एज-ओल्ड मसिंग्स: 21 सेंचुरी मैनेजमेंट ऑफ एडवांस्ड किडनी डिजीज इन ओल्डर इंडिविजुअल्स

अमूर्त

एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) एक पुरानी और दुर्बल करने वाली बीमारी है जो किडनी को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानने की क्षमता कम हो जाती है। यह स्थिति विशेष रूप से बुजुर्ग आबादी में प्रचलित है, जो उम्र से संबंधित कारकों के कारण गुर्दे की क्षति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बुजुर्गों में ESRD का प्रबंधन चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि उनमें से कई को कई सह-रुग्णताएं हो सकती हैं जो उनके उपचार को जटिल बनाती हैं।

एक संभावित उपचार विकल्प जिस पर हाल के वर्षों में अधिक ध्यान दिया गया है, वह है पारंपरिक चीनी जड़ी-बूटी, सिस्टैंच का उपयोग। Cistanches में विभिन्न प्रकार के औषधीय गुण पाए गए हैं, जिनमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव शामिल हैं। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि Cistanche का गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ सकता है और संभावित रूप से ESRD के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

हालांकि, बुजुर्गों में ESRD के उपचार में Cistanche की प्रभावकारिता अभी भी अच्छी तरह से स्थापित नहीं हुई है, और इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सिस्टंच जैसी जड़ी-बूटियां अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सावधानीपूर्वक रोगियों की निगरानी करें और आवश्यकतानुसार उपचार योजनाओं को समायोजित करें।

कुल मिलाकर, जबकि Cistanche बुजुर्गों में ESRD के संभावित उपचार के रूप में आशाजनक हो सकता है, इसकी चिकित्सीय क्षमता को पूरी तरह से समझने और इसके सुरक्षित और प्रभावी उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है।

कीवर्ड

अंतिम चरण की किडनी की बीमारी; उन्नत गुर्दे की बीमारी; वृद्ध व्यक्ति; धनिया लाभ।

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उच्च गुणवत्ता वाली जेरिएट्रिक किडनी देखभाल पारंपरिक उपचार से परे है और यह इस बात पर केंद्रित है कि लोग बीमारी और उपचार के प्रभाव को संतुलित करने के लिए अपने दैनिक जीवन का प्रबंधन कैसे करते हैं। इस समीक्षा में, हम नैदानिक ​​​​और नीतिगत परिवर्तनों पर चर्चा करते हैं जो वृद्ध रोगियों को गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में लाभान्वित कर सकते हैं।

जराचिकित्सा नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में नवाचारों ने नैदानिक ​​कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित किया है जो नियमित नेफ्रोलॉजी वर्कफ़्लो में व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन के तत्वों को शामिल करते हैं। इनमें से कई परियोजनाएं जराचिकित्सकों और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों पर भरोसा करती हैं जो नेफ्रोलॉजी टीम में एकीकृत हैं, या नेफ्रोलॉजी टीम के सदस्य अतिरिक्त प्रशिक्षण लेने के इच्छुक हैं। अधिकांश कार्यक्रम आधार रेखा पर प्रमुख तत्वों को पकड़ते हैं, जैसे कि महत्वपूर्ण स्थान में परिवर्तन (भौगोलिक क्षेत्र में परिवर्तन का एक उपयोगी कार्यात्मक उपाय जिसमें एक व्यक्ति रहता है और चलता है), गैर-बीमारी-विशिष्ट चोटों की संख्या, दुर्बलता मूल्यांकन और हाल का इतिहास अनियोजित गिरता है। जराचिकित्सा नेफ्रोलॉजी क्लीनिक मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों के लिए विशेष गुर्दे की देखभाल के छोटे पॉकेट के रूप में बाह्य रोगी सेटिंग्स में स्थापित किए जाते हैं, जिसमें व्यापक मूल्यांकन और गुर्दे की स्वास्थ्य योजना पर ध्यान दिया जाता है। इनमें से कुछ कार्यक्रम पुनर्वास देखभाल के विशेषज्ञ वितरण तक विस्तारित होते हैं, लेकिन शायद ही कभी रोगी देखभाल या पुराने रोगियों को गंभीर तीव्र गुर्दे की चोट का सामना करना पड़ता है।

अनिश्चित स्वास्थ्य प्रक्षेपवक्र। शुरुआती महीने नैदानिक ​​​​घटनाओं से जुड़े होते हैं जो परिवार की दिनचर्या को बाधित करती हैं, जो बदले में घटनाओं की एक श्रृंखला का कारण बनती हैं जो अक्सर सामाजिक परिवेश में रोगी की भूमिका को बदल देती हैं। इन उपचारों के लिए अनुकूलन कठिन है। विरोधाभासी रूप से, डायलिसिस शुरू करने से अक्सर नाटकीय रूप से संख्या और प्रकार के लक्षणों या समस्याओं का अनुभव होता है, विशेष रूप से डायलिसिस प्रक्षेपवक्र में। रोगी अक्सर एक लक्षण की जगह दूसरे लक्षण की रिपोर्ट करते हैं: उदाहरण के लिए, चलना आसान हो सकता है क्योंकि डायलिसिस वॉल्यूम अधिभार को नियंत्रित करता है और सांस लेने का प्रयास कम हो जाता है, लेकिन समवर्ती परिवर्तन, जैसे कि डायलिसिस के बाद की थकान या चक्कर आना, सक्रिय होने की इच्छा और प्रेरणा को बदल सकते हैं। इसके अलावा, डायलिसिस से जुड़े लक्षण जिन्हें अक्सर हल्का माना जाता है, जैसे संवहनी पहुंच के लिए इस्तेमाल किए गए हाथ को एक निश्चित स्थिति में रखने से कंधे की परेशानी या लंबे समय तक बैठने से घुटने की जकड़न, आसानी से बदल सकती है जिससे मरीज ड्रेसिंग या टॉयलेटिंग कार्यों को पूरा कर सकते हैं। कुछ व्यक्तियों में, इन परिवर्तनों से स्वतंत्रता का नुकसान हो सकता है, डायलिसिस शुरू करने के तुरंत बाद रोगी नीचे की ओर सर्पिल में प्रवेश कर सकते हैं। अवलोकन संबंधी अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि डायलिसिस की शुरुआत के बाद उच्च प्रारंभिक मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती होने की दर के अलावा, गुर्दे की बीमारी से संबंधित समस्याओं के उच्च आधारभूत बोझ वाले रोगी (जैसे, गिरना, संज्ञानात्मक या गतिशीलता हानि) कार्यात्मक निर्भरता के लिए उच्च जोखिम में हैं या लंबे समय तक चलने की आवश्यकता है। अवधि की देखभाल।

Cistanche पूरक

COVID -19 महामारी हमारे द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के लिए एक व्यावहारिक दृष्टिकोण की आवश्यकता को रेखांकित करती है। स्पष्ट सच्चाई यह है कि गुर्दे की विफलता वाले अधिकांश बुजुर्ग रोगियों के लिए, यहां तक ​​कि सबसे अच्छी उपचार योजना के साथ, उनका जीवन छोटा होता है। प्रत्यारोपण के अवसरों वाले कुछ बुजुर्ग रोगियों को छोड़कर, उपचार के विकल्पों की परवाह किए बिना, गुर्दे की विफलता प्रक्षेपवक्र में प्रवेश करने वाले अधिकांश बुजुर्ग रोगियों को तीव्र अस्पताल में भर्ती होने के साथ स्वास्थ्य की स्थिति में लगातार गिरावट का सामना करना पड़ता है। जनता अधिक जागरूक है कि गैर-बीमारी-विशिष्ट समस्याएं, जैसे कि संज्ञानात्मक गिरावट या अप्रत्याशित गिरावट, सामान्य सह-रुग्णता की तुलना में उच्च रोगसूचक मूल्य है। मरीज़ तेजी से समझते हैं कि स्वास्थ्य जीवित रहने से परे है, और इसके साथ वृद्धावस्था गुर्दे की देखभाल में एक आदर्श बदलाव का अवसर आता है। हालांकि डायलिसिस शुरू करने वाले अधिकांश पुराने रोगी ऊपर वर्णित तेजी से और गंभीर गिरावट का अनुभव करते हैं, चिकित्सक बार-बार देखते हैं कि वे कुछ हैं जो स्वास्थ्य अपेक्षाओं से अधिक हैं, पुनर्वास के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और डायलिसिस देखभाल में कामयाब होते हैं, जो एक आसान जीवन के रूप में डायलिसिस के हमारे चित्रण की व्याख्या कर सकते हैं। की तुलना में आमतौर पर होता है। यह हो सकता है कि ये कुछ रोगी इतनी बार उपस्थित होते हैं कि चिकित्सकों को उन्हें याद रखने की सबसे अधिक संभावना होती है, जिससे लाभ और हानि के बारे में हमारे मन में संदेह और अनिश्चितता पैदा होती है। यह अच्छी तरह से हो सकता है कि हमारी अनिश्चितता शब्दों की हमारी पसंद को प्रभावित करती है और इस प्रकार रोगी क्या सुनता है, देखता है और चुनता है।

सभी रोगी डायलिसिस शुरू करने का विकल्प नहीं चुनते हैं। कुछ केंद्रों की रिपोर्ट है कि 10-20 प्रतिशत रोगी गुर्दे की देखभाल के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण चुनते हैं। व्यापक रूढ़िवादी गुर्दे की देखभाल प्रदान करने के लिए, चिकित्सक लक्षणों पर कठोर ध्यान देने और इन लक्षणों को कम करने के लिए मौखिक, चमड़े के नीचे और कभी-कभी अंतःशिरा दवाओं को बढ़ाने के लिए एक ठोस प्रयास करते हैं। इस दृष्टिकोण में उन दवाओं के नुस्खे को समय पर रद्द करना भी शामिल है जो आने वाले हफ्तों या महीनों में लाभ प्रदान करने की संभावना नहीं रखते हैं, जैसे स्टैटिन और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम इनहिबिटर। दवाओं को युक्तिसंगत बनाकर, आहार संबंधी प्रतिबंधों में ढील देकर, और तत्काल लाभों के साथ देखभाल को प्राथमिकता देकर, रोगियों और परिवारों को आमतौर पर डायलिसिस देखभाल से जुड़े एक अलग स्वास्थ्य प्रक्षेपवक्र का अनुभव होता है। व्यापक गुर्दे की देखभाल में सामुदायिक देखभाल और संबद्ध स्वास्थ्य से समर्थन शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप भलाई और भावनात्मक स्वास्थ्य में सुधार होता है। विशेष रूप से, डायलिसिस और रूढ़िवादी गुर्दे की देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के बीच जीवन प्रत्याशा में अंतर छोटा प्रतीत होता है और इसे हफ्तों और महीनों में मापा जा सकता है।

मानकीकृत सिस्टंच

पिछले दशक में बहुत कुछ बदल गया है, लेकिन गुणवत्तापूर्ण वृद्धावस्था वृक्क देखभाल प्रदान करने में कई चुनौतियाँ बनी हुई हैं। हमारा मानना ​​है कि कुछ सामान्य शर्तों और वृक्क इकाइयों की स्वीकृति को समाप्त कर देना चाहिए। रूढ़िवादी गुर्दे की देखभाल, जिसे अक्सर "कोई इलाज नहीं" या "उपशामक देखभाल" के रूप में वर्णित किया जाता है, को बढ़ी हुई मौखिक और चमड़े के नीचे की दवा चिकित्सा के रूप में पुनर्परिभाषित किया जा सकता है। कई मामलों में, डायलिसिस की तुलना अन्य उपशामक उपचारों से की जानी चाहिए, जैसे कि गर्दन में बढ़े हुए ट्यूमर को कम करने के लिए उपशामक विकिरण चिकित्सा, और इसे मृत्यु के प्रारंभिक खतरे को कम करने के लिए एक उपचार के रूप में वर्णित किया जाता है (जैसे, हाइपरकेलेमिया से) जो कुछ ही दिनों में फिर से शुरू हो जाता है। दिन। विभिन्न जीवन और लक्षणों के अनुभवों के बीच व्यापार-बंद में, जीवन और मृत्यु, बेचैनी और आराम के बीच एक विकल्प के रूप में उनकी व्याख्या करने से बचने के लिए अच्छे कर्मों को मापा जा सकता है। प्रदाता ऐसे कार्य लक्ष्यों को निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित करके ऐसा कर सकते हैं जो कुछ हफ्तों में प्राप्त किए जा सकते हैं और महीनों तक फैले हुए हैं, बजाय इसके कि वर्षों से भविष्यवाणी की गई हो, और "अंतिम दिनों में प्रवेश करें ..." जैसे वाक्यांशों का तेजी से उपयोग कर रहे हैं। "...... पिछले सप्ताह," या "...... पिछले महीने" पूर्वानुमान उद्देश्यों के लिए।

नीति नेताओं के पास उच्च गुणवत्ता वाली जराचिकित्सा किडनी देखभाल के लिए वित्तीय बाधाओं को कम करने का अवसर और जिम्मेदारी भी है। उदाहरण के लिए, कई देशों में यह अपेक्षा की जाती है कि रोगी और उनके परिवार जीवन के अंत में भी दवाओं का खर्च वहन करेंगे। नेफ्रोलॉजी समुदाय को डायलिसिस शुरू करने वाले व्यक्तियों के तुलनीय होने के लिए रूढ़िवादी गुर्दे की देखभाल के रास्ते पर रोगियों के लिए दवा कवरेज का विस्तार करने के लिए काम करना चाहिए। वित्तीय परिवर्तन के अतिरिक्त अवसरों में वृद्धावस्था वृक्कीय देखभाल के लिए देखभाल लक्ष्यों की गुणवत्ता के लिए डायलिसिस यूनिट प्रतिपूर्ति भुगतान को जोड़ने के प्रभाव की औपचारिक समीक्षा शामिल है। वर्तमान में, कमजोर बुजुर्ग रोगियों से अक्सर निकासी, फॉस्फेट, और संवहनी पहुंच के लिए समान गुणवत्ता वाले लक्ष्यों को पूरा करने की उम्मीद की जाती है, जिनके लिए डायलिसिस प्रत्यारोपण के लिए पाइपलाइन है। यथार्थवादी अपेक्षित परिणामों के लिए गुणवत्ता मानकों को समायोजित करने से चिकित्सकों को उपचार को अनुकूलित करने की अनुमति मिल सकती है, उदाहरण के लिए, उन रोगियों के लिए आहार प्रतिबंधों में ढील देकर जो डायलिसिस जारी रखना चाहते हैं या जीवन के अंतिम चरण में रोगियों के लिए धमनी ग्राफ्टिंग से बचना चाहते हैं।

किडनी के लिए Cistanche के फायदे

अंत में, डेटा दिखा रहा है कि चिकित्सक और देखभाल प्रदाता के दृष्टिकोण सीधे प्रदान किए गए उपचार के तौर-तरीकों को प्रभावित करते हैं, यह चिकित्सक प्रतिपूर्ति के नाजुक मुद्दे को संबोधित करने का समय हो सकता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि रूढ़िवादी गुर्दे की देखभाल के लिए चिकित्सक मुआवजा डायलिसिस देखभाल प्रदान करने के लिए मुआवजे के साथ अधिक संरेखित है।

स्वास्थ्य देखभाल के कुछ पहलुओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए मजबूत शोध की आवश्यकता है, जिन्हें "विशेषता" शब्द के तहत सबसे अच्छा वर्गीकृत किया गया है। शायद नेफ्रोलॉजिस्ट को डायलिसिस के वांछित या अपेक्षित परिणामों का वर्णन करने की कला पर लौटने की जरूरत है, बल्कि एक यथार्थवादी परिणाम। क्या हमें चुनौती नहीं देनी चाहिए। खुद को सभी उपलब्ध उपचारों के "बुफे" की पेशकश करने से दूर जाने के लिए, जिसमें से परिवार और मरीज चुन सकते हैं, "सावधानीपूर्वक क्यूरेट किए गए मेनू" पर वापस जाने के लिए कुछ अनुशंसित हस्तक्षेपों तक सीमित हैं जो रोगियों को लाभान्वित करने की सबसे अधिक संभावना है?

पौधे के अर्क के रूप में, सिस्टैंच के अर्क में सक्रिय पदार्थ होते हैं जो शरीर को गुर्दे की बेहतर सुरक्षा करने और गुर्दे की बीमारी की घटनाओं को कम करने में मदद करते हैं। वह गुर्दे की बीमारी वाले बुजुर्ग रोगियों की किडनी की कार्यक्षमता में सुधार करने में भी मदद कर सकते हैं। इस प्रकार, यह रोगियों के जीवन और जीवन चक्र की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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सरबजीत वनिता जस्सल और एल्बर्ट चाउ