आउटलेट रुकावट कब्ज के निदान और उपचार पर चीनी विशेषज्ञ की सहमति III

चीनी उपचार

1. पारंपरिक चीनी चिकित्सा और एक्यूपंक्चर: पारंपरिक चीनी चिकित्सा (चीनी पेटेंट दवा की तैयारी और काढ़े सहित) ओसीसी के लक्षणों को प्रभावी ढंग से राहत दे सकती है और प्रति सप्ताह पूर्ण सहज शौच के रोगियों की संख्या में वृद्धि कर सकती है। सुरक्षा प्लेसिबो के समान है। टीसीएम उपचार के लिए सिंड्रोम भेदभाव और प्रकार के अनुसार उपचार की आवश्यकता होती है। चीनी पेटेंट दवाएं जैसे कि किहुआंग टोंगमी सॉफ्ट कैप्सूल बुजुर्ग रोगियों या क्यूई की कमी वाले कब्ज वाले रोगियों के लिए प्रभावी हैं। पारंपरिक चीनी चिकित्सा एनीमा का उपयोग भी तेजी से व्यापक हो गया है। अध्ययनों से पता चला है कि यह आंतों की गतिशीलता को बढ़ावा दे सकता है और ऑक्सीडेटिव तनाव के स्तर को नियंत्रित करके एनोरेक्टल दबाव में सुधार कर सकता है, जिससे स्थिति कम हो सकती है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा के मेरिडियन सिद्धांत के अनुसार, तियान्शु, शांगजुक्सु, ज़ुसानली, झिगौ और दचांगशु जैसे एक्यूपंक्चर बिंदुओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एक्यूपंक्चर से आने वाले आवेग को बड़ी आंत की प्राप्त सीमा तक प्रक्षेपित किया जा सकता है, कोलोरेक्टल पेरिस्टलसिस को बढ़ावा दिया जा सकता है, और शौच की शक्ति को बढ़ाया जा सकता है। इसका दोतरफा असर होता है. विनियमन प्रभाव स्पास्टिक और आरामदायक ओओसी दोनों के लिए प्रभावी है। बलियाओ बिंदु पर एक्यूपंक्चर शौच की कठिनाई, शौच की आवृत्ति, अपूर्ण शौच की भावना, शौच का समय और मलाशय प्रणोदन बल को समायोजित करने में काफी सुधार कर सकता है।

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सिफ़ारिश 18: पारंपरिक चीनी चिकित्सा (चीनी पेटेंट दवा की तैयारी और काढ़े सहित), एक्यूपंक्चर, और अन्य द्वंद्वात्मक उपचार ओओसी के गैर-सर्जिकल उपचार के कुछ महत्वपूर्ण साधन हैं, जो कब्ज के लक्षणों से राहत दे सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं (सिफारिश स्तर) : अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 53%, आंशिक अनुमोदन दर 40%, अनुमोदन दर 7%)।

2. सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन (एसएनएम): सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन के प्रारंभिक चरण को सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना (एसएनएस) कहा जाता था। एक बाहरी नाड़ी जनरेटर के माध्यम से, यह असामान्य त्रिक तंत्रिका प्रतिवर्त चाप में हस्तक्षेप करता है और त्रिक तंत्रिका प्रभावकारी अंगों को प्रभावित और नियंत्रित करता है। शिथिलता का. 3 से 10 वर्षों के अनुवर्ती परिणामों से पता चला कि 47% रोगियों ने अपने कब्ज के लक्षणों में सुधार किया, विशेष रूप से शौच संबंधी विकार वाले रोगियों में। कार्रवाई का तंत्र गुदा नहर के दबाव को बदलना नहीं है, बल्कि मलाशय की सीमा और तात्कालिकता में उल्लेखनीय सुधार करना है। कम करना। 2015 में प्रकाशित "मल असंयम और कब्ज के उपचार के लिए एसएनएस पर यूरोपीय आम वक्तव्य" का मानना ​​है कि पुरानी कब्ज के उपचार में एसएनएस के सबूत अपर्याप्त हैं और इसकी पुष्टि के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। हालाँकि, जब धीमी पारगमन कब्ज और/या कार्यात्मक शौच संबंधी विकार एसएनएस पर उन रोगियों (कार्बनिक रुकावट को छोड़कर) पर विचार किया जा सकता है जिनके कब्ज के लक्षण 1 वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं और अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं।

अनुशंसा 19: एसएनएम का उपयोग ओओसी के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसमें पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; पूर्ण समझौता दर 47%, आंशिक समझौता दर 49%, समझौता दर 4%)।

शल्य चिकित्सा

सिफ़ारिश 20: मध्यम या उससे अधिक कब्ज वाले रोगियों के लिए, जिन पर गैर-सर्जिकल उपचार के बाद बहुत कम प्रभाव पड़ता है और जिनमें कब्ज की विशेष जांच के बाद स्पष्ट असामान्यताएं होती हैं, सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है। हालाँकि, स्पष्ट मानसिक और मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं के साथ गंभीर कब्ज वाले रोगियों को सावधानी के साथ ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है। (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 70%, आंशिक अनुमोदन दर 28%, अनुमोदन दर 2%)।

1. पेल्विक फ्लोर ऐंठन-प्रकार के कब्ज का सर्जिकल उपचार: वर्तमान शोध का मानना ​​है कि पेल्विक फ्लोर ऐंठन-प्रकार के कब्ज का रोगजनन रीढ़ की हड्डी की नसों के असामान्य-रिफ्लेक्स और सहानुभूति-रिफ्लेक्स के साथ-साथ इस्केमिक ऐंठन और ओवरलोड के कारण होने वाले टीआरपी-रिफ्लेक्स में निहित है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का संकुचन. ऐंठन (टीआरपी-ऐंठन, अर्थात् मांसपेशी बिंदु ऐंठन)। विदेशी कब्ज दिशानिर्देश मुख्य उपचार के रूप में बायोफीडबैक और बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (बीटीएक्स) की सलाह देते हैं। सर्जरी केवल इस्केमिक ऐंठन, टीआरपी-ऐंठन वाले रोगियों पर की जाती है, और जो रूढ़िवादी उपचार में अप्रभावी हैं और सर्जरी की तीव्र इच्छा रखते हैं।

पेल्विक फ्लोर ऐंठन-प्रकार के कब्ज के लिए सर्जरी के संकेत: (1) विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जैसे कि मल का पतला होना, शौच में कठिनाई, श्रमसाध्यता और समय लेने वाली; (2) शौच विज्ञान में विशिष्ट एक्स-रे असामान्यता; (3) आधे वर्ष से अधिक समय तक लंबे समय तक शौच, सख्त रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है; (4) कोलोनिक ट्रांजिट परीक्षण सामान्य या थोड़ा लंबा होता है, जिसमें स्पष्ट मलाशय प्रतिधारण होता है; (5) गुब्बारे को मलाशय से निकलने में 5 मिनट से अधिक समय लगता है या निकल नहीं पाता; (6) एनोरेक्टल कोण छोटा हो जाता है, और गुदा नलिका छोटी हो जाती है। 4 सेमी से कम या उसके बराबर।

सिफ़ारिश 21: पेल्विक फ़्लोर ऐंठन-प्रकार के कब्ज के सर्जिकल उपचार की प्रभावकारिता अनिश्चित है, इसलिए सर्जिकल संकेतों को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। गैर-सर्जिकल उपचार जैसे बायोफीडबैक और बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए इंजेक्शन थेरेपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 67%, आंशिक अनुमोदन दर 28%, अनुमोदन दर 5%)।

पेल्विक फ्लोर ऐंठन कब्ज के उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

(1) गुदा फैलाव: प्यूबोरेक्टल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाने और मल स्राव को बढ़ाने के लिए यांत्रिक फैलाव का उपयोग करें। मैनुअल गुदा फैलाव और यांत्रिक गुदा फैलाव हैं। मैकेनिकल डाइलेटर धीरे-धीरे आकार बढ़ा सकता है। फैलाव और कंपन की या बायोफीडबैक के साथ संयुक्त विधियाँ भी हैं। गुदा फैलाव को अधिक प्रभावी बनाने के लिए आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। लाभ यह है कि इसमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, स्थानीय शारीरिक संरचना में बदलाव नहीं होता है और इसे बार-बार किया जा सकता है; नुकसान यह है कि प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी की मोटाई नहीं बदलती है, और गुदा फैलाव रुकने के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है। कठोर या अत्यधिक ऑपरेशन से गुदा में दरारें और अल्पकालिक गुदा असंयम हो सकता है। मैनुअल गुदा विस्तार के लिए आम तौर पर पहले जोड़ को एक साथ पार करने के लिए चार अंगुलियों की आवश्यकता होती है, और उपकरण विस्तार चरण-दर-चरण विस्तार विधि को अपनाता है। प्यूबोरेक्टलिस ऐंठन-प्रकार के कब्ज के लिए गुदा फैलाव को पहली पसंद और सबसे सरल उपचार विधि माना जाता है; प्रभावी दर 46.3% से 77.3% है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों को कच्चे माल के रूप में रेगिस्तानी सिस्टैंच का उपयोग करके विकसित किया जाता है, जिनमें से सभी का कब्ज से राहत पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव: सिस्टैंच का उपयोग लंबे समय से पारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को इसमें पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता हैसिस्टैंच, जैसे कि फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।