कोरोनावायरस रोग 2019: क्रोनिक किडनी रोग वाले मरीजों के लिए त्वरित आहार और पोषण गाइड
Mar 16, 2022
संपर्क: ऑड्रे हू Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ईमेल:audrey.hu@wecistanche.com
डेनिस माफ़रा एट अल
11 मार्च, 2020 को, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) को एक महामारी घोषित किया, जो 7,000,000कोरोनावायरस बीमारी के लगभग पुष्ट मामलों की ओर इशारा करता है। दुनिया भर के सभी देशों और क्षेत्रों में, 10 जून, 2020 तक 408,000मृत व्यक्तियों के साथ, और निरंतर वैश्विक प्रसार का निरंतर जोखिम।दीर्घकालिकगुर्दाबीमारी(सीकेडी) COVID के अधिक गंभीर रूप से जुड़ा हो सकता है -19। 1-5 आहार संबंधी हस्तक्षेप सीकेडी सहित कई पुरानी बीमारियों के लिए स्वास्थ्य परिणामों, जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य व्यवहार में सुधार करते हैं। पर्याप्त आहार के माध्यम से स्व-प्रबंधन सीकेडी में लक्षणों और रोग की प्रगति को कम करने में लाभकारी परिणाम प्रदान करता है।6 इस परिदृश्य को ध्यान में रखते हुए, हमने सभी चरणों में सीकेडी के रोगियों के लिए एक त्वरित पोषण मार्गदर्शिका विकसित की (COVID के लिए एक उच्च जोखिम समूह -19), जिसमें यथासंभव लंबे समय तक घर पर रहना और पर्याप्त आहार योजना का पालन करना शामिल है।
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इस महामारी के दौरान अनुशंसित आहार का पालन करना क्यों महत्वपूर्ण है?
रोगियों के साथसीकेडीअनुबंध के उच्च जोखिम में हैंकोविड-19,7 और यद्यपि जैव रासायनिक और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र अभी भी विस्तृत नहीं हैं,कोविड- 19 मोटापे, हृदय रोग, मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप के रोगियों में अधिक गंभीर है, जो कि रोगियों में सामान्य सह-रुग्णताएं हैं।सीकेडी.8 एक स्वस्थ भोजन योजना और जीवन शैली रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद कर सकती है।9-12 उच्च सीरम पोटेशियम स्तर वाले रोगियों में पोटेशियम (K1) में उच्च खाद्य पदार्थों के सेवन की निगरानी की जानी चाहिए।12बार-बार होने वाले हाइपरकेलेमिया वाले मरीजों को पोटेशियम की मात्रा को कम करने के लिए पकाने से पहले आलू जैसी कंद जड़ वाली सब्जियां तैयार करने की सलाह दी जानी चाहिए। इन सब्ज़ियों को धोकर, छीलकर, और टुकड़ों में काटकर, और पकाने के लिए पानी के साथ एक पैन में डाल देना चाहिए। 15 मिनट तक उबालने के बाद और पकाई हुई सब्जी का ही सेवन करते हुए खाना पकाने के पानी को फेंक दें।13-15
उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में रहने वाले मरीजों को जहरीले पदार्थों के संचय को देखते हुए कैरम्बोला खाने से मना किया जाता है, जिसे स्टार फ्रूट भी कहा जाता है।16 यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कम प्रोटीन वाला आहार (0.55-0.60 ग्राम आहार प्रोटीन/किलोग्राम आदर्श शरीर का वजन/दिन)12और गैर-डायलिसिस रोगियों के लिए 50 प्रतिशत से अधिक पौधे-आधारित स्रोतों के साथ एक पौधे-प्रधान कम प्रोटीन आहार की सिफारिश की जाती हैसीकेडी; इन आहारों के लिए लाभकारी प्रभाव हो सकते हैंसीकेडीरोगियों.17 पुराने डायलिसिस रोगियों के लिए, सिफारिश है कि आहार में प्रोटीन का सेवन 1.0 से 1.2 ग्राम/किलोग्राम प्रति दिन, और सभी के लिए किया जाएसीकेडीचरणों में, ऊर्जा सेवन की सिफारिश 25 से 35 किलो कैलोरी/किलोग्राम शरीर के वजन/दिन है।12 रोगियों के लिए अतिरिक्त विचारसीकेडीदौरानकोविड-19 महामारी में उनकी प्रतिरक्षा में सुधार के लिए सुझाव शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत जटिल है; इसलिए, इसे ठीक से काम करने के लिए कई पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। एक स्वस्थ आहार (फलों और सब्जियों से भरपूर) जिसमें विभिन्न प्रकार के मैक्रोन्यूट्रिएंट्स और सूक्ष्म पोषक तत्व होते हैं, एक महत्वपूर्ण मात्रा में खनिज, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और बायोएक्टिव यौगिक प्रदान कर सकते हैं, जो सूजन को कम करते हैं।18,19अध्ययनों से पता चला है कि हल्दी (करक्यूमिन), नट्स और प्रोपोलिस नीचे सूचीबद्ध प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार कर सकते हैं:
हल्दी: 1.5 ग्राम/दिन) स्टॉज और जूस में। इस मसाले को जोड़ा जा सकता है (लगभग20
ब्राजील नट्स: 1 नट प्रति दिन।21
प्रोपोलिस: इसे पानी से (लगभग 20-30 बूँदें) पतला किया जा सकता है।22
स्वस्थ आंत माइक्रोबायोटा अध्ययनों ने इस बात पर भी जोर दिया है कि सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार के लिए स्वस्थ आंत माइक्रोबायोटा आवश्यक है। यह भी ज्ञात है कि सीकेडी, वृद्ध वयस्कों और श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों में डिस्बिओसिस पहले से ही होता है। इस दिशा में, पोषण संबंधी रणनीतियों को अपनाया जाना चाहिए, विशेष रूप से अब, COVID के दौरान -19।23-25माइक्रोबायोम पर उनके अनुकूल प्रभाव को देखते हुए, एक उच्च फाइबर संयंत्र-आधारित आहार की सिफारिश की जानी चाहिए17और आंत पारगमन समय जो कब्ज में सुधार कर सकता है।26,27 विटामिन और खनिज कुछ अध्ययन COVID-19 महामारी के दौरान विटामिन और खनिज की खुराक के उपयोग की भी जांच कर रहे हैं। जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में विटामिन डी की एक आवश्यक भूमिका होती है, लेकिन इस रोगी आबादी के लिए विटामिन डी की एक उच्च खुराक निर्धारित करने के लिए कोई मजबूत वैज्ञानिक प्रमाण (यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के साथ) नहीं है। इसके अलावा, हालांकि विटामिन सी के कई लाभकारी प्रभाव हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली, COVID के उपचार के लिए विटामिन सी की उच्च खुराक की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं-19।29हालांकि, इन विटामिनों और पॉलीफेनोल्स के प्राकृतिक स्रोत महत्वपूर्ण हैं और इन्हें आहार में शामिल किया जाना चाहिए।30
जिंक एक आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व है जो एंटीवायरल और जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा को नियंत्रित करता है; यह सूजन और एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में शामिल कई जीनों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करके भड़काऊ प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है 31 के लिए एक निवारक और सहायक चिकित्सा के रूप में लाभकारी प्रभावकोविड-19.32 हालांकि, COVID-19 के साथ आशाजनक परिणामों के बावजूद, केवल कुछ अधूरे परीक्षण हैं (ClinicalTrials.gov),33 और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। सेलेनियम एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव और विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ एक और ट्रेस तत्व है। 21 वायरल संक्रमणों में सेलेनियम पूरकता के कुछ नैदानिक लाभों की सूचना दी गई है, 34 और 1 अध्ययनों ने सीओवीआईडी -19 और सेलेनियम स्थिति के लिए रिपोर्ट की गई इलाज दरों के बीच संबंध दिखाया है, लेकिन अध्ययन सीमाओं की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है। 35 इसलिए, सेलेनियम की खुराक सावधानी के साथ ली जानी चाहिए।
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अन्य पोषण संबंधी विचार
इस महामारी के दौरान विचार करने के लिए अन्य महत्वपूर्ण विषय यह है कि आप कितनी बार बाहर जाते हैं, सामाजिक दूरी के महत्व को देखते हुए, और यह भी कि भोजन की दुकान या खरीदारी कैसे करें। जितना हो सके घर में रहना बहुत जरूरी है। इस प्रकार, सीकेडी रोगियों को किराने की दुकान पर बार-बार आने से रोकने के लिए घर पर उपलब्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। निम्नलिखित कुछ व्यावहारिक सुझाव हैं जिनका उपयोग आप अपने घर के बाहर बिताए समय को सीमित करने के लिए कर सकते हैं:
नाश्ता और नाश्ता - ऐसे खाद्य पदार्थ जो ब्रेड की जगह ले सकते हैं: मैनिओक (कसावा), शकरकंद, रतालू, मक्का, पॉपकॉर्न, घर का बना केक और बिस्कुट।
अच्छे भोजन के लिए सबसे अच्छा विकल्प क्या है?—हरी (ब्रेज़्ड केल) 1 सब्जी (कद्दूकस की हुई गाजर) 1 फलियां (बीन्स) 1 अनाज (चावल) 1 मांस (ग्रील्ड स्टेक) 1 फल। नोट: भोजन में सभी खाद्य समूहों का होना जरूरी है। प्रोटीन के सेवारत आकार से अवगत रहें; यह रोग और उपचार के चरण पर निर्भर करेगा। सीकेडी (गैर-डायलिसिस) के रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए छोटे हिस्से और डायलिसिस रोगियों के लिए एक बड़ा हिस्सा।11
सब्जियों को अधिक समय तक कैसे बनाए रखें?—इसका एक सरल उपाय है—सब्जियों को ब्लांच कर लें। ब्लैंचिंग के लिए इन चरणों का पालन करें:
1. सब्जियों को छोटे टुकड़ों में काट लें;
2. सब्जियों को लगभग 2 से 3 मिनट के लिए उबलते पानी में रखें (यह कदम एक खुले बर्तन में किया जाना चाहिए);
3. सब्जियां निकालें;
4. खाना पकाने की प्रक्रिया को रोकने के लिए उन्हें बर्फ के साथ एक कटोरे में रखें;
5. अंत में, सब्जियों को कसकर ढके हुए कटोरे या फ्रीजर स्टोरेज बैग में स्टोर करें और फिर फ्रीज करें।
कौन-से खाद्य पदार्थ फ़्रीज़ किए जा सकते हैं?—फल, सब्ज़ियाँ, सॉस और प्यूरी, जड़ी-बूटियाँ, मीट, पकी हुई फलियाँ, और ब्रेड।
जमे हुए खाद्य पदार्थों को डीफ़्रॉस्ट कैसे करें?—भोजन के साथ बैग को फ्रीजर से बाहर निकालें और इसे रेफ्रिजरेटर में तब तक रखें जब तक कि यह डीफ़्रॉस्ट न हो जाए, या आप इसे ठंडे बहते पानी के नीचे या माइक्रोवेव में तेजी से डीफ़्रॉस्ट करने के लिए रख सकते हैं। याद रखें कि छोटे हिस्से या जमे हुए तैयार भोजन को बिना डीफ़्रॉस्टिंग के तुरंत पकाया जा सकता है। इसने भोजन को फिर से फ्रीज करने की सिफारिश नहीं की है जिसे डीफ़्रॉस्ट किया गया है क्योंकि एक बार शेल्फ जीवन छोटा हो जाने पर खाद्य विषाक्तता का जोखिम अधिक होता है। कमरे के तापमान पर भोजन को डीफ्रॉस्ट न करें, विशेष रूप से मांस, क्योंकि सूक्ष्मजीव गुणा कर सकते हैं और भोजन की गिरावट का कारण बन सकते हैं। कच्चे मांस, मछली, या मुर्गी को कभी भी दोबारा फ्रीज न करें। आप इन खाद्य पदार्थों को पकाए जाने के बाद ही फिर से जमा कर सकते हैं, जब तक कि फ्रीजर में जाने से पहले उन्हें रेफ्रिजरेटर में ठंडा कर दिया गया हो।36 फलों और जड़ी बूटियों को फ्रीज करने के बारे में सुझाव: पहले से कटे हुए फलों को एक कटोरे में फ्रीज करें और उनका उपयोग जूस और स्मूदी बनाने के लिए करें। फिर, फ्रीजर में रखने से पहले भोजन के ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। जड़ी बूटियों के लिए, उन्हें कटी हुई बर्फ की ट्रे में डालें, ठंडे पानी से ढक दें और फ्रीज करें। उसके बाद, क्यूब्स को प्लास्टिक की थैलियों में फ्रीजर में रख दें। याद रखें कि मेंहदी, ऋषि और अजवायन जैसी जड़ी-बूटियों को काटा नहीं जाना चाहिए, उन्हें छोटे तनों के साथ रखें। इसके अलावा, खाद्य विषाक्तता के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र36फूड पॉइज़निंग के जोखिम को कम करने के लिए 4 सरल कदम बनाए हैं:
स्वच्छ:अपने हाथों को साफ पानी और साबुन (20 सेकंड) से धोएं। साथ ही बर्तन, फल और सब्जियां भी धोएं।
अलग:क्रॉस-संदूषण के संभावित जोखिम के कारण कच्चे अंडे, समुद्री भोजन, मीट और पोल्ट्री को अन्य खाद्य पदार्थों से अलग किया जाना चाहिए।
खाना पकाना:रोगाणुओं को मारने के लिए भोजन को सही तापमान पर पकाया जाना चाहिए।
सर्द:भोजन को कमरे के तापमान पर न छोड़ें क्योंकि रोगाणु गुणा कर सकते हैं
Cistanche पूरक: प्रतिरक्षा में सुधार
क्या COVID-19 खाद्य पदार्थों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है?
अध्ययनों से पता चला है कि भोजन द्वारा कोरोनावायरस के संचरण की संभावना कम है, और यह भी कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि कोरोनावायरस मल-मौखिक मार्गों का अनुसरण कर सकता है। 37,38 हालांकि, खाना बनाने या खाने से पहले अपने हाथों को कम से कम 20 सेकंड के लिए साफ पानी और साबुन से धोना जरूरी है। यदि हाथ धोना कोई विकल्प नहीं है, तो कम से कम 60 प्रतिशत अल्कोहल वाले हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि खाद्य या खाद्य पैकेजिंग के माध्यम से संचरण का कोई सबूत नहीं है, लेकिन दूषित सतहों, जैसे पैकेजिंग, के माध्यम से संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है। 39,40
डायलिसिस यूनिट से आने-जाने वाले मरीजों के लिए टिप्स डायलिसिस रोगियों के लिए, एक अन्य महत्वपूर्ण विचार डायलिसिस क्लिनिक से आने-जाने के रास्ते में देखभाल के बारे में है। जब भी संभव हो मरीजों को डायलिसिस यूनिट में ही जाना चाहिए। हालाँकि, जब यह संभव नहीं है, तो कुछ चरणों का पालन किया जाना चाहिए, जैसा कि वैन डेर सैंडे एट अल द्वारा प्रकाशित किया गया है:41
ड्राइवर को स्वास्थ्य टीम द्वारा स्वच्छता देखभाल के बारे में पर्याप्त रूप से निर्देशित किया जाना चाहिए जिसमें चेहरे का मुखौटा पहनना या कवर करना शामिल है;
जब भी संभव हो वाहन की खिड़कियां खुली रहनी चाहिए;
रोगी को हर समय मास्क या फेस कवर पहनना चाहिए;
वाहन में, रोगियों के पास हाथ की स्वच्छता के लिए 70 प्रतिशत अल्कोहल जेल तक पहुंच होनी चाहिए;
क्लिनिक में, रोगी को इस्तेमाल किए गए मास्क या फेस कवर को एक नए से बदलना होगा।
Cistanche पूरक: प्रतिरक्षा में सुधार
किराने की खरीदारी पर सुझाव
अपना मास्क या फेस कवर सही तरीके से पहनें (यानी, नाक और मुंह दोनों को हर समय ढक कर रखें);
जाने से पहले किराने की सूची बनाएं;
दुकान पर भूखे मत जाओ
उन खाद्य पदार्थों को खरीदने से बचें जो आपकी सूची में नहीं हैं;
यदि संभव हो, भुगतान करने के लिए डेबिट कार्ड का उपयोग करें (तेजी से सेवा और कैशियर के सीमित जोखिम के लिए);
सीकेडी रोगियों में COVID-19 उपचार पर पोषण संबंधी हस्तक्षेपों के प्रभावों को देखना जल्दबाजी होगी। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी एक बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित है। हालांकि, विटामिन या खनिज पूरक जैसे पोषण संबंधी हस्तक्षेप से कोई तीव्र संशोधन विटामिन डी और सी, और यहां तक कि जस्ता या सेलेनियम पूरकता सहित प्रभावकारिता नहीं दिखाता है। हमारे सीकेडी रोगियों के लिए पर्याप्त भोजन का सेवन सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप होना चाहिए।
व्यावहारिक अनुप्रयोगCOVID-19 एक महामारी है जिसने दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित किया है। मधुमेह और हृदय रोग जैसी कॉमरेड स्थितियों वाले व्यक्तियों के अलावा वायरस के अनुबंध के उच्च जोखिम में होने के कारण, सीकेडी के रोगियों को इस उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया गया है। विभिन्न भाषाओं में यह पोषण गाइड और साथ में स्लाइड प्रस्तुतियां सीकेडी रोगियों के लिए साक्ष्य-आधारित जानकारी और व्यावहारिक सुझाव प्रदान करती हैं क्योंकि वे अपने दैनिक जीवन के बारे में जाते हैं।
सिस्टैंच का अर्क
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