कब्ज का उपचार - गैर-सर्जिकल उपचार

1. आहार और जीवनशैली की आदतों को समायोजित करना कब्ज के इलाज के लिए पहली पसंद और बुनियादी तरीका है (स्तर के अनुसार: बी, सिफारिश की ताकत: मजबूत)।

आहार और जीवनशैली की आदतों को समायोजित करना, जिसमें पानी और आहार फाइबर का सेवन बढ़ाना शामिल है, कब्ज के इलाज की पहली पंक्ति है [19]। हर दिन आहार फाइबर (18-30 ग्राम) और पीने के पानी (1.5-2.0 एल) की कुल मात्रा बढ़ाने से शौच की आवृत्ति बढ़ सकती है, कब्ज के लक्षणों में सुधार हो सकता है और रोगियों की संख्या कम हो सकती है। ' जुलाब पर निर्भरता [20]।

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आहार फाइबर में घुलनशील और अघुलनशील प्रकार शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि घुलनशील आहार फाइबर घटकों को बढ़ाने से रोगियों के कब्ज के लक्षणों में प्रभावी ढंग से सुधार हो सकता है, शौच की आवृत्ति बढ़ सकती है और प्रत्येक शौच का समय कम हो सकता है [20]। घुलनशील आहार फाइबर खुराक पर निर्भर तरीके से कब्ज के लक्षणों में सुधार कर सकता है, और पेट फूलना जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं [21]। पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के साथ पुरानी कब्ज वाले रोगियों के लिए, सर्जरी के बाद आहार फाइबर बढ़ाने से प्रभावकारिता बढ़ाने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है [22]। यद्यपि आहार फाइबर द्वारा दुर्दम्य कब्ज वाले रोगियों के लक्षणों में सुधार सीमित है, यह कोशिश करने लायक है [23]।

दैनिक जीवन की आदतों में बदलाव, जैसे शारीरिक व्यायाम, किशोरों में कब्ज के खतरे को कम कर सकता है [24-25]। कब्ज को रोकने के लिए शौच की अच्छी आदतें बनाए रखना महत्वपूर्ण है [25]।

2. वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो कब्ज को ठीक कर सके। इसका उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और व्यक्तिगत चयन के अनुसार किया जाना चाहिए, और उत्तेजक जुलाब के दीर्घकालिक उपयोग से जितना संभव हो सके बचा जाना चाहिए (साक्ष्य स्तर: बी/सी, अनुशंसा शक्ति: मजबूत)।

पुरानी कब्ज के लिए उपचार दवाओं में विभिन्न प्रकार के जुलाब, प्रोकेनेटिक एजेंट और स्रावी एजेंट शामिल हैं। पैराफिन तेल जैसे चिकनाई वाले जुलाब आंतों की दीवार को चिकना कर सकते हैं और शौच में सहायता कर सकते हैं; आहारीय फाइबर जैसे वॉल्यूमेट्रिक जुलाब पानी को अवशोषित कर सकते हैं और मल को नरम कर सकते हैं; नमक जुलाब और आसमाटिक जुलाब आंतों में पानी के अवशोषण को कम कर सकते हैं और शौच को बढ़ावा दे सकते हैं; ये दवाएं पुरानी कब्ज के इलाज में प्रभावी और सुरक्षित साबित हुई हैं [26]। रूबर्ब और सेन्ना जैसे उत्तेजक जुलाब का लंबे समय तक उपयोग बृहदान्त्र के मेलानोसिस का कारण बन सकता है और कब्ज को बढ़ा सकता है, इसलिए इनका उपयोग अस्थायी रूप से किया जा सकता है [27]।

प्रुकलोप्राइड जैसे प्रोकेनेटिक एजेंट एचटी4 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके एसिटाइलकोलाइन जारी कर सकते हैं, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और क्रमाकुंचन को उत्तेजित कर सकते हैं, बृहदान्त्र की गतिशीलता को तेज कर सकते हैं, और पुरानी कब्ज के रोगियों में लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर अच्छा प्रभाव डाल सकते हैं [28] .

सेक्रेटागॉग लिनाक्लोटाइड एक गुआनिल साइक्लेज़ सी एगोनिस्ट है, जो आंतों के रस के स्राव को उत्तेजित कर सकता है, आंतों के क्रमाकुंचन को तेज कर सकता है, शौच की आवृत्ति बढ़ा सकता है, जिससे कब्ज के लक्षणों में सुधार हो सकता है [29]। इस दवा का उपयोग मुख्य रूप से कब्ज से संबंधित चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और पुरानी दुर्दम्य कब्ज के इलाज के लिए किया जाता है [30]। दो संभावित यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि लिनालॉक्स टाइटेनियम कब्ज के रोगियों में सहज शौच की आवृत्ति को बढ़ाने और रोगियों के पेट के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है [31-32]। इसके अलावा, ल्यूबिप्रोस्टोन आंतों के उपकला प्रकार 2 क्लोराइड आयन चैनलों को सक्रिय कर सकता है, आंतों के रस स्राव को बढ़ावा दे सकता है और कब्ज से भी राहत दिला सकता है।

3. बायोफीडबैक का उपयोग आउटलेट अवरोधक कब्ज (स्पास्टिसिटी) के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्प के रूप में किया जा सकता है (साक्ष्य स्तर: बी, अनुशंसा शक्ति: मजबूत)।

बायोफीडबैक मलाशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को पुनः प्रशिक्षित करके शौच के दौरान समन्वय विकारों में सुधार करता है। यह एनोरेक्टल समन्वय कार्य को प्रशिक्षित करता है और दबाव, इलेक्ट्रोमोग्राफी या चुंबकत्व द्वारा मध्यस्थता वाले फीडबैक संकेतों के माध्यम से मनोवैज्ञानिक विकारों को कम करता है, 70% मामलों में रोगियों को अलग-अलग डिग्री तक सुधार किया जा सकता है, और दीर्घकालिक अनुवर्ती प्रभावकारिता निश्चित है [{{3} }]. कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) अध्ययनों ने पुष्टि की है कि बायोफीडबैक नियंत्रण समूहों से बेहतर है और आहार संशोधन, व्यायाम, पारंपरिक रेचक उपचार और प्लेसिबो से बेहतर है [34, 36-37]। बायोफीडबैक के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, इसे बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है, और इस्तेमाल की जाने वाली जुलाब की मात्रा को कम कर सकता है [38]। हालाँकि, यदि अत्यधिक कब्ज लक्षण स्कोर, उच्च रेक्टल संवेदी सीमाएँ, और विलंबित कोलोनिक पारगमन समय है, तो उपचार प्रभाव खराब होगा [39]। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है [40]।

4. सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन और एक्यूपॉइंट उत्तेजना को वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में आजमाया जा सकता है (सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन, साक्ष्य स्तर: बी, सिफारिश की ताकत: कमजोर; एक्यूपॉइंट उत्तेजना, साक्ष्य स्तर: सी, सिफारिश की ताकत: मजबूत)।

सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना (एसएनएस), जिसे सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन (एसएनएम) के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार का तंत्रिका विद्युत उत्तेजना है जो नियामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए बाहरी नाड़ी जनरेटर के माध्यम से असामान्य त्रिक तंत्रिका रिफ्लेक्स आर्क को प्रभावित करता है। अंग की शिथिलता का उद्देश्य. एसएनएस का उपयोग शुरू में मूत्र असंयम और उल्टी संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया गया था और 2012 में इसे कब्ज के इलाज के लिए बढ़ाया गया था [41]। 2015 में प्रकाशित "मल असंयम और कब्ज के उपचार के लिए एसएनएस पर यूरोपीय आम वक्तव्य" में कहा गया है कि पुरानी कब्ज के उपचार में एसएनएस के सबूत अपर्याप्त हैं और इसकी पुष्टि के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। हालाँकि, जब धीमी पारगमन कब्ज और/या कार्यात्मक शौच संबंधी विकार होते हैं, जब रोगियों (कार्बनिक रुकावट को छोड़कर) में कब्ज के लक्षण होते हैं जो 1 वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं और अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं, तो एसएनएस पर विचार किया जा सकता है [42]। एसएनएस में लंबे समय तक चलने वाली प्रभावकारिता और उच्च लक्ष्यीकरण के फायदे हैं [43]। हालांकि, एसएनएस की ऊंची कीमत और उत्तेजक विस्थापन, त्रिक और गुदा दर्द और घाव संक्रमण जैसी जटिलताओं के कारण, कुछ प्रभावी रोगियों ने एसएनएस उपचार बंद कर दिया [43]। एसएनएस की अनुशंसा शक्ति कम हो गई।

एक्यूपॉइंट उत्तेजना में सुविधा, सरलता, कम आक्रामकता, अच्छी सहनशीलता और कम लागत के फायदे हैं। कुछ एकल-केंद्र अनुसंधान परिणाम बताते हैं कि यह अनुशंसा के योग्य है [44]। हालाँकि, एक्यूपॉइंट उत्तेजना विधियों की विविधता और खराब एकरूपता के कारण, इसकी प्रभावकारिता साबित करने के लिए अभी भी उच्च-स्तरीय साक्ष्य की कमी है [44]।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच के सिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच टैबलेट, सिस्टैंच कैप्सूल और अन्य उत्पादों को कच्चे माल के रूप में डेजर्ट सिस्टैंच का उपयोग करके विकसित किया जाता है, जिनमें से सभी का कब्ज से राहत पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव: सिस्टैंच का उपयोग लंबे समय से पारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देकर, यह औजारों को नरम करने और आसान मार्ग की सुविधा प्रदान करने में मदद कर सकता है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।