एंटीथाइमोसाइट ग्लोब्युलिन/एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन प्लस किडनी-पौष्टिक चीनी औषधीय

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ज़ुडोंग तांग, एट अल

सार

उद्देश्य:

एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन (एटीजी)/एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन (एएलजी) प्लस के प्रभाव का पता लगाने के लिएगुर्दे के पौष्टिकगंभीर अप्लास्टिक एनीमिया (SAA) पर चीनी औषधीय (KNCM)।

तरीके:

गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया के पच्चीस विषयों का 1992 और 2009 के बीच एटीजी / एएलडी प्लस केएनसीएम के साथ इलाज किया गया था, और उपचार से पहले और बाद में नैदानिक ​​​​डेटा एकत्र और विश्लेषण किया गया था।

परिणाम:

25 रोगियों में से, 9 लगभग ठीक हो गए थे, 6 में सुधार हुआ था, 5 को ठीक किया गया था, और 5 विफल हो गए थे। समग्र प्रभावी दर 80.0 प्रतिशत थी। 3-वर्ष, 5-वर्ष, 10-वर्ष, 15-वर्ष जीवित रहने की दर क्रमशः 98.6 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 67.5 प्रतिशत थी, और औसत उत्तरजीविता समय था 180 महीने। एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम की दवा देने से पहले की स्थितियों की तुलना में, 2 सप्ताह के बाद, रेटिकुलोसाइट में पहले सुधार हुआ था (पी=0.001); एक महीने बाद, उसके बाद पैलेट (P=0.037); दो महीने बाद, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल कोशिका द्वारा (पी=0.001); तीन महीने बाद, फिर हीमोग्लोबिन (P=0.012) द्वारा। एक 1-वर्ष की अनुवर्ती कार्रवाई करके, जटिलता के 1 मामले--पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया (पीएनएच) की पहचान की गई, और रोगी आज भी जीवित है।

निष्कर्ष:एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम का एसएए पर बेहतर प्रभाव पड़ा और यह मरीजों की जीवित रहने की दर में सुधार कर सकता है।

कीवर्ड:एनीमिया, अप्लास्टिक; गुर्दे को मजबूत करना; ड्रग्स, चीनी हर्बल; एंटीलिम्फोसाइट सीरम; एंटी-थाइमोसाइट सीरम

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परिचय

गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया (एसएए) एक ऐसी स्थिति है जो तीव्र रूप से विकसित हो सकती है और अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर हो सकती है। यह हेमटोलॉजिकल रोगों की एक दुर्दम्य बीमारी है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश अप्लास्टिक एनीमिया प्रतिरक्षा विकारों के कारण होते हैं। 1 बहुत गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया (वीएसएए), एक बहुत अधिक गंभीर स्थिति है, जो उच्च मृत्यु दर की विशेषता है और अक्सर भारी संक्रमण और आंतरिक रक्तस्राव के साथ होती है। 20 साल पहले, वीएसएए की मृत्यु दर लगभग 100 प्रतिशत थी। वीएसएए की तीव्र शुरुआत, तेजी से विकास, प्रगतिशील एनीमिया, तेज बुखार और गंभीर रक्तस्राव की प्रकृति के आधार पर, इसे पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में "जी लाओ", "रे लाओ" या "जू झेंग" के रूप में परिभाषित और चर्चा की गई थी। 2004 में,हेमाटोलॉजिकल समितिपारंपरिक और पश्चिमी चिकित्सा के एकीकरण के चीनी संघ के टीसीएम सिद्धांत के संदर्भ में एसएए को "जी सुई लाओ" के रूप में परिभाषित किया गया है। ज़ियुआन अस्पताल का विभाग एए में अनुसंधान में लगा हुआ है और इसने 1950 के दशक से टीसीएम और पश्चिमी दवाओं के एकीकरण के साथ बीमारी का इलाज किया है2-3 और प्रस्तावित कियागुर्दे के पौष्टिकटीसीएम के साथ एए के उपचार में प्राथमिक सिद्धांत के रूप में, जिसे क्रोनिक अप्लास्टिक एनीमिया के लिए एक बेहतर योजना के रूप में स्वीकार किया गया है। 1990 के दशक से, एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन (ATG)/एंटीलिम्फोसाइटglobulin(ALG) प्लस किडनी-पौष्टिक चीनी औषधीय (KNCM) का उपयोग SAA और VSAA के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में किया गया है। आज तक, वीएसएए के एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम के साथ उपचार पर कुछ रिपोर्टें प्रकाशित की गई हैं। इस पत्र में, हम 1992 से 2009 तक पश्चिमी चिकित्सा के साथ टीसीएम के एकीकरण के साथ वीएसएए के उपचार के अपने परिणामों की रिपोर्ट करते हैं।

विधि

विषयों

चाइनीज एकेडमी ऑफ चाइनीज मेडिसिन साइंसेज के जियुआन अस्पताल के हेमेटोलॉजी विभाग द्वारा टाइप- I VSAA के सत्ताईस विषयों की भर्ती की गई थी। उनमें से 2 वित्तीय मुद्दों के कारण 2 महीने के लिए एटीजी प्रशासित होने के बाद बाहर हो गए। 25 विषयों, 17 पुरुषों और 8 महिलाओं का इलाज और मूल्यांकन किया गया। उनकी आयु 29 वर्ष की औसत आयु के साथ 7 से 61 वर्ष के बीच थी, और रोग पाठ्यक्रम 1 से 6 महीने के बीच थे और 1.1 महीने के औसत पाठ्यक्रम के साथ थे। 11 मामलों का एटीजी के साथ इलाज किया गया था (उनमें से 5 घोड़े विरोधी मानव एंटीबॉडी के साथ; 6 खरगोश मानव विरोधी एंटीबॉडी के साथ) और 14 मामलों का इलाज एएलजी के साथ किया गया था।

नैदानिक ​​मानदंड

वीएसएए को एसएए प्लस न्यूट्रोफिल काउंट के लिए कैमिता के मानदंड (1925) के साथ निदान किया गया था जो कि 0.2 × 109 /L से कम था।

इलाज

एटीजी/एएलजी का प्रशासन: एएलजी (स्वाइन एंटी-ह्यूमन टी सेल इम्युनोग्लोबुलिन, वुहान इंस्टीट्यूट ऑफ बायोलॉजिकल प्रोडक्ट्स, पीआर चाइना), अंतःशिरा गुट्टा (iv gtt) 20-30 mg/(kg·d)। एटीजी (हॉर्स एंटी-ह्यूमन टी सेल इम्युनोग्लोबुलिन, जेनजाइम पॉलीक्लोनल एसएएस), iv gtt 8.3-13.4 mg/(kg·d); एटीजी (खरगोश एंटी-ह्यूमन टी सेल इम्युनोग्लोबुलिन, जेनजाइम पॉलीक्लोनल एसएएस), iv gtt 2.5-3.2 mg/(kg·d), ATG (खरगोश एंटी-ह्यूमन टी सेल इम्युनोग्लोबुलिन, फ्रेसेनियस बायोटेक GmbH), iv gtt 5- 7 मिलीग्राम/(किलोग्राम घ)। विषयों के अतिसंवेदनशील परीक्षणों की पुष्टि नकारात्मक होने के बाद, एटीजी/एएलजी को 5 दिनों के लिए iv gtt QD प्रशासित किया गया था। हर बार एटीजी / एएलजी के प्रशासन से पहले, 5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन शिरापरक जलसेक द्वारा और 25 मिलीग्राम प्रोमेथाज़िन हाइड्रोक्लोराइड इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया गया था। KNCM का प्रशासन: TCM सिद्धांत के संदर्भ में, गुर्दे की कमी को किडनी-यांग की कमी और किडनी-यिन की कमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। जबकि गुर्दे को पोषण दिया गया था, प्लीहा को पोषण दिया जा सकता है और रक्त सक्रिय हो सकता है, पैटर्न भेदभाव के परिणाम के आधार पर संबंधित विषाक्त तत्वों को समाप्त किया जा सकता है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली चीनी दवाएं इस प्रकार थीं: रेडिक्स रहमानिया, फ्रुक्टस कॉर्नी, पोलुगो न्यूम मल्टीफ्लोरम थुनब, फ्रुक्टस सोरालिया, कुस्कुटा चिनेंसिस लैम, रेडिक्स मोरिंडा ऑफिसिनैलिस, सोंगरिया सिनोमोरियम और हर्बा एपिमेडी। अतिरिक्त औषधीय जोड़ना पैटर्न भेदभाव के परिणाम पर निर्भर था: प्रकट गुर्दा की कमी वाले पैटर्न के लिए, फ्रुक्टस मोरी, ग्लॉसी प्रिवेट फल, मेफ्लावर सोलोमोन्सियल राइज़ोम, और बारबरी वुल्फबेरी फल जोड़े गए थे; प्रकट गुर्दा-यांग की कमी के साथ पैटर्न के लिए, राइजोमा कर्कुलिगिनिस औरहर्बा दूरीजोड़ा गया था। प्लीहा की कमी के लक्षणों के साथ पैटर्न के लिए, रेडिक्स स्यू स्टेलारिया, लार्ज हेड एट्रैक्टिलोड्स राइज़ोम, कॉमन याम राइज़ोम जोड़ा गया; रक्त की कमी के लक्षणों के साथ पैटर्न के लिए, एस्ट्रैगलस मेम्ब्रेनस, चीनी एंजेलिका, चीनी पेनी, और प्लेसेंटा होमिनिन जोड़े गए थे। रक्त ठहराव के साथ पैटर्न के लिए, रेडिक्स साल्विया मिल्टियोरिरिज़ा, मिलेटिया डायल्सियाना, लियोनुरस हेटरोफिलस, और राइज़ोमा भाषाई चुआनक्सिओनग जोड़े गए थे; हीट टॉक्सिन के साथ पैटर्न के लिए, स्मिलैक्स ग्लैब्रा, तारैक्सैकम, फ्लोस लोनीसेरा, और वेपिंग फोर्सिथिया फल जोड़े गए। दवाओं का काढ़ा बनाकर क्रमशः सुबह और शाम दिन में दो बार लिया जाता था। चिकित्सा का कोर्स 6 महीने का था, और लगातार दो पाठ्यक्रम प्रशासित किए गए थे। दो पाठ्यक्रमों को पूरा करने के बाद, प्रगति दिखाने वाले सभी रोगियों को कम से कम 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए एक ही आहार के साथ इलाज करने की आवश्यकता थी।

सहायक और उपशामक उपचार: उपर्युक्त उपचार से गुजरने वाले सभी रोगियों को मौखिक रूप से साइक्लोस्पोरिन ए प्रशासित किया गया था। इसे शुरू में 6 मिलीग्राम / (किलोग्राम) बीआईडी ​​की खुराक पर लिया गया था, फिर खुराक को रक्त दवा एकाग्रता के संदर्भ में संशोधित किया गया था ( इसकी गर्त सांद्रता 200-400 ng/mL) पर रखने के लिए। उपचार का कोर्स 6 महीने या उससे अधिक का था। हेमोग्राम स्थिर होने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया गया, और अंत में, इसे प्रशासित करना बंद कर दिया गया; Stanozolol (6-12 mg/d) या टेस्टोस्टेरोन undecanoate कैप्सूल (120- 240 mg/d) मौखिक रूप से BID लिया गया। पेरिफेरल हेमोग्राम के सामान्य होने के बाद, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया गया और 3 साल तक बनाए रखा गया। ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक को 5 ug/(kg·d) की खुराक पर प्रशासित किया गया था जब तक कि न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की गिनती 1×109/L से अधिक न हो; रक्त आधान तब किया गया जब हीमोग्लोबिन 60 ग्राम/ली से कम था और प्लेटलेट्स की संख्या 10 × 109/ली से कम थी या जब रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति थी, तो मा चाइन-एकत्रित फूस को आधान किया गया था।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रोकथाम और उपचार: जब एटीजी/एएलजी का उपयोग किया गया था, तो मरीजों को संक्रमण से दूर रखने के लिए 100-ग्रेड वायु स्वच्छता के साथ वार्ड में रहने का अनुरोध किया गया था। जरूरत पड़ने पर हर दूसरे दिन या रोजाना उनके ब्लड सेल काउंट की जांच की जाती है। हेमोग्राम के परिणाम के आधार पर, अस्थि मज्जा की फिर से जांच की जा सकती है। एटीजी / एएलजी के प्रशासन के दौरान अतिसंवेदनशीलता और सीरम रोग की निगरानी की गई। देखे गए लक्षणों में हाइपरट्रिचोसिस, पाचन तंत्र के विकार, हाथ कांपना, परिधि की सनसनी कम होना, पायरेक्सिया, रक्तस्राव, त्वचा में खुजली, मेरी साल्विया, मूत्रवाहिनी शामिल हैं। नियमित रूप से यकृत और गुर्दे के कार्यों की जांच की जाती है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक्स-रे किया जाता है, हेमोक्लचर आयोजित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो छाती का सीटी प्रदर्शन किया जाता है।

सीरम बीमारी की रोकथाम और उपचार: एटीजी / एएलजी उपचार के बाद, प्रेडनिसोन एसीटेट को मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम / डी की खुराक पर प्रशासित किया गया था। यदि सीरम बीमारी की प्रतिक्रिया होती है, तो प्रेडनिसोन एसीटेट को मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन से बदल दिया गया था, जिसे 40-200 मिलीग्राम / डी, iv gtt की खुराक पर एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रशासित नहीं किया गया था, फिर इसकी खुराक धीरे-धीरे कम हो गई थी। एक बार संक्रमण होने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता था। यदि हेपेटिक फ़ंक्शन हानि हुई है, तो पॉलीन फॉस्फेटिडिलकोलाइन और डायमोनियम ग्लाइसीरिज़िनेट को प्रशासित किया गया थायकृत संरक्षण उद्देश्य।

प्रभाव मूल्यांकन

प्रभावकारिता मूल्यांकन मानदंड 1987,5 में आयोजित अप्लास्टिक एनीमिया पर चौथे राष्ट्रीय सम्मेलन द्वारा तैयार किए गए मूल्यांकन मानक के आधार पर तैयार किए गए थे, प्रभावकारिता को इलाज, प्रेषण, सुधार और विफलता के रूप में वर्गीकृत किया गया था। और पहले 3 ग्रेड, इलाज, प्रेषण और सुधार का प्रभाव माना जाता था।

डेटा विश्लेषण

SPSS 13.0 को डेटा विश्लेषण के लिए नियोजित किया गया था। एक ही समूह में उपचार से पहले और बाद में साधनों की तुलना करने के लिए एक मिलान-जोड़ी नमूना टी-परीक्षण किया गया था। अंतर को महत्वपूर्ण माना जाता था यदि P-मान 0.05 से कम या उसके बराबर था।

परिणाम

वीएसएए के उपचार में एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम की प्रभावशीलता (तालिका 1)

तालिका 1 चिकित्सा के साथ इलाज किए गए 25 वीएसएए रोगियों की जानकारी को सारांशित करती है और हस्तक्षेप समाप्त करने के बाद 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक इसका पालन करती है।

एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम के उपचार से पहले और बाद में हीमोग्राम में बदलाव (तालिका 2)

तालिका 1 से, हम देख सकते हैं कि उपचार के 2 महीने बाद, न्यूट्रोफिल में उल्लेखनीय वृद्धि होने लगी (P= 0.001); उपचार के 3 महीने बाद हीमोग्लोबिन में स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई (P=0.012); कि रेटिकुलोसाइट्स उपचार के 2 सप्ताह बाद जल्दी से ऊपर जाने लगे (P= 0.001); उपचार के 1 महीने बाद प्लेटलेट काफी बढ़ गया (पी =0.037)।

एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम के उपचार के लिए उत्तरजीविता वक्र (चित्र 1)

चित्र 1 से हम देख सकते हैं कि, एटीजी/एएलजी प्लस केएनसीएम के उपचार के बाद, 3 साल, 5 साल, 10 साल और 15 साल के लिए जीवित रहने की दर क्रमशः 98.6 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 67.5 प्रतिशत थी।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया और दीर्घकालिक जटिलता

एटीजी/एएलजी प्रशासित होने के बाद 23 वीएसएए मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई। सीरम बीमारी प्रतिक्रिया के सभी रोगियों में से; 22 रोगियों में पायरेक्सिया हुआ; 21 रोगियों में त्वचा लाल चकत्ते; 19 रोगियों में आर्थ्रोडिनिया; और 1 रोगी में छाती में दर्द। मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रोलामाइन और कैल्शियम ग्लूकोनेट प्रशासित करने के बाद, सभी लक्षणों में सुधार हुआ। सीरम बीमारी प्रतिक्रिया एटीजी/एएलजी प्रशासित होने के बाद पहले दिन के रूप में हुई और नवीनतम एटीजी/एएलजी दिए जाने के 30 वें दिन हुई और प्रतिक्रिया 4-8 घंटे तक चली। अनुवर्ती अवधि 51 से 172 महीने तक थी। औसत अनुवर्ती समय 104 महीने था। अनुवर्ती अवधि के दौरान, रोगी 2 की मृत्यु की सूचना दी गई थी। एक पीएनएच में बदल गया और विकसित हुआ, जो आज भी जीवित है।

बहस

वीएसएए एक जानलेवा विकार है जिसमें अस्थि मज्जा का कार्य बाधित होता है। इस स्थिति में लाल मज्जा को पीले मज्जा से बदल दिया जाता है जो कि विशेष वसा कोशिकाएं होती हैं, और पूरे रक्त कोशिकाओं की कमी होती है। कई मामलों में, एटियलजि को अज्ञातहेतुक माना जाता है, लेकिन एक ज्ञात कारण एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें टी लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा पर हमला करते हैं। 6 अप्लास्टिक एनीमिया कभी-कभी बेंजीन जैसे विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने या कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़ा होता है। , क्लोरैम्फेनिकॉल और कार्बामाज़ेपिन सहित। रेडियोधर्मी सामग्री या विकिरण-उत्पादक उपकरणों से आयनकारी विकिरण का एक्सपोजर भी वीएसएए के विकास से जुड़ा हुआ है।

प्राचीन साहित्य में वीएसएए के कुछ रिकॉर्ड हैं। हालांकि, हुआंगडी के आंतरिक क्लासिक में समूहीकरण के लक्षणों जैसे पीलापन, रक्तस्राव और पाइरेक्सिया के कई विवरण हैं। हान राजवंश में, झोंगजिंग झांग ने पहली बार ज़ुलाओ शब्द को गोल्डन चैंबर के सिनोप्सिस में शर्त के लिए गढ़ा था। टीसीएम सिद्धांत के संदर्भ में, वीएसएए एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम बीमारी है जो पूरे पाठ्यक्रम में कमी के पैटर्न की विशेषता है, जिसमें हृदय, यकृत, प्लीहा, फेफड़े, और की कमी शामिल है।गुर्दा।क्यूई और रक्त की कमी पहले दिखाई दी, फिरगुर्दाकमी, और सार कमी इस प्रकार है। हालांकि इस स्थिति में हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं, गुर्दे का VSAA से निकटतम संबंध है।गुर्दाकमीवीएसएए की शुरुआत और विकास में अंतर्निहित प्रमुख कारक है।

वर्तमान में, चीन में, VSAA का प्राथमिक उपचार गहन हैप्रतिरक्षा को दबाने थेरेपी (IST) जैसे ATG/ALG और CsA। प्रारंभिक अवस्था में मृत्यु दर गिरकर 9.6 प्रतिशत हो गई। कुछ प्रारंभिक साहित्य के अनुसार, घोड़े एटीजी के साथ एसएए के उपचार की दक्षता दर केवल 40 प्रतिशत -50 प्रतिशत थी और एटीजी और सीएसए के संयोजन के साथ 3 से 6 महीने के बीच उपचार की अवधि में 70 प्रतिशत थी। दवाओं के संयोजन का लाभ यह है कि एटीजी और सीएसए शरीर के विभिन्न भागों पर कार्य कर सकते हैंप्रतिरक्षा तंत्र. आज भी, वीएसएए के लिए नियमित उपचार योजना में एटीजी/सीएसए का उपयोग किया जाता है। बहु-केंद्रों में अध्ययन किए गए मामलों की एक बड़ी संख्या ने साबित किया कि उपचार योजना की प्रभावी दर 70 प्रतिशत 70 थी जिसमें 5-वर्ष जीवित रहने की दर 80 प्रतिशत तक थी -90 प्रतिशत ।8 उपचार में अनुसंधान वीएसएए के साथगुर्दा पौष्टिकएए के लिए प्रमुख विधि के रूप में 1960 के दशक में शुरू हुआ। एए के उपचार को किडनी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, इसकी वकालत सबसे पहले चीनी एसोसिएशन ऑफ द इंटीग्रेशन ऑफ ट्रेडिशनल एंड वेस्टर्न मेडिसिन की हेमटोलॉजिकल कमेटी द्वारा रक्त रोग पर राष्ट्रीय सम्मेलन में की गई थी, जिसका इलाज 1986 में डालियान में आयोजित चीनी और पश्चिमी दवाओं के एकीकरण द्वारा किया गया था। चीन। उपचार के लिए टीसीएम पैटर्न भेदभाव के संदर्भ में, एए के लिए गुर्दे की कमी के पैटर्न को तीन में वर्गीकृत किया गया था:यांगकमी, यिन की कमी,यांग और यिन दोनों की कमी। 1990s की शुरुआत के बाद से, VSAA उपचार के लिए KNCM और ATG/ALG के संयोजन का पहली बार बीजिंग, चीन में ज़ियुआन अस्पताल में उपयोग किया गया था। 25 वीएसएए रोगियों के इलाज के हमारे अनुभव में, कुल प्रभावी दर 80.0 प्रतिशत थी। 3 साल, 5 साल, 10 साल और 15 साल के लिए जीवित रहने की दर क्रमशः 98.6 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 97.3 प्रतिशत, 67.5 प्रतिशत थी। उपचार के बाद रेटिकुलोसाइट, प्लेटलेट, न्यूट्रोफिल और हीमोग्लोबिन क्रमशः 2 सप्ताह, 1 महीने, 2 महीने और 3 महीने बाद बढ़ने लगे। परिणामों ने सुझाव दिया कि किडनी-पौष्टिक औषधीय ने वीएसएए उपचार और रोगियों के जीवित रहने के समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

मानव शरीर के लिए, एटीजी/एएलजी एक प्रकार का विषम प्रोटीन है, यह मुख्य रूप से आईजीजी से बना होता है, जो एलर्जी और सीरम बीमारी को रेखांकित करता है। हमारे अध्ययन में पाया गया कि एलर्जी का अनुभव करने वाले सभी रोगियों (23/25,92.0 प्रतिशत) के {{0}} दिनों के भीतर लक्षण गायब हो सकते हैं, विशेष रूप से 2-8 एटीजी/एएलजी के पहली बार उपयोग किए जाने के बाद, धीमा करके एटीजी/एएलजी की iv-gtt गति को कम करना या इसका उपयोग बंद करना और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं लेना। सीरम बीमारी एक प्रणालीगत एलर्जी रोग है जो एक एलर्जेन के रक्त परिसंचरण के कारण होता है। यह एटीजी/एएलजी दिए जाने के 7-14 दिनों के बाद होगा।9 मुख्य लक्षण पायरेक्सिया, दाने, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द थे। प्रेडनिसोलोन 40-200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर सीरम बीमारी प्रतिक्रिया को नियंत्रण में ला सकता है और एक बड़ी खुराक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता था। कोई सीक्वेल नहीं मिला। इसलिए नैदानिक ​​अभ्यास में ALG/ATG सुरक्षित है।

एटीजी के साथ इलाज किए गए रोगियों के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक रिलैप्स है। यूरोप में, रिपोर्ट की गई दर 30 प्रतिशत -40 प्रतिशत थी। प्राथमिक लक्षण लाल रक्त कोशिका निर्भरता और पैलेट ट्रांसफ्यूजन निर्भरता, और सीएसए निर्भरता आवर्ती हैं। लंबी अवधि (10 वर्ष) विश्राम दर 33 प्रतिशत है, 570 दिनों के औसत विश्राम समय के साथ। 10 कभी-कभी, कुछ वीएसएए रोगी, आईएसटी थेरेपी के बाद दस साल तक प्रेषण में रहना, पीएनएच, एमडीएस, एएमएल, और अन्य ट्यूमर जैसे क्लोनल रोगों में विकसित हुआ। पीएनएच की घटना 9 प्रतिशत 11 है और 10-वर्ष संचयी घटना 16 प्रतिशत थी।12 एक अन्य अध्ययन ने बताया कि क्लोनल रोग की घटना 10 प्रतिशत -40 प्रतिशत थी।13-14

हमारे अध्ययन में, कम से कम 1- वर्ष के लिए 25 वीएसएए रोगियों का पालन किया गया, कोई विश्राम नहीं मिला। केवल 1 मामला पीएनएच में विकसित हुआ। संभवतः, कम अनुवर्ती मामले कम अनुवर्ती अवधि के कारण थे। एक लंबी अनुवर्ती अवधि अभी भी आयोजित की जाएगी। इसके बावजूद, एटीजी/एएलजी किडनी-पौष्टिक प्लस चीनी औषधीय के साथ वीएसएए के उपचार ने आशाजनक प्रभाव दिखाया। इसके अलावा, आज तक, कोई भी विषय मृत नहीं पाया गया है। आगे के अध्ययन में यह पता लगाने की कोशिश की जाएगी कि VSAA कैसे जटिलताओं पर अपना प्रभाव डालता है।

मैका जिनसेंग सिस्टैंच

प्रतिक्रिया दें संदर्भ
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