सुपारी चबाने से किडनी स्टोन की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है

अमूर्त:

(1। पृष्ठभूमि:सुपारी चबाने से चोट लगती हैशारीरिक स्वास्थ्य। हालाँकि, सुपारी चबाने औरगुर्दे की पथरी रोग (केएसडी)अज्ञात है।

(2) विधियाँ: हमने ताइवान बायोबैंक के 43,636 पुरुषों का विश्लेषण किया। हमने उन्हें सुपारी चबाने की स्थिति के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया, कभी न चबाने वाले और हमेशा चबाने वाले समूह। स्व-रिपोर्ट किए गए निदान KSD को प्रश्नावली में KSD के विषय के चिकित्सा इतिहास के रूप में परिभाषित किया गया था। सुपारी चबाने और KSD के जोखिम के बीच संबंध का विश्लेषण करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया।

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 क्विड KSD की बाधाओं में 1.5- गुना से अधिक वृद्धि (OR, 1.571; 95% CI, 1.186 से 2.079) से जुड़े थे;

(4) निष्कर्ष: हमारे अध्ययन से पता चलता है कि सुपारी चबाना केएसडी के जोखिम से जुड़ा हुआ है और इस समस्या पर और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

कीवर्ड:महामारी विज्ञान अध्ययन;गुर्दे की पथरी की बीमारी; नेफ्रोलिथियासिस; सुपारी; सुपारी; जोखिम कारक

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1 परिचय

गुर्दे की पथरी की बीमारी (केएसडी), जिसे नेफ्रोलिथियासिस के रूप में भी जाना जाता है, एक आम मूत्र संबंधी समस्या है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर नैदानिक ​​बोझ और उच्च लागत आती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में केएसडी के लिए वार्षिक चिकित्सा व्यय 2000 में $2.1 बिलियन से अधिक था [1]। यदि पत्थर मूत्र पथ को अवरुद्ध करता है, तो यह कई लक्षण पैदा कर सकता है जैसे कि पार्श्व में गंभीर दर्द, सकल हेमट्यूरिया और उल्टी, रुकावट के साथ आगे चलकर हाइड्रोनफ्रोसिस, पोस्टरेनल एज़ोटेमिया, तीव्र गुर्दे की चोट और सेप्सिस हो सकता है। इसके अलावा, केएसडी क्रोनिक किडनी रोग, हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस [2–5] के लिए एक जोखिम कारक है। केएसडी की घटना को रोकना एक महत्वपूर्ण मुद्दा है और पथरी का निर्माण आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से संबंधित साबित हुआ है जिसमें आयु, लिंग, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), आहार, तरल पदार्थ का सेवन, कैफीन, धूम्रपान, टाइप 2 मधुमेह (डीएम) और जलवायु [6–11] शामिल हैं। हालांकि, ऐसे अन्य जोखिम कारक हैं जिनका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, जिसमें सुपारी भी शामिल है।

सुपारी, जिसे अरेका नट भी कहा जाता है, कई बीमारियों से जुड़ी है जैसे कि मुंह के छाले, पीरियडोंटल बीमारी और मुंह और अन्नप्रणाली के कैंसर [12–14]। इसके अलावा, यह मानव शरीर की कई प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिसमें हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे की प्रणाली शामिल हैं [12]। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सुपारी चबाने से पेट में दर्द हो सकता हैगुर्दे को चोट पहुंचाना[15–17], लेकिन कुछ अध्ययनों ने सुपारी चबाने और केएसडी के बीच संबंध को प्रदर्शित किया है। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य सुपारी के बीच संबंधों का पता लगाना हैचबाना और केएसडी. 

2। सामग्री और विधि

2.1. ताइवान बायोबैंक और अध्ययन डिजाइन

ताइवान बायोबैंक (TWB), एक जनसंख्या-आधारित बायोबैंक है, जिसमें 100,000 से अधिक प्रतिभागियों का एक समूह शामिल है, जिनका बेसलाइन पर कोई कैंसर निदान नहीं हुआ है। अधिकांश प्रतिभागियों को नस्लीय रूप से हान चीनी (99% से अधिक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। TWB जीवनशैली की जानकारी एकत्र करता है,स्वास्थ्य जोखिम कारक, चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण और अन्य बायोस्पेसिमेन, इस डेटा के साथ शोधकर्ताओं को आम बीमारियों के कारण और तंत्र प्रदान करते हैं। चिकित्सा जानकारी और रोग पैदा करने वाले कारकों को मिलाकर, TWB का उद्देश्य बेहतर उपचार और रोकथाम की सुविधा प्रदान करना और लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करना है [18–21]।

इस आधार पर, पुरुषों में सुपारी चबाने और केएसडी के बीच संबंध की जांच के लिए टीडब्ल्यूबी (2008 से 2019) के डेटा का इस्तेमाल किया गया था। वर्तमान अध्ययन में कुल 43,848 पुरुषों को नामांकित किया गया था जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। सुपारी अनुभव (एन=62), आयु (एन=1), धूम्रपान की स्थिति (एन=9), शराब की स्थिति (एन=41), डिस्लिपिडेमिया का पिछला इतिहास (एन=11), बॉडी मास इंडेक्स (एन=49), शारीरिक गतिविधि की स्थिति (एन=16), विवाह की स्थिति (एन=13), और शिक्षा की स्थिति (एन=10) से संबंधित गुम जानकारी वाले प्रतिभागी बाहर रखे गए, इसलिए 43,636 पुरुषों को अंतिम विश्लेषण में शामिल किया गया। सभी प्रतिभागियों ने सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए, और सभी जांचों में हेलसिंकी की घोषणा का पालन किया गया। वर्तमान अध्ययन को काऊशुंग मेडिकल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (KMUHIRB-E(I)-20190398) के संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया

2.2. सुपारी चबाने का मूल्यांकन

day", and ">प्रतिदिन 30 सुपारी।"

2.3. स्व-रिपोर्ट की गई निदानित केएसडी

केएसडी को केएसडी के निदान के स्व-रिपोर्टिंग इतिहास (हां/नहीं) द्वारा परिभाषित किया गया था, और विस्तृत प्रश्न इस प्रकार थे: "क्या आपको कभी केएसडी के निदान का इतिहास रहा है?" यदि प्रतिभागियों ने "हां" में उत्तर दिया, तो उनसे आगे पूछा गया, "आपको गुर्दे की पथरी का निदान कब हुआ?" साक्षात्कारकर्ता इन प्रश्नों को दोहराएंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी प्रतिभागी समझ गए हैं और लगातार उत्तर दे रहे हैं

2.4. सांख्यिकीय विधियाँ

जैसा कि पहले बताया गया है, 4 समूहों में विभाजित किया गया है, जिसमें लॉजिस्टिक प्रतिगमन का संचालन किया गया हैइस उपसमूह में सुपारी के उपयोग की आवृत्ति और केएसडी के बीच संबंध की पहचान करें।विश्लेषण करने के लिए R संस्करण 3.6.2 और SPSS 20.0 का उपयोग किया गया, जिसका p-मान था< 0.05 माना जाता हैसभी विश्लेषणों के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण।

3। परिणाम

3.1. अध्ययन प्रतिभागियों की नैदानिक ​​विशेषताएँ

43,636 पुरुषों में से, औसत आयु 50 ± 11 वर्ष थी, जिसमें 36,521 पुरुष (84%) कभी न चबाने वाले समूह में और 7115 पुरुष (16%) कभी न चबाने वाले समूह में थे (तालिका 1)। सुपारी चबाने वाले पुरुष अधिक उम्र के होते हैं, उनका रक्तचाप अधिक होता है, शराब पीने की दर अधिक होती है, धूम्रपान की दर अधिक होती है, शिक्षा का स्तर कम होता है, श्वेत रक्त कोशिका की संख्या अधिक होती है, प्लेटलेट की संख्या अधिक होती है, सीरम हीमोग्लोबिन, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त शर्करा, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और कभी न चबाने वाले समूह की तुलना में उनका बीएमआई अधिक होता है (तालिका 1)।

3.2. सुपारी चबाने से केएसडी का खतरा बढ़ जाता है

वर्तमान अध्ययन में कुल 7728 पुरुषों ने केएसडी का निदान स्वयं किया था, जिसमें कभी न चबाने वाले समूह में 6824 (6%) और हमेशा चबाने वाले समूह में 904 (12%) शामिल थे। एकतरफा बाइनरी लॉजिस्टिक विश्लेषण में, उच्च बीएमआई, धूम्रपान अनुभव, शराब की खपत, शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, गाउट और सुपारी के अनुभव वाले विषयों में केएसडी की संभावना अधिक थी। इसके विपरीत, उच्च एल्बुमिन वाले पुरुषों में केएसडी की संभावना कम थी। हमेशा चबाने वाले समूह के प्रतिभागियों में कभी न चबाने वाले समूह की तुलना में केएसडी की 1.25- गुना वृद्धि देखी गई (संभावना अनुपात (ओआर), 1.252; 95% विश्वास अंतराल (95% सीआई), 1.159 से 1.354) (तालिका 2)। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, गाउट और मोटापे (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक या बराबर) के इतिहास के बिना विषयों के लिए एक उपसमूह विश्लेषण में, हमेशा चबाने वाले समूह के विषय अभी भी केएसडी (ओआर, 1.140; 95% सीआई, 1.014 से 1.283) के उच्च प्रसार के साथ जुड़े थे (पूरक तालिका एस 1)।

कोहोर्ट प्रभाव (यूनिवेरिएट विश्लेषण (तालिका 2) से p-मान < 0.05 की सीमा का उपयोग करके) के समायोजन के बाद, जिसमें आयु, बीएमआई, धूम्रपान की स्थिति, शराब की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, वैवाहिक स्थिति, शिक्षा की स्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप, डायस्टोलिक रक्तचाप, उच्च रक्तचाप का पिछला इतिहास, मधुमेह का पिछला इतिहास, डिस्लिपिडेमिया का पिछला इतिहास, गाउट का पिछला इतिहास, प्लेटलेट काउंट, सीरम एल्ब्यूमिन, उपवास ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन A1c, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) कोलेस्ट्रॉल, निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड शामिल हैं, कभी-कभी चबाने वाले समूह के विषय कभी-कभी चबाने वाले समूह की तुलना में KSD के उच्च जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे (OR, 1.094; 95% CI, 1.001 से 1.196) (तालिका 3)।

तालिका 3. बहुभिन्नरूपी बाइनरी लॉजिस्टिक विश्लेषण में मापदंडों और केएसडी के बीच संबंध (एन=43,636)।

संक्षिप्तीकरण: तालिका 1 और CI: विश्वास अंतराल के अनुसार। आयु, धूम्रपान की स्थिति, शराब की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, वैवाहिक स्थिति, शैक्षिक स्थिति, बॉडी मास इंडेक्स, एसबीपी, डीबीपी, उच्च रक्तचाप का इतिहास, डिस्लिपिडेमिया का इतिहास, मधुमेह का इतिहास, गाउट का इतिहास, प्लेटलेट काउंट, एचबीए1सी, सीरम उपवास ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी, एलडीएल, एचडीएल, सीरम एल्ब्यूमिन, क्रिएटिनिन और यूए के लिए समायोजन।

3.3. सुपारी चबाने और केएसडी के जोखिम के बीच खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >प्रतिदिन 30 सुपारी खाने वालों में KSD के जोखिम के ऑड्स अनुपात 1.056 (95% CI, 0.863 से 1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 से 1.255) और 1.571 (95% CI, 1.186 से 2.079) थे, जो कभी न चबाने वाले समूह की तुलना में थे (तालिका 4)। कम मात्रा में एक्सपोज़र (प्रतिदिन 10 सुपारी से कम या बराबर और प्रतिदिन 11-30 सुपारी) पर ऑड्स थोड़े बढ़े, फिर एक्सपोज़र की अधिक मात्रा पर काफी बढ़ गए, जिसने दैनिक सुपारी के उपयोग की मात्रा और KSD के जोखिम के बीच खुराक-प्रतिक्रिया संबंध को प्रदर्शित किया।

संक्षिप्तीकरण: तालिका 1 और CI: विश्वास अंतराल के अनुसार। आयु, धूम्रपान की स्थिति, शराब की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, वैवाहिक स्थिति, शैक्षिक स्थिति, बॉडी मास इंडेक्स, एसबीपी, डीबीपी, उच्च रक्तचाप का इतिहास, डिस्लिपिडेमिया का इतिहास, मधुमेह का इतिहास, गाउट का इतिहास, प्लेटलेट काउंट, एचबीए1सी, सीरम उपवास ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी, एलडीएल, एचडीएल, सीरम एल्ब्यूमिन, क्रिएटिनिन और यूए के लिए समायोजन।