी चरणों वाले रोगियों के इंटरैक्टिव विज़ुअलाइज़ेशन प्रदान करने के लिए पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में क्लस्टर्ड हीट मैप्स और यादृच्छिक वन विधियों को लागू किया। उन्होंने देखा कि शरीर रचना सूचकांक (कमर परिधि) और कुछ जैव रासायनिक पैरामीटर (यूरिक एसिड, रक्त यूरिया नाइट्रोजन, सीरम ग्लूटामेट ट्रांसमिनेज, और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) सीकेडी से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे। उनके विश्लेषण में, सीकेडी मोटापे, हाइपरग्लेसेमिया और यकृत समारोह से जुड़ा हुआ था। दिलचस्प बात यह है कि उच्च रक्तचाप और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर एक ही क्लस्टर में समान पैटर्न थे। अध्ययन की सीमाओं के बावजूद (इसके पूर्वव्यापी, क्रॉस-सेक्शनल कॉहोर्ट दृष्टिकोण में निहित), उनका डेटा सुझाव देता है कि क्लस्टरिंग हीट मैप्स तेजी से सीकेडी प्रगति के उच्च जोखिम के लिए एक उपन्यास भविष्य कहनेवाला मॉडल प्रदान कर सकते हैं।

डीकेडी की घटनाओं में निरंतर वृद्धि सीकेडी के बोझ का एक प्रमुख चालक है। डीकेडी मधुमेह में रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। डायबिटिक नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी में प्रगति के बावजूद, डीकेडी विश्व स्तर पर रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) की आवश्यकता को बढ़ाने वाली सबसे आम जटिलता बनी हुई है, और इसकी घटनाएं बढ़ रही हैं। कुछ समय पहले तक, डीकेडी की प्रगति की रोकथाम रक्तचाप (बीपी) के सख्त नियंत्रण, बीपी और प्रोटीनूरिया दोनों को कम करने के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम ब्लॉकर्स के उपयोग, पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण और हृदय संबंधी जोखिम कारकों के नियंत्रण पर आधारित थी। नए एजेंट जो इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स को बदलते हैं (जैसे, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन पाथवे मॉड्यूलेटर और SGLT2 इनहिबिटर) बीपी और ग्लाइसेमिक नियंत्रण से स्वतंत्र रूप से इंट्रा-ग्लोमेरुलर दबाव को कम करके किडनी को नुकसान से बचा सकते हैं, जबकि अन्य नए एजेंट (जैसे, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी) डीकेडी में अपने एंटीफिब्रोटिक तंत्र के माध्यम से गुर्दे की रक्षा कर सकते हैं। इस अंक में, गोरिज़ एट अल। डीकेडी के कई चरणों में हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाए बिना रक्त ग्लूकोज को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने के लिए ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी - 1 आरए) की क्षमता की समीक्षा करें; इसके अलावा, जीएलपी -1आरए बड़े पैमाने पर एल्ब्यूमिन्यूरिया के विकास को रोक सकता है और मधुमेह के रोगियों में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में गिरावट को धीमा कर सकता है, और वजन घटाने में भी, कार्डियोवैस्कुलर और अन्य गुर्दे संबंधी भविष्यवाणिय पहलू अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं। डीकेडी के प्राथमिक रीनल एंडपॉइंट पर जीएलपी-1आरए उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए परीक्षण चल रहे हैं, और इनमें से कुछ परीक्षण जल्द ही उपलब्ध होंगे।

कार्डियोवास्कुलर [सीवी] रोग सीकेडी और हेमोडायलिसिस [एचडी] [11] के रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है और एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी कैल्सीफिकेशन [वीसी] के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। चूंकि गुर्दे का कार्य घटता है, सीकेडी रोगियों में संवहनी कैलिफ़िकेशन की घटना अधिक होती है, जिससे मृत्यु दर में वृद्धि होती है। सीरम कैलप्रोटेक्टिन कण [सीपीपी] कोलाइडल नैनोकण हैं जो वीसी के विकास और प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस अंक में, Silaghi et al ने T50 परीक्षण की उपयोगिता की समीक्षा की, एक नया परीक्षण जो वीसी के मूल्यांकन में प्राथमिक से माध्यमिक सीपीपी में रूपांतरण को मापता है, जो सीरम कैल्सीफिकेशन में रुझान का संकेत देता है। उन्होंने सीरम सीपीपी स्तरों के नियमन की व्यापक समीक्षा भी प्रदान की और परिणाम पर सीपीपी और कैल्सीफिकेशन की प्रवृत्ति के प्रभाव का पता लगाया। इसके अलावा, कुलपति के मूल्यांकन में T50 के संभावित नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग के संबंध में नए विषय प्रस्तुत किए जाते हैं, विशेष रूप से CKD के रोगियों में, कुलपति के प्रबंधन में संभावित अवसरों सहित।

हाइपरफोस्फेटेमिया सीकेडी की एक सामान्य जटिलता है। यहां तक ​​​​कि जब गंभीर हाइपरफोस्फेटेमिया नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख है, तो यह रुग्णता और खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है। हाइपरफोस्फेटेमिया सीकेडी में एक उभरता हुआ हृदय जोखिम कारक है और इससे संवहनी कैल्सीफिकेशन हो सकता है। हालांकि, वह तंत्र जिसके द्वारा हाइपरफोस्फेटेमिया सीवी जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, स्पष्ट नहीं है। अब्बासियन एट अल। प्रायोगिक सीकेडी के साथ पुरुष एसडी चूहों में एंडोथेलियल माइक्रोवेसिकल्स [एमवी] रिलीज की प्रोकोगुलेंट गतिविधि पर फॉस्फेट [पीआई] के प्रभाव का अध्ययन किया; उच्च फास्फोरस (1.2 प्रतिशत) और कम फास्फोरस समूहों (0.2 प्रतिशत) के लिए यादृच्छिक; शम-संचालित नियंत्रणों ने उच्च फास्फोरस (1.2 प्रतिशत) प्राप्त किया। 14 दिनों के बाद, नकली नियंत्रणों की तुलना में उच्च फॉस्फोरस सीकेडी चूहों में कुल प्लाज्मा एमवी, सीडी144 की उन्नत अभिव्यक्ति (एंडोथेलियल आसंजन जंक्शनों का एक प्रमुख घटक, विकास के दौरान एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा व्यक्त किया गया), और प्रोकोगुलेंट गतिविधि में वृद्धि हुई थी। अब्बासियन एट अल द्वारा देखे गए परिणाम। एक चूहे के मॉडल में सुझाव दिया गया है कि हाइपरफोस्फेटेमिया प्रोकोएगुलेंट एमवी के प्रसार में वृद्धि को प्रेरित करता है, ऊंचा परिसंचारी फॉस्फेट और सीकेडी घनास्त्रता के जोखिम के बीच एक लिंक का सुझाव देता है जो एक महत्वपूर्ण लिंक मौजूद है।

Cistanche का असर किडनी पर पड़ता है

सीकेडी और एचडी दोनों रोगियों में, मात्रा और दबाव अधिभार अंततः एलवीएच की ओर ले जाता है, जो कि बढ़ी हुई सीवी घटनाओं का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है। हालांकि कई अध्ययनों ने इष्टतम बीपी स्तरों को निर्धारित करने के लिए प्री-एचडी ब्लड प्रेशर (बीपी) का उपयोग किया है, लेकिन एचडी रोगियों में बीपी के लिए इष्टतम समय और माप तकनीक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। एक संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन में, हिरोकी एट अल का उद्देश्य बीपी माप के लिए आदर्श समय और सेटिंग निर्धारित करना था; उन्होंने बढ़ी हुई सीवी घटनाओं और एलवीएमआई और जीटी के बीच संबंध देखा; 156 g/m2, एकाधिक प्रतिगमन विश्लेषण द्वारा। इसके अलावा, उन्होंने पाया कि सप्ताह की शुरुआत में प्री-एचबीपी, सप्ताह के अंत में पोस्ट-एचबीपी, और साप्ताहिक माध्य रक्तचाप (डब्ल्यूएबीपी) स्वतंत्र रूप से अनुवर्ती प्रतिगमन विश्लेषण में एलवीएमआई से जुड़े थे। यह पता लगाना कि डायलिसिस से पहले, उसके दौरान और बाद में कई रक्तचाप माप मूल्यांकन का सबसे सटीक रूप साबित हुआ है, यह सुझाव देता है कि इस नैदानिक ​​​​सेटिंग में, कई रक्तचाप माप किए जाने चाहिए और फिर औसत किए जाने चाहिए।

हाइपरक्लेमिया आपातकालीन विभाग में उच्च आपातकालीन दर और उच्च मृत्यु दर के साथ सीकेडी की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF), CKD स्टेज 3-5, और डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में हाइपरकेलेमिया आम है। सीकेडी वाले रोगियों में, जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है, उनमें विशेष रूप से हाइपरक्लेमिया का उच्च जोखिम होता है। लंबे समय तक, मलीय पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए एकमात्र उपचारात्मक विकल्प सोडियम पॉलीस्टाइरीन सल्फोनेट, एक कटियन एक्सचेंज राल था। हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पोटेशियम उन्मूलन को बढ़ावा देने में सक्षम नए एजेंट, अर्थात् पैट्रोमैक्स और सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट, बड़े परीक्षणों में विकसित और अध्ययन किए गए हैं, जो विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का प्रदर्शन करते हैं। इस समीक्षा में, एस्पोसिटो एट अल। [16] हाइपरकेलेमिया के पैथोफिज़ियोलॉजी की समीक्षा करें, कार्रवाई के तंत्र और पेट्रोमर और सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट की नैदानिक ​​​​प्रोफ़ाइल पर प्रकाश डालते हुए, यह सुझाव देते हुए कि ये नए उपचार तीव्र और पुरानी हाइपरकेलेमिया के प्रबंधन में सुधार करने के अवसर का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

बुजुर्ग सीकेडी विषयों की संज्ञानात्मक, पोषण और कार्यात्मक स्थिति का आकलन ईएसआरडी और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए एक नए उपकरण के रूप में उभर रहा है। इसके अलावा, रोगियों और उनके परिवारों के लिए सबसे उपयुक्त नैदानिक ​​​​निर्णय लेने की प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए बुजुर्ग सीकेडी रोगियों का पूर्वानुमानात्मक मूल्यांकन आवश्यक है। बहुआयामी मूल्यांकन (एमपीआई) सीकेडी के साथ पुराने रोगियों में अल्पकालिक और दीर्घकालिक सर्व-कारण मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने में एक महत्वपूर्ण पहलू हो सकता है। विशेष रूप से, सीकेडी के रोगियों में अकेले ईजीएफआर की तुलना में एमपीआई मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने में अधिक सटीक है। वर्तमान अध्ययन में, लाइ एट अल। नैदानिक ​​रूप से स्थिर सीकेडी (एन=105) वाले मरीजों में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर (कम से कम 3 महीने) के बीच लंबे समय तक सहसंबंध की जांच की गई, एमपीआई, रूढ़िवादी थेरेपी (ईजीएफआर 60 एमएल / मिनट से कम या बराबर, केडीओक्यूआई चरण {{ 7}}) या रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (HD=32 मरीज़ या PD=36 मरीज़)। 76 वर्ष की औसत आयु वाले कुल 173 रोगियों का अध्ययन किया गया। सभी अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 6 दिन थी और मौतों की संख्या 33 थी। एमपीआई महत्वपूर्ण रूप से दिनों की संख्या और प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती होने की संख्या से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एमपीआई गुर्दे की बीमारी के रोगियों के पूर्वानुमान से संबंधित है, यह सुझाव देते हुए कि इस नैदानिक ​​​​संदर्भ में एक बहुआयामी मूल्यांकन लागू किया जाना चाहिए।

इस खंड में सीकेडी की रोकथाम और उपचार के बारे में कई महत्वपूर्ण प्रश्नों को संबोधित किया गया है। हम इस विशेष अंक के निर्माण में लेखकों, बड़ी संख्या में जांचकर्ताओं और एमडीपीआई कर्मचारियों को उनके नेतृत्व के लिए धन्यवाद देते हैं। हमें उम्मीद है कि पाठक नई अंतर्दृष्टि का आनंद लेंगे और लाभान्वित होंगे।

मानकीकृत सिस्टंच

सिस्टैंच का अर्क एक प्राकृतिक पूरक है जिसका उपयोग अन्य लाभों के साथ-साथ गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा में सदियों से किया जाता रहा है। क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) एक प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय बीमारी है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। कई अध्ययनों ने क्रोनिक किडनी रोग के लक्षणों और प्रगति के प्रबंधन में सिस्टैंच के अर्क की संभावित प्रभावशीलता की जांच की है।

सिस्टैंच के सत्त में विभिन्न प्रकार के बायोएक्टिव यौगिक होते हैं, जिनमें इचिनोकैन्डिन्स और एसिटोनाइड्स शामिल हैं, जिनमें एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण पाए गए हैं। ये गुण किडनी को ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन से होने वाली क्षति से बचाने में मदद कर सकते हैं, जो सीकेडी के विकास और प्रगति में योगदान करते हैं।

CKD के साथ चूहों में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि Cistanche के अर्क के साथ उपचार से गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार हुआ और ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन कम हुई। आरंभिक सीकेडी वाले मनुष्यों में किए गए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि सिस्टेन्च एक्सट्रेक्ट के साथ उपचार करने से गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार हुआ और रक्त में सूजन चिन्हकों के स्तर में कमी आई।

हालांकि इन अध्ययनों से पता चलता है कि CKD के रोगियों के लिए Cistanche के अर्क के संभावित लाभ हो सकते हैं, इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और इष्टतम खुराक और उपचार की अवधि निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि Cistanche निकालने को चिकित्सा उपचार या सलाह के विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

अंत में, इसके एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण, CKD के रोगियों के लिए Cistanche अर्क संभावित रूप से फायदेमंद हो सकता है। हालांकि, इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और सीकेडी के प्रबंधन में उनके इष्टतम अनुप्रयोग को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

संदर्भ

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गियाकोमो गैरीबोट्टो

आंतरिक चिकित्सा विभाग, जेनोआ विश्वविद्यालय, 16128 जेनोवा, इटली