एकेआई होने के बाद, एसजीएलटी-2आई थेरेपी कब पुनः शुरू की जानी चाहिए?

यह एक पूर्वव्यापी अध्ययन है जिसे AKI की घटना के बाद रोगी के निदान पर SGLT-2i के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डेटा अमेरिकी वेटरन अफेयर्स विभाग द्वारा प्रदान किया गया। संक्षेप में, इस अध्ययन में शामिल सभी मरीज अमेरिका के वेटेरन थे जिन्होंने AKI का अनुभव किया था और AKI की घटना से पहले 6 महीने से अधिक समय तक SGLT-2i थेरेपी प्राप्त कर रहे थे। AKI निर्धारित करने के मानदंड मूल्यांकन-AKI और अन्य अध्ययनों में परिभाषाओं पर आधारित हैं, अर्थात, यदि सीरम क्रिएटिनिन बेसलाइन सांद्रता से 50% से अधिक या उसके बराबर है, तो इसे AKI निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सभी मरीजों को अपने प्रोटीनुरिया के स्तर को मापने के लिए कहा गया, जिसमें मूत्र प्रोटीन से क्रिएटिनिन अनुपात (UPCR) और मूत्र एल्ब्यूमिन से क्रिएटिनिन अनुपात (UACR) शामिल है।

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अध्ययन को 2 प्रमुख समूहों में विभाजित किया गया था, अर्थात् AKI के बाद पुनः आरंभ करने को पुनः आरंभ करने वाले समूह और गैर-पुनः आरंभ करने वाले समूह में विभाजित किया गया था। साथ ही, अध्ययन ने दो बड़े समूहों को चार समूहों में भी विभाजित किया। विशेष रूप से, पुनः आरंभ करने के समय के अनुसार, उन्हें AKI प्रोटीनुरिया ठीक होने के बाद पुनः आरंभ करने और ठीक होने से पहले पुनः आरंभ करने में विभाजित किया गया था। इसी तरह, गैर-पुनः आरंभ समूह को भी AKI प्रोटीनुरिया ठीक होने वाले रोगियों और बिना ठीक हुए रोगियों में विभाजित किया जाएगा।

अध्ययन के प्राथमिक समापन बिंदु सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर और उत्तरजीविता थे।

शोध परिणाम

अध्ययन में कुल 21,330 मरीज़ शामिल थे, जिनका औसत फ़ॉलो-अप 771 दिनों का था, और 7,798 (37%) मरीज़ों की मृत्यु हो गई। रीस्टार्ट समूह में 6562 मरीज़ थे, और 971 दिनों के औसत फ़ॉलो-अप के बाद 850 मरीज़ों (13%) की मृत्यु हो गई। नॉन-रीस्टार्ट समूह में 14,768 मरीज़ थे, और 676 दिनों के औसत फ़ॉलो-अप के बाद 6,948 (47%) मरीज़ों की मृत्यु हो गई।

आधार रेखा पर, गैर-पुनः आरंभ समूह की तुलना में, पुनः आरंभ समूह के रोगी लगभग 2 वर्ष छोटे थे (पी<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

एकचर मॉडल में, पुनः आरंभ समूह में मृत्यु दर गैर-पुनः आरंभ समूह की तुलना में काफी कम थी (एचआर=0.60; 95% सीआई, 0.56 से 0.64; आंकड़े 1 और 2)। बहुचर मॉडल में, पुनः आरंभ समूह में मृत्यु दर गैर-पुनः आरंभ समूह की तुलना में अभी भी कम थी (एचआर=0.63; 95% सीआई, 0.58~0.68)।

यह ध्यान देने योग्य है कि AKI ठीक हो या न हो, SGLT{0}}i की प्रभावकारिता को प्रभावित नहीं करता है। उन रोगियों की तुलना में जिन्होंने SGLT-2i नहीं लिया और AKI से ठीक नहीं हुए (चित्र 3 लाल रेखा), जिन रोगियों ने AKI से ठीक होने के बाद SGLT-2i थेरेपी को फिर से शुरू किया, उनमें मृत्यु दर काफी कम थी (चित्र 3 पीली रेखा, aHR=0.60; 95% CI, 0.54 ~ 0.67), और जिन रोगियों ने AKI ठीक न होने के बाद SGLT-2i थेरेपी को फिर से शुरू किया, उनमें मृत्यु दर भी काफी कम थी।

शोध चर्चा

इस अध्ययन से पता चलता है कि जिन रोगियों ने पहले SGLT-2i का उपयोग किया है, उनके लिए AKI की घटना के बाद जितनी जल्दी हो सके SGLT-2i को फिर से शुरू करना एक उपचार विकल्प है जो रोगी की मृत्यु दर को काफी कम कर सकता है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि AKI अस्पताल में भर्ती होने के दौरान SGLT-2i का उपयोग अल्पकालिक मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन कुछ भ्रामक कारक हैं। वास्तव में, यह उचित है कि गंभीर बीमारी वाले रोगियों में विभिन्न भ्रामक कारक मौजूद हों। इसलिए, अल्पावधि में भ्रामक कारकों से बचने के लिए, शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि AKI रोगियों में मृत्यु के जोखिम पर दीर्घकालिक SGLT-2i के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए अनुवर्ती अवधि को बढ़ाया जाना चाहिए।

पिछले अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि एसजीएलटी-2आई सीकेडी की प्रगति और एकेआई की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है। हालांकि, इन अध्ययनों में हाल ही में एकेआई या अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) में पर्याप्त कमी वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया, और केवल स्थिर ईजीएफआर वाले रोगियों को शामिल किया गया। रोगियों की। यह केवल यह दर्शाता है कि सीकेडी के रोगियों में या जिन रोगियों ने हाल ही में गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट का अनुभव नहीं किया है, एसजीएलटी-2आई का उपयोग लाभदायक हो सकता है। हालांकि, एकेआई के उन रोगियों के लिए कोई मजबूत मार्गदर्शक महत्व नहीं है जिन्हें अभी अस्पताल से छुट्टी मिली है या जो आईसीयू में हैं। इसलिए, इस अध्ययन के निष्कर्ष समर्थन करते हैं कि एसजीएलटी-2आई थेरेपी को एकेआई से ठीक होने के बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए, भले ही रोगी में असामान्य प्रोटीनुरिया का स्तर हो।

हालाँकि, इस डेटा नमूने में महिलाओं और एशियाई लोगों का अनुपात छोटा है, और चीनी रोगियों में एसजीएलटी-2आई शुरू करने का समय निर्धारित करने के लिए मेरे देश में भी इसी तरह के अध्ययन किए जा सकते हैं।

निष्कर्ष में, यह अध्ययन बताता है कि एकेआई की शुरुआत और ठीक होने के बाद एसजीएलटी-2आई थेरेपी को फिर से शुरू करने से रोगियों में सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेयह एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सूखे तनों से प्राप्त होता हैसिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनके लाभकारी प्रभाव पाए गए हैंकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।