प्रमुख बिंदु

हाल के वर्षों में, स्टेम सेल और ए के उपयोग में अनुसंधानचीनी हर्बल उपचारगुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए काफी ध्यान दिया गया है। दो उपचारों का मुख्य तंत्र घायल गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत को बढ़ावा देना और शेष गुर्दे के कार्यों की रक्षा करना है।चीनी हर्बल उपचार, Cistanche, का उपयोग पारंपरिक चीनी चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के उपचार के लिए किया गया हैक्रोनिक किडनी रोगप्राचीन काल से। यह बताया गया है कि सिस्टैंच में सूजन को कम करने, गुर्दे की फाइब्रोसिस को कम करने और बाह्य मैट्रिक्स घटकों के संश्लेषण को बढ़ावा देने की क्षमता है। यह पता चला है कि ये प्रभाव इसके बायोएक्टिव घटकों के कारण होते हैं, जिनमें कई फेनोलिक पदार्थ, ट्राइटरपीनोइड्स और कुमारिन शामिल हैं।

दूसरी ओर, स्टेम सेल तकनीक ने चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि स्टेम कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की वृक्क कोशिकाओं में अंतर कर सकती हैं और चिकित्सीय गतिविधियों को अंजाम दे सकती हैं, जिसमें शेष कार्यात्मक गुर्दे के ऊतकों की रक्षा करना, ऊतक फाइब्रोसिस को धीमा करना और क्षतिग्रस्त गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत करना शामिल है।

अंततः, आधुनिक विज्ञान के साथ पारंपरिक चीनी चिकित्सा का संयोजन गुर्दे की विभिन्न बीमारियों के इलाज की कुंजी हो सकता है। इस रणनीति को धीरे-धीरे चिकित्सा समुदाय द्वारा स्वीकार कर लिया गया है और अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि सिस्टंच और स्टेम सेल उपचार की संयुक्त चिकित्सा गुर्दे की बीमारियों की मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है।

निष्कर्ष में, का उपयोगधनियाऔर स्टेम सेल उपचार के उपचार मेंगुर्दे की बीमारियाँबड़ी क्षमता दिखाता है और इसके लिए और शोध की आवश्यकता है। दो उपचारों की संयुक्त चिकित्सा गुर्दे की बीमारियों का सामना करने वालों के लिए एक बेहतर उपचार विकल्प प्रदान कर सकती है।

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अधिक जानकारी के लिए:

david.deng@wecistanche.com व्हाट्सएप:86 13632399501

·ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (एडीपीकेडी) पुष्ट कोरोनोवायरस रोग 2019 (कोविड -19) के साथ दिग्गजों के बीच अध्ययन किए गए चार प्रमुख परिणामों के लिए एक महत्वपूर्ण, स्वतंत्र जोखिम कारक नहीं था।

·ADPKD ने COVID -19 के लिए सकारात्मक दिग्गजों के बीच नए शुरुआती डायलिसिस (CKD के लिए नियंत्रण के बाद) के लिए जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं की।

·गंभीर COVID -19 बीमारी के लिए स्थापित जोखिम कारकों का इस समूह (जैसे, टाइप 2 मधुमेह और ब्लैक रेस) में महत्वपूर्ण प्रभाव था।

परिचय

यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, सीकेडी से ग्रसित किसी भी उम्र के लोगों को कोरोनावायरस बीमारी 2019 (कोविड-19) (1) से गंभीर बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है। CKD को चीन (2), न्यूयॉर्क (3), और मेक्सिको (4) के शुरुआती अध्ययनों में गंभीर COVID -19-संबंधित बीमारी और मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक पाया गया। CKD ने COVID -19 स्मार्ट एप्लिकेशन (MN Lochlainnet al., अप्रकाशित अवलोकन) के 2 मिलियन शेर उपयोगकर्ताओं के बीच अस्पताल के दौरे के जोखिम को भी बढ़ा दिया। यूनाइटेड किंगडम की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में 17 मिलियन शेर प्रतिभागियों में से CKD का अनुमानित जोखिम अनुपात COVID -19 के लिए एक जोखिम कारक के रूप में – संबंधित मृत्यु 1.33 (95 प्रतिशत CI, 1.28 से 1.40) 30–60ml/min प्रति 1.73m2 के eGFR के लिए, और 2.52 (95 प्रतिशत CI, 2.33 से 2.72) के लिए थी प्रमुख सहरुग्णताओं (5) के लिए नियंत्रण के बाद, 30 मिली/मिनट प्रति 1.73 एम2 का एक ईजीएफआर।

COVID-19 परिणामों पर CKD के प्रत्यक्ष प्रभावों का मूल्यांकन CKD कारणों और COVID-19 जोखिम कारकों के बीच परस्पर जुड़े संबंधों से जटिल है। उदाहरण के लिए, सीकेडी की शुरुआत और प्रगति के लिए मोटापा एक जोखिम कारक है। यह अन्य सीकेडी जोखिम कारकों के जोखिम को भी बढ़ाता है, जैसे कि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (टी2डीएम), उच्च रक्तचाप, और ऑटोइम्यून विकार (कोवेस्डी एट अल में समीक्षा की गई। [6])। विशेष रूप से, मोटापा, T2DM, और इम्यूनोसप्रेशन (ऑटोइम्यून विकारों के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार) सभी COVID -19 (1) से गंभीर बीमारी के जोखिम कारक हैं। इसलिए, CKD के कारण होने वाले COVID -19 जोखिमों और CKD के अंतर्निहित कारणों और उनकी जटिलताओं के कारण होने वाले जोखिमों के बीच अंतर करना मुश्किल है।

हालांकि, सीकेडी और ईएसकेडी का चौथा प्रमुख कारण, ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (ADPKD; ऑनलाइन मेंडेलियन इनहेरिटेंस इन मैन एंट्रीज 173900 और 613095) (7,8), मुख्य रूप से किडनी को प्रभावित करता है। इसलिए, ADPKD प्रमुख COVID-19 परिणामों पर CKD के प्रत्यक्ष प्रभावों को प्रकट कर सकता है, अन्य चिकित्सा जटिलताओं द्वारा सीमित जटिल प्रभावों के साथ।

प्रमुख COVID -19 परिणामों (अस्पताल में भर्ती, गहन देखभाल इकाई [ICU] प्रवेश, वेंटिलेटर की आवश्यकता, और मृत्यु दर) पर ADPKD के प्रभाव का पता लगाने के लिए, हमने सबसे बड़ी एकीकृत अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली, वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन (वार्षिक सेवा करता है) में प्रतिभागियों का अध्ययन किया। 9 मिलियन दिग्गज)। इस अध्ययन का लक्ष्य COVID के लिए सकारात्मक और नकारात्मक दिग्गजों में ADPKD बनाम अन्य सिस्टिक रीनल डिजीज (जैसे, सिंपल रीनल सिस्ट) या सिस्टिक लिवर डिजीज (बिना किडनी सिस्ट के) वाले रोगियों के समूहों में इन प्रमुख परिणामों की तुलना करना था। 2}}.

सामग्री और तरीके

हमने सिस्टिक किडनी रोग (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन [ICD-10] और ICD-9 कोड Q61 और ICD-9) के साथ सभी रोगियों के लिए प्रासंगिक डेटा निकालकर वेटरन्स अफेयर्स (VA) सिस्टिक किडनी और लीवर कॉहोर्ट बनाया है। 753.1) और VA कॉर्पोरेट डेटा वेयरहाउस से लीवर (ICD-10 और ICD-9 कोड Q44.6 और 751.62) का सिस्टिक रोग (1 जनवरी, 2000 से 31 जनवरी, 2020 तक सीमित)। इस समूह का एक सबसेट, एक एडीपीकेडी-समृद्ध समूह, जैसा कि पॉलीसिस्टिक किडनी, वयस्क-प्रकार (क्यू61.2) के लिए आईसीडी -10 कोड और एडीपीकेडी और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के लिए आईसीडी -9 कोड द्वारा परिभाषित किया गया है। (753.13 और 753.12)। हमने शेष रोगियों को नियंत्रण ("अन्य सिस्टिक किडनी" समूह) को सौंपा। जिगर की सिस्टिक बीमारी वाले मरीज़ जिन्हें सिस्टिक किडनी रोग समूहों में से किसी को नहीं सौंपा गया था, उन्हें एक और नियंत्रण ("सिस्टिक लीवर-ओनली" समूह) के रूप में कार्य किया गया। कई ICD कोड वाले मरीजों को केवल एक समूह में शामिल किया गया था, जिसमें ADPKD-समृद्ध समूह को प्राथमिकता दी गई थी, इसके बाद अन्य सिस्टिक किडनी समूह थे। प्रासंगिक निदान वाले रोगियों की पहचान करने के लिए हमने इस रणनीति का उपयोग किया। हालांकि, इस पांडुलिपि में प्रस्तुत किए गए अध्ययन सख्ती से इस निदान डेटा के ओवरलैप (रोगी पहचानकर्ता पर) से उत्पन्न होते हैं, VA COVID -19 साझा संसाधनों से निकाले गए डेटा के साथ।

विशेष रूप से, हमने 18 अगस्त, 2020 को COVID-19 स्थिति, जनसांख्यिकी, पूर्व-मौजूदा स्थितियों (COVID-19 जोखिम कारकों सहित), पूर्व परीक्षण और परीक्षण के बाद के लक्षणों, स्थितियों और प्रक्रियाओं को निकाला। {5}} वीए इंफॉर्मेटिक्स और कंप्यूटिंग इंफ्रास्ट्रक्चर द्वारा प्रदान किए गए साझा संसाधन। हमने COVID -19 साझा संसाधनों से VA सिस्टिक किडनी और लीवर कॉहोर्ट में रोगियों की पहचान की। वे चर जो COVID -19 साझा संसाधनों में नहीं हैं, VA ऑब्जर्वेशनल मेडिकल आउटकम पार्टनरशिप डेटासेट (9) और VA इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (COVID -19 परीक्षण से 2 साल पहले तक सीमित) से निकाले गए थे। प्रत्येक रोगी के COVID-19 परीक्षण के बाद 60 दिनों के भीतर COVID-19 परिणामों का पता लगाया गया। हमारे विश्लेषण में इस्तेमाल किया गया सीकेडी चरण कोविड-19 परीक्षण तिथि से पहले 2 साल के भीतर उच्चतम प्रलेखित सीकेडी चरण था। CKD चरणों को ICD कोड (चरण 1, N18.1 और 585.1; चरण 2, N18.2 और 585.2; चरण 3, N18.3 और 585.3; चरण 4, N18.4 और 585.4; चरण 5, N18) का उपयोग करके निकाला गया था। 5 और 585.5; ESKD, N18.6 और 585.6)।

सारांश आँकड़े R पैकेज TableOne का उपयोग करके उत्पन्न किए गए थे। पी मान फिशर सटीक परीक्षण या श्रेणीबद्ध चर (नमूना आकार के आधार पर) के लिए ची-स्क्वायर परीक्षण और निरंतर चर के लिए विलकॉक्सन रैंक योग परीक्षण से थे। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन केवल गैर-परिणाम वाले रोगियों का उपयोग करके किया गया था। रेस को दो श्रेणियों में समेकित किया गया: काला और अन्य। हमने एक संवेदनशीलता विश्लेषण किया, जहां हमने लापता परिणाम मूल्यों को बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन के लिए नकारात्मक परिणामों के रूप में माना। आर पैकेज फाइनलिस्ट, ggplot2, और टूल्स का उपयोग परिणामों के सारांश और विज़ुअलाइज़ेशन के लिए किया गया था।

इस अध्ययन को एमोरी यूनिवर्सिटी इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड (IRB00115069) और अटलांटा VA मेडिकल सेंटर R&D कमेटी (2019-111232) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

परिणाम

अध्ययन किए गए VA सिस्टिक किडनी और लीवर कॉहोर्ट (चित्र 1A) में COVID -19 के लिए सकारात्मक रोगियों की जनसांख्यिकीय विशेषताओं का वितरण मुख्य रूप से पुरुष (लगभग 90 प्रतिशत) VA रोगी आबादी (तालिका 1) के समान है। ADPKD-समृद्ध समूह की अन्य सिस्टिक किडनी और सिस्टिक लिवर-केवल समूहों (क्रमशः 72 और 71 वर्ष) की तुलना में कम औसत आयु (66 वर्ष) थी, लेकिन गुर्दे से संबंधित पूर्ववर्ती स्थितियों की उच्च दर (जैसे, तीव्र गुर्दे की विफलता) , सीकेडी चरण, और डायलिसिस आवश्यकता)।

प्रमुख COVID-19 परिणामों की घटना दरों की तुलना उन रोगियों के बीच की गई जिन्होंने COVID-19 के लिए सकारात्मक और नकारात्मक परीक्षण किया और रोग समूह (चित्र 1B)। ADPKD-समृद्ध और अन्य सिस्टिक किडनी रोग समूहों (क्रमशः 34 प्रतिशत और 40 प्रतिशत) में COVID -19 के लिए सकारात्मक और नकारात्मक रोगियों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की दर समान थी, और सिस्टिक लिवर-केवल समूह में कम (लगभग 25) प्रतिशत)। सभी तीन समूहों में COVID -19 के सकारात्मक रोगियों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की दर में वृद्धि की कमी संभवतः अध्ययन अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती रोगियों की प्राथमिकता परीक्षण से संबंधित थी। सभी तीन रोग समूहों में COVID -19 के लिए सकारात्मक (नकारात्मक बनाम) रोगियों के बीच ICU प्रवेश दर अधिक थी (ADPKD-समृद्ध और अन्य सिस्टिक किडनी रोग में COVID के लिए सकारात्मक रोगियों का 16 प्रतिशत -19) समूह, और सिस्टिक लिवर-ओनली ग्रुप में 10 प्रतिशत)। COVID -19 के रोगियों के सकारात्मक बनाम नकारात्मक में संबंधित दरें ADPKD-समृद्ध या सिस्टिक लिवर-केवल समूहों में रोगियों के बीच काफी भिन्न नहीं थीं, संभवतः अपेक्षाकृत छोटे नमूना आकार के कारण। COVID के लिए सकारात्मक रोगियों के बीच समूहों में वेंटिलेटर की आवश्यकता की दर -19 (8 प्रतिशत -9 प्रतिशत) COVID के लिए नकारात्मक रोगियों के बीच दोगुनी थी -19 (3 प्रतिशत -4 प्रतिशत); महत्व केवल अन्य सिस्टिक किडनी रोग समूह (एडीपीकेडी-समृद्ध और सिस्टिक लीवर-केवल समूहों में छोटे नमूना आकार के कारण) तक नहीं पहुंचा था। घटना दर तीन समूहों के बीच समान थी। सभी समूहों में COVID -19 के लिए सकारात्मक रोगियों की मृत्यु दर COVID -19 के लिए नकारात्मक रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी (क्रमशः 10 प्रतिशत बनाम 2 प्रतिशत -3 प्रतिशत की मृत्यु दर)। चार प्रमुख परिणामों के लिए इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए थे जब उपरोक्त विश्लेषण अकेले अस्पताल में भर्ती मरीजों पर किए गए थे (हमारे डेटा को पहले के अध्ययनों के साथ तुलना करने के लिए जो केवल अस्पताल में भर्ती मरीजों का विश्लेषण करते थे)।

चार प्रमुख COVID {{0}} परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में ADPKD के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए, COVID के लिए सकारात्मक रोगियों में परिणाम -19, हमने बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण किया (चित्र में काले प्रतीकों के रूप में दर्शाया गया है) 2ए). रोग की स्थिति (ADPKD बनाम अन्य सिस्टिक किडनी बनाम सिस्टिक लीवर केवल) मुख्य जोखिम था। हमने उम्र, बॉडी मास इंडेक्स, पूर्व सीकेडी, टी2डीएम, डायलिसिस, कैंसर और लीवर की समस्याओं के लिए नियंत्रण किया। ADPKD ने चार COVID -19 परिणामों (अस्पताल में भर्ती, ICU में भर्ती, वेंटिलेटर की आवश्यकता और मृत्यु दर) में से किसी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में सांख्यिकीय महत्व हासिल नहीं किया। हालांकि, अस्पताल में भर्ती (1.52 [95 प्रतिशत सीआई, 0 .71 से 3.26]), आईसीयू प्रवेश (1.93 [95 प्रतिशत सीआई, 0) के लिए एक से अधिक का विषम अनुपात (ओआर) अनुमानित था। 79 से 4.70]), और वेंटिलेटर की आवश्यकता (1.71 [95 प्रतिशत सीआई, 0.52 से 5.70]), और अधिक डेटा उपलब्ध होने पर यह सांख्यिकीय महत्व तक पहुंच सकता है। पृष्ठभूमि की तुलना के रूप में, हमने रोगी के नकारात्मक को COVID-19 के प्रति भी मॉडल किया (चित्र 2 में ग्रे)।

हमने अध्ययन किए गए समूह में प्रमुख COVID-19 परिणामों पर स्थापित COVID-19 जोखिम कारकों के प्रभाव की पुष्टि की। T2DM अस्पताल में भर्ती (या, 2.39; 95 प्रतिशत CI, 1.67 से 3.40), ICU प्रवेश (OR, 2.33; 95 प्रतिशत CI, 1.53 से 3.54), और वेंटीलेटर आवश्यकता (OR, 2.32; 95 प्रतिशत) के लिए सबसे प्रमुख स्वतंत्र जोखिम कारक था सीआई, 1.33 से 4.03)। अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में वेंटीलेटर की आवश्यकता के लिए ब्लैक रेस (या, 2.08; 95 प्रतिशत सीआई, 1.22 से 3.55) और मृत्यु के लिए उम्र (या, 1.10; 95 प्रतिशत सीआई, 1.07 से 1.13) शामिल हैं, जहां उम्र की इकाई 1 वर्ष थी .

अंत में, हमने डायलिसिस की नई शुरुआत पर COVID{{0}} के प्रभाव का विश्लेषण किया। COVID -19 के लिए नकारात्मक बनाम सकारात्मक रोगियों में, ADPKD-समृद्ध समूह में क्रमशः 7 प्रतिशत बनाम 8 प्रतिशत रोगियों में उनके COVID -19 परीक्षण के बाद डायलिसिस शुरू किया गया था; अन्य सिस्टिक किडनी समूह में 2 प्रतिशत बनाम 4 प्रतिशत रोगी; और सिस्टिक लिवर-ओनली डिजीज ग्रुप के 1 प्रतिशत मरीज। उन रोगियों में डायलिसिस शुरू करने का जोखिम जो उनके COVID -19 परीक्षण के समय डायलिसिस पर नहीं थे, उनका मूल्यांकन मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन (चित्र 2B और तालिका 2) का उपयोग करके किया गया था। डायलिसिस शुरू करने वाले रोगियों की कम संख्या के कारण, हमने ADPKD-समृद्ध समूह के संदर्भ समूह के रूप में अन्य सिस्टिक किडनी और सिस्टिक लीवर-केवल समूहों को जोड़ा। हमने सीकेडी चरणों में आगे अलगाव के बिना सीकेडी स्थिति (हां बनाम नहीं) का भी विश्लेषण किया। COVID -19 के सकारात्मक रोगियों के बीच नए डायलिसिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक पूर्ववर्ती CKD (OR, 6.37; 95 प्रतिशत CI, 2.43 से 16.7) था। COVID -19 (या, 72.99; 95 प्रतिशत CI, 26.83 से 198.57) के लिए नकारात्मक रोगियों में संबंध और भी प्रमुख था। ब्लैक रेस एक अतिरिक्त जोखिम कारक था (OR, 3.47; 95 प्रतिशत CI, 1.48 से 8.1) COVID के लिए सकारात्मक रोगियों के लिए -19 और जो COVID के लिए नकारात्मक -19 (या, 1.82; 95 प्रतिशत CI, 1.35) से 2.46)। ADPKD COVID -19 (या, 2.36; 95 प्रतिशत CI, 1.62 से 3.45) के लिए नकारात्मक रोगियों के बीच एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक था; यह COVID -19 (या, 3.48; 95 प्रतिशत CI, 0.97 से 12.4) के लिए सकारात्मक रोगियों के बीच सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा।

बहस

61 वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन-एडीपीकेडी के साथ नामांकित रोगी जो COVID -19 के लिए सकारात्मक थे, अस्पताल में भर्ती होने की दर, आईसीयू में प्रवेश, वेंटिलेटर की आवश्यकता, और मृत्यु अन्य सिस्टिक किडनी रोग और सिस्टिक लीवर वाले रोगियों के साथ तुलनीय थे- केवल रोग (इन अध्ययन समूहों में COVID -19 के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों का अनुपात ADPKD में क्रमशः 35 प्रतिशत, 35 प्रतिशत और 20 प्रतिशत था, एक अन्य सिस्टिक किडनी रोग, और सिस्टिक लिवर-केवल समूह, अनुमति देता है इन प्रमुख परिणामों की सार्थक तुलना, विशेष रूप से ADPKD बनाम अन्य सिस्टिक किडनी रोग समूहों में)। जैसा कि अपेक्षित था, ये दर COVID -19 के लिए नकारात्मक रोगियों की तुलना में लगातार अधिक थी। ADPKD के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच ICU प्रवेश दर जो COVID -19 के लिए सकारात्मक थे, COVID -19 के लिए सकारात्मक पुरुष रोगियों के बीच रिपोर्ट किए गए 49 प्रतिशत के समान थे, जिन्हें कैसर परमानेंटे अस्पतालों (10) में भर्ती कराया गया था। COVID -19 के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों की मृत्यु दर भी तुलनीय थी (दोनों अध्ययनों में लगभग 20 प्रतिशत)। ADPKD निदान COVID -19 को अनुबंधित करने के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक प्रतीत नहीं हुआ, और इसने इस बीमारी (मृत्यु सहित) से जुड़ी प्रमुख जटिलताओं को नहीं बढ़ाया।

हमारे अध्ययन की वैधता गंभीर COVID -19 बीमारी के लिए स्थापित जोखिम कारकों की पहचान करके समर्थित है, जैसा कि अध्ययन किए गए समूह में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, T2DM अस्पताल में भर्ती, आईसीयू प्रवेश और वेंटिलेटर उपयोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में; और ब्लैक रेस) और वेंटिलेटर की आवश्यकता और मृत्यु के जोखिम कारकों के रूप में उम्र)। इसके अलावा, AKI (11) के लिए केंद्रीय जोखिम कारक के रूप में CKD की मान्यता के अनुरूप, हमने इस कॉहोर्ट में COVID -19 के सकारात्मक रोगियों के बीच नए डायलिसिस के लिए प्रमुख जोखिम कारक के रूप में CKD की पहचान की।

जबकि इस अध्ययन के डिजाइन ने हमें केवल प्रमुख COVID-19 परिणामों का विश्लेषण करने की अनुमति दी, और CKD चरणों के लिए नियंत्रण के बाद इन परिणामों में एक स्वतंत्र योगदानकर्ता के रूप में ADPKD के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए, हम यह साबित नहीं कर सकते कि CKD का स्तर ADPKD आबादी COVID -19 संक्रमण के बिना मिलान किए गए ADPKD कॉहोर्ट का उपयोग करके CKD चरण के तुलनीय प्रभावों को जाने बिना COVID -19 परिणामों की गंभीरता के लिए एक स्वतंत्र योगदान कारक है।

हालांकि हमारे अध्ययन में गंभीर COVID -19 बीमारी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों के मजबूत प्रभावों को प्रकट करने के लिए पर्याप्त नमूना आकार था, लेकिन ADPKD द्वारा लगाए जा सकने वाले छोटे प्रभावों का पता लगाने के लिए यह कमजोर था। इसी तरह, इसने व्यक्तिगत सीकेडी चरणों में स्तरीकरण की अनुमति नहीं दी और बाद में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष जोखिम योगदानों को चित्रित करने के लिए मध्यस्थता विश्लेषण किया। इस अध्ययन की व्याख्या मुख्य रूप से पुरुष VA कॉहोर्ट के संदर्भ में की जानी चाहिए जिसमें "स्वस्थ" व्यक्तियों की कमी होती है, और अध्ययन किए गए समय अंतराल के दौरान अस्पताल में भर्ती रोगियों के संभावित पक्षपाती COVID -19 परीक्षण। अंत में, हालांकि ICD कोड आमतौर पर इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर रोग फेनोटाइपिंग के लिए उपयोग किए जाते हैं, उनकी सटीकता अक्सर मशीन लर्निंग-आधारित, जटिल विधियों (12) से कम होती है।

सारांश में, हमने ADPKD-समृद्ध, एक अन्य सिस्टिक किडनी रोग, या सिस्टिक लिवर-केवल रोग समूहों को सौंपे गए COVID -19 के लिए सकारात्मक और नकारात्मक दिग्गजों के बीच अस्पताल में भर्ती, आईसीयू प्रवेश, वेंटिलेटर की आवश्यकता और मृत्यु दर का अध्ययन किया। एडीपीकेडी, एक सीकेडी प्रकार जो ज्यादातर किडनी को प्रभावित करता है, को कई लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणों में अध्ययन किए गए चार परिणामों में से किसी के लिए एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में नहीं पहचाना गया था, और इसने नए शुरुआती डायलिसिस (सीकेडी के लिए नियंत्रण के बाद) के लिए जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं की थी। ). इसके विपरीत, गंभीर COVID -19 बीमारी के लिए स्थापित जोखिम कारकों का इस समूह (जैसे, T2DM और ब्लैक रेस) में महत्वपूर्ण प्रभाव था। नए डायलिसिस उपचार की शुरुआत के लिए प्रमुख जोखिम कारक सीकेडी और ब्लैक रेस थे। साथ में, इस अध्ययन से पता चलता है कि अन्य सिस्टिक गुर्दे या यकृत रोगों की तुलना में दिग्गजों के बीच प्रमुख COVID-19 परिणामों के लिए ADPKD एक मजबूत जोखिम कारक नहीं है। हालांकि, इस प्रारंभिक अध्ययन के सत्यापन की आवश्यकता तब होगी जब बड़ी संख्या में COVID के सकारात्मक रोगी -19 उपलब्ध हो जाएंगे।

खुलासे

M. Mrug की रिपोर्ट में चिनूक, गोल्डीलॉक्स थेरेप्यूटिक्स, नटेरा, ओत्सुका कॉर्पोरेशन और सनोफी के साथ परामर्श समझौते हैं; चिनूक, गोल्डीलॉक्स थेरेप्यूटिक्स, ओत्सुका कॉर्पोरेशन, और सनोफी से शोध निधि प्राप्त करना; चिनूक, नटेरा, ओत्सुका कॉर्पोरेशन और सनोफी से मानदेय प्राप्त करना; और सांता बारबरा न्यूट्रिएंट्स के लिए एक सलाहकार बोर्ड पर, और Sanofifi के लिए STAGED-PKD संचालन समिति में PKD फ़ाउंडेशन के वैज्ञानिक सलाहकार या सदस्य के रूप में सेवा कर रहे हैं। शेष सभी लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है।

अनुदान

इस अध्ययन के लिए आंशिक रूप से पीकेडी फाउंडेशन रिसर्च ग्रांट 247जी20ए (एक्स कुई को), अटलांटा वीए मेडिकल सेंटर रिसर्च ऑफिस (एक्स कुई, जेडब्ल्यू गैलिनी और सीएल जसियन को), नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज और द्वारा प्रदान किया गया था। डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज अनुदान P30 DK074038 (बर्मिंघम हेपाटो/रीनल फाइब्रोसिस्टिक डिजीज कोर सेंटर में अलबामा विश्वविद्यालय के माध्यम से) और U54 DK126087 (चाइल्डहुड सिस्टिक किडनी डिजीज कोर सेंटर के माध्यम से), US विभाग VA अनुदान 1-I{{ 7}}BX004232-01A2 (अनुसंधान और विकास कार्यालय, चिकित्सा अनुसंधान सेवा के माध्यम से), और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग में Detraz Endowed Research Fund द्वारा (M. Mrug को)।

स्वीकृतियाँ

यह पांडुलिपि पहले medRxiv प्रीप्रिंट सर्वर पर doi.org/10.1101/2020.11.25.20238675 के रूप में पोस्ट की गई थी।

लेखक योगदान

X. Cui, JW Gallini, और CL Jansen डेटा क्यूरेशन के लिए जिम्मेदार थे; X. Cui, JW Gallini, और M. Mrug विज़ुअलाइज़ेशन के लिए ज़िम्मेदार थे; X. Cui और M. Mrug ने अध्ययन की परिकल्पना की, पर्यवेक्षण प्रदान किया, वित्त पोषण अधिग्रहण के लिए जिम्मेदार थे, और मूल मसौदा लिखा; और सभी लेखकों ने पांडुलिपि की समीक्षा की और संपादित किया, और औपचारिक विश्लेषण, जांच, कार्यप्रणाली, संसाधनों और सत्यापन के लिए जिम्मेदार थे।

सन्दर्भ।

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