सी.के.डी. 2021 में रक्तचाप लक्ष्य: कभी न खत्म होने वाली दिशा-निर्देश संबंधी समस्या Ⅱ

भविष्य की दिशाएं

निष्कर्ष में, यह बेहद निराशाजनक है कि दो संदर्भ दिशानिर्देश निकाय, बिना किसी विस्तृत तर्क के, ऐसे बुनियादी और सार्वभौमिक मदों पर मार्गदर्शन के मामले में भारी असहमत हैं।बीपी लक्ष्य850 मिलियन लोगों के लिएसीकेडी(बॉक्स 1) [16–18]। भविष्य में ऐसी स्पष्ट विसंगतियों की घटना को रोकने के लिए दिशानिर्देश निकायों के बीच मजबूत द्विदिशात्मक और/या बहुदिशात्मक संचार चैनल स्थापित किए जाने चाहिए। दिशानिर्देश निर्माण पर हावी व्यक्तिवाद को अतीत की बात बन जाना चाहिए। सबसे खराब स्थिति में, दिशानिर्देश निकायों को एक आम दस्तावेज़ में असहमत होने के लिए सहमत होना चाहिए जिसमें प्रत्येक दिशानिर्देश निकाय BP लक्ष्यों की अपनी पसंद के औचित्य की व्याख्या करता है जो साक्ष्य या प्रभाव के विभिन्न पहलुओं को अलग-अलग भार देने से उत्पन्न हो सकता है जो सुरक्षा या प्रभावकारिता, लागत या कार्यान्वयन पहलुओं पर जोर देने से लेकर अन्य तक हो सकता है। इन विचारों को आम दस्तावेज़ में स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए, जिससे राष्ट्रीय वैज्ञानिक समाजों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं और व्यक्तिगत चिकित्सकों को अपने निष्कर्ष निकालने में मदद मिल सके। अन्यथा, हम ऐसे विभिन्न लक्ष्यों द्वारा उठाए गए संदेहों को देखते हुए कार्यान्वयन से समझौता करने और दिशानिर्देशों और विज्ञान संशयवादियों के लिए गोला-बारूद प्रदान करने का जोखिम उठाते हैं। सबसे अच्छी स्थिति में, एक ही BP लक्ष्य पर आम सहमति बन जाती है। इसे क्षेत्र के विशेषज्ञों के एक निकाय द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।सी.के.डी. में उच्च रक्तचापविभिन्न समाजों का प्रतिनिधित्व और साझा (चित्र 2)।

सिस्टान्चे को काम करने में कितना समय लगता है?

बॉक्स 1. 2021 केडीआईगो और 2021 ईएससी दिशानिर्देशों के बीच एसबीपी लक्ष्यों में विसंगति के बारे में प्रमुख प्रश्न और उत्तर जो बीपी लक्ष्यों पर मार्गदर्शन प्रदान करते हैंसी.के.डी. से पीड़ित लोग

क्या नए दिशानिर्देश सी.के.डी. से पीड़ित लोगों के लिए रक्तचाप के लक्ष्य के लिए अलग साक्ष्य का हवाला देते हैं?

नहीं। 2021 ईएससी दिशानिर्देश सीकेडी वाले लोगों के लिए अपने बीपी लक्ष्यों का समर्थन करने के लिए किसी भी सबूत का हवाला नहीं देता है। हालांकि, 2018 ईएससी/ईएसएच दिशानिर्देश में कहा गया है कि: 'सीकेडीआईएस कॉम्प्लेक्स वाले रोगियों में बीपी लक्ष्यों से संबंधित सबूत' और 2003 के मेटा-विश्लेषण, 2011 के सिस्टमेटिक समीक्षा और 2014 के पूर्वव्यापी अध्ययन का हवाला दिया गया है। [16-18]जबकि केडीआईजीओ 2021 नए सुझाए गए एसबीपी लक्ष्य का समर्थन करने के लिए स्प्रिंट से सबूत का हवाला देता है, 2021 ईएससी सीकेडी नहीं वाले लोगों के लिए सिफारिशों के लिए एसपीआरआईएनटी को स्वीकार करता है लेकिन चर्चा में स्प्रिंट का उल्लेख नहीं करता है।सी.के.डी. के लिए बी.पी. लक्ष्य.

क्या नये दिशानिर्देश कार्यालय रक्तचाप मापने के लिए अलग तरीकों की सिफारिश करते हैं?

वास्तव में नहीं। दोनों में BP के मूल्यांकन के लिए मानकीकृत कार्यालय BP मापन अनुशंसित विधि है (तालिका 1)।

क्या नवीनतम दिशानिर्देश (ईएससी 2021) उसी वर्ष (केडीआईजीओ) में पहले प्रकाशित दिशानिर्देशों को स्वीकार करता है और चर्चा करता है कि वे समान बीपी लक्ष्यों पर सहमत क्यों नहीं हैं?

नहीं।

क्या यूरोपीय दिशानिर्देश इस बात का कोई स्पष्टीकरण देते हैं कि यूरोपीय वैज्ञानिक समाजों द्वारा अनुशंसित रक्तचाप लक्ष्य, केडीआईजीओ द्वारा सी.के.डी. से पीड़ित लोगों की वैश्विक आबादी के लिए सुझाए गए लक्ष्यों से भिन्न क्यों होने चाहिए?

नहीं। 2021 ईएससी दिशानिर्देशों में, सीकेडी में बीपी लक्ष्यों के साक्ष्य पर कोई चर्चा नहीं की गई है।

चित्र 2: सी.के.डी. से पीड़ित लोगों के लिए बी.पी. लक्ष्यों पर नैदानिक ​​अभ्यास दिशा-निर्देशों के बीच असहमति को सीमित करने का प्रस्ताव। विशेषज्ञों का एक साझा समूह जो दोनों में विशेषज्ञता रखता हैउच्च रक्तचाप और सी.के.डी.विभिन्न समाजों/दिशानिर्देश निकायों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। इन विशेषज्ञों की पहचान और चयन प्रत्येक दिशानिर्देश निकाय द्वारा आंतरिक नियमों के आधार पर किया जाएगा और इन नियमों के अनुसार उनका बदलाव किया जा सकता है। विशेषज्ञों की इस समिति की सहभागिता के नियम भविष्य में तय किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए एक ही दिशानिर्देश निकाय से किसी विशिष्ट दिशानिर्देश के लिए सभी विशेषज्ञों के बीच आम सहमति की आवश्यकता होगी या नहीं, लेकिन कम से कम विभिन्न दिशानिर्देश निकायों का प्रतिनिधित्व करने वाले विशेषज्ञों के बीच एकीकृत चर्चा दिशानिर्देशों के बीच आम सहमति तक पहुँचने में योगदान देगी जो सबसे गंभीर असहमतियों को सीमित करती है, या कम से कम, कुछ निश्चित BP लक्ष्यों को चुनने और अन्य को न चुनने के लिए एक तर्क प्रदान करती है।

लेखक

योगदान

सभी लेखकों ने पांडुलिपि की अवधारणा पर विचार-विमर्श किया। एससी और एओ ने मसौदा तैयार किया। सभी लेखकों ने मसौदे पर महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान की और अंतिम संस्करण को मंजूरी दी।

ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा

एओ को एडविसीन, एस्टेलास, एस्ट्राजेनेका, एमिकस, एमजेन, फ्रेजेनियस मेडिकल केयर, बायर, सैनोफी जेनजाइम, मेनारिनी, क्योवा किरिन, एलेक्सियन, इडोर्सिया, चिएसी, ओत्सुका, नोवो नॉर्डिस्क और विफोर फ्रेसेनियस मेडिकल केयर रीनल फार्मा से परामर्श या वक्ता शुल्क या यात्रा सहायता मिली है और वह कैटेड्रा मुंडीफार्मा-यूएएम के निदेशक हैं।मधुमेह गुर्दे की बीमारीऔर सी.के.डी. और इलेक्ट्रोलाइट्स के कैटेड्रा एस्ट्राजेनेका-यू.ए.एम. ए.ओ. सी.के.जे. के प्रधान संपादक हैं। पी.एस. को एल्पेन, जेनेसिस फार्मा, एस्ट्राजेनेका, मेनारिनी, इनोविस फार्मा, विनमेडिका, बेयर, एमजेन, बोह्रिंजर इंगेलहेम, विनमेडिका और जेनेसिस फार्मा से परामर्श या वक्ता शुल्क या यात्रा सहायता मिली है। एस.सी. ने ओत्सुका के लिए एक सलाहकार बोर्ड में भाग लिया है।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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