क्या सिस्टैंच किडनी स्टोन्स की मदद कर सकता है?
Mar 13, 2022
संपर्क: ऑड्रे हू Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ईमेल:audrey.hu@wecistanche.com
करेन एल। स्टर्न, एमडी, 1, * रयान डी। वार्ड, एमडी, 2 जियानबो ली, पीएचडी, 3 एरिक एम। रेमर, एमडी, 2,4
सार
पार्श्वभूमि:
हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है किगुर्दास्टोन फॉर्मर्स (KSFs) ने नॉन-स्टोन फॉर्मर्स (NSFs) की तुलना में पूरे शरीर में एनाटॉमिक साइट्स पर बायोमिनरलाइज़ेशन बढ़ा दिया हो सकता है। इस अध्ययन का उद्देश्य उदर महाधमनी (एए) और प्लीहा धमनी (एसए) में कैल्सीफिकेशन का विश्लेषण करने के लिए एक मानकीकृत प्रणाली का उपयोग करके केएसएफ और एनएसएफ के बीच गैर-वृक्क प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन की मात्रा की तुलना करना है।
तरीके: NSF कोहोर्ट a . से प्राप्त किया गया थागुर्दादाता का संभावित रूप से अनुरक्षित डेटाबेस। उम्र, लिंग और बॉडी मास इंडेक्स के आधार पर एक सौ निन्यानवे एनएसएफ का 197 केएसएफ से मिलान किया गया। गैर-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कैन का मूल्यांकन किया गया और एए और एसए कैल्सीफिकेशन एगस्टन स्कोर प्रदान करने के लिए अर्ध-स्वचालित सीटी सॉफ्टवेयर का उपयोग किया गया। विलकॉक्सन रैंक-सम टेस्ट का उपयोग निरंतर चर और ची-स्क्वेर्ड टेस्ट या फिशर के सटीक परीक्षण पर श्रेणीबद्ध चर पर किया गया था। पत्थरों या कैल्सीफिकेशन के गठन पर एक चर के प्रभाव के लिए विषम अनुपात (ओआरएस) दिए गए थे।
सिस्टैंच किडनी के कार्य में सुधार कर सकता है
परिणाम:
केएसएफ समूह (पी=0.011 और पी=0.027, क्रमशः) में एए और एसए कैल्सीफिकेशन अधिक प्रचलित थे। केएसएफ में एनएसएफ (या=1.9, पी=0.004) की तुलना में मध्यवर्ती या गंभीर एए कैल्सीफिकेशन होने की संभावना 1.9 गुना अधिक थी। गंभीर AA कैल्सीफिकेशन का संबंध और भी अधिक था (या=3.1, p=0.019)। केएसएफ में भी एसए होने की अधिक संभावना थी, लेकिन यह सांख्यिकीय महत्व (या=3.7, पी=0.103) तक नहीं पहुंचा।
निष्कर्ष:
बढ़े हुए प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन वाले रोगी, विशेष रूप से महाधमनी या प्लीहा कैल्सीफिकेशन, भविष्य के लिए बढ़े हुए जोखिम पर हो सकते हैंगुर्दापत्थर का निर्माण। इन इमेजिंग निष्कर्षों वाले मरीजों और स्टोन रोग के लिए अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों को पथरी के भविष्य के जोखिम पर परामर्श दिया जा सकता है।
कीवर्ड:
गुर्दा, एंडोरोलॉजी, इमेजिंग, यूरोलिथियासिस।
परिचय
सिस्टैंच किडनी के कार्य में सुधार करता है
की व्यापकतागुर्दासंयुक्त राज्य अमेरिका में पत्थर की बीमारी लगातार बढ़ रही है और लगभग 9 प्रतिशत होने का अनुमान है।1,2चिकित्सा सहरुग्णता में वृद्धि को के बढ़ते प्रसार का एक कारक माना जाता हैगुर्दापथरी, जैसा कि कई चिकित्सीय स्थितियों को मूत्र पथरी रोग से संबंधित माना जाता है।3पहले के अध्ययनों ने पत्थर के रोगियों में रोधगलन (एमआई) के जोखिम में वृद्धि के साथ हृदय रोग और मूत्र पथरी बनने के बीच संबंध दिखाया है।3.4इसके अलावा, अनुसंधान ने महाधमनी कैल्सीफिकेशन और के बीच संबंध का सुझाव दिया हैगुर्दापथरी, साथ ही कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और आवर्तकगुर्दापत्थर, प्रणालीगत जैवखनिजीकरण और पत्थर के निर्माण के बीच संभावित सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजी का सुझाव देते हैं।5–8इस अध्ययन का उद्देश्य के बीच गैर-वृक्क प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन की मात्रा की तुलना करना हैगुर्दाएक मानकीकृत, कम्प्यूटरीकृत प्रणाली का उपयोग करके स्टोन फॉर्मर्स (केएसएफ) और नॉन-स्टोन फॉर्मर्स (एनएसएफ)। प्रणालीगत जैवखनिजीकरण और के बीच एक कड़ी का महत्वगुर्दापथरी बनने से उन रोगियों में प्रारंभिक निवारक चिकित्सा हो सकती है, जिनके गठन के जोखिम में हैंगुर्दापत्थरों के साथ-साथ प्रणालीगत धमनी कैल्सीफिकेशन के जोखिमों और स्टोन रोग के रोगियों में चिकित्सा सहरुग्णता के विकास पर उचित परामर्श के विपरीत।
सामग्री और तरीके
हमारे के प्रश्न के लिए संस्थागत समीक्षा बोर्ड की स्वीकृति प्राप्त की गई थीगुर्दास्टोन रजिस्ट्री औरगुर्दादाता रजिस्ट्रियां।गुर्दास्टोन रजिस्ट्री में ए . के निदान के लिए देखे गए रोगियों की जानकारी शामिल हैगुर्दाहमारे तृतीयक शैक्षणिक केंद्र में पत्थर। इसी तरह, डोनर रजिस्ट्री में उन रोगियों की जानकारी शामिल होती है, जो एक ही अकादमिक केंद्र में डोनर नेफरेक्टोमी से गुजरते हैं। सभीगुर्दावर्ष 2010 और 2015 के बीच कम से कम एक 1- वर्ष के बाद के दान के अनुवर्ती डेटा के साथ दाताओं को शामिल किया गया था। यूरोलिथियासिस के इतिहास वाले किसी भी गुर्दा दाताओं को बाहर रखा गया था। KSF का चयन किया गया और आयु, लिंग और बॉडी मास इंडेक्स (BMI) के आधार पर दाताओं से मिलान किया गया।
गैर-विपरीत सीटी स्कैन का मूल्यांकन किया गया और अर्धस्वचालित सीटी सॉफ्टवेयर (कुंभ iNtuition संस्करण 4.4.5; TeraRecon, Inc., सैन फ्रांसिस्को, CA) का उपयोग उदर महाधमनी (AA), अग्न्याशय, और प्लीहा धमनी (SA) कैल्सीफिकेशन Agatston स्कोर प्रदान करने के लिए किया गया था। पहले वर्णित विधियों के अनुसार।9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400)। के लिएगुर्दादाताओं, प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के लिए प्रशिक्षित सीटी कार्यक्रमों के गैर-विपरीत चरण का मूल्यांकन किया गया था। केएसएफ रोगियों के लिए, गैर-विपरीत सीटी स्कैन दाता के सीटी स्कैन की तारीख के सबसे करीब का मूल्यांकन किया गया था ताकि किसी भी महत्वपूर्ण समय के अंतर से बचा जा सके जिससे पूर्वाग्रह हो सकता है। इमेजिंग समीक्षा नवंबर 2005 से जुलाई 2018 तक थी। कुल 197 जोड़ेगुर्दादाताओं और पत्थर बनाने वालों का मिलान उम्र, लिंग और बीएमआई के आधार पर किया गया। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड से तंबाकू के इतिहास और उच्च रक्तचाप पर डेटा एकत्र किया गया था। बीच-समूह तुलना के लिए, विलकॉक्सन रैंक-सम टेस्ट का उपयोग निरंतर चर और ची-स्क्वेर्ड टेस्ट या फिशर के सटीक परीक्षण पर किया गया था, जब सेल नंबर होते हैं<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
परिणाम
कुल 197गुर्दाdonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >केएसएफ का 28 प्रतिशत बनाम 45 प्रतिशत। बीएमआई और उम्र के लिए समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, यह दर्शाता है कि मिलान उपयुक्त था (पी=0.962 और पी=0.3, क्रमशः)। 73 (37.1 प्रतिशत) दानदाताओं का तंबाकू सेवन का इतिहास रहा है। इसी तरह, केएसएफ के 83 (42.4 प्रतिशत) का तंबाकू के उपयोग का इतिहास था (पी=0.332)। बावन दाताओं (26.4 प्रतिशत) में उच्च रक्तचाप बनाम 85 (43.2 प्रतिशत) केएसएफ (पी <0.001) का="" निदान="">
केवल तीन केएसएफ में अग्नाशय के कैल्सीफिकेशन थे इसलिए एनएसएफ कोहोर्ट में अग्न्याशय की जांच नहीं की गई थी। केएसएफ समूह (पी=0.011 और पी=0.027, क्रमशः) में एए और एसए कैल्सीफिकेशन अधिक प्रचलित थे। एक घटना के रूप में कैल्सीफिकेशन का इलाज करते हुए, केएसएफ रोगियों में मध्यवर्ती या गंभीर एए कैल्सीफिकेशन (या=1.9, 95 प्रतिशत सीआई 1.1–3.5, पी=0.004), या रोगियों के होने की संभावना 1.9 गुना अधिक थी। धमनी कैल्सीफिकेशन उन लोगों की तुलना में 1.9 गुना अधिक पथरी होने की संभावना थी जिनके पास कोई नहीं था। गंभीर AA कैल्सीफिकेशन के लिए OR और भी अधिक था (या=3.1, p=0.019)। केएसएफ रोगियों में एसए कैल्सीफिकेशन (या=3.7, 95 प्रतिशत सीआई 1–14.6, पी=0.103) होने की संभावना 3.7 गुना अधिक थी, या एसए कैल्सीफिकेशन वाले रोगियों में 3.7 गुना अधिक होने की संभावना थी। उन लोगों की तुलना में जिनके पास कोई नहीं था, लेकिन यह सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा।
बहस
Cistanche यौन क्रिया में सुधार करता है
कई अध्ययनों ने संवहनी कैल्सीफिकेशन और के बीच एक कड़ी को संबोधित किया हैगुर्दापत्थर यासुई और उनके सहयोगियों ने कैल्सीफिकेशन की परिधि की डिग्री को मापकर केएसएफ और एनएसएफ में महाधमनी की दीवार के कैल्सीफिकेशन का मूल्यांकन किया। उन्होंने पाया कि 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों और 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं ने महाधमनी की दीवार के कैल्सीफिकेशन में वृद्धि की थी। शावित और सहकर्मियों ने 57 केएसएफ और 54 दाताओं में कैल्सीफाइड महाधमनी खंडों की संख्या को मापा। उन्होंने पाया कि दोनों समूहों में एसी का प्रचलन समान था, लेकिन केएसएफ में कैल्सीफाइड सेगमेंट के औसत प्रतिशत के आधार पर एसी का उच्च गंभीरता स्कोर था। हालांकि, मिलान उम्र और लिंग के आधार पर किया गया था और इसमें बीएमआई शामिल नहीं था। इसके अलावा, हमारे अध्ययन के समान, केएसएफ समूह में उच्च रक्तचाप की व्यापकता थी, और संवहनी कैल्सीफिकेशन का बढ़ता जोखिम इसलिए पत्थर की बीमारी से स्वतंत्र हो सकता था। हालाँकि, हमारे विश्लेषणों को तंबाकू के उपयोग और उच्च रक्तचाप दोनों के लिए समायोजित किया गया था।
रेनर और सहकर्मियों ने कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस और के बीच संभावित सहसंबंध का मूल्यांकन करने के लिए कार्डिया अध्ययन से डेटा का उपयोग कियागुर्दापत्थर कार्डिया अध्ययन युवा वयस्कों में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के विकास को देखते हुए एक अनुदैर्ध्य अध्ययन था, जिनका 20 वर्षों तक पालन किया गया था।गुर्दापत्थरों को स्व-सूचना दी गई थी। 200 (3.9 प्रतिशत) रोगी थे जिनका स्व-रिपोर्ट इतिहास थागुर्दास्टोन्स जिन्होंने कैरोटिड अल्ट्रासाउंड सहित 20-वर्ष की परीक्षा पूरी की। लेखकों ने केएसएफ में कैरोटिड स्टेनोसिस के एक गैर-महत्वपूर्ण बढ़े हुए समग्र जोखिम को पाया, हालांकि, उन रोगियों में कैरोटिड दीवार की मोटाई अधिक थी, जिनके पास रोगसूचक का एक रिपोर्ट किया गया इतिहास था।गुर्दाप्रमुख जोखिम कारकों के समायोजन के बाद पत्थरों और कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम में 1.6 गुना वृद्धि।
एचएसआई और सहकर्मियों ने सीटी कोरोनरी कैल्सीफिकेशन स्कोर और स्व-रिपोर्ट किए गए इतिहास के साथ 3282 रोगियों पर डेटा का विश्लेषण कियागुर्दापत्थर उन्होंने पाया कि आवर्तक केएसएफ में पत्थरों के एक रिपोर्ट किए गए इतिहास के बिना रोगियों में मध्यम या गंभीर कैल्सीफिकेशन बनाम कोई नहीं या हल्का कोरोनरी कैल्सीफिकेशन होता है। कोरोनरी कैल्सीफिकेशन की गंभीरता कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की तुलना में अधिक मजबूत संबंध थी। निष्कर्षों का निहितार्थ यह है कि बिना किसी पूर्व हृदय संबंधी इतिहास वाले केएसएफ को एनएसएफ की तुलना में भविष्य में गंभीर कोरोनरी कैल्सीफिकेशन और हृदय संबंधी घटनाओं का अधिक जोखिम हो सकता है। स्टोन रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं में वृद्धि का जोखिम पहले नियम एट अल द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने स्टोन फॉर्मर्स में एमआई का 31 प्रतिशत बढ़ा हुआ जोखिम पाया, जो क्रोनिक से स्वतंत्र था।गुर्दाहृदय रोग के लिए रोग और अन्य जोखिम कारक।
यह अध्ययन प्रणालीगत जैव-खनिजीकरण और के बीच संबंध की पुष्टि करता हैगुर्दापत्थर पूर्व अध्ययनों के विपरीत, हमने दो शारीरिक स्थलों पर कैल्सीफिकेशन की संख्या निर्धारित करने के लिए अपने रेडियोलॉजी सहयोगियों के साथ काम करने वाली एक मानकीकृत प्रणाली का उपयोग किया। सेमीऑटोमेटेड सिस्टम को पहले पटेल एट अल द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने उदर महाधमनी के कैल्सीफिकेशन और कम मूत्र पीएच और हाइपोसिट्रैटुरिया के बीच संबंध का वर्णन किया था। इस अध्ययन में कैल्सीफिकेशन और स्टोन रोग के बीच महत्वपूर्ण सहसंबंध, पूर्व प्रकाशनों के साथ, के विकास के एक संवहनी सिद्धांत का समर्थन करता हैगुर्दापत्थर वर्णित तीन सिद्धांत हैं जो संवहनी एटियलजि को पत्थर के गठन से जोड़ते हैं। 11 अशांत प्रवाह, जो इलियाक धमनियों, कैरोटिड्स और महाधमनी के द्विभाजन में आम है, सूजन की ओर अग्रसर हो सकता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस और कैल्सीफिकेशन में बदल सकता है। पैपिला की नोक पर रक्त प्रवाह अशांत दिखाया गया है, जहां रान्डेल की सजीले टुकड़े और पत्थर बनते हैं। इसके अलावा, एक हाइपरोस्मोलर माइक्रोएन्वायरमेंट भड़काऊ साइटोकिन्स के संचय को जन्म दे सकता है। तीसरे सिद्धांत में वृक्क प्रांतस्था से पैपिला की नोक तक ऑक्सीजन क्षमता की घटती ढाल शामिल है।
अध्ययन की सीमाओं में पूर्वव्यापी प्रकृति और चिकित्सा comorbidities की संभावना शामिल है जो प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन को एक समूह में अधिक सामान्य बना सकती है, विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस। केएसएफ के कम से कम आठ लोगों को मधुमेह का ज्ञात इतिहास था। भविष्य में पूरक कार्य को मिलान प्रक्रिया में मधुमेह मेलिटस सहित अतिरिक्त सहवर्ती रोगों पर विचार करना चाहिए।गुर्दादाता आमतौर पर सामान्य आबादी की तुलना में बेहतर स्वास्थ्य में होते हैं। हालांकि, बीएमआई को मिलान प्रक्रिया में शामिल किया गया था और तंबाकू के इतिहास और उच्च रक्तचाप को पिछले अध्ययनों के विपरीत, विश्लेषण में नियंत्रित किया गया था। इसके अलावा, एक बड़ी अध्ययन आबादी के साथ, अग्न्याशय जैसे अन्य प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करना संभव हो सकता है। यह काम एक मौजूदा डोनर कॉहोर्ट का उपयोग करके किया गया था, हालांकि, भविष्य के काम में एगस्टन स्कोर में छोटे बदलावों के सांख्यिकीय महत्व को और अधिक परिभाषित करने के लिए उपयुक्त अध्ययन जनसंख्या आकार निर्धारित करने के लिए शक्ति विश्लेषण शामिल हो सकता है।
हर्बा सिस्टांचे
निष्कर्ष
बढ़े हुए प्रणालीगत कैल्सीफिकेशन वाले रोगी, विशेष रूप से महाधमनी या प्लीहा कैल्सीफिकेशन, भविष्य के लिए बढ़े हुए जोखिम पर हो सकते हैंगुर्दापत्थर का निर्माण। इन इमेजिंग निष्कर्षों वाले मरीजों और स्टोन रोग के लिए अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों को पथरी के भविष्य के जोखिम के बारे में सलाह दी जा सकती है और उचित अनुवर्ती और आहार संबंधी सिफारिशों पर चर्चा की जानी चाहिए।
लेखक प्रकटीकरण वक्तव्य
कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हित मौजूद नहीं है।
संदर्भ
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