संपर्क: emily.li@wecistanche.com

ताकाफुमी मिज़ुनो, ताकाओ होशिनो, केंटारो इशिज़ुका, सोनो तोई, अयाको निशिमुरा, शुंटारो ताकाहाशी। थानेदार वाको और काज़ुओ कितागावा

न्यूरोलॉजी विभाग, टोक्यो महिला चिकित्सा विश्वविद्यालय अस्पताल

लक्ष्य: हमने स्ट्रोक की विशेषताओं और संवहनी परिणामों को निर्धारित करने का लक्ष्य रखा हैगुर्देप्रत्यारोपण(आरटी) प्राप्तकर्ता और उनकी तुलना हेमोडायलिसिस (एचडी) के रोगियों और बिना रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) वाले रोगियों से करें।

तरीकों: इस संभावित अवलोकन अध्ययन में, शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले 717 रोगियों (औसत आयु। 70.8 वर्ष; पुरुष, 60.5 प्रतिशत) को लगातार नामांकित किया गया और एक वर्ष तक उनका पालन किया गया। रोगियों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया था: (1) जीवित दाता आरटी प्राप्तकर्ता (एन =27); (2) इंडेक्स स्ट्रोक से पहले रखरखाव एचडी पर रोगी (एन =39); और (3) जिनके पास आरआरटी ​​(n-651) का कोई इतिहास नहीं है। प्राथमिक परिणाम प्रमुख प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं (एमएसीई) का एक संयोजन था।

परिणाम: मधुमेह अपवृक्कता आरटी और एचडी दोनों रोगियों में आरआरटी ​​का सबसे आम कारण था। आरटी रोगियों में अन्य की तुलना में अनिर्धारित स्रोत (33.3 प्रतिशत) का एम्बोलिक स्ट्रोक होने की अधिक संभावना थी, जबकि एचडी रोगियों में अक्सर कार्डियोएम्बोलिज़्म (51.3 प्रतिशत) होता था। आरआई और गैर-आरआरटी ​​समूहों में रोगियों के बीच एमएसीई जोखिम में कोई अंतर नहीं देखा गया (वार्षिक दर, 11.3 प्रतिशत वर्ष, 13.1 प्रतिशत; लॉग-रैंक पी {{1 0}}। 82: खतरा अनुपात [95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल], 0.92 [0.29-2.98])। इसके विपरीत, एचडी रोगियों में बिना आरआरटी ​​(वार्षिक दर, 28.2 प्रतिशत बनाम 13.1 प्रतिशत; लॉग-रैंक पी =0.019; खतरा अनुपात [95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल], 2.24 [ 1.16-4.3])। निष्कर्ष: स्ट्रोक के अंतर्निहित एटियलजि आरटी और एचडी रोगियों में भिन्न थे। आरटी प्राप्त करने वाले स्ट्रोक के रोगियों के लिए एमएसीई का एक वर्ष का जोखिम एचडी से गुजरने वाले रोगियों की तुलना में कम था और बिना आरआरटी ​​वाले रोगियों के साथ तुलनीय था।

कीवर्ड:अनिर्धारित स्रोत का एम्बोलिक स्ट्रोक,अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी,हेमोडायलिसिस,

गुर्दे की बीमारी में सिस्टैन्च मदद कर सकता है

परिचय

गुर्देप्रतिस्थापन चिकित्सा (आरआरटी), सहितगुर्देप्रत्यारोपण (आरटी), और हेमोडायलिसिस (एचडी), अंतिम चरण वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करते हैंगुर्दाबीमारी। 2))। हालांकि, आरआरटी ​​रोगियों में मस्तिष्क और हृदय संबंधी घटनाओं का पर्याप्त जोखिम होता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार आरआरटी ​​के बाद जीवन भर प्रबंधन के लिए एक प्रमुख विचार होना चाहिए।गुर्देडेटा सिस्टम्स 3), कार्यशील आरटी वाले रोगियों में स्ट्रोक और कोरोनरी धमनी रोग की व्यापकता क्रमशः 26 प्रतिशत और 9 प्रतिशत थी। एचडी से गुजरने वाले रोगियों के लिए, प्रसार और भी अधिक था; 44 प्रतिशत और 17 प्रतिशत ने क्रमशः स्ट्रोक और कोरोनरी घटनाओं का अनुभव किया था। इसके अलावा, मृत्यु का प्रमुख कारण आरटी और एचडी दोनों रोगियों के लिए संवहनी दुर्घटनाएं हैं। इसलिए, आरआरटी ​​के दौर से गुजर रहे रोगियों में संवहनी रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए एक बेहतर दृष्टिकोण विकसित करने की आवश्यकता है

आज तक, एचडी रोगियों में स्ट्रोक का नैदानिक ​​पहलुओं और पूर्वानुमान के संदर्भ में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है4-8 दूसरी ओर, आरटी प्राप्तकर्ताओं में स्ट्रोक पर सीमित डेटा उपलब्ध है। हाल ही में रोगियों की संख्या में वृद्धि को देखते हुएगुर्देRT3 प्राप्त करने में विफलता, RT के बाद स्ट्रोक की बेहतर समझ अत्यंत महत्वपूर्ण है। जीवित दाता आरटी जापान में कैडेवरिक आरटी की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और यह सभी आरटी मामलों का लगभग 85.9 प्रतिशत है, जबकि अधिकांश देशों में कैडेवरिक आरटी अधिक आम है)। वर्तमान अध्ययन में, हमने मजबूत नैदानिक, प्रयोगशाला और इमेजिंग डेटा के आधार पर जीवित दाता आरटी प्राप्तकर्ताओं में स्ट्रोक को चिह्नित करने और एचडी प्राप्त करने वालों के साथ-साथ आरआरटी ​​के इतिहास वाले लोगों की तुलना में उनके एक साल के पूर्वानुमान का निर्धारण करने का लक्ष्य रखा है।

तरीकों

अध्ययन डिजाइन और रोगी

टोक्यो महिला चिकित्सा विश्वविद्यालय (TWMU) स्ट्रोक रजिस्ट्री एक एकल केंद्र संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन है, जिसमें तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले के रोगियों को शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर हमारे केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अध्ययन ने 1975 में हेलसिंकी की घोषणा के नैतिक सिद्धांतों के साथ-साथ जापानी सरकार द्वारा महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए नैतिक दिशानिर्देशों और महामारी विज्ञान (स्ट्रोब) दिशानिर्देशों में अवलोकन संबंधी अध्ययन की रिपोर्टिंग को सुदृढ़ करने का पालन किया। अध्ययन प्रोटोकॉल को टोक्यो महिला चिकित्सा विश्वविद्यालय अस्पताल की आचार समिति (अनुमोदन संख्या 2955-R2) द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी रोगियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।

अध्ययन में दिसंबर 2013 और सितंबर 2019 के बीच 806 रोगियों को नामांकित किया गया था। बहिष्करण मानदंडों को पूरा करने वाले 7 रोगियों को छोड़कर (उदाहरण के लिए, अंतिम निदान के रूप में स्ट्रोक की नकल या स्ट्रोक की शुरुआत के एक सप्ताह से अधिक) और क्षणिक इस्केमिक हमले वाले 82 रोगियों को छोड़कर, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले 717 रोगियों के डेटा को वर्तमान विश्लेषण के लिए शामिल किया गया था। (पूरक चित्र। 1)।

स्ट्रोक के सभी मामलों का निदान न्यूरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर बोर्ड-प्रमाणित स्ट्रोक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था। प्रवेश पर, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (NIHSS) स्कोर का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का मूल्यांकन किया गया था। एकत्र किए गए रोगी डेटा में जनसांख्यिकीय डेटा, योग्यता घटना के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षण, चिकित्सा इतिहास, दवाएं, जांच (रक्त परीक्षण, मस्तिष्क और मस्तिष्क धमनी इमेजिंग सहित, 24- घंटे होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, और अल्ट्रासोनिक इकोकार्डियोग्राफी), प्रबंधन (चिकित्सा) शामिल हैं। उपचार, पुनरोद्धार प्रक्रिया, और सर्जरी), और एक संरचित केस रिपोर्ट फॉर्म का उपयोग करके योग्यता घटना के बाद नैदानिक ​​​​घटनाओं की घटना।गुर्देबीमारी

हमने उन रोगियों की पहचान की जिनके पास जीवित दाता आरटीओआर का इतिहास था, वे इंडेक्स स्ट्रोक (क्रमशः आरटी और एचडी समूह) से पहले रखरखाव एचडी से गुजर रहे थे। प्राथमिक पर जानकारीगुर्दाआरआरटी ​​​​की आवश्यकता वाले रोग पिछले मेडिकल रिकॉर्ड से प्राप्त किए गए थे। हमारे कोहोर्ट के किसी भी मरीज को कैडेवरिक आरटी नहीं मिला। अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना आहार में संशोधन का उपयोग करके की गई थीगुर्देबीमारीजापानी गुणांक के साथ सूत्र; दीर्घकालिकगुर्दारोग (सीकेडी) को अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के रूप में परिभाषित किया गया था<60 ml/min/1.73="">

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग का मूल्यांकन

The intracranial arteries were examined using time-of-flight magnetic resonance angiography (n=686) and/or computed tomography angiography (n=146). The narrowest diameter of each stenosed vessel was measured and divided by the diameter of the normal vessel proximal to the lesion or distal to the lesion if the proximal artery was diseased. Significant intracranial artery stenosis was defined as >50 प्रतिशत स्टेनोसिस या रोड़ा।

Extracranial carotid atherosclerosis was evaluated using ultrasonography (n=675) and/or computed tomography angiography (n=81)and/or time-of-flight magnetic resonance angiography(n=66). We defined significant extracranial artery stenosis as the presence of atherosclerotic stenosis of >यूरोपीय कैरोटिड सर्जरी परीक्षण मानदंड 9 के अनुसार 50 प्रतिशत या अवसर।

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का मूल्यांकन ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (एन =226) का उपयोग करके किया गया था। मोबाइल प्लेक को मोबाइल घटकों के रूप में निदान किया गया था जो उनके पेडन्यूल्स पर झूलते थे। एक अल्सरेटिव पट्टिका को आधार की चौड़ाई के साथ पट्टिका की ल्यूमिनल सतह के असतत इंडेंटेशन के साथ-साथ कम से कम 2 मिमी की अधिकतम गहराई के रूप में निदान किया गया था। जटिल महाधमनी एथेरोमा को किसी भी पट्टिका के रूप में परिभाषित किया गया था जिसकी मोटाई 4 मिमी से अधिक या उसके बराबर या अल्सरेशन या मोबाइल घटक ।

इस्केमिक स्ट्रोक

एक्यूट स्ट्रोक ट्रीटमेंट (TOAST) वर्गीकरण में ऑर्ग 10172 के परीक्षण के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक के एटियलजि को एथेरोथ्रोमोसिस, कार्डियोएम्बोलिज़्म, छोटे-पोत रोग, अन्य निर्धारण कारणों और अनिर्धारित कारणों में वर्गीकृत किया गया था। अनिर्धारित कारणों के स्ट्रोक को आगे अनिर्धारित स्रोत (ESUS) के एम्बोलिक स्ट्रोक में विभाजित किया गया था, सह-अस्तित्व के साथ स्ट्रोक, और अपूर्ण

जांच. ईएसयूएस का निदान क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक/ईएसयूएस इंटरनेशनल वर्किंग ग्रुप द्वारा प्रस्तावित मानदंडों के आधार पर किया गया था (यानी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पता लगाया गया स्ट्रोक जो लैकुनर नहीं है; एक्स्ट्राक्रानियल या इंट्राक्रैनियल एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति के कारण क्षेत्र की आपूर्ति करने वाली धमनियों में 50 प्रतिशत ल्यूमिनल स्टेनोसिस होता है। इस्किमिया का; एम्बोलिज्म का कोई बड़ा जोखिम वाला कार्डियोएम्बोलिक स्रोत या स्ट्रोक का कोई अन्य विशिष्ट कारण नहीं पहचाना गया)12)।

अनुवर्ती और परिणाम

मरीजों ने 3 महीने के बाद हमारे केंद्र का दौरा किया और उसके बाद हर 1 साल में नामांकन के बाद 3 साल तक। यह अध्ययन एक साल के परिणामों की रिपोर्ट करता है। अनुवर्ती यात्राओं में, शारीरिक परीक्षाओं, उपचारों, नैदानिक ​​​​घटनाओं की किसी भी घटना, और संशोधित रैंकिन स्केल (एमआरएस) स्कोर से निष्कर्ष दर्ज किए गए थे। यदि रोगी को फॉलो-अप के लिए नहीं पहुंचा जा सकता है, तो एक रिश्तेदार या देखभाल करने वाले से टेलीफोन के माध्यम से साक्षात्कार किया गया था। प्राथमिक परिणाम गैर-घातक स्ट्रोक (इस्केमिक या रक्तस्रावी), गैर-घातक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, प्रमुख परिधीय धमनी रोग और संवहनी मृत्यु सहित प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (एमएसीई) का एक संयोजन था। संवहनी मृत्यु को घातक तीव्र कोरोनरी धमनी रोग, घातक स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी मौतों के रूप में परिभाषित किया गया था। माध्यमिक परिणामों में स्ट्रोक उपप्रकार और सर्व-मृत्यु दर शामिल थे। एक वर्ष में श्रीमती स्कोर का उपयोग करके स्ट्रोक से संबंधित कार्यात्मक परिणामों का मूल्यांकन किया गया था। एक खराब कार्यात्मक परिणाम को 23 के एमआरएस स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया था।

गुर्दे की बीमारी में सिस्टैन्च मदद कर सकता है

सांख्यिकीय विश्लेषण

सामान्य रूप से वितरित डेटा या माध्यिका (इंटरक्वेर्टाइल रेंज) के लिए मात्रात्मक चर को माध्य (मानक विचलन) के रूप में व्यक्त किया गया था। गुणात्मक चर को आवृत्तियों (प्रतिशत) के रूप में प्रस्तुत किया गया था। रोगियों को आरटी, एचडी और गैर-आरआरटी ​​समूहों में वर्गीकृत किया गया था। हमने आगे गैर-आरआरटी ​​रोगियों को सीकेडी के साथ और बिना उन लोगों में विभाजित किया। समूहों की तुलना टी-टेस्ट, मान-व्हिटनी यू टेस्ट, विचरण के एक-तरफ़ा विश्लेषण, या मात्रात्मक चर के लिए क्रुस्कल-वालिस परीक्षण और गुणात्मक चर के लिए x2 परीक्षण, उपयुक्त के रूप में की गई थी। कापलान-मायर पद्धति का उपयोग करके घटना दरों का अनुमान लगाया गया था, और अंतर-समूह अंतर का मूल्यांकन लॉग-रैंक परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। कॉक्स आनुपातिक खतरा प्रतिगमन मॉडल का उपयोग आरआरटी ​​​​के बिना उन लोगों की तुलना में आरटी और एचडी वाले रोगियों के लिए उम्र और लिंग-समायोजित खतरे अनुपात और 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल की गणना के लिए किया गया था। अंतिम उपलब्ध अनुवर्ती के समय एक वर्ष में बिना किसी जानकारी वाले रोगियों के डेटा को सेंसर कर दिया गया था। किसी दिए गए परिणाम के लिए, परिणाम के अलावा अन्य कारणों से मरने वाले रोगियों को मृत्यु के समय सेंसर किया गया था। अनुवर्ती के एक वर्ष के बाद हुई घटनाओं को वर्तमान विश्लेषण में शामिल नहीं किया गया था। खराब कार्यात्मक परिणामों के भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए, हमने उम्र, लिंग, आरआरटी ​​मोडैलिटी और प्रवेश एनआईएचएसएस स्कोर के समायोजन के साथ कई लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण किए। सभी विश्लेषणों के लिए, सांख्यिकीय महत्व P . पर निर्धारित किया गया था<>

परिणाम

717 रोगियों में से (औसत आयु, 70.8 वर्ष; पुरुष, 60.5 प्रतिशत), 27 रोगियों (3.8 प्रतिशत) ने जीवित दाता आरटी प्राप्त किया था और 39 रोगियों (5.4 प्रतिशत) का रखरखाव एचडी चल रहा था; शेष 651 रोगियों (90.8 प्रतिशत) का आरआरटी ​​का कोई इतिहास नहीं था। आरटी समूह में आरटी सर्जरी से स्ट्रोक की शुरुआत तक की औसत अवधि 33 महीने (इंटरक्वेर्टाइल रेंज, 7-150 महीने) थी। एचडी रोगियों में एचडी दीक्षा से स्ट्रोक की शुरुआत तक की औसत अवधि 124 महीने (इंटरक्वेर्टाइल रेंज, 63-157 महीने) थी। मधुमेह अपवृक्कता आरटी और एचडी दोनों समूहों (तालिका 1) में आरआरटी ​​का सबसे लगातार कारण था। की उपयोग दर

आरटी के साथ रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंटों को पूरक तालिका 1 में दिखाया गया है। इंडेक्स स्ट्रोक के बाद इम्यूनोस्प्रेसिव रेजिमेंस को नहीं बदला गया। तालिका 2 रोगियों की आधारभूत विशेषताओं को दर्शाती है। आरटी समूह के मरीज कम उम्र के थे, और एचडी समूह में अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार पुरानी हृदय विफलता और परिधीय धमनी की बीमारी थी। 3 समूहों के बीच इंट्रा- और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों और महाधमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की व्यापकता में कोई अंतर नहीं था। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन सांद्रता कम थे, और गैर-आरआरटी ​​समूह की तुलना में आरटी और एचडी समूहों में होमोसिस्टीन सांद्रता अधिक थी। एचडी समूह में मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड स्तर उच्चतम था। आरटी, एचडी, सीकेडी के साथ कोई आरआरटी ​​नहीं, और सीकेडी समूहों के बिना कोई आरआरटी ​​वाले रोगियों की आधारभूत विशेषताओं की तुलना पूरक तालिका 2 में दिखाई गई है। एटिओलॉजिक उपप्रकार (छवि 1 और अनुपूरक चित्र 2) के संबंध में, ईएसयूएस था आरटी रोगियों में दूसरों की तुलना में अधिक बार। जैसा कि अनुपूरक तालिका 3 में दिखाया गया है, ESUS के विकास के साथ विशिष्ट प्रतिरक्षादमनकारी एजेंटों के बीच कोई संबंध नहीं थे। दूसरी ओर, एचडी रोगियों में कार्डियोएम्बोलिज्म अधिक बार होता था। एचडी समूह में, 32 . में अव्यवस्थित हेपरिन और कम आणविक-वजन वाले हेपरिन का उपयोग किया गया था

और 6 रोगी, क्रमशः एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्किट के थक्कारोधी के लिए। इस्केमिक स्ट्रोक के एक विशिष्ट उपप्रकार के साथ एचडी के लिए थक्कारोधी के प्रकार का कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था।

डिस्चार्ज और सर्जरी में दवा के उपयोग के डेटा को अनुपूरक तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है। एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी एजेंटों की उपयोग दर आरटी समूह में 74.1 प्रतिशत और 32.1 प्रतिशत और एचडी समूह में क्रमशः 59.0 प्रतिशत और 46.5 प्रतिशत थी। उच्च रक्तचाप के 74.1 प्रतिशत और 87.2 प्रतिशत प्रसार वाले आरटी और एचडी रोगियों में, 1 एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों से अधिक या उसके बराबर का उपयोग क्रमशः 61.5 प्रतिशत और 82.1 प्रतिशत में किया गया था।

गुर्दे की बीमारी में सिस्टैन्च मदद कर सकता है

एक साल की घटना जोखिम

717 रोगियों में से 96 में एक वर्ष के भीतर कम से कम एक संवहनी घटना थी, जो 13.4 प्रतिशत (95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल, 11.1 प्रतिशत -16.1 प्रतिशत) की घटना दर दे रही थी। जैसा कि चित्र 2 और तालिका 3 में दिखाया गया है, एचडी समूह के रोगियों में गैर-आरआरटी ​​समूह की तुलना में एमएसीई का काफी अधिक जोखिम था। आरटी और गैर-आरआरटी ​​समूहों में रोगियों के एमएसीई जोखिमों के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया। ये परिणाम तब सुसंगत थे जब बिना आरआरटी ​​​​इतिहास वाले रोगियों को सीकेडी (सप्लीमेंट्री अंजीर 3) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित किया गया था। तीनों समूहों में सर्व-मृत्यु दर के जोखिम में कोई अंतर नहीं था।

आरटी और एचडी समूहों में क्रमशः 3 और 5 रोगियों ने आवर्तक स्ट्रोक का अनुभव किया। एचडी समूह में 1 रोगी को छोड़कर, सूचकांक और आवर्तक स्ट्रोक के उपप्रकार संयोग थे, जिन्हें पहले एथेरोथ्रोमोसिस था और फिर अनुवर्ती (पूरक तालिका 5) के दौरान कार्डियोएम्बोलिज़्म विकसित हुआ था। अनुपूरक तालिका 6 प्रत्येक इम्युनोसप्रेसिव एजेंट उपयोगकर्ताओं और आरटी रोगियों के बीच गैर-उपयोगकर्ताओं के बीच 1-वर्ष MACE जोखिम की तुलना दिखाती है। साइक्लोस्पोरिन और मिज़ोरिबिन बिना किसी सांख्यिकीय अंतर के एमएसीई के जोखिम को बढ़ाते हैं, जबकि टैक्रोलिमस और माइकोफेनोलेट मोफेटिल कम जोखिम से जुड़े थे। एचडी समूह में, 32 (84.2 प्रतिशत) और 6 (15.8 प्रतिशत) रोगियों ने क्रमशः एचडी प्रक्रिया के दौरान अनियंत्रित हेपरिन और कम आणविक-वजन वाले हेपरिन का इस्तेमाल किया। जैसा कि पूरक तालिका 7 में दिखाया गया है, एंटीकोआगुलेंट दवाओं के बीच MACE और इस्केमिक स्ट्रोक की घटना दर काफी भिन्न नहीं थी।

एक साल का कार्यात्मक पूर्वानुमान

Fig.3 एक साल के अनुवर्ती में श्रीमती स्कोर के वितरण को दर्शाता है। खराब कार्यात्मक परिणामों वाले रोगियों का प्रतिशत आरटी समूह में कम था, हालांकि अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। अंतर-समूह अंतर तब महत्वपूर्ण था जब बिना आरआरटी ​​​​वाले रोगियों को सीकेडी वाले और बिना सीकेडी (सप्लीमेंट्री अंजीर 4) वाले लोगों में विभाजित किया गया था। बहुपरिवर्तनीय विश्लेषण से पता चला है कि आरटी या एचडी स्वतंत्र रूप से एक वर्ष में खराब कार्यात्मक पूर्वानुमान से जुड़ा नहीं था; आयु और एनआईएचएसएस विकलांगता के स्वतंत्र निर्धारक थे (तालिका 4)।

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