दीर्घकालिक कब्ज पर चीनी विशेषज्ञों की सहमतिⅠ

कब्ज एक सामान्य नैदानिक ​​लक्षण है, जो रोगियों के दैनिक जीवन और जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। कुछ मरीज़ बार-बार चिकित्सा उपचार लेते हैं या जुलाब का दुरुपयोग करते हैं, जिससे चिकित्सा खर्च बढ़ जाता है। चीन ने 2003 में नानचांग में कब्ज पर आयोजित राष्ट्रीय संगोष्ठी में "पुरानी कब्ज के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश" तैयार किया और रोम III मानक के अनुसार 2007 में यंग्ज़हौ में इसे संशोधित किया। पुरानी कब्ज) ने सकारात्मक भूमिका निभाई। नैदानिक ​​​​अनुसंधान के निरंतर गहन होने और पुरानी कब्ज की समझ के स्तर में और सुधार के साथ, पुरानी कब्ज के निदान और उपचार के लिए चीनी दिशानिर्देशों को 2013 में वुहान में संशोधित किया गया था।

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2016 में, रोम समिति ने कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (एफजीआईडी) के लिए रोम IV मानदंड प्रख्यापित किया, जिसने कार्यात्मक कब्ज सहित एफजीआईडी ​​के निदान और उपचार को अद्यतन किया। इसलिए, चीन में पुरानी कब्ज के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देशों को अद्यतन करना आवश्यक है।

यह सर्वसम्मति राय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डायनेमिक्स ग्रुप और चीनी मेडिकल एसोसिएशन की गैस्ट्रोएंटरोलॉजी शाखा के कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहयोग समूह द्वारा तैयार की गई थी, और चीन में इस क्षेत्र में प्रासंगिक विशेषज्ञों को एक सर्वसम्मति राय विशेषज्ञ समिति और अंतरराष्ट्रीय सामान्य डेल्फी कार्यक्रम की स्थापना के लिए संगठित किया गया था। इस सर्वसम्मत राय को तैयार करने के लिए उपयोग किया गया था। सबसे पहले, एक कार्य समूह की स्थापना की गई। कार्य समूह के विशेषज्ञों ने मेडलाइन, एम्बेस, कोक्रेन लाइब्रेरी और वानफैंग चीनी जर्नल डेटाबेस में प्रासंगिक साहित्य की खोज के आधार पर 38 वस्तुओं के साथ सर्वसम्मति राय का पहला मसौदा तैयार किया। मुख्य विशेषज्ञों ने पहले मसौदे पर कई आमने-सामने चर्चाएं और संशोधन किए, और अंत में 32 आइटम निर्धारित किए। विशेषज्ञ सुझावों से संबंधित कई दौर के मतदान और संशोधनों के बाद, 21 दिसंबर, 2018 को शेन्ज़ेन में प्रासंगिक राष्ट्रीय विशेषज्ञों की एक बैठक आयोजित की गई। बैठक में, विशेषज्ञों ने आम सहमति तक पहुंचने तक सर्वसम्मति के मसौदे पर पूरी तरह से चर्चा की और मतदान किया।

1. परिभाषा और महामारी विज्ञान

1. कब्ज एक (समूह) लक्षण है, जो शौच में कठिनाई और/या शौच की आवृत्ति में कमी, शुष्क और कठोर मल के रूप में प्रकट होता है। शौच करने में कठिनाई में तनाव, मल त्यागने में कठिनाई, अपूर्ण मल त्याग की अनुभूति, एनोरेक्टल रुकावट की अनुभूति, समय लेने वाली मल त्याग, और सहायता प्राप्त शौच की आवश्यकता शामिल है। कम मल त्याग का तात्पर्य प्रति सप्ताह 3 से कम मल त्याग से है। पुरानी कब्ज की अवधि कम से कम 6 महीने है।

कब्ज एक सामान्य नैदानिक ​​लक्षण है, जिसमें शौच में कठिनाई और/या शौच की आवृत्ति में कमी, और कठोर और सूखा मल शामिल है। एक विदेशी महामारी विज्ञान सर्वेक्षण से पता चला है कि तनावपूर्ण शौच कब्ज का सबसे आम लक्षण है (81। %). %), पेट में फैलाव (36.7%), शौच की आवृत्ति में कमी (35.6%), और सहायता से शौच की आवश्यकता (28.4%)। मेरे देश के बीजिंग क्षेत्र में सर्वेक्षण में यह भी पाया गया कि कब्ज का सबसे आम लक्षण ज़ोरदार शौच (76%) है, अन्य लक्षण हैं शौच की आवृत्ति में कमी (65%), अपूर्ण शौच की भावना (54%), कठोर मल ( 52%), एनोरेक्टल ब्लॉकेज की अनुभूति (36%) और सहायता से शौच की आवश्यकता (18%)।

2. मेरे देश में वयस्कों में पुरानी कब्ज की व्यापकता 4.0% से 10.0% है। क्रोनिक कब्ज का प्रचलन उम्र के साथ बढ़ता जाता है और महिलाओं में इसका प्रचलन पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।

आहार संरचना में बदलाव, जीवन की तेज़ गति और सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के साथ, पुरानी कब्ज की व्यापकता बढ़ रही है। चीन में कब्ज के दर्जनों महामारी विज्ञान सर्वेक्षण रिपोर्ट किए गए हैं, लेकिन विभिन्न अध्ययनों के बीच व्यापकता में अंतर हैं, जो क्षेत्रों, सर्वेक्षण वस्तुओं, नमूनाकरण विधियों और लागू नैदानिक ​​​​मानदंडों में अंतर से संबंधित हैं। मेरे देश में एक विशाल क्षेत्र और बड़ी संख्या में जातीय समूह हैं, और विभिन्न क्षेत्रों की सांस्कृतिक और जनसांख्यिकीय विशेषताएं अलग-अलग हैं। पुरानी कब्ज की व्यापकता में भी कुछ अंतर हैं। वयस्कों में क्रोनिक कब्ज की व्यापकता 4.0% से 10.0% तक होती है। चीन के 5 क्षेत्रों में पुरानी कब्ज से पीड़ित 16 078 वयस्कों के एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण से पता चला है कि बीजिंग, शंघाई, शीआन, वुहान और गुआंगज़ौ में कार्यात्मक कब्ज की व्यापकता दर 4 थी। 0%, 7 .0%, 6.0%, और 4.0%, क्रमशः। 7.0% और 6.0%, क्षेत्रों के बीच प्रसार दर में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। पुरानी कब्ज की घटनाओं पर कोई रिपोर्ट नहीं है।

उम्र के साथ कब्ज की समस्या बढ़ती जाती है। घरेलू शोध के नतीजे बताते हैं कि {{{20}}} आयु वर्ग के व्यक्तियों और 30-39 (OR=1) आयु वर्ग के लोगों के बीच कार्यात्मक कब्ज की संभावना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर है। 79 आयु वर्ग के लोगों के लिए जिनकी आयु 60-69 बनाम आयु वर्ग के लोगों के लिए 30-39, 95%सीआई 1.38-2.32; {{10}} वर्ष के बनाम 30-39 वर्ष पुराना या=2.62, 95%CI1.97-3.49). 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पुरानी कब्ज की व्यापकता 23.0% तक, 80 वर्ष से अधिक आयु के 38.0% तक और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक देखभाल प्राप्त करने वाले बुजुर्गों में 80.0% तक पहुंच जाती है। वर्तमान में, चीन में अधिकांश प्रासंगिक शोध परिणामों से पता चला है कि महिलाओं में पुरानी कब्ज की व्यापकता पुरुषों की तुलना में अधिक है (1.22:1 बनाम 4.56:1)।

3. पुरानी कब्ज के जोखिम कारकों में आर्थिक स्थिति, शिक्षा स्तर, जीवनशैली, खान-पान की आदतें और मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।

पुरानी कब्ज के जोखिम कारकों में अधिक उम्र और महिलाओं के अलावा आर्थिक स्थिति, शिक्षा स्तर, जीवनशैली, खान-पान की आदतें और मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं। अध्ययन के नतीजों से पता चला कि आर्थिक स्थिति और शिक्षा स्तर दोनों का कब्ज की व्यापकता के साथ नकारात्मक संबंध था, और ग्रामीण क्षेत्रों में कब्ज की व्यापकता शहरों की तुलना में अधिक थी। कब्ज पर विभिन्न आर्थिक स्थिति और शैक्षिक स्तर का प्रभाव विभिन्न वर्गों की खान-पान की आदतों और जीवनशैली में अंतर के कारण हो सकता है। कम बीएमआई वाले और घनी आबादी वाले इलाकों में रहने वाले लोगों को कब्ज होने का खतरा अधिक होता है। कम फाइबर वाला आहार, तरल पदार्थ का सेवन कम करना और कम शारीरिक गतिविधि से पुरानी कब्ज विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। चिंता, अवसाद और जीवन की प्रतिकूल घटनाएं जैसे मनोवैज्ञानिक कारक भी कब्ज के जोखिम कारक हैं। जिन व्यक्तियों के परिवार में कब्ज का इतिहास रहा है, उनमें कब्ज होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक थी, जिनका पारिवारिक इतिहास नहीं था (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), जो आनुवंशिक संवेदनशीलता से संबंधित हो सकता है और समान रहने का वातावरण. कुछ दवाओं का उपयोग भी कब्ज के लिए एक जोखिम कारक है, जिसमें एंटीकोलिनर्जिक्स, ओपिओइड, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीपीलेप्टिक्स, एंटीहिस्टामाइन, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीपार्किन्सोनियन, एंटीस्पास्मोडिक्स, कैल्शियम विरोधी दवाएं, कैल्शियम सप्लीमेंट, आयरन सप्लीमेंट, डायरिया रोधी दवाएं, एनएसएआईडी आदि शामिल हैं।

4. पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, जिससे महत्वपूर्ण आर्थिक और सामाजिक बोझ पड़ता है।

कब्ज का एनोरेक्टल रोगों से गहरा संबंध है, जैसे बवासीर, गुदा विदर और रेक्टल प्रोलैप्स। क्रोनिक कब्ज कोलोरेक्टल कैंसर, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, स्तन रोग, अल्जाइमर रोग और अन्य बीमारियों की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। तीव्र रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और अन्य बीमारियों में, अत्यधिक शौच से रोग बढ़ सकता है और मृत्यु भी हो सकती है। एक वैश्विक बहुकेंद्रीय सर्वेक्षण में पाया गया कि पुरानी कब्ज के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता गैर-पुरानी कब्ज के रोगियों की तुलना में काफी कम थी। एक घरेलू सर्वेक्षण से यह भी पता चलता है कि कब्ज के रोगियों में शारीरिक कार्यों, शारीरिक कार्यों, सामाजिक कार्यों, शारीरिक दर्द, ऊर्जा, सामान्य स्थिति, मानसिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य परिवर्तनों में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। कुछ रोगियों पर जुलाब के दुरुपयोग या बार-बार डॉक्टरों के पास जाने के कारण भारी आर्थिक बोझ पड़ता है, जिसमें रोगी के दौरे, जांच, उपचार और अस्पताल में भर्ती होने से होने वाली प्रत्यक्ष आर्थिक हानि और कम कार्य उत्पादकता और अनुपस्थिति के कारण होने वाली अप्रत्यक्ष आर्थिक हानि शामिल है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।