वयस्कों में क्रोनिक कब्ज: प्राथमिक देखभाल दृष्टिकोणⅠ

प्राथमिक देखभाल आम तौर पर पुरानी कब्ज (सीसी) वाले रोगियों की प्रस्तुति और प्रबंधन का प्रारंभिक बिंदु है। सीसी का प्रचलन 3-27% है, मुख्य रूप से महिलाओं और वृद्ध आबादी में, और यह जीवन की कम गुणवत्ता के साथ जुड़ा हुआ है।

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संरचित दृष्टिकोण के बिना प्रभावी प्रबंधन एक चुनौती हो सकता है। सारांश: जबकि पारंपरिक शिक्षण कब्ज को प्रति सप्ताह मल की संख्या के रूप में परिभाषित करता है, मरीज़ आवृत्ति के बजाय मुख्य रूप से तनाव और मल स्थिरता जैसे अन्य लक्षणों की शिकायत करते हैं। लक्षणों को संभावित कारणों के साथ सहसंबद्ध करने की आवश्यकता है, और द्वितीयक कारणों को खारिज कर दिया जाना चाहिए और उपचार को लक्षण-आधारित होना चाहिए, कार्यात्मक कब्ज और सीसी के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बीच अंतर करना चाहिए।

उपचार चरणबद्ध हो सकता है या उपचारों के संयोजन शामिल हो सकते हैं। जीवनशैली संबंधी उपायों सहित अधिकांश सामान्य प्रबंधनों के लिए साक्ष्य का आधार कमज़ोर है, हालांकि उत्तेजक जुलाब प्रभावी हो सकते हैं। मुख्य संदेश: नियमित उपचार की विफलता और वैकल्पिक कारणों पर शीघ्र विचार करने के लिए एक विशेषज्ञ के साथ सहयोग करना चाहिए, विशेष रूप से कई समस्याओं, जैसे कि पेल्विक फ्लोर विकार, स्त्री रोग संबंधी समस्याएं और डिससिनर्जिया शौच के लिए माध्यमिक देखभाल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। हमारी बढ़ती आबादी के मद्देनजर, जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने के लिए सीसी पर विचारपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और व्यक्ति के अनुरूप निदान और प्रबंधन किया जाना चाहिए।

परिचय

क्रोनिक कब्ज (सीसी) एक अप्रिय समस्या है जो प्राथमिक देखभाल में, आमतौर पर खुदरा फार्मासिस्ट या सामान्य चिकित्सक के सामने आती है। हालाँकि इसका प्रबंधन बड़े पैमाने पर प्राथमिक देखभाल के भीतर किया जाता है, फिर भी ऐसे उदाहरण हैं जहाँ विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सीसी को केवल असुविधाजनक और इष्टतम प्रबंधन के लिए निदान प्रयास के लायक नहीं माना जाना चाहिए।

प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बीच एक अच्छा, सहयोगात्मक संबंध कई गलत निदानों और नुकसान से बच सकता है जो कुछ रोगियों को भुगतना पड़ता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि हमारे पास कब्ज से ग्रस्त बुजुर्ग आबादी बढ़ रही है, जिनका इलाज एक विचारशील निदान और उपचार रणनीति के साथ करने की आवश्यकता है। चिकित्सक, शायद, अतीत में, कब्ज के प्रति कुछ हद तक कम केंद्रित दृष्टिकोण के दोषी रहे हैं, खासकर वृद्ध लोगों में।

इस अध्ययन का उद्देश्य प्राथमिक देखभाल के दृष्टिकोण से समस्या की सीमा को उजागर करना, निदान और प्रबंधन के लिए मौजूदा रणनीतियाँ, और रोगी देखभाल को अनुकूलित करने के लिए एक संगठित और विचारशील प्रक्रिया की आवश्यकता को रेखांकित करना है।

समस्या की सीमा

यूरोपीय प्राथमिक देखभाल में सभी परामर्शों में से लगभग 10% पाचन विकारों से संबंधित हैं [1], और सीसी एक आम समस्या है। सामान्य आबादी में इसकी व्यापकता 3 से 27% तक है [2, 3], मुख्य रूप से महिलाओं में और उम्र के साथ बढ़ती जा रही है। जबकि यह 2% गैर-बुजुर्गों को प्रभावित करता है (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

पीड़ित लोग कब्ज का वर्णन कैसे करते हैं?

पारंपरिक शिक्षण में प्रति सप्ताह मल त्याग की संख्या पर ध्यान केंद्रित किया गया है, लेकिन कब्ज के रोगियों के अनुभव विविध और व्यक्तिगत हैं। मल की आवृत्ति के बजाय तनाव की डिग्री और स्थिरता रोगियों के लिए प्रमुख कारक प्रतीत होती है। पीड़ितों द्वारा मल की आवृत्ति को "सामान्य" के रूप में वर्णित किया गया है, जिसकी विस्तृत श्रृंखला प्रति दिन 3 से लेकर प्रति सप्ताह 3 तक है [4]। मल की आवृत्ति भी<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

कब्ज की शिकायत करने वाले लोगों के एक बड़े अध्ययन में [5], मुख्य लक्षण तनाव (79%), गैस (74%), और कठोर स्थिरता (71%) थे, जबकि कम मल त्याग और अधूरी निकासी की भावना 57 द्वारा बताई गई थी। और 54%. लक्षण प्रस्तुति की यह विस्तृत श्रृंखला यह आवश्यक बनाती है कि व्यक्तिगत नैदानिक ​​प्रतिक्रिया तैयार करने के लिए प्रत्येक रोगी की समस्याओं का व्यक्तिगत रूप से पता लगाया जाए। उपचारों को विशिष्ट लक्षणों के अनुरूप बनाने की आवश्यकता है। रोम फाउंडेशन फॉर फंक्शनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) समस्याओं ने कार्यात्मक जीआई विकारों के प्रबंधन के लिए परिभाषाएं और दिशानिर्देश तैयार किए हैं [6]।

रोम IV संस्करण मल की आवृत्ति और स्थिरता जैसे लक्षणों के आधार पर सीसी सहित कार्यात्मक कब्ज के निदान के लिए मानदंड निर्धारित करता है, और सीसी को 4 उपप्रकारों में वर्गीकृत करता है: (ए) कार्यात्मक कब्ज, (बी) सीसी के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस-सी), (सी) ओपिओइड-प्रेरित कब्ज, और (डी) कार्यात्मक शौच विकार, जिसमें अपर्याप्त शौच प्रणोदन, और डिस्सिनर्जिया शौच शामिल है [7]।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देकर, यह औजारों को नरम करने और आसान मार्ग की सुविधा प्रदान करने में मदद कर सकता है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।