नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों में गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए बाधाएं

जिस संस्कृति और परिस्थितियों में एक व्यक्ति पैदा होता है, बढ़ता है, रहता है, काम करता है और उम्र स्वास्थ्य और कल्याण सहित जीवन के कई क्षेत्रों को प्रभावित करती है। CJASN के इस अंक में, "किडनी प्रत्यारोपण में स्वास्थ्य और नस्लीय असमानताओं के सामाजिक निर्धारक" लेख उच्च जोखिम वाली आबादी के सामाजिक निर्धारकों की पहचान करने और हस्तक्षेप करने के लिए प्रत्यारोपण केंद्रों को प्रोत्साहित करता है और प्रभावी रूप से निष्कर्ष निकालता है कि इन समुदायों को अधिक सामाजिक समर्थन, शिक्षा और आवश्यकता है। प्रत्यारोपण जागरूकता।

मैं एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता हूं और मैं एक अश्वेत अमेरिकी महिला भी हूं, जिसे 7 साल पहले 49 साल की उम्र में अचानक ESKD का पता चला था। मैं शिकागो, इलिनोइस के उपनगरों में पली-बढ़ी, जहां मैं अब रहती हूं। मेरे पास समाजशास्त्र में डिग्री है और मेरी अचानक बीमारी के समय मैं एक संपन्न कैरियर, चिकित्सा देखभाल और एक सहायक परिवार के साथ एक स्वास्थ्य कार्यकारी था, लेकिन मैंने खुद को डायलिसिस पर पाया और गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी।

"आपको गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, लेकिन आप एक प्राप्त करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हो सकते।" यह प्रत्यारोपण के लिए मेरा परिचय था, अस्पताल में मेरे बिस्तर के पास मेरे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक ने मुझसे कहा था। ये ऐसे शब्द हैं जिन्हें मैं कभी नहीं भूलूंगा। मुझे यह भी बताया गया था कि इलिनॉइस में मृत दाता प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय 5 - 7 वर्ष है और अधिकांश लोग डायलिसिस पर 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। ये आंकड़े चौंकाने वाले भी हैं और परेशान करने वाले भी। जबकि दूसरों को दूर रखा जा सकता है, मैं खुद को प्रत्यारोपण और अंग दान के बारे में शिक्षित करने के लिए प्रेरित हूं। डायलिसिस जारी न रखने और डायलिसिस पर न मरने की मेरी प्रबल इच्छा, प्रत्यारोपण केंद्रों और गुर्दा प्रत्यारोपण संगठनों पर शोध करने और इन संगठनों से जुड़ने के लिए मेरी मुख्य प्रेरणा थी, ताकि न केवल मुझे बल्कि दूसरों को भी लाभ हो। हेमोडायलिसिस के 3 साल बाद, मुझे एक निर्देशित मृतक दाता प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। दुर्भाग्य से, हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं होता है। दरअसल, 7 साल बाद भी कई लोग अभी भी डायलिसिस केंद्रों में हैं और कई अन्य का निधन हो चुका है।

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Wesselman et al द्वारा अध्ययन के दौरान एकत्र किए गए आँकड़े। इस जटिल और खतरनाक दुविधा को उजागर करें और कुछ सवाल भी उठाएं। यदि गोरों की तुलना में अश्वेतों में गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना चार गुना अधिक है, तो उन्होंने इस अध्ययन में केवल 25 प्रतिशत का ही प्रतिनिधित्व क्यों किया? हालांकि काले रोगियों ने कुल अध्ययन प्रतिभागियों का 25 प्रतिशत हिस्सा बनाया, उनमें से 25 प्रतिशत की मृत्यु हो गई, 35 प्रतिशत को हटा दिया गया और केवल 18 प्रतिशत का प्रत्यारोपण किया गया। इतने कम प्रत्यारोपण क्यों हुए इसका उत्तर जीवित दाताओं में एक स्पष्ट अंतर की ओर इशारा करता है। जीवित दाता प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों में काले रोगियों की संख्या 10 प्रतिशत थी। लिविंग डोनेशन के बारे में बढ़ी हुई शिक्षा के अलावा, लिविंग डोनर प्रक्रिया में कुछ व्यवस्थित बदलाव की जरूरत है। जीवित दाताओं के समाप्त होने या हतोत्साहित होने के बहुत से अवसर हैं। उदाहरण के लिए, मैं एक संभावित जीवित दाता को जानता हूं जिसने अपनी पूर्व-मूल्यांकन प्रश्नावली प्रस्तुत की, जिसमें उसकी स्व-रिपोर्ट की गई ऊंचाई और वजन शामिल था। फोन पर उन्हें जो जवाब मिला, वह था, "जब आपका वजन कम हो जाए तो हमें कॉल बैक करें।" उन्होंने उसे नहीं देखा, उन्होंने उसके ब्लड ग्रुप की जांच नहीं की, और उन्होंने उसे वजन कम करने के बारे में नहीं बताया। अनुभव इतना निराशाजनक था कि आखिरकार, वह दाता बनने के लिए रुका नहीं।

कई सामाजिक निर्धारक हैं जिन्हें प्रत्यारोपण के परिणामों में सुधार के लिए समर्थन की आवश्यकता है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाली आबादी में, जिसमें वित्त, परिवहन, मनोसामाजिक मुद्दे और परिवार का समर्थन शामिल है। इसके अलावा, यह देखते हुए कि अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और मधुमेह सीकेडी के प्रमुख कारण हैं, जीवन शैली और परिस्थितियां जो गुर्दे की विफलता का कारण बनती हैं, अक्सर रोगियों को प्रत्यारोपण सूची में रहने या जीवन शैली को बनाए रखने से रोकती हैं जिनकी उन्हें एक बार प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। मेरा मानना ​​है कि यदि स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित किया जाता है, तो उच्च जोखिम वाली आबादी में प्रत्यारोपण के परिणामों में सुधार किया जा सकता है। तो, हम रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने में कैसे मदद कर सकते हैं?

इस लेख के निष्कर्ष किडनी प्रत्यारोपण में स्वास्थ्य और नस्लीय असमानताओं के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए आवश्यक कुछ महत्वपूर्ण कदमों को संबोधित करते हैं। शिक्षा, समुदाय-आधारित कार्यशालाएं और जागरूकता अभियान जीवित और मृतक दान प्राप्त करने वाले अश्वेतों की संख्या बढ़ाने में मदद करेंगे। यद्यपि यह अध्ययन उन लोगों पर केंद्रित था जो प्रत्यारोपण प्राप्त कर रहे थे, बहुत से लोग जो डायलिसिस पर हैं वे अच्छे प्रत्यारोपण उम्मीदवार होंगे यदि उन्हें अधिक शिक्षा और समर्थन प्राप्त होता है।

Cistanche की खुराक

आज मेरी पेशेवर भूमिका में, मैं सोशल मीडिया, शैक्षिक कार्यक्रमों, वेबिनार, सामुदायिक भागीदारी और पॉडकास्ट के माध्यम से गुर्दे के रोगियों को सभी चरणों, प्राप्तकर्ताओं, देखभाल करने वालों और जनता को शिक्षित करने के लिए एक टीम के साथ काम करता हूं। अन्य संगठनों के साथ मिलकर हम देश भर में गुर्दे के रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।

उन्नत गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण एक सामान्य उपचार विकल्प है। हालांकि, नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूह अक्सर गुर्दा प्रत्यारोपण तक पहुंच में असमानता का सामना करते हैं और खराब परिणामों का अनुभव करते हैं। Cistench के अर्क, एक प्राकृतिक पूरक, को गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए संभावित लाभ दिखाया गया है। इस निबंध में, हम नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक गुर्दा प्रत्यारोपण विकारों पर सिस्टैंच अर्क के प्रभाव पर चर्चा करेंगे।

संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूह गुर्दा प्रत्यारोपण की कम दर और प्रत्यारोपण के बाद खराब परिणामों का अनुभव करते हैं। प्रत्यारोपण तक पहुंच सामाजिक आर्थिक स्थिति, बीमा कवरेज और सांस्कृतिक और भाषाई बाधाओं सहित कई कारकों से प्रभावित होती है। इसके अलावा, प्रत्यारोपण के बाद स्वास्थ्य परिणामों में असमानताएं जैविक अंतरों से संबंधित हो सकती हैं, जैसे आनुवंशिक विविधताएं या प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में अंतर।

सिस्टैंच का अर्कविरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट गुणों सहित गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए संभावित लाभ दिखाया गया है। ये गुण गुर्दों को सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव से होने वाली क्षति से बचाने में मदद कर सकते हैं, जो प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की बीमारी और अंग अस्वीकृति में योगदान कर सकते हैं।

हर्बा सिस्टैंच

कई अध्ययनों ने विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों में गुर्दा प्रत्यारोपण परिणामों पर सिस्टैंच निकालने के संभावित प्रभावों की जांच की है। किडनी प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे चीनी रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि सिस्टैंच एक्सट्रेक्ट के साथ इलाज से ग्राफ्ट के कार्य में सुधार हुआ और तीव्र सेलुलर अस्वीकृति की घटनाओं में कमी आई। अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों पर किए गए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि सिस्टैंच के अर्क के साथ उपचार ने प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे के कार्य में गिरावट को धीमा कर दिया।

जबकि इन अध्ययनों से पता चलता है कि विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों में किडनी के स्वास्थ्य और प्रत्यारोपण के परिणामों के लिए सिस्टैंच के अर्क के लाभ हो सकते हैं, इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और अंतर्निहित तंत्र की पहचान करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। इसके अलावा, सिस्टैंच निकालने और अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत के जवाब में व्यक्तिगत मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

किडनी प्रत्यारोपण तक पहुंच में असमानताओं के मूल कारणों और नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों के बीच खराब परिणामों को दूर करना भी महत्वपूर्ण है। इसके लिए एक बहुमुखी दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो सामाजिक और आर्थिक बाधाओं को दूर करता है, स्वास्थ्य सेवा में संचार और सांस्कृतिक क्षमता में सुधार करता है, और प्रत्यारोपण और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के लिए समान पहुंच को बढ़ावा देता है।

मानकीकृत सिस्टंच

अंत में, विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों में किडनी के स्वास्थ्य और प्रत्यारोपण के परिणामों के लिए सिस्टैंच के अर्क के संभावित लाभ हैं। हालांकि, इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और अंतर्निहित तंत्र की पहचान करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों के बीच गुर्दा प्रत्यारोपण और खराब परिणामों की पहुंच में असमानताओं को संबोधित करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो सामाजिक और आर्थिक बाधाओं को संबोधित करता है, स्वास्थ्य सेवा में संचार और सांस्कृतिक क्षमता में सुधार करता है, और प्रत्यारोपण और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के लिए समान पहुंच को बढ़ावा देता है।

संदर्भ

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