कोरोनोवायरस रोग 2019 महामारी के दौरान गैर-डायलिसिस क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में नींद, अवसाद और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के बीच संबंध
Jun 03, 2024
पृष्ठभूमि:नींद में खलल को एक महत्वपूर्ण तत्व के रूप में अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है जो स्वास्थ्य को ख़राब करता है। अवसादऔर स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (एचआरक्यूओएल), जो रोगी की भावनात्मक, समग्र धारणा की ओर से होती है।शारीरिक और सामाजिक कल्याण, विशेष रूप से स्व-रिपोर्ट किए गए स्वास्थ्य परिणामों पर तेजी से जोर दिया जा रहा हैकोरोनावायरस रोग 2019 (कोविड-19) महामारी। डायलिसिस के रोगियों में, नींद में खलल जुड़ा हुआ हैअवसाद और ख़राब HRQOL के साथ। अध्ययन को नींद में खलल की व्यापकता को दर्शाने के लिए डिज़ाइन किया गया था,और गैर-डायलिसिस क्रोनिक रोगियों में नींद, अवसाद और एचआरक्यूओएल के बीच संबंध का पता लगानाCOVID-19 महामारी के दौरान गुर्दे की बीमारी (CKD)।तरीके:इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में कुल 172 गैर-डायलिसिस सीकेडी रोगियों को शामिल किया गयासामाजिक जनसांख्यिकीय और नैदानिक डेटा दर्ज किया गया। के माध्यम से नींद, एचआरक्यूओएल और अवसाद का मूल्यांकन किया गयापिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स (पीएसक्यूआई), किडनी रोग जीवन की गुणवत्ता 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म सर्वेक्षण(केडीक्यूओएल-36), और 9-आइटम रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली (पीएचक्यू-9), क्रमशः।परिणाम:कुल 100 (58%) खराब नींद के मानदंडों पर खरे उतरे। अच्छी नींद लेने वालों की संख्या आश्चर्यजनक रूप से भिन्न थीखराब नींद लेने वालों की तुलना में एचआरक्यूओएल और अवसाद स्कोर। नींद संबंधी विकार महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थेएचआरक्यूओएल में कमी और प्रतिगमन मॉडल में बढ़े हुए अवसाद के साथ समायोजित या असमायोजितसामाजिक-जनसांख्यिकीय और नैदानिक विशेषताएं। मध्यस्थता विश्लेषण से संकेत मिलता है कि अवसाद एक महत्वपूर्ण थाभौतिक घटक सारांश (पीसीएस) के साथ नींद की स्थिति के बीच 51% संबंध समझाने वाला मध्यस्थऔर नींद और मानसिक घटक सारांश (एमसीएस) के बीच संबंध में पूरी तरह से मध्यस्थ की भूमिका निभाई।निष्कर्ष:हमारे अध्ययन ने गैर-डायलिसिस सीकेडी वाले रोगियों में नींद संबंधी विकारों की उच्च घटनाओं का सुझाव दियाकोविड महामारी के दौरान, साथ ही नींद, अवसाद और एचआरक्यूओएल के बीच गहरा संबंध था।एचआरक्यूओएल पर नींद और अवसाद के नकारात्मक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, उचित जांच औरगैर-डायलिसिस सीकेडी वाले रोगियों के लिए इन उपचार योग्य स्वास्थ्य-संबंधी डोमेन का उपचार आवश्यक है।कीवर्ड:क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी); नींद में खलल; अवसाद; स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (एचआरक्यूओएल)
परिचय
नींद में खलल, मुख्य रूप से अनिद्रा, स्लीप एप्निया सहितऔर बेचैन पैर सिंड्रोम ने व्यापक ध्यान आकर्षित किया हैहाल के वर्षों में व्यक्तिगत स्वास्थ्य पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। एबड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला कि नींद की व्यापकताडायलिसिस रोगियों में गड़बड़ी लगभग 49% थी औरउच्च मनोवैज्ञानिक के साथ स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ थासंकट, खराब स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (एचआरक्यूओएल), औरउच्च मृत्यु दर (1). हाल ही में, व्यापकता की सूचना दी गईदुनिया भर में 20% से 70% तक है (2,3)। अन्य शोधनींद के बीच संबंध का भी प्रदर्शन किया हैविकार और गुर्दे की बीमारी का गंभीर बोझ, अधिकरोगियों में अवसाद और बिगड़ा हुआ HRQOL की संभावनाडायलिसिस प्राप्त करना (4-9)।पर प्रकाशित कई शोधों के विपरीतनींद में खलल, अवसाद और के बीच संबंधडायलिसिस पर रोगियों में एचआरक्यूओएल, कुछ प्रकाशित शोधअध्ययन किया है कि क्या नींद इन स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करती हैगैर-डायलिसिस क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) वाले रोगी।हाल के कई अध्ययनों से पता चला है कि अनुचित नींदअवधि स्वतंत्र रूप से कम एचआरक्यूओएल से जुड़ी थीसीकेडी वाले वयस्क। लेकिन उन्होंने केवल नींद की अवधि पर ध्यान केंद्रित किया,जो नींद का सिर्फ एक पहलू है, इसका प्रतिनिधित्व नहीं कर सकतासमग्र नींद की स्थिति (10,11)।
नतीजतन, नींद में खलल और इसकी व्यापकतागैर-डायलिसिस सीकेडी रोगियों में रोगी के स्वास्थ्य पर प्रभावअभी भी खोजबीन की जरूरत है, खासकर कोरोना वायरस के दौरानरोग 2019 (कोविड-19) महामारी, एक वैश्विक स्वास्थ्य संकटजो शारीरिक स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य दोनों को नुकसान पहुंचा सकता है (12)।इस अध्ययन का उद्देश्य (I) व्यापकता का अनुमान लगाना हैCOVID-19 महामारी के दौरान नींद में खलल;(II) नींद, एचआरक्यूओएल और के बीच संबंधों की जांच करेंअवसादग्रस्तता लक्षण.हम निम्नलिखित लेख के अनुसार प्रस्तुत करते हैंस्ट्रोब रिपोर्टिंग चेकलिस्ट (https://apm पर उपलब्ध)।amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).तरीकोंमरीज़ और सेटिंग्सवर्तमान अध्ययन में सुविधा नमूनाकरण को अपनाया गया।सीकेडी वाले 172 चीनी वयस्कों को भर्ती किया गया जो डायलिसिस पर नहीं थेतांगडू अस्पताल से क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण के बीच1 जून, 2020 और 31 अगस्त, 2021। इस अध्ययन में, हमने परिभाषित कियाईजीएफआर के रूप में सीकेडी<60 mL/min per 1.73 m2 या प्रोटीनमेहसे बड़ा या उसके बराबर2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 महीने।ईजीएफआर की गणना सीकेडी महामारी विज्ञान के आधार पर की गई थीसहयोग समीकरण (13). प्रतिभागियों की उम्र अलग-अलग थी18 से 75 तक। हमने रखरखाव वाले विषयों को बाहर रखाडायलिसिस, दुर्दमता का इतिहास, उन्नत हृदय विफलता, यकृतसिरोसिस, मानसिक लक्षण, और सुनने में कठिनाई होती हैया प्रश्नावली पढ़ना। नामांकन पर, सभी विषयोंएक प्रश्नावली पूरी करने के लिए कहा गया, जिसे एकत्र किया गयास्व-रिपोर्ट किए गए स्वास्थ्य उपायों पर डेटा सत्यापित रोजगारनींद, एचआरक्यूओएल और अवसाद से संबंधित उपकरणलक्षण, साथ ही कुछ आधारभूत विशेषताएं भी शामिल हैंजनसांख्यिकीय डेटा, सहरुग्ण स्थितियां, और दवाएं।रोगी के रिकॉर्ड से प्रयोगशाला मूल्य निकाले गए।की घोषणा के अनुरूप अध्ययन किया गयाहेलसिंकी (2013 में संशोधित)। अध्ययन द्वारा अनुमोदित किया गया थातांगडू अस्पताल की आचार समिति (नंबर टीडीएलएल-202201-01) और सभी से सूचित सहमति ली गईमरीज़.
हृदय रोग (सीवीडी) का इतिहास, मधुमेह,उच्च रक्तचाप, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरलिपिडेमिया और एनीमियाविस्तार से दर्ज किया गया। सीवीडी के इतिहास को इस प्रकार परिभाषित किया गया थाएनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियलरोधगलन, क्षणिक इस्केमिक हमला, पुनरोद्धार, यापरिधीय धमनी रोग, चिकित्सा इतिहास में निदान।मधुमेह को उपवास ग्लूकोज स्तर के रूप में परिभाषित किया गया थासे बड़ा या उसके बराबर7.0 mmol/L,ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिनसे बड़ा या उसके बराबर6.5% या मधुमेह विरोधी दवाओं का उपयोग।उच्च रक्तचाप को डायस्टोलिक रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया थासे बड़ा या उसके बराबर90 मिमी एचजी या सिस्टोलिक रक्तचापसे बड़ा या उसके बराबर140 मिमी एचजीया उच्चरक्तचापरोधी दवा ले रहे हैं। हाइपरयूरिसीमिया6.6 मिलीग्राम/डीएल से अधिक सीरम यूरिक एसिड के रूप में परिभाषित किया गया थामहिलाओं में या पुरुषों में 7.7 mg/dL। हाइपरलिपिडेमिया थाकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के रूप में परिभाषितसे बड़ा या उसके बराबर160 मिलीग्राम/डीएलप्रबंधन के लिए चीनी दिशानिर्देशों के अनुसारवयस्कों में डिस्लिपिडेमिया के लक्षण एनीमिया को रक्त के रूप में परिभाषित किया गया हैहीमोग्लोबिन<120 g/L or hematocrit <37% in adult females और एचबी एकाग्रता<130 g/L or Hct <39% in adult नर. "ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोग" का तात्पर्य किसी भी प्रकार के उपयोग से हैपिछले वर्ष में ग्लुकोकोर्तिकोइद, या तो मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा।
नींद का आकलन
नींद का मूल्यांकन चीनी संस्करण (14) से किया गया थापिट्सबर्ग नींद गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) (15)।प्रश्नावली में 19 आइटम शामिल हैं, जो अंतिम से संबंधित है1-माह की समयावधि, और सात घटक उत्पन्न करता हैव्यक्तिपरक नींद की गुणवत्ता, नींद विलंबता, नींद सहित स्कोरअवधि, अभ्यस्त नींद दक्षता, नींद की गड़बड़ी, का उपयोगनींद की दवा, और दिन के समय की शिथिलता। सातघटक स्कोर को एक वैश्विक स्कोर देने के लिए जोड़ा जाता है(सीमा, 0–21). खराब नींद को पीएसक्यूआई वैश्विक स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया था>5, एक व्यापक रूप से स्वीकृत कटऑफ मान (16)। पिछले शोधPSQI के चीनी संस्करण का प्रदर्शन किया हैअच्छी आंतरिक स्थिरता (क्रोनबैक का एक {{0}}.82–0.83) औरपरीक्षण-पुनः परीक्षण विश्वसनीयता (आर =0.77–0.85) (14)।
एचआरक्यूओएल का आकलन
HRQOL को किडनी रोग गुणवत्ता द्वारा मापा गया थाजीवन 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म सर्वे (KDQOL-36), जोइसमें 12-आइटम शॉर्ट-फॉर्म हेल्थ सर्वे (एसएफ-12) शामिल हैइसके सामान्य कोर और 3 किडनी रोग-लक्षित पैमाने के रूप में:किडनी रोग का बोझ, किडनी के लक्षण और समस्याएँरोग, और गुर्दे की बीमारी के प्रभाव (17)। एसएफ-12 स्कोरभौतिक घटक सारांश (पीसीएस) के रूप में संक्षेपित किया गया हैऔर मानसिक घटक सारांश (एमसीएस)। की प्रतिक्रियाएंप्रत्येक प्रश्न को अंकों में बदल दिया गयाएक्सेल स्कोरिंग टेम्पलेट का उपयोग करके 0 से 100 तक। उतना ही ऊँचास्कोर, HRQOL जितना अधिक होगा। डायलिसिस के मरीज नहीं थेहमारे अध्ययन में शामिल किया गया, इसलिए डायलिसिस से संबंधित मुद्दों को छोड़ दिया गयाKDQOL द्वारा-36.
