एमआरआई के साथ गुर्दे की मात्रा का आकलन: प्रायोगिक प्रोटोकॉल भाग 1

अमूर्त

गुर्दे की लंबाई और आयतन मधुमेह मेलेटस, गुर्दा प्रत्यारोपण, या वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं। तीव्र (बल्कि सूजी हुई किडनी) और पुरानी (बल्कि छोटी किडनी) पैथोफिजियोलॉजी के बीच अंतर करने के लिए किडनी के आकार का उपयोग प्राथमिक निदान में किया जाता है।गुर्दे की कुल मात्राऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (ADPKD) के इलाज के लिए अध्ययन में एक स्थापित बायोमार्कर भी है। गुर्दे के आकार को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, और गुर्दे के कार्य या हृदय संबंधी जोखिम के मामले में मापा गुर्दे के आकार के मूल्य पर अभी भी बहस चल रही है। गुर्दे की मात्रा की गणना अक्सर गुर्दे की तीन अक्षों को मापकर की जाती है, इस धारणा पर कि अंग एक अंडाकार जैसा दिखता है। डिफ़ॉल्ट रूप से, गुर्दे के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ व्यास को मापा जाता है। पशु मॉडल में, गुर्दे की लंबाई और मात्रा1 भी प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति के मूल्यांकन और गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण, या मधुमेह मेलेटस के कारण गुर्दे की विफलता के निर्धारण में महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं। सामान्य तौर पर टोटल किडनी वॉल्यूम (TKV) पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (PKD) या एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) और क्रोनिक किडनी डिजीज (AKI) जैसे मानव रोगों के पशु मॉडल में रोग की प्रगति की भविष्यवाणी और निगरानी के लिए एक मूल्यवान पैरामीटर है।सीकेडी).

1 परिचय

किडनीतीव्र (बल्कि सूजी हुई किडनी) और पुरानी (बल्कि एक छोटी किडनी) पैथोफिजियोलॉजी के बीच अंतर करने के लिए प्राथमिक निदान में आकार का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की लंबाई और आयतन मधुमेह मेलेटस, गुर्दा प्रत्यारोपण, या वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं। टोटल किडनी वॉल्यूम (TKV) ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (ADPKD) के इलाज के लिए अध्ययन में बायोमार्कर के रूप में भी योग्य है। एफडीए की गैर-बाध्यकारी सिफारिशों के अनुसार, इस बायोमार्कर का उपयोग ड्रग डेवलपर्स द्वारा खोजी नई दवा अनुप्रयोगों, नई दवा अनुप्रयोगों और बायोलॉजिक्स लाइसेंस अनुप्रयोगों के सबमिशन में उपयोग के योग्य संदर्भ के लिए किया जा सकता है। गुर्दे के आकार और मात्रा को नियंत्रित करने वाले कई कारक हैं।

हाल के वर्षों में, गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए स्टेम सेल और एक चीनी हर्बल उपचार के उपयोग पर शोध ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। दो उपचारों का मुख्य तंत्र घायल गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत को बढ़ावा देना है औरशेष गुर्दे कार्यों की रक्षा करें. 

प्राचीन काल से विभिन्न क्रोनिक किडनी रोगों के इलाज के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा में चीनी हर्बल उपचार सिस्टैंच का उपयोग किया जाता रहा है। यह बताया गया है कि सिस्टंच में सूजन को कम करने की क्षमता होती है,किडनी फाइब्रोसिस को कम करें, और बाह्य मैट्रिक्स घटकों के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। यह पता चला है कि ये प्रभाव इसके बायोएक्टिव घटकों के कारण होते हैं, जिनमें कई फेनोलिक पदार्थ, ट्राइटरपीनोइड्स और कुमारिन शामिल हैं।

दूसरी ओर, स्टेम सेल तकनीक ने चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि स्टेम कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की गुर्दे की कोशिकाओं में अंतर कर सकती हैं और चिकित्सीय गतिविधियों को अंजाम दे सकती हैं, जिसमें शेष कार्यात्मक गुर्दे के ऊतकों की रक्षा करना, ऊतक फाइब्रोसिस को धीमा करना और क्षतिग्रस्त गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत करना शामिल है।

सिस्टैंच ट्यूबलोसा सप्लीमेंट पर क्लिक करें

जायदा के लिये पूछो:

david.deng@wecistanche.com व्हाट्सएप:86 13632399501

अंततः, आधुनिक विज्ञान के साथ पारंपरिक चीनी चिकित्सा का संयोजन गुर्दे की विभिन्न बीमारियों के इलाज की कुंजी हो सकता है। इस रणनीति को धीरे-धीरे चिकित्सा समुदाय द्वारा स्वीकार कर लिया गया है और अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि सिस्टंच और स्टेम सेल उपचार की संयुक्त चिकित्सा गुर्दे की बीमारियों की मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है।

निष्कर्ष में, का उपयोगधनियाऔर गुर्दे की बीमारियों के उपचार में स्टेम सेल उपचार में काफी संभावनाएं दिखाई देती हैं और इसके लिए और शोध की आवश्यकता है। दो उपचारों की संयुक्त चिकित्सा गुर्दे की बीमारियों का सामना करने वालों के लिए एक बेहतर उपचार विकल्प प्रदान कर सकती है।

रोगियों में, गुर्दे की मात्रा शायद गुर्दे के कार्य के नुकसान के लिए सबसे महत्वपूर्ण भविष्य कहनेवाला मापदंडों में से एक है। इसलिए, जोखिम वाले रोगियों के लिए गुर्दे के आकार के निर्धारण की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए एडीपीकेडी रोगी<30 years with a combined renal volume >1500 एमएल और अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर)<90 mL/min are at high risk even with otherwise normal renal function. Such patients will need renal replacement therapy within 20 years. In ADPKD patients renal volume measurements have been studied extensively and provide a method for patient stratification, monitoring of disease progression, and therapeutic efficacy [1–3].

इसके अलावा, चिकित्सीय निर्णय अक्सर गुर्दे के आकार पर आधारित होते हैं, और उदाहरण के लिए नियमित रूप से रीनल स्टेनोसिस वाले रोगियों के फॉलो-अप में या रीनल ट्रांसप्लांट के उम्मीदवारों के मूल्यांकन के लिए मूल्यांकन किया जाता है [4, 5]। इसलिए एक मापने की विधि को नियोजित करना महत्वपूर्ण है जो वीवो में सटीक और सटीक परिणाम प्रदान करता है।

पशु मॉडल में, गुर्दे की लंबाई और मात्रा भी प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति के आकलन और गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण, या मधुमेह मेलेटस के कारण गुर्दे की विफलता के निर्धारण में महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं। कुल किडनी वॉल्यूम (टीकेवी) में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी) के मॉडल में रोग की प्रगति की भविष्यवाणी और निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। फिर भी, अब तक, वीवो में रीनल वॉल्यूमेट्री के लिए कोई स्वर्ण मानक मौजूद नहीं है।

गुर्दे की मात्रा की गणना अक्सर गुर्दे की तीन अक्षों को मापकर की जाती है, इस धारणा पर कि अंग एक अंडाकार जैसा दिखता है। डिफ़ॉल्ट रूप से, गुर्दे के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ व्यास को मापा जाता है। गुर्दे की मात्रा की गणना निम्नलिखित सन्निकटन सूत्र के अनुसार की जाती है (मनुष्यों में ये गुर्दा मात्रा डेटा शरीर की लंबाई और उम्र के साथ अच्छी तरह से संबंध रखते हैं) (चित्र 1 देखें):

आयतन {{0}} लंबाई ×चौड़ाई ×औसत गहराई ×0.5।

पारंपरिक शारीरिक एमआरआई उच्च गुणवत्ता वाली छवि डेटा तक आसान पहुंच प्रदान करता है। गुर्दे की मात्रा विश्वसनीय रूप से पुन: उत्पन्न होती है, और माप न्यूनतम पूर्वाग्रह और कम अंतर- और इंट्राऑपरेटर परिवर्तनशीलता [6] के साथ किया जा सकता है। वोक्सल-काउंट विधि में, सटीक गणना की सुविधा किडनी को विभाजित करने वाली कई लगातार छवियों के अधिग्रहण से होती है। अंग की सीमाओं की पहचान के बाद, अंग की सीमाओं के भीतर पड़े सभी वोक्सेल संस्करणों का योग कुल गुर्दे की मात्रा प्रदान करता है। हालांकि ऐसा दृष्टिकोण बेहद सटीक है, यह समय लेने वाला भी है। TKV मापन को रोजमर्रा के अभ्यास में स्थानांतरित करने के लिए इमेजिंग तकनीकों और प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है जो व्यापक रूप से उपलब्ध होते हैं जबकि उपयोग में आसान और तेज़ होते हैं। इसके अलावा, परिणामों की व्याख्या के लिए ऐसे तरीकों की आवश्यकता है जो व्यवहार्य और लागू करने में आसान हों। इस उद्देश्य के लिए, ओपन-सोर्स छवि विश्लेषण उपकरण उपलब्ध हैं जो टीकेवी के तेज और आसान निर्धारण की सुविधा प्रदान करते हैं।

गुर्दे की शारीरिक एमआरआई के लिए T2 भारित एमआरआई अनुक्रम पसंद का साधन है। वे विभिन्न ऊतकों और गुर्दे के अलग-अलग डिब्बों के बीच उत्कृष्ट अंतर प्रदान करते हैं। लंबी पुनरावृत्ति समय TR के कारण मानक स्पिन-इको T2 भारित इमेजिंग अनुक्रम समय लेने वाले होते हैं। हालांकि, वे अभी भी पुनरुत्पादन और अंतर-स्लाइस परिवर्तनशीलता के संबंध में सर्वोत्तम छवि गुणवत्ता प्रदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, ऐसे दृश्यों को आसानी से संशोधित किया जा सकता है

2 सामग्री

2.1 पशु

ये प्रायोगिक प्रोटोकॉल चूहों (C57BL/6J) के लिए 20-30 ग्राम के शरीर द्रव्यमान के साथ तैयार किए गए हैं। चूहों (विस्टार, स्प्राग-डावले, या लुईस) के अनुकूलन की सलाह उपशीर्षक 4 में दी गई है जहाँ आवश्यक हो।

2.2 लैब उपकरण

3. छवि अधिग्रहण को ट्रिगर करने के लिए ईसीजी, तापमान और श्वसन की शारीरिक निगरानी के लिए उपकरण: उदाहरण के लिए SAI (मॉडल 1030, SAII, स्टोनी ब्रूक, NY, US)।

2.3 एमआरआई हार्डवेयर

रामोस डेलगाडो पी एट अल द्वारा अध्याय में चूहों और चूहों पर गुर्दे की 1H एमआरआई के लिए सामान्य हार्डवेयर आवश्यकताओं का वर्णन किया गया है। "किडनी के प्रीक्लिनिकल मैग्नेटिक रेजोनेंस के लिए हार्डवेयर विचार" (ओपन-एक्सेस)। इस अध्याय में वर्णित तकनीक को 9.4 टी एमआर प्रणाली (बायोस्पेक 94/20, ब्रूकर बायोस्पिन, एटलिंगन, जर्मनी) के लिए तैयार किया गया था, लेकिन अन्य क्षेत्र की शक्तियों और प्रणालियों (जैसे, 4.7 टी वेरियन और 3 टी सीमेंस स्काईरा मानव एमआर) के अनुकूलन के लिए सलाह दी गई थी। एक कलाई आरएफ कॉइल (सिग्नल रिसेप्शन के लिए) या घुटने आरएफ कॉइल (ट्रांसमिट-रिसीव) का उपयोग करके स्कैनर दिया जाता है, जहां आवश्यक हो।

प्रीक्लिनिकल एमआरआई सिस्टम के साथ पूरे माउस या चूहे के शरीर को कवर करने वाले वॉल्यूम आरएफ कॉइल्स का उपयोग सिग्नल ट्रांसमिशन और रिसेप्शन के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो तो सिग्नल-टू-नॉइज़ रेशियो (SNR) को समर्पित सतह प्राप्त RF कॉइल्स (यानी, माउस हार्ट फोर-एलिमेंट सरफेस RF कॉइल या रैट हार्ट फोर-एलिमेंट सरफेस RF कॉइल) को लीनियरली पोलराइज़्ड ट्रांसमिट के संयोजन में उपयोग करके बढ़ाया जा सकता है। -केवल वॉल्यूम आरएफ कॉइल्स।

2.4 एमआरआई प्रोटोकॉल

गुर्दे की शारीरिक एमआरआई के लिए T2-भारित एमआरआई अनुक्रम पसंद की पद्धति है। त्वरित इमेजिंग तकनीक सभी एमआरआई सिस्टम पर उपलब्ध हैं। ब्रूकर सिस्टम पर, उन्हें "दुर्लभ" या "टर्बोरारे" (त्वरित अधिग्रहण छूट में वृद्धि के लिए) संक्षिप्त शब्दों द्वारा पहचाना जाता है। फिलिप्स और सीमेंस पर, स्कैनर्स ऐसे अनुक्रमों को आमतौर पर "FSE" या "TSE" (फास्ट स्पिन इको या टर्बो स्पिन इको के लिए) के रूप में दर्शाया जाता है।

2.5 छवि विश्लेषण उपकरण

1. इमेजजैंड द वर्सटाइल वैंड टूल।

2. आईसीवाई।

3 तरीके

दीर्घवृत्ताभ सूत्र या स्वर-गणना विधि का उपयोग करके गुर्दे की मात्रा की गणना कई तरीकों से की जा सकती है। दीर्घवृत्त सूत्र गणना के लिए, लंबाई सैजिटल स्कैन पर निर्धारित की जाती है। चौड़ाई और मोटाई अनुप्रस्थ स्कैन पर नाभिनाली पर मापी जाएगी। चौड़ाई को सबसे बड़े अनुप्रस्थ व्यास पर भी मापा जा सकता है। वॉल्यूम-हाइलम और वॉल्यूम-मैक्सिमम दोनों की गणना की जाएगी। दीर्घवृत्त सूत्र का उपयोग करके आयतन माप आसानी से 2 मिनट से भी कम समय में किया जा सकता है। अधिकांश नैदानिक ​​अध्ययनों में, दीर्घवृत्ताभ विधि आमतौर पर गुर्दे की मात्रा के आकलन के लिए लागू की जाती है। इस पद्धति के साथ, यह माना जाता है कि गुर्दा एक दीर्घवृत्ताभ संरचना जैसा दिखता है। यह गुर्दे की मात्रा के व्यवस्थित कम आंकलन की ओर जाता है। गुर्दा एक वास्तविक दीर्घवृत्ताभ संरचना नहीं है।

SNR पर नजर रखते हुए, ΔTE को छोटा करने के लिए एक उच्च अधिग्रहण बैंडविड्थ (BW) सेट करें, जो BW के वर्गमूल के साथ घटता है। निम्न SNR को औसत से संतुलित किया जा सकता है (नोट 5 देखें)।

6. वसा संतृप्ति सक्षम करें। अल्ट्राहाई फील्ड सिस्टम पर, यह रासायनिक बदलावों के कारण किडनी को ओवरले करने वाले वसा संकेतों से बचने के लिए अच्छी तरह से काम करता है। निचले क्षेत्र की ताकत पर यह कम कुशलता से काम कर सकता है।