क्रोनिक कब्ज के पेरिऑपरेटिव प्रबंधन पर चीनी विशेषज्ञ की सहमतिⅢ

पश्चात उपचार

1. पश्चात की जटिलताओं के उपचार पर ध्यान दें (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित)

दुर्दम्य कब्ज के लिए सर्जरी से संबंधित जटिलताओं में एनास्टोमोटिक रक्तस्राव, एनास्टोमोटिक रिसाव, मूत्र प्रतिधारण, यौन रोग, आंतों में रुकावट और एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस शामिल हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हमें पुरानी कब्ज की पश्चात की जटिलताओं पर ध्यान देना चाहिए और शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार सुनिश्चित करना चाहिए।

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धीमी गति से पारगमन कब्ज वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव असाध्य दस्त आम है, जो कुल कोलेक्टोमी से गुजरते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शौच की आवृत्ति और पानी जैसे मल में 20 गुना तक वृद्धि हैं। सर्जरी प्रभावी रूप से कब्ज की परेशानी और दर्द से राहत दिलाती है। , लेकिन परिणामस्वरूप दस्त के लक्षण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करेंगे। वर्तमान में, उपचार विधियों में मुख्य रूप से प्रारंभिक उपवास और पैरेंट्रल पोषण संबंधी सहायता, मौखिक इमोडियम, या प्रोबायोटिक्स शामिल हैं; सोमैटोस्टैटिन का प्रयोग अभी भी विवादास्पद है [58]। जैसे-जैसे समय बीतता है, रोगी का पाचन तंत्र धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और दस्त के लक्षणों में सुधार होता है, कम वसा, उच्च कार्बोहाइड्रेट और कम पशु प्रोटीन के सिद्धांतों के आधार पर आहार तैयार किया जा सकता है। प्रत्येक भोजन का सेवन कम किया जा सकता है, और एक दिन में भोजन की संख्या 4 ~ 6 भोजन तक बढ़ाई जा सकती है, गति बहुत तेज़ नहीं होनी चाहिए। पारंपरिक चीनी चिकित्सा दुर्दम्य दस्त के इलाज के लिए प्रकाश-भेदक मूत्रवर्धक का उपयोग करती है, जो कुछ हद तक प्रभावी भी है [59]।

2. पोषण संबंधी सहायता उपचार (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित)

ऑपरेशन के बाद, आहार को धीरे-धीरे बहाल करने के आधार पर, आहार फाइबर अनुपूरण 3 महीने तक जारी रखा गया। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, अधिकांश रोगी आंतों की शारीरिक संरचना में परिवर्तन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जल अवशोषण और मल भंडारण कार्यों में गिरावट के कारण दस्त से पीड़ित होंगे। जिनलिंग सर्जरी से गुजरने वाले दुर्दम्य मिश्रित कब्ज वाले 98 रोगियों के पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप डेटा में पाया गया कि सर्जरी के बाद मरीजों के पोषण संबंधी संकेतक सर्जरी से पहले की तुलना में सर्जरी के 1 महीने और 3 महीने में काफी कम हो गए, और फिर धीरे-धीरे ठीक हो गए, और 6 से 12 महीने तक सर्जरी के बाद यह 6 महीने के भीतर प्रीऑपरेटिव स्तर पर वापस आ सकता है; विश्लेषण से पता चलता है कि प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगियों का कुपोषण अपर्याप्त सेवन या सर्जिकल आघात और पश्चात गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के कारण होने वाले अत्यधिक नुकसान से संबंधित हो सकता है। हालाँकि, सर्जरी के 6 महीने बाद, रोगी की पोषण स्थिति को धीरे-धीरे सामान्य स्तर पर लाया जा सकता है और लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है [60]। इसलिए, सर्जरी के बाद मरीजों की पोषण स्थिति का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पोषण संबंधी उपचार के लिए मौखिक पोषण अनुपूरक पहली पसंद हैं। कम-अवशेष आंत्र पोषण फ़ार्मुलों को आज़माया जा सकता है। आहारीय फाइबर से भरपूर एंटरल पोषण फ़ॉर्मूले कब्ज में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। आहारीय फ़ाइबर में घुलनशील आहारीय फ़ाइबर शामिल होता है। फाइबर और अघुलनशील आहार फाइबर मल के वजन और मात्रा को बढ़ाते हैं [32]।

3. पूरक प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स (सिफारिश स्तर: अनुशंसित)

सर्जरी से पहले और सर्जरी के 6 महीने बाद स्वस्थ लोगों और दुर्दम्य कब्ज वाले रोगियों के मल और कोलन म्यूकोसल नमूनों में कुल बैक्टीरियल न्यूक्लिक एसिड का विश्लेषण करने के लिए वास्तविक समय प्रतिदीप्ति मात्रात्मक पीसीआर तकनीक का उपयोग किया गया था। यह पाया गया कि यद्यपि सर्जरी रोगियों के आंतों के वनस्पतियों की संरचना को बहाल करने में मदद कर सकती है, फिर भी यह सामान्य लोगों के स्तर तक पूरी तरह से नहीं पहुंच सकती है [61⁃62]। साथ ही, प्रासंगिक अध्ययनों से यह भी पता चला है कि प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के पेरिऑपरेटिव अनुपूरण से पोस्टऑपरेटिव एंटरटाइटिस की घटनाओं को कम करने, पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती होने के समय को कम करने, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव पेट की गड़बड़ी और दस्त के लक्षणों को कम करने और मरीजों के शुरुआती पोस्टऑपरेटिव लक्षणों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। जीवन की गुणवत्ता [25]।

4. पारंपरिक चीनी चिकित्सा कंडीशनिंग (सिफारिश स्तर: अनुशंसित)

पारंपरिक चीनी चिकित्सा की कंडीशनिंग का सर्जिकल जटिलताओं को कम करने और सर्जिकल प्रभावकारिता में सुधार करने पर अच्छा प्रभाव पड़ता है [63]। सर्जरी के बाद मरीजों को अपनी आंतों की कार्यप्रणाली को ठीक करने में एक निश्चित समय लगता है। उन्हें सिंड्रोम भेदभाव और उपचार का पालन करना चाहिए, अंगों को समायोजित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, और पारंपरिक चीनी चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, मालिश और अन्य समन्वित उपचारों का उपयोग करना चाहिए। विशेष रूप से खराब पोस्टऑपरेटिव कब्ज लक्षणों वाले रोगियों के लिए, चीनी पेटेंट दवाएं ले सकते हैं जो लक्षणों और मूल कारणों दोनों का इलाज करती हैं, जैसे "शौहुई टोंगबैंग कैप्सूल" [64]।

5. त्वरित पुनर्प्राप्ति सर्जरी लागू करें (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित)

सर्जरी के बाद बढ़ी हुई रिकवरी (ईआरएएस) की अवधारणा को मेरे देश में तेजी से लोकप्रिय बनाया गया है और लागू किया गया है। पुरानी कब्ज के पेरीऑपरेटिव उपचार में ईआरएएस करने से पेरीऑपरेटिव जटिलताओं की घटना कम हो जाती है, आंतों के कार्य की वसूली को बढ़ावा मिलता है, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है [28]।

6. पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित)

क्रोनिक कब्ज के सर्जिकल उपचार में पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। सर्जरी के प्रभाव का मूल्यांकन करने, सर्जिकल जटिलताओं को तुरंत संभालने और रोगियों के जीवन और आहार का मार्गदर्शन करने के लिए इसका बहुत महत्व है। 2005 में, चीनी मेडिकल एसोसिएशन की सर्जरी शाखा के कोलोरेक्टल और गुदा सर्जरी समूह ने क्रोनिक कब्ज के लक्षणों और प्रभावकारिता वाले रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रासंगिक पैमाना विकसित किया [65]। रोगी डेटाबेस की स्थापना, रोगियों की पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप और नैदानिक ​​​​डेटा के संग्रह की सुविधा के लिए।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।