मधुमेह के साथ सीकेडी के निदान और उपचार में प्रगति

मधुमेह एक दीर्घकालिक बीमारी है जो दुनिया भर में मानव स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। वर्तमान में, दुनिया भर में 537 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, और 2045 तक इसके बढ़कर 783 मिलियन होने की उम्मीद है। मेरा देश मधुमेह रोगियों की सबसे बड़ी संख्या वाला देश बन गया है, और 2045 तक इसके 174 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। मधुमेह है क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के मुख्य कारणों में से एक। मधुमेह के 40% रोगियों में सीकेडी विकसित होगा। 2010 से 2020 तक, मेरे देश में मधुमेह के कारण अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी में औसत वृद्धि लगभग 2.3/मिलियन लोगों की थी। 2023 में, JAMA ने चीनी लोगों में CKD की व्यापकता पर नवीनतम सर्वेक्षण डेटा प्रकाशित किया। सीकेडी, बिगड़ा गुर्दे समारोह और प्रोटीनूरिया की अनुमानित व्यापकता क्रमशः 8.2%, 2.2% और 6.7% थी। मधुमेह के साथ संयुक्त सीकेडी का रूप अभी भी गंभीर है, इसकी व्यापकता 31.3% है, और जागरूकता दर, उपचार दर और नियंत्रण दर सभी 50% से कम हैं। साथ ही, यह उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय विकारों और हाइपरयुरिसीमिया के उच्च प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है।

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1. मधुमेह के साथ सीकेडी का निदान

2024 में, मेरे देश ने "क्रोनिक किडनी रोग के साथ संयुक्त मधुमेह के नैदानिक ​​​​प्रबंधन पर चीनी सहमति" जारी की, जिसमें सिफारिश की गई है कि टाइप 2 मधुमेह और टाइप 1 मधुमेह वाले सभी रोगियों को 5 साल से अधिक या उसके बराबर का कोर्स करना चाहिए। एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात (यूएसीआर) और अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) का वर्ष में कम से कम एक बार मूल्यांकन किया जाता है। जब मधुमेह के रोगी निम्नलिखित स्थितियों में से एक को पूरा करते हैं और संक्रमण जैसे अन्य हस्तक्षेप करने वाले कारकों को बाहर करते हैं, तो उन्हें नैदानिक ​​​​अभ्यास में संयुक्त सीकेडी का निदान किया जा सकता है: (1) 3 से 6 महीने के भीतर 3 बार दोहराया गया यूएसीआर, कम से कम 2 गुना अधिक के साथ या 30 mg/g के बराबर. (2) ईजीएफआर<60 ml/(min·1.73m2) and lasting for more than 3 months. Routine renal biopsy and pathological examination are not required. When the patient has the following conditions that are highly suggestive of non-diabetes-related kidney disease, a renal biopsy is recommended to clarify the cause and then provide specific treatment: no combined diabetic retinopathy, rapid decline in eGFR, abnormal active urine sediment, refractory hypertension, rapid increase in urinary albumin or nephrotic syndrome, combined with symptoms and signs of other systemic diseases, and eGFR decrease of >एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ उपचार के 2-3 महीनों के भीतर 30%।

2. मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के साथ सीकेडी के उपचार में प्रगति

2024 KDIGO "क्रोनिक किडनी रोग के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश" सीकेडी और मधुमेह के रोगियों के लिए एक व्यापक उपचार रणनीति के उपयोग पर जोर देता है, जिसमें रोगी की शिक्षा, जीवन शैली, व्यायाम, धूम्रपान बंद करना, आहार और दवा चिकित्सा और लेना शामिल है। सीकेडी की प्रगति और इसकी हृदय संबंधी और अन्य प्रणालीगत जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न स्तरों पर प्रासंगिक उपाय। चिकित्सीय दवाओं में, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम इनहिबिटर (RASi), सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 इनहिबिटर (SGLT2i), नॉनस्टेरॉइडल मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर एंटागोनिस्ट (nsMRA), और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP{7}}RA) महत्वपूर्ण दिखाते हैं। गुर्दे और हृदय संबंधी सुरक्षात्मक प्रभाव।

1. एसजीएलटी 2 आई

कई बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों ने गैर-मधुमेह रोगियों सहित सीकेडी आबादी में एसजीएलटी2आई के स्पष्ट शुद्ध लाभों का प्रदर्शन किया है। टाइप 2 मधुमेह से संबंधित सीकेडी वाले रोगियों में एसजीएलटी2आई के उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, और दवा की लागू आबादी को सीकेडी आबादी की एक विस्तृत श्रृंखला तक विस्तारित किया जाता है। दिशानिर्देशों का 2024 संस्करण गुर्दे की बीमारी के बढ़ने, हृदय संबंधी मृत्यु दर, दिल की विफलता / मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अस्पताल में भर्ती होने और सीकेडी रोगियों में तीव्र गुर्दे की चोट के जोखिम को कम करने में एसजीएलटी2आई की भूमिका पर जोर देता है, जबकि रक्तचाप, यूरिक एसिड को बेहतर ढंग से नियंत्रित करता है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाए बिना मात्रा, और रक्त पोटेशियम। SGLT2i का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, फॉलो-अप के दौरान रक्त शर्करा, मात्रा और अन्य मुद्दों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रोगी की शिक्षा और संबंधित उपाय करके, रक्त शर्करा और मात्रा में अत्यधिक उतार-चढ़ाव से बचने के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और मूत्रवर्धक को समायोजित किया जाना चाहिए।

2. एनएसएमआरए

दो बड़े पैमाने पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों, फिडेलियो-डीकेडी और फिगारो-डीकेडी ने दिखाया कि एनएसएमआरए के उपयोग से गुर्दे और हृदय संबंधी एंडपॉइंट के प्रतिकूल परिणामों में काफी कमी आई है। एनएसएमआरए का स्पष्ट गुर्दे और हृदय संबंधी सुरक्षात्मक महत्व है, और दीर्घकालिक उपयोग रोगियों के यूएसीआर और पूर्वानुमान को काफी कम कर सकता है। इसके अलावा, एसजीएलटी2आई के साथ मिलकर एनएसएमआरए हाइपरकेलेमिया के खतरे को कम कर सकता है। nsMRA और SGLT2i में क्रमशः सामान्य और अद्वितीय पैथोफिजियोलॉजिकल मार्ग हैं। अकेले किसी भी दवा का उपयोग करने की तुलना में दो दवाओं के साथ दोहरे उपचार से सीकेडी मधुमेह रोगियों के गुर्दे और हृदय संबंधी जोखिमों को कम किया जा सकता है। कॉन्फिडेंस एक यादृच्छिक, नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड, डबल-डमी अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन है। परिणाम सीकेडी और टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्क रोगियों में फाइनरेनोन और एसजीएलटी2आई के दोहरे उपयोग की सुरक्षा, सहनशीलता और संचयी प्रभाव का मूल्यांकन करते हैं, और सीकेडी और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक लाभ प्रदान कर सकते हैं।

3. जीएलपी1-आरए

जीएलपी 1-आरए टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (एमएसीई) को कम कर सकता है। गुर्दे के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि जीएलपी {{3} आरए ने एमएसीई को 14%, सर्व-कारण मृत्यु दर को 12%, हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने को 11% और समग्र गुर्दे के परिणामों को 21% तक कम कर दिया। फ्लो अध्ययन जीएलपी आरए का पहला समर्पित गुर्दे का परिणाम परीक्षण है, जिसमें सीकेडी प्रगति के उच्च या बहुत उच्च जोखिम वाले टाइप 2 मधुमेह वाले मरीज़ शामिल हैं और 2024 के अंत तक पूरा होने की उम्मीद है। परिणामों के बाद फ़्लो परीक्षण जारी होने के बाद, सीकेडी उपचार में जीएलपी1-आरए की स्थिति बदल सकती है।

संक्षेप में, मधुमेह के रोगियों की संख्या बढ़ रही है, और मधुमेह के साथ सीकेडी की रोकथाम और उपचार गंभीर है और बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। मधुमेह के साथ संयुक्त सीकेडी के लिए दिशानिर्देशों पर आम सहमति लगातार अद्यतन की जा रही है, और उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित साक्ष्य तेजी से पूर्ण हो रहे हैं। मधुमेह सीकेडी की प्रगति में देरी करने के लिए, मौजूदा तीन उपचार स्तंभों (रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम अवरोधक, एसजीएलटी2आई और एनएसएमआरए) के अलावा, जीएलपी 1-आरए नुकसान को और धीमा करने के लिए "चौथा स्तंभ" हो सकता है गुर्दे के कार्य का.

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजन-रोधी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के लिए अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, इस प्रकार गुर्दे में सूजन को कम करते हैं।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।