संधिशोथ के उपचार में सिस्टैंच काढ़े के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण

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हाई-यू वांग, चेन-हुई सॉन्ग, फेंग-काई ली, जिओ-पिंग लियू, वेई जेन1, यू-टिंग झांग, यू-लैन झू, ज़िउ-जुआन होउ

हाइलाइट

लेख ने व्यवस्थित रूप से की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन कियासिस्टांचेसंधिशोथ के उपचार में केवल पश्चिमी चिकित्सा और पश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़ा। इस मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला है किसिस्टांचेपश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़े में संधिशोथ के नैदानिक ​​​​लक्षणों और प्रयोगशाला संकेतकों पर कुछ फायदे थे।

सार

उद्देश्य: की प्रभावकारिता और सुरक्षा का व्यवस्थित मूल्यांकन करनासिस्टांचे संधिशोथ के उपचार में केवल पश्चिमी चिकित्सा और पश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़ा। तरीके: CNKI, VIP, Wanfang Data, PubMed, Medline, Cochrane Library, और Embase के डेटाबेस को कंप्यूटर द्वारा पुनः प्राप्त किया गया। शामिल अध्ययनों, प्रासंगिक शोध प्रबंधों और सम्मेलन की कार्यवाही के संदर्भ मैन्युअल रूप से पुनर्प्राप्त किए गए थे। खोज अंतराल जुलाई 2017 तक डेटाबेस की स्थापना से थे। अध्ययन की पुनर्प्राप्ति और स्क्रीनिंग क्रमशः 2 शोधकर्ताओं द्वारा की गई थी, और गुणवत्ता और डेटा का मूल्यांकन किया गया था और जदाद गुणवत्ता पैमाने के अनुसार निकाला गया था। RevMan5.3 सॉफ्टवेयर के साथ मेटा-विश्लेषण किया गया था। परिणाम: (1) कुल 7 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और 485 रोगियों को नामांकित किया गया, जिनमें 262 मामले प्रायोगिक समूह में थे और 223 मामले नियंत्रण समूह में थे। 2 अध्ययनों का बिंदु 3 था, अन्य अध्ययन 1-2 थे। शामिल अध्ययनों से संकेत मिलता है कि समूह आधार रेखा तुलनीय थी। (2) की कुल प्रभावी दरसिस्टांचेपश्चिमी चिकित्सा समूह के साथ काढ़ा पश्चिमी चिकित्सा समूह (आरआर {0}}.85, 95 प्रतिशत सीआई [0.78, 0.92] की तुलना में अधिक था। निविदा संयुक्त गिनती की बेहतर स्थिति (एमडी=-2.79, 95 प्रतिशत सीआई [-3.47, -2.12]); एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एमडी=-9.5, 95 प्रतिशत सीआई [15.67 , -3.33]); और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एमडी=-3.36, 95 प्रतिशत सीआई [-5.45, -1.27]) से बेहतर थे। नियंत्रण समूह। दवाओं के दुष्प्रभावों और दो समूहों के बीच संधिशोथ कारक में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। निष्कर्ष:सिस्टांचेपाश्चात्य चिकित्सा के साथ काढ़े से संधिशोथ रोगियों के नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला सूचकांक को कम करने में लाभ होता है। जबकि शामिल अध्ययनों की गुणवत्ता कम थी और संभावित प्रकाशन पूर्वाग्रह मौजूद थे, बड़े नमूनों के साथ आगे बहु-केंद्र डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों की आवश्यकता है।

कीवर्ड: रूमेटोइड गठिया,सिस्टांचेकाढ़ा, मेटा-विश्लेषण

पार्श्वभूमि

रुमेटीइड गठिया (आरए) सबसे आम सूजन संबंधी गठिया में से एक है [1], बीमारी की अवधि जितनी लंबी होगी, विकलांगता दर उतनी ही अधिक होगी, जो अक्सर रोगियों और परिवारों के लिए एक अर्थशास्त्री बोझ और मानसिक तनाव लाता है। इसलिए, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और आर्थिक और साथ ही मनोवैज्ञानिक बोझ को कम करने के लिए आरए के रोगियों के लिए वसूली योग्य और प्रभावी उपचार का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण होगा। इस बीमारी का वर्तमान में इलाज करने का कोई तरीका नहीं है, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, रोग-रोधी दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जैविक एजेंट, और अन्य आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​दवाएं प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की डिग्री बदलती हैं [2], इस प्रकार प्रभावित करती हैं इस रोग का दीर्घकालिक उपचार। बीमारी के इलाज में चीनी दवा का बेहतर फायदा है।सिस्टांचेठंड और नमी से प्रेरित आरए के उपचार में लीझेंगझिकाई का काढ़ा एक क्लासिक नुस्खा है। वर्तमान में, कई अध्ययनों ने की प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित किया हैसिस्टांचेआरए [3] के उपचार में पश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़ा। छोटे नमूने के आकार के कारण, नैदानिक ​​​​उपचार को निर्देशित करने का नैदानिक ​​​​महत्व सीमित है। इस अध्ययन में, की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए मेटा-विश्लेषण पद्धति का उपयोग किया गया थासिस्टांचेआरए के उपचार में पश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़ा, और नैदानिक ​​निदान और उपचार के लिए कुछ सबूत प्रदान करने के लिए।

सामग्री और तरीके

समावेशन और बहिष्करण मानदंड

टाइप करना सीखो। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) देश और विदेश में प्रकाशित और चीनी और अंग्रेजी तक सीमित भाषा। अध्ययन के विषय। सभी शामिल मामले 1987 में संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थापित आरए के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुरूप थे। चीनी चिकित्सा सिंड्रोम, उम्र और लिंग सीमित नहीं थे। बहिष्करण मानदंड: (1) गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं। (2) जिन लोगों को दवाओं से एलर्जी थी। (3) गंभीर जिगर और गुर्दे के कार्य और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की क्षति वाले रोगी। (4) मानसिक असामान्यता वाले लोग। (5) पूर्ण पाठ के बिना साहित्य। हस्तक्षेप के उपाय। प्रायोगिक समूह में मरीजों को दिया गयासिस्टांचेपश्चिमी चिकित्सा उपचार के साथ संयुक्त काढ़ा। नियंत्रण समूह का इलाज अकेले पश्चिमी चिकित्सा से किया गया था। दोनों समूहों में इस्तेमाल की जाने वाली पश्चिमी दवा बिल्कुल एक जैसी थी। विभिन्न पश्चिमी चिकित्सा या अन्य पारंपरिक चीनी दवा की तैयारी और मालिश चिकित्सा के साथ संयुक्त को बाहर रखा गया था। परिणाम संकेतक। प्रभावी संकेतक: कुल प्रभावी दर; नैदानिक ​​मात्रात्मक संकेतक: सुबह कठोरता समय, निविदा संयुक्त गिनती। मुख्य प्रयोगशाला संकेतक: एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: रक्त विषाक्तता, जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाएं, यकृत और गुर्दे की चोट, आदि

कार्यनीति खोजें

देश-विदेश में प्रकाशित साहित्य को पुनः प्राप्त करना। CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Medline, Cochrane library, और Embase के डेटाबेस को 2017 जुलाई तक डेटाबेस की स्थापना से खोजा गया था। इसी समय, साहित्य के संदर्भ भी प्राप्त किए गए थे। खोज शब्दों का इस्तेमाल किया गया:#1सिस्टांचेकाढ़ा, #2 संधिशोथ (आरए), #3 "यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण" या "यादृच्छिक" या "नियंत्रण" या "परीक्षण", #4 #1 और #2 और #3।

डेटा की स्क्रीनिंग शामिल है

दो शोधकर्ताओं ने स्वतंत्र रूप से साहित्य स्क्रीनिंग और डेटा निष्कर्षण पूरा किया। असहमति के मामले में, उन्होंने एक समझौते पर आने पर चर्चा की। साहित्य के शीर्षक और सार को पढ़कर, समावेश के मानदंडों को पूरा नहीं करने वाले साहित्य को शुरू में प्रदर्शित किया गया था। साहित्य के लिए जो समावेशन मानदंडों को पूरा कर सकता है, यह तय करने के लिए कि क्या शामिल किया जाना है या नहीं, पूरा पाठ पढ़ना आवश्यक है। यदि राय असंगत है, तो यह टीम में अनुभवी तीसरे पक्ष द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

डेटा निष्कर्षण और गुणवत्ता

मूल्यांकन शामिल अध्ययनों की गुणवत्ता का मूल्यांकन संशोधित जदाद गुणवत्ता पैमाने [4] (निम्न गुणवत्ता: 1-3 अंक, उच्च गुणवत्ता: 4-7 अंक) द्वारा किया गया था। मूल्यांकन सामग्री: (1) यादृच्छिक अनुक्रमों की पीढ़ी; (2) छिपे हुए आवंटन; (3) अंधी विधि; (4) फॉलो-अप के लिए छोड़ना / हारना। कार्यप्रणाली गुणवत्ता मूल्यांकन दो समीक्षकों द्वारा स्वतंत्र रूप से किया गया था। असहमति के मामले में, तीसरा पक्ष चर्चा करेगा और इसे हल करेगा।

सांख्यिकीय पद्धतियां

निकाले गए परिणाम का मेटा-विश्लेषण कोक्रेन सहयोग नेटवर्क द्वारा प्रदान किए गए रेव मैन 5.3 सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके किया गया था। निरंतर चर को माध्य अंतर (MD) के रूप में दर्शाया गया था, मानक माध्य अंतर (SMD) का उपयोग तब किया गया था जब परिणाम संकेतक का माप पैमाना अलग था; सापेक्ष जोखिम (आरआर) या अंतर अनुपात (ओआर) का उपयोग द्विबीजपत्री डेटा के लिए किया गया था, जिसमें 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) था। I2 <50 प्रतिशत="" ने="" सुझाव="" दिया="" कि="" अध्ययनों="" में="" कोई="" सांख्यिकीय="" विविधता="" नहीं="" थी,="" और="" निश्चित="" प्रभाव="" मॉडल="" को="" अपनाया="" गया="" था,="" और="" i2=""> 50 प्रतिशत ने सुझाव दिया कि अध्ययन में विषमता मौजूद थी, और यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल को अपनाया गया था; P <0.05 को="" सांख्यिकीय="" रूप="" से="" महत्वपूर्ण="" माना="" जाता="">

परिणाम

शामिल अध्ययनों के लक्षण

हमने शुरुआत में 54 साहित्य प्रदर्शित किए और अंत में 7 साहित्य शामिल किए गए [5-11]। साहित्य स्क्रीनिंग प्रक्रिया का फ़्लोचार्ट चित्र 1 में दिखाया गया था, और साहित्य की विशेषताओं को तालिका 1 में दिखाया गया था।

गुणवत्ता मूल्यांकन परिणाम

इस अध्ययन में कुल 7 चीनी साहित्य को शामिल किया गया था। सभी साहित्य का गुणवत्ता मूल्यांकन जदद गुणवत्ता पैमाने के अनुसार किया गया था। उनमें से, साहित्य के 2 टुकड़े थे जिनमें 3 अंक थे [7-8], और शेष साहित्य 1-2 अंक [5-6, 9-11] थे। सभी शामिल साहित्य में यादृच्छिकरण को संदर्भित किया गया था, जिनमें से चार अध्ययनों ने यादृच्छिकरण की विधि दिखाई थी [5, 7-8, 10]। सात अध्ययनों में से कोई भी आवंटन छुपाने और अंधा पद्धति का उल्लेख नहीं करता है। सात अध्ययनों को यादृच्छिक बनाया गया और संकेत दिया गया कि समूहों के बीच आधार रेखा तुलनीय थी, बिना अपूर्ण रिपोर्ट परिणाम और चयनात्मक रिपोर्ट परिणाम के। विशिष्ट डिजाइन विधियों और गुणवत्ता मूल्यांकन को तालिका 2 में दिखाया गया है।

दोनों समूहों में सीआरपी का मेटा-विश्लेषण वन मानचित्र। सीआरपी को 3 साहित्य [7-9] में सूचित किया गया था। मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि प्रयोगात्मक समूह सीआरपी के पहलू में नियंत्रण समूह से बेहतर था, और अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। (एमडी=-3.36, 95 प्रतिशत सीआई [-5.45, -1.27], पी=0.202) (चित्र 3)।

ईएसआर के दो समूहों का मेटा-विश्लेषण वन मानचित्र। ESR को 3 साहित्य [7-9] में रिपोर्ट किया गया था। मेटा-विश्लेषण ने दिखाया कि प्रयोगात्मक समूह ईएसआर में नियंत्रण समूह से बेहतर था, और अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। (एमडी=-9.5, 95 प्रतिशत सीआई [15.67, -3.33], पी=0.003) (चित्र 4)।

संयुक्त निविदा गणना का मेटा-विश्लेषण वन मानचित्र। संयुक्त निविदा संख्या 3 लेखों [6-8] में सूचित की गई थी। मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि प्रायोगिक समूह की संयुक्त निविदा संख्या नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम थी। (एमडी=-2.79, 95 प्रतिशत सीआई [-3.47, -2.12], पी < 0.001)="" (चित्र="">

दो समूहों में संधिशोथ कारक का मेटा-विश्लेषण वन मानचित्र। 3 लेखों [7-8] में रुमेटीयड कारक (आरएफ) की सूचना दी गई थी। मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि प्रायोगिक समूह में RF का नियंत्रण समूह (SMD=-0.17, 95 प्रतिशत CI [-0.50, 0.16] की तुलना में कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं है। , पी=0.31) (चित्र 6)।

2 समूहों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं का मेटा-विश्लेषण वन मानचित्र। 2 साहित्य [7-8] में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की सूचना मिली थी। मेटा-विश्लेषण ने दिखाया कि प्रायोगिक समूह और नियंत्रण समूह (या=1.23, 95 प्रतिशत सीआई [0. 05, 28.89], पी=0) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। 90) (चित्र 7)

प्रकाशन पूर्वाग्रह और संवेदनशीलता विश्लेषण

पूर्वाग्रह प्रकाशित करने का उल्टा फ़नल प्लॉट। कुल प्रभावी दर के बारे में फ़नल प्लॉटसिस्टांचेआरए का इलाज करने वाले पश्चिमी चिकित्सा समूह और पश्चिमी चिकित्सा समूह के साथ संयुक्त काढ़े को प्रकाशन पूर्वाग्रह विश्लेषण करने के लिए बनाया गया था। कुल प्रभावी दर का फ़नल प्लॉट असममित है, जो प्रकाशन पूर्वाग्रह की संभावना का सुझाव देता है, जो शामिल अध्ययनों की निम्न गुणवत्ता को इंगित करता है। यह इस तथ्य से संबंधित हो सकता है कि नकारात्मक परिणामों को शामिल नहीं किया गया था और सकारात्मक परिणाम आसानी से प्रकाशित किए गए थे (चित्र 8)। क्योंकि ईएसआर, सीआरपी, संयुक्त कोमलता, और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की संख्या 4 से कम थी, इसके प्रकाशन पूर्वाग्रह का फ़नल प्लॉट विश्लेषण नहीं किया गया था।

संवेदनशीलता का विश्लेषण। कुल प्रभावी दर, सीआरपी, संयुक्त निविदा गणना, प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया, प्रभाव मॉडल के संवेदनशीलता विश्लेषण के मेटा-विश्लेषण के परिणामों ने मेटा-विश्लेषण के परिणामों को काफी हद तक नहीं बदला। इससे पता चलता है कि अध्ययन के परिणाम विश्वसनीय थे। लेकिन ईएसआर और आरएफ का परिणामी प्रभाव बदल गया है, जिसने मेटा-विश्लेषण में मौजूद अस्थिरता का संकेत दिया। विशिष्ट संवेदनशीलता विश्लेषण के परिणाम तालिका 3 में दिखाए गए थे।

बहस

साहित्य की पद्धतिगत गुणवत्ता

शामिल किए गए सात अध्ययन जदाद गुणवत्ता स्कोर के अनुसार निम्न गुणवत्ता वाले थे। साहित्य के केवल तीन टुकड़ों को यादृच्छिक संदर्भित किया गया और यादृच्छिकरण की विशिष्ट विधि का उल्लेख नहीं किया। सभी साहित्य में आवंटन छुपाने और अंधी पद्धति का उल्लेख नहीं है। एक अंधी पद्धति की अनुपस्थिति पारंपरिक चीनी दवा के काढ़े के उपयोग के लिए प्रासंगिक हो सकती है, जो क्लिनिक में अंधा होना मुश्किल था। अधिकांश अध्ययनों ने अनुवर्ती और अनुवर्ती हानि का उल्लेख नहीं किया, जिसने साहित्य की गुणवत्ता को प्रभावित किया। अध्ययन में यह भी पाया गया कि साहित्य के नकारात्मक परिणामों की संख्या कम थी, और एक निश्चित प्रकाशन पूर्वाग्रह मौजूद हो सकता है।

उपचारात्मक प्रभाव विश्लेषण

सिस्टांचेकाढ़ा Leizhengzhicai से है, जिसमेंसिस्टांचे(Coicis Semen) और Cangzhu (Atractylodes Rhizoma) प्लीहा को टोन कर सकते हैं और dehumidify कर सकते हैं; डुहुओ (एंजेलिका प्यूबसेंटिस रेडिक्स), कियानघुओ (नोटोप्टेरीघ राइजोमा एट रेडिक्स), और फेंगफेंग (सपोशनिकोविया रेडिक्स) हवा को दूर कर सकते हैं और नमी को दूर कर सकते हैं; चुआनवु (एकोनिटी रेडिक्स), महुआंग (एफेड्रा हर्बा) और गुइझी (सिनामोमी रामुलस) मेरिडियन को गर्म और सक्रिय कर सकते हैं, ठंड को खत्म कर सकते हैं और नमी को दूर कर सकते हैं; डांगगुई (एंजेलिका सिनेंसिस रेडिक्स) और चुआनक्सिओनग (चुआनक्सियोंग राइजोमा) रक्त को पोषण दे सकते हैं और रक्त परिसंचरण को बढ़ावा दे सकते हैं और क्यूई के संचलन को बढ़ावा दे सकते हैं; शेंगजियांग (ज़िंगिबेरिस राइजोमा हाल), और गांकाओ (ग्लाइसीर्रिजा रेडिक्स एट राइजोमा) तिल्ली को मजबूत कर सकते हैं और मध्य गर्म को नियंत्रित कर सकते हैं, बुराई से बच सकते हैं और पर्याप्त महत्वपूर्ण ऊर्जा को संरक्षित कर सकते हैं। संयुक्त सभी जड़ी-बूटियाँ ठंड को दूर कर सकती हैं, नमी को दूर कर सकती हैं और दर्द को रोकने के लिए मेरिडियन को सक्रिय कर सकती हैं। बताया गया है किसिस्टांचेकाढ़ा xylene के कारण कान की सूजन को महत्वपूर्ण रूप से रोक सकता है, और केशिकाओं की पारगम्यता और भड़काऊ ऊतक की PGE2 सामग्री को काफी कम कर सकता है, जिसमें अच्छा विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।सिस्टांचे(कोइसिस ​​वीर्य) प्रकृति में मीठा, बेस्वाद और ठंडा है, जो नमी को साफ कर सकता है, डायरिया को बढ़ावा दे सकता है, प्लीहा को मजबूत कर सकता है, दस्त को रोक सकता है, गठिया का इलाज कर सकता है और मवाद निकाल सकता है। अध्ययनों से संकेत मिलता है किसिस्टांचेसक्रिय संघटक coixenolide, Foxp3 plus, CD4 plus, CD25 plus, और Treg के कोलेजन-प्रेरित गठिया चूहों में अनुपात बढ़ा सकता है, जिसका RA [13] में प्रतिरक्षण नियमन हो सकता है। इस अध्ययन ने की प्रभावकारिता का मूल्यांकन कियासिस्टांचेकोक्रेन हैंडबुक की मेटा-विश्लेषण विधि द्वारा आरए के उपचार में पश्चिमी चिकित्सा के साथ काढ़ा। परिणामों से पता चला कि कुल प्रभावी दर, सीआरपी, ईएसआर, संयुक्त निविदा गणना, और सुबह की कठोरता का समयसिस्टांचेपश्चिमी चिकित्सा के साथ संयुक्त काढ़ा पश्चिमी चिकित्सा समूह की तुलना में बेहतर था। आरएफ के पहलू और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं में, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। शामिल साहित्य की सीमा को ध्यान में रखते हुए, इसे उच्च स्तर के साक्ष्य प्रदान करने के लिए एक बहु-केंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड और बड़े नमूना अध्ययन को और विकसित करने की आवश्यकता है।

इस प्रणाली मूल्यांकन की सीमाएं

(1) साहित्य में शामिल अंधे पद्धति को नहीं अपनाया गया, जिसका रोगियों पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ सकता है और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को और प्रभावित कर सकता है। (2) कई प्रकार के साहित्य का मूल डेटा अधूरा था और ई-मेल द्वारा लेखकों से संपर्क करने के बाद प्राप्त नहीं किया जा सकता, जिससे डेटा की व्यापकता प्रभावित हुई। (3) शामिल विभिन्न यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के भ्रमित कारक अध्ययन की प्रामाणिकता और विश्वसनीयता को प्रभावित करेंगे।

भविष्य के अनुसंधान के लिए महत्व

हाल के वर्षों में, आरए के उपचार में चीनी चिकित्सा से संबंधित अध्ययन अधिक से अधिक हो रहे हैं, लेकिन कार्यप्रणाली की गुणवत्ता में अभी भी सुधार की आवश्यकता है। साक्ष्य-आधारित दवा के लिए उच्च गुणवत्ता वाले आरसीटी अध्ययन की आवश्यकता होती है, लेकिन इस अध्ययन में शामिल साहित्य के सात टुकड़ों में से केवल दो को जदद गुणवत्ता पैमाने के आधार पर 3 अंक के रूप में दर्जा दिया गया था, अन्य 1 से 2 अंक थे, और गुणवत्ता की गुणवत्ता साहित्य सामान्य रूप से कम था। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि भविष्य के प्रासंगिक अध्ययनों को स्पष्ट रूप से यादृच्छिक अनुक्रमों की पीढ़ी विधि की रिपोर्ट करनी चाहिए; यादृच्छिक आवंटन कार्यक्रमों के छिपाने के उपाय; अंधा विधि या प्लेसीबो नियंत्रण का उपयोग किया जाना चाहिए; फॉलो-अप के लिए छोड़ने या नुकसान का निपटान; चयनात्मक परिणाम रिपोर्ट से बचने और दवा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर नज़र रखने के लिए परीक्षण डेटा की अखंडता बनाई जानी चाहिए। जहां तक ​​संभव हो शोध परिणामों की प्रामाणिकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करें।

संदर्भ

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