क्या फ्रोमायल्जिया सिंड्रोम को सीओवीआईडी‑19 द्वारा ट्रिगर या बढ़ाया जा सकता है? भाग 2

क्या फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम COVID‑19 से बढ़ सकता है?

एफएम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, यह प्रस्तावित किया गया है कि एफएम के साथ रहने वाले लोग सीओवीआईडी ​​​​{0}} (मोहब्बत एट अल 2020) की सेटिंग में एक बेहद कमजोर आबादी हैं। जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, थकान, मायलगिया और नींद की कमी दोनों बीमारियों में कुछ सामान्य शिकायतें हैं (चॉय 2015; अब्दुल्लाही एट अल। 2020; तुजुन एट अल। 2021; नासेरी एट अल। 2021)। इस अर्थ में, यह प्रदर्शित किया गया है कि एफएम वाले मरीज़ COVID के दौरान अधिक महत्वपूर्ण मानसिक तनाव और चिंता के अधीन हैं। इस प्रकार, इन रोगियों में दर्द, थकान और नींद की गुणवत्ता के लक्षण, COVID के नियंत्रित रोगियों (एफएम के बिना) की तुलना में अधिक गंभीर हैं। (सलाफ़ एट अल. 2021)। इसलिए, एफएम रोगियों के लक्षणों को बढ़ाने में SARS-CoV संक्रमण एक आवश्यक कारक हो सकता है।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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यह उल्लेख करने योग्य है कि COVID के तीव्र लक्षण, ठीक होने के बाद भी, COVID से बचे लोगों में -19 बने रह सकते हैं (चित्र 1) (कुकुक एट अल. 2020; नालबैंडियन एट अल. 2021)। इस प्रकार, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या एफएम वाले रोगियों के सीओवीआईडी ​​​​से उबरने के बाद एफएम लक्षणों का तेज होना सामान्य हो जाता है (सलाफ एट अल 2021)। फिर भी, यह दिखाया गया है कि COVID से पहले से मौजूद मस्कुलोस्केलेटल दर्द की स्थिति से पीड़ित रोगियों को संक्रमण के बाद कम से कम पहले सात महीनों के लिए अपने लक्षणों की तीव्रता, विस्तार या आवृत्ति में वृद्धि का अनुभव होता है (फर्नांडीज-डी- लास-पेनास एट अल. 2021बी, 2022)। इस प्रकार, हम अनुमान लगा सकते हैं कि पोस्ट-कोविड स्थितियों में बढ़े हुए एफएम लक्षण भी लंबे समय तक रह सकते हैं। गैर-महामारी स्थितियों में भी, एफएम वाले मरीजों में मूड विकारों का खतरा बढ़ जाता है (क्लॉव 2014, 2015; हौसर एट अल 2017)। कोविड महामारी के दौरान, सामाजिक और आर्थिक वातावरण जहां लोग रहते हैं और काम करते हैं, उनमें बदलाव आया (करोस एट अल. 2020)। इस प्रकार, कोविड महामारी ने मुख्य रूप से कमजोर उपसमूहों में अलगाव, अनिश्चितता, अवसाद, मानसिक तनाव, सामान्यीकृत चिंता और वायरस के डर की भावनाओं को प्रेरित किया (लिगुरी एट अल. 2020; क्लॉउ एट अल. 2020; वर्गा एट अल. अल. 2021). दरअसल, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एफएम वाले रोगियों में सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी के दौरान भय और चिंता का स्तर नियंत्रण रोगियों (एफएम के बिना) की तुलना में अधिक था (कैंकर्टरन एट अल। 2021)। एक अन्य अध्ययन में, एफएम वाले 32 रोगियों में से 67% ने बताया कि उनकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति (कल्याण) COVID महामारी द्वारा लगाए गए लॉकडाउन के दौरान खराब हो गई (कैवली एट अल. 2021; कैनकुर्टरन एट अल. 2021)। नतीजतन, ये भावनाएं एफएम के दर्दनाक लक्षणों की गंभीरता से जुड़ी हुई प्रतीत होती हैं (अलौश एट अल. 2021; कैनकुर्टरन एट अल. 2021)। सामाजिक मेलजोल की कमी भी दर्द को नियंत्रित करने और पुराने दर्द से निपटने में एक आवश्यक भूमिका निभा सकती है (मोगिल 2015)। इसके अलावा, एफएम से पीड़ित रोगियों को सीओवीआईडी ​​​​{36}} महामारी (इन्नुसेल्ली एट अल 2021) द्वारा लगाए गए सेटिंग में अन्य गठिया रोगों वाले रोगियों की तुलना में मूड विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होना प्रतीत होता है, जिससे एफएम से पीड़ित रोगियों की देखभाल की आवश्यकता को बल मिलता है। .

गैर-औषधीय उपायों (सरजी-पुतिनी एट अल. 2020) का उपयोग करके एफएम लक्षणों को काफी हद तक प्रबंधित किया जा सकता है। दर्द के इलाज और एफएम के रोगियों की भलाई में सुधार के लिए बहु-विषयक हस्तक्षेप और शारीरिक व्यायाम की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है (बुश एट अल. 2002; सरज़ी-पुतिनी एट अल. 2020)। हालाँकि, महामारी के कारण होने वाले परिणामों में से एक व्यक्तियों के स्वास्थ्य से संबंधित दैनिक गतिविधियों में कमी थी, क्योंकि कई मरीज़ SARS-CoV संक्रमण को रोकने के लिए घर छोड़ने से बचते थे (क्लॉव एट अल. 2020; अटल एट अल) .2021). दरअसल, इज़राइल में एक अध्ययन से पता चला है कि गैर-औषधीय उपचार का उपयोग करने वाले एफएम वाले सभी 129 रोगियों ने सीओवीआईडी ​​​​महामारी द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों के बाद अपनी गतिविधियों को बाधित कर दिया, और एफएम वाले आधे से अधिक रोगियों ने अपने चिकित्सक (अलौश) से संपर्क खो दिया और अन्य. 2021). एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि एफएम वाले रोगियों में, लक्षणों के बढ़ने का सबसे आम कारण प्रतिबंधों के दौरान व्यायाम करने में असमर्थता था (कैवल्ली एट अल। 2021)।

हालाँकि हम तीन साल से अधिक समय से इसके साथ रह रहे हैं, लेकिन एफएम वाले रोगियों पर महामारी के दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी अज्ञात हैं। अब तक के निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि एफएम के लक्षण कम से कम रोगियों के एक उपसमूह में (सलाफ एट अल 2021) सीओवीआईडी ​​​​के दौरान बढ़ सकते हैं, और यह ठीक होने के बाद महीनों तक बने रह सकते हैं (नलबैंडियन एट अल 2021)। इसके अलावा, कोविड महामारी के कारण पैदा हुए कई और लगातार तनाव एफएम रोग को बढ़ाते दिख रहे हैं (अलौश एट अल. 2021; सलाफ एट अल. 2021; कैवल्ली एट अल. 2021)। इसके आधार पर, वायरल संक्रमण और कोविड महामारी का परिदृश्य दोनों सामूहिक रूप से लघु और संभवतः दीर्घकालिक में एफएम लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम और COVID‑19 के बीच समान तंत्र

एफएम और SARS-CoV -2 संक्रमण साझा तंत्र जो हमें यह समझने में मदद कर सकते हैं कि दोनों स्थितियां समान शिकायतों के विकास में क्यों परिणत होती हैं। चूँकि ये स्थितियाँ विषम हैं, और सभी रोगियों में समान लक्षण विकसित नहीं होते हैं, इसलिए कई अंतर्निहित तंत्रों के शामिल होने की संभावना है (सरज़ी-पुतिनी एट अल. 2020; शेरलिंगर एट अल. 2021)। तालिका 2 पोस्ट-कोविड और एफएम सिंड्रोम के तंत्र के बीच समानता का सारांश प्रस्तुत करती है।

एकत्रित साक्ष्यों ने स्पष्ट किया है कि मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया SAR-CoV -2 संक्रमण पर कैसे प्रतिक्रिया करती है और संक्रामक लक्षणों में योगदान करती है। "साइटोकिन स्टॉर्म" गंभीर सीओवीआईडी ​​​​के प्रति एक अत्यधिक या अनियंत्रित जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो अप्रिय रोग संबंधी परिणामों से जुड़ी है (महमूदपुर एट अल 2020)। हालाँकि, वायरल संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से, COVID के हल्के मामलों में भी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। इस मामले में, कुछ कोविड नैदानिक ​​विशेषताएं, मुख्य रूप से दर्दनाक और थकान के लक्षण, मांसपेशियों और जोड़ों में वायरस के आक्रमण के कारण सूजन प्रतिक्रिया के कारण होते हैं (विद्याधर्म एट अल 2020)। दरअसल, SARS-CoV-2 कोशिका-से-कोशिका सूजन तंत्र (यानी, साइटोकिन तूफान) पीएनएस और सीएनएस की अत्यधिक उत्तेजना को भड़काता है, जिससे कोविड के बाद दर्दनाक लक्षणों का विकास होता है या पहले से मौजूद दर्द के लक्षण बढ़ जाते हैं (गुडमैन एट अल) .2021; फर्नांडीज-डी-लासपेनास एट अल.2023)। इसी तरह की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया एफएम वाले रोगियों के एक उपसमूह में भी होती है। हालांकि एफएम का कारण अज्ञात है, और कुछ रोगियों में, यह वायरल संक्रमण के कारण नहीं होता है, एफएम लक्षणों में मध्यस्थता के लिए विकृत प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं का प्रस्ताव किया गया है (गोएबेल एट अल. 2021)। सहमति से, टीएनएफ-, आईएल -6, और आईएल -8 जैसे साइटोकिन्स सीओवीआईडी ​​​​-19 या एफएम (लिटिलजॉन और गाइमर 2018; महमूदपुर एट) के रोगियों के सीरम में उच्च स्तर पर पाए जाते हैं। अल. 2020).

यह स्थापित करना जटिल है कि क्या COVID के तीव्र चरण में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ विकसित होती हैं या दीर्घकालिक सीक्वेल (मोघिमी एट अल 2021) के साथ सहसंबद्ध होती हैं। हालाँकि, हुआंग एट अल। (2021बी) ने प्रदर्शित किया है कि कुछ प्रो-और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और केमोकाइन लक्षणों की शुरुआत से लेकर 12 महीने तक धीरे-धीरे कम हो गए, क्योंकि थकान, कमजोरी और नींद की समस्याओं के लक्षण कम हो गए थे। यह कथन COVID के रोगियों में लक्षण विकसित करने में सूजन प्रक्रिया की महत्वपूर्ण भूमिका का समर्थन करता है।

सालेह एट अल. (2020) ने सुझाव दिया है कि SARS-CoV की सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं माइटोकॉन्ड्रिया चयापचय को नियंत्रित कर सकती हैं। इसके अतिरिक्त, विपरीत भी हो सकता है। SARS-CoV द्वारा माइटोकॉन्ड्रियल मेटाबोलिक हेरफेर, COVID के रोगियों में एक बढ़ी हुई सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है (अजाज़ एट अल 2021)। माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन को एफएम (मीयस एट अल. 2013) और SARS-CoV संक्रमण (सालेह एट अल. 2020; अजाज एट अल. 2021) सहित कई विकृतियों में शामिल किया गया है। दोनों बीमारियों में, बिगड़ा हुआ माइटोकॉन्ड्रियल ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन और एटीपी का उत्पादन होता है, जो माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली पारगम्यता और माइटोफैगी (कोर्डेरो एट अल। 2010; सालेह एट अल। 2020; अजाज एट अल। 2021) में परिणत होता है। एक बार जब सीओवीआईडी ​​और एफएम के रोगी शारीरिक स्थितियों के अनुसार अपनी आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन नहीं कर पाते हैं, तो उच्च ऊर्जा मांगों की भरपाई के लिए ग्लाइकोलाइसिस में वृद्धि होती है (आइसिंगर एट अल. 1994; मोघिमी एट अल. 2021)। ये हानियाँ एक उच्च सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ी हैं और इन रोगियों में दर्द और अन्य प्रणालीगत शिकायतों को समझाते हुए, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण को जन्म दे सकती हैं (मीस एट अल। 2013)।

माइटोकॉन्ड्रिया प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का प्राथमिक स्रोत है जो सामान्य कोशिका कार्य में योगदान देता है लेकिन इंट्रासेल्युलर ऑक्सीडेटिव तनाव (रिनरथेलर एट अल 2015) से भी जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, एक बढ़ी हुई सूजन की स्थिति ऑक्सीडेटिव तनाव (सालेह एट अल 2020) सहित हानिकारक प्रणालीगत घटनाओं से जुड़ी है। इस तरह, ऑक्सीडेटिव तनाव को COVID-19 (सालेह एट अल. 2020) और एफएम (हंग एट अल. 2020) दोनों के रोगजनन और गंभीरता में एक महत्वपूर्ण खिलाड़ी के रूप में दर्शाया गया है। मैलोनडायलडिहाइड के बढ़े हुए स्तर को सीओवीआईडी ​​​​-19 (फोरकाडोस एट अल. 2021) और एफएम (मीयस एट अल. 2013) के रोगियों में देखा गया है। हालाँकि साहित्य डेटा ने COVID के रोगियों में अन्य ऑक्सीकृत पदार्थों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं दी है, एंटीऑक्सीडेंट चिकित्सीय रणनीतियों ने COVID के रोगियों के गंभीर लक्षणों को सफलतापूर्वक ठीक कर दिया है (सेचिनी और सेचिनी 2020)। इसके अलावा, एंटीऑक्सीडेंट चिकित्सीय रणनीतियाँ एफएम (कोर्डेरो एट अल. 2012ए; श्वेइगर एट अल. 2020) के कई लक्षणों को भी उलट देती हैं, जिससे पता चलता है कि ऑक्सीडेटिव स्थिति दोनों बीमारियों के लक्षणों में शामिल है।

अध्ययनों से पता चला है कि COVID के रोगियों में विटामिन डी का स्तर काफी कम है-19, जिसे रोग की प्रगति के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है (फोर्काडोस एट अल. 2021)। इसी तरह, एफएम वाले कुछ रोगियों में विटामिन डी के निम्न स्तर से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं (ब्योर्कलुंड एट अल. 2018)। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि विटामिन डी की कमी मायोपैथी के विकास और गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, अवसाद और चिंता (शिप्टन और शिप्टन 2015) से संबंधित है, जो कि सीओवीआईडी ​​और एफएम के रोगियों की शिकायतों के समान है। इस तरह, विटामिन डी के साथ थेरेपी एफएम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है (ब्योर्कलुंड एट अल. 2018), सीओवीआईडी ​​​​की प्रगति को कम कर सकती है-19, और जीवित रहने की दर को बढ़ा सकती है (फोर्काडोस एट अल. 2021)। इस प्रकार, कोविड के रोगियों को विटामिन डी अनुपूरण से लाभ हो सकता है।

एफएम और कोविड द्वारा साझा किया गया एक अन्य तंत्र परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण है। COVID के एक-तिहाई से अधिक रोगियों -19 ने कई न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (जोसेफसन और कामेल 2020) का अनुभव किया है। डोर्सल रूट गैंग्लियन (DRG) संवेदी न्यूरॉन्स SARS-CoV -2 आक्रमण के लिए एक संभावित लक्ष्य हैं, और nociceptors का वायरल संक्रमण COVID में देखे गए कुछ लगातार न्यूरोलॉजिकल प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। (शियर्स एट अल. 2020). इसके अलावा, नोसिसेप्टर्स में व्यक्त न्यूरोपिलिन 1 को हाल ही में SARS-CoV के लिए एक मेजबान प्रवेश रिसेप्टर के रूप में रिपोर्ट किया गया था। सीओवीआईडी ​​के समान, एफएम वाले कुछ रोगियों में न्यूरोनल परिवर्तन भी होते हैं, जो परिधीय संवेदी अभिवाही तंतुओं में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं, सी-फाइबर की सहज गतिविधि और संवेदीकरण को ट्रिगर करते हैं, और एपिडर्मल संक्रमण की हानि (Üçeyler et al.) 2013; एवडोकिमोव एट अल. 2019; फासोलिनो एट अल. 2020)।

अभी हाल ही में, यह प्रदर्शित किया गया था कि विकृत प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं ऑटोरिएक्टिव एंटीबॉडी (उदाहरण के लिए, आईजीजी) का उत्पादन करती हैं जो एफएम वाले रोगियों के डीआरजी में व्यक्त एंटीजन को बांधती हैं और बढ़े हुए हानिकारक परिधीय इनपुट का कारण बन सकती हैं (गोएबेल एट अल। 2021)। इसी तरह, COVID के रोगियों में भी प्रतिरक्षा विकृति देखी गई। साइटोकिन्स और केमोकाइन्स के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति प्रतिरक्षा कार्य को बाधित करती है और वायरोलॉजिकल नियंत्रण को ख़राब करती है (वांग एट अल। 2021)। इस प्रकार, मेजबान प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण की कमी परिधीय संवेदीकरण की घटना और दोनों रोगों में दर्दनाक लक्षणों के विकास और रखरखाव से संबंधित हो सकती है (गोएबेल एट अल. 2021; कोमारोफ और लिपकिन 2021)।

प्रणालीगत सूजन से मोनोमाइन का स्तर कम हो जाता है और माइक्रोग्लिया सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूटामेट और एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर और एक्साइटोटॉक्सिसिटी का स्तर बढ़ जाता है, जो SARSCoV-2 प्रणालीगत सूजन (बोल्ड्रिनी एट अल. 2021) में होने का संदेह है। ). हाल ही में यह सुझाव दिया गया है कि डोपामाइन और सेरोटोनिन सिंथेटिक मार्गों में परिवर्तन COVID के पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल हो सकता है, जिसकी परिणति न्यूरोट्रांसमीटर के कम स्तर (नटाफ 2020) के रूप में होगी। इस तरह, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार जो कि COVID के रोगियों को प्रभावित करते हैं, उन्हें कम से कम आंशिक रूप से न्यूरोट्रांसमिशन डिसफंक्शन या डिसरेग्यूलेशन (बोल्ड्रिनी एट अल 2021) द्वारा समझाया जा सकता है। एफएम में भी काफी समान प्रक्रियाएं होती हैं, जैसे ग्लियाल कोशिकाओं का सक्रियण (लिटलजॉन और गाइमर 2018; अल्ब्रेक्ट एट अल। 2019), उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (ग्लूटामेट, पदार्थ पी, और अन्य) में वृद्धि, और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर (बायोजेनिक एमाइन और गामा-) में कमी। एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए)) (सरजी-पुतिनी एट अल. 2020)। साथ में, ये तंत्र एफएम सिंड्रोम और कोविड में केंद्रीय संवेदीकरण के विकास का सुझाव देते हैं।

एफएम वाले मरीजों में दर्द-विशिष्ट मस्तिष्क प्रसंस्करण (न्यूरोलॉजिकल दर्द हस्ताक्षर नाम) (लोपेज़-सोला एट अल 2017) और मस्तिष्क ग्लियाल सक्रियण (अल्ब्रेक्ट एट अल 2019) में वृद्धि हुई है, जबकि कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल ग्रे-मैटर घनत्व में कमी आई है (चॉय 2015) . SARS-CoV-2 को घ्राण म्यूकोसा में प्रवेश करने के लिए जाना जाता है, जिससे गंध की हानि होती है, और यह मस्तिष्क में भी प्रवेश कर सकता है। हालाँकि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) को भेदने वाले SARS-CoV-2 के निश्चित प्रमाण की कमी है। सूजन संबंधी साइटोकिन्स बीबीबी अस्थिरता को प्रेरित करते हैं, और एक बार बीबीबी के पार, साइटोकिन्स ग्लियाल कोशिकाओं को सक्रिय कर सकते हैं (बोल्ड्रिनी एट अल। 2021)। परिधीय और केंद्रीय न्यूरोनल संवेदीकरण में योगदान करने के लिए साइटोकिन्स (उदाहरण के लिए, टीएनएफ- और आईएल -6) और ऑक्सीडेटिव पदार्थों की प्रवृत्ति को देखते हुए, मेरे अध्ययनों से पहले से ही यह अनुमान लगाया गया था कि सीओवीआईडी ​​​​के गंभीर मामलों में न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का बढ़ा हुआ प्रसार देखा गया है। -19 इन मार्करों की ऊंचाई से जुड़ा हो सकता है (मैकफ़ारलैंड एट अल 2021)। इसके अलावा, तनाव कारक, चाहे शारीरिक (उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण), मानसिक, भावनात्मक, या वित्तीय, महामारी की स्थिति में सामान्य तनाव कारक हों), सीधे और नकारात्मक रूप से केंद्रीय संवेदीकरण की अंतर्निहित प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, जिससे एफएम और सीओवीआईडी ​​​​के लक्षण बढ़ जाते हैं। }} (मोहब्बत अल. 2020).

जैसा कि विस्तार से बताया गया है, एफएम और सीओवीआईडी-19 कई समान तंत्र साझा करते हैं (तालिका 2)। हालाँकि, हम दोनों बीमारियों के विकास और रखरखाव के बीच बेहतर समानता को स्पष्ट करने के लिए आगे के अध्ययन को प्रोत्साहित करते हैं।

क्या एफबीफाइब्रोमायल्जियारुग्स का उपयोग पोस्ट-कोविड लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है?

कोविड महामारी की शुरुआत के तीन साल से अधिक समय बाद, अब (i) SARS-CoV संक्रमित रोगियों में FMFM-संबंधित सिंड्रोम की संभावना और (ii) साध्यता को पहचानने का समय आ गया है। SARS-CoV संक्रमण या महामारी की स्थिति (अलगाव, अनिश्चितता, अवसाद, मानसिक तनाव, सामान्यीकृत चिंता और वायरस का डर) से एफएम के लक्षण बढ़ सकते हैं। इन दृष्टिकोणों को पहचानने से समग्र स्वास्थ्य पर COVID के प्रभाव को कम करने के लिए कपड़े पहने हुए उपचार और रणनीतियों को प्रोत्साहित किया जा सकता है। आजकल, पोस्ट-कोविड लक्षणों के इलाज के लिए कोई मानक प्रोटोकॉल उपलब्ध नहीं है। हालाँकि, पोस्ट-कोविडएफएम डी एफएम सिंड्रोम के बीच समान लक्षणों के साथ-साथ लगातार सिंड्रोम निदान के कारण, यह अनुमान लगाना संभव है कि एफएम सिंड्रोम के इलाज के लिए पहले से ही स्वीकृत संकेत पोस्ट-कोविड में एफएम से संबंधित लक्षणों का इलाज करने में प्रभावी या प्रभावी हो सकते हैं। -19 मरीज़।

एफएम के नैदानिक ​​​​उपचार केवल लक्षण प्रबंधन पर आधारित हैं और इसमें औषधीय या गैर-औषधीय दृष्टिकोण शामिल हैं (सरजी-पुतिनी एट अल। 2020)। एफडीए द्वारा अनुमोदित एफएम के उपचार के लिए सबसे पहले गैबापेंटिनोइड्स (प्रीगैबलिन) और एसएनआरआई (डुलोक्सेटीन और मिल्नासीप्रान) हैं (क्लौव 2015; सरजी-पुतिनी एट अल। 2020)। COVID के रोगियों में प्रीगैबलिन के लाभों के बारे में अध्ययन पहले ही प्रकाशित हो चुके हैं (ओह एट अल. 2021; पेक्टास एट अल. 2021; ओड्डी एट अल. 2021; जेना एट अल. 2022)। जेना अल. (2022) ने प्रदर्शित किया कि प्रीगैबलिन, एंटीडिप्रेसेंट से जुड़ा हो या नहीं, अस्पताल में भर्ती COVID के रोगियों में दर्द के लक्षणों से राहत देता है। इसके अलावा, एक केस रिपोर्ट में कोविड और निमोनिया से पीड़ित दो रोगियों पर प्रीगैबलिन के उपयोग के प्रभावों के बारे में बताया गया, जिन्हें दर्द और खांसी की शिकायत के साथ आईसीयू में भर्ती कराया गया था। रोगियों को एसिटामिनोफेन, ट्रामाडोल और प्रीगैबलिन से उपचार प्राप्त हुआ। प्रीगैबलिन जोड़ने के तुरंत बाद, रोगियों में खांसी, सीने में दर्द और मायलगिया की शिकायतों में उल्लेखनीय कमी आई। इसके अलावा, ऐसी शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण मरीज़ अधिक गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन और प्रवण स्थितियों को सहन करने लगे (पेक्टास एट अल. 2021)। साक्ष्य इंगित करते हैं कि प्रीगैबलिन का उपयोग सीओवीआईडी ​​​​के रोगियों के बीच अस्पताल में मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा नहीं है -19ओह एट अल। 2021; ओड्डी एट अल. 2021).

इसके अतिरिक्त, प्रीगैबलिन कोविड के दौरान और उसके बाद रोगियों में दर्द के इलाज के लिए एक आकर्षक चिकित्सीय विकल्प प्रतीत होता है। इसके दर्द कम करने वाले प्रभावों के अलावा, प्रीगैबलिन में शामक गुण होते हैं और यह चिंता और पुरानी खांसी को कम कर सकता है (वर्टिगन एट अल. 2016; बाख एट अल. 2018; स्ली अल. 2019)। प्रीगैबलिन एफएम रोगियों में दर्द और चिंता के लक्षणों को कम करने में भी प्रभावी है (क्लॉव 2015; सलाफ एट अल। 2021)। प्रीगैबलिन अन्य दवाओं की तुलना में भी फायदेमंद है, और यह न्यूनतम श्वसन अवसाद का कारण बनता है, इसमें दवा-दवा संपर्क क्षमता कम होती है, और इसमें मामूली चयापचय होता है (बेन-मेनकेम 2004; पेक्टास एट अल। 2021), जो गंभीर रोगियों के लिए प्रासंगिक है। चूंकि प्रीगैबलिन के साथ उपचार का गंभीर सीओवीआईडी ​​​​के मामलों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है, और रोगियों के इस उपसमूह को बढ़ते पोस्ट-कोविड सिंड्रोम के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है, हमें आश्चर्य है: क्या प्रीगैबलिन या किसी अन्य गैबापेंटिनोइड के साथ प्रारंभिक उपचार से इसकी प्रगति कम हो सकती है कोविड के लक्षण और इसलिए, पोस्ट-कोविड सिंड्रोम के विकास को रोकें?

इस अर्थ में, अक्सन एट अल। (2020) ने एक 40- वर्षीय महिला की केस रिपोर्ट प्रकाशित की, जिसमें सीओवीआईडी ​​​​-19 का निदान किया गया था, जिसके लक्षण एफएम के रोगियों द्वारा बताई गई शिकायतों के समान थे, जिनमें लगातार दर्द, यांत्रिक और थर्मल अतिसंवेदनशीलता और नींद शामिल थी। समस्याएं (हौसर एट अल. 2017)। एसिटामिनोफेन, एनएसएआईडी और ओपिओइड, जो आमतौर पर एफएम के रोगियों के दर्द से राहत देने में अप्रभावी होते हैं, ने इस रोगी के दर्द को कम किया। दूसरी ओर, गैबापेंटिन ने अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दर्द, यांत्रिक और थर्मल संवेदनशीलता, नींद में कमी और श्वसन संबंधी लक्षणों को धीरे-धीरे कम कर दिया। एक महीने बाद, दर्द थोड़ा कम हो गया और गैबापेंटिन से राहत मिलती रही। यह ध्यान देने योग्य है कि गैबापेंटिन भी एक गैबापेंटिनोइड है, जिसमें कुछ हद तक समान फार्माकोकाइनेटिक प्रोफिल्यूट होता है जो प्रीगैबलिन की तुलना में धीरे-धीरे और परिवर्तनशील रूप से अवशोषित होता है (बॉकब्रैडर एट अल। 2010)। इसके अतिरिक्त, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन सुरक्षित उपचार विकल्प हैं जिनका COVID के उपचारों के साथ कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। (प्लासेनिया-गार्सिया एट अल. 2021)।

डुलोक्सेटीन, एफएम के लिए एक थेरेपी के रूप में एफडीए द्वारा अनुमोदित एक और दवा है, जिसने रोगियों में सीओवीआईडी ​​​​{0}} की घटनाओं को कम कर दिया है (ब्लैंच-रूबियो एट अल। 2020), और ऐसा लगता है कि यह सीओवीआईडी ​​​​के लिए अनुशंसित उपचारों के साथ बातचीत कर सकती है। 3}} (प्लासेनिया-गार्सिया एट अल. 2021)। इसके अलावा, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है, इसकी एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और इसे आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है (फैनेली एट अल। 2021)। इसके विपरीत, एफएम के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग किया जाने वाला एक अन्य एसएनआरआई मिल्नासीप्रान (सरज़ी-पुतिनी एट अल. 2020) का मूल्यांकन सीओवीआईडी ​​​​-19 सेटिंग में नहीं किया गया है। हालाँकि, मिल्नासिप्रान एक अच्छे चिकित्सीय विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकता है क्योंकि इसमें साइटोक्रोम P450 एंजाइम (अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के चयापचय में शामिल) (फैनेली एट अल। 2021) के साथ बातचीत का अभाव है। इसलिए, मिल्नासिप्रान का COVID के रोगियों में उपयोग की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने की संभावना कम है (प्लासेनिया-गार्सिया अल. 2021)।

हालांकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन अपटेक इनहिबिटर्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं चिकित्सकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं और एफएम में ई के लिए मजबूत नैदानिक ​​​​साक्ष्य (स्तर I, ए) हैं, वे इस उद्देश्य के लिए एफडीए-अनुमोदित दवाएं नहीं हैं (क्लॉव 2014, 2015; सरज़ी-) पुत्तिनी एट अल. 2020)। इनमें से कुछ बगों का परीक्षण COVID के लिए पुनः स्थिति निर्धारण के लिए भी किया गया है। एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रैमीन, पैरॉक्सिटाइन और सेराट्रालाइन में संभावित एंटी-वायरल गतिविधियां होती हैं और ये विशेष रूप से अवसाद से पीड़ित उन रोगियों के लिए अध्ययन के लायक हैं (कुटकाट एट अल 2022)। इसके अतिरिक्त, एमिट्रिप्टिलाइन में पोस्टकोविड के बाद होने वाले सिरदर्द (गोंजालेज-मार्टिनेज एट अल. 2022) के रोगियों को लाभ पहुंचाने की क्षमता है और, जब प्रीगैबलिन के साथ जुड़ा होता है, तो यह अस्पताल में भर्ती कोविड के मरीजों में दर्द के लक्षणों से राहत देता है (जेना एट अल। . 2022). उसी तरह, मायोफेशियल दर्द विकारों और एफएम (मैकलेन 2000; सरजी-पुतिनी एट अल. 2020) के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियों को आराम देने वाली टिज़ैनिडाइन को पोस्ट-कोविड लक्षणों (कुमार एट अल) के इलाज के लिए दोबारा इस्तेमाल किया जा सकता है। 2021).

बहरहाल, सीओवीआईडी ​​​​{0}} रोगियों की कुछ शिकायतों के इलाज के लिए एफएम में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय दृष्टिकोण के उपयोग का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। एक अध्ययन प्रीगैबलिन के विरोधाभासी प्रभावों को प्रदर्शित करता है, जिसमें उन रोगियों में सीओवीआईडी ​​​​की बढ़ती घटनाओं (ब्लैंच-रूबियो एट अल 2020) भी शामिल है। इसके अलावा, सेरोटोनिन सिंड्रोम (यानी, सीएनएस और पीएनएस के सिनैप्स पर एक सेरोटोनिनर्जिक अति सक्रियता) पर विचार किया जाना चाहिए, जब लोपिनवीर के साथ एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर सीओवीआईडी ​​​​के रोगियों में साइटोक्रोम पी 450 एंजाइमों जैसे डुलोक्सेटीन द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। रटनवीर (प्लासेनिया-गार्सिया एट अल. 2021)। हालाँकि, डुलोक्सेटीन बंद होने पर सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम गायब हो जाता है (साबे एट अल. 2021)। इसलिए, अब तक, साहित्य डेटा ने यह पुष्टि करने के लिए पर्याप्त समर्थन प्रदान नहीं किया है कि क्या COVID के रोगियों को संक्रमण के दौरान गैबापेंटिनोइड्स या एसएनआरआई से लाभ होगा या नुकसान होगा। परिकल्पनाओं पर विचार किया जाना चाहिए, और इस बीमारी के लाभों को बेहतर ढंग से समझने के लिए सीओवीआईडी ​​​​के रोगियों और पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​में इन दवाओं के डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित और यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की आवश्यकता है।

एफएम उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले गैर-फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप, जैसे मनोचिकित्सा, शारीरिक व्यायाम और एक्यूपंक्चर, को सीओवीआईडी ​​​​-19 सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए विचार किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि एर्सिस थेरेपी पोस्ट-कोविड सिंड्रोम के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी राहत हो सकती है (हर्नांडो-गारिजो एट अल. 2021; डोटन अल. 2022)। दरअसल, एरोबिक व्यायाम पर आधारित एक टेलीरिहैबिलिटेशन कार्यक्रम ने सीओवीआईडी{7}} महामारी (हर्नांडो-गारिजो एट अल. 2021) के दौरान एफएम से पीड़ित महिलाओं में दर्दनाक लक्षणों और मनोवैज्ञानिक संकट से राहत दी। यद्यपि गैर-औषधीय एफएम उपचारों को किसी अन्य सेंट-कोविड सिंड्रोम में स्थानांतरित करना श्रमसाध्य हो सकता है, टेलीरेहैबिलिटेशन, न्यूरोमॉड्यूलेशन और प्रतिरोध अभ्यासों ने पोस्ट-वायरल सिंड्रोम में प्राथमिक शिकायतों में सुधार किया है (पेरेज़ एट अल. 2021; चंदन अल. 2022; जेंटिल एट अल) . 2022).

सूजन के उपचार के लिए फार्माकोथेरपी

हालाँकि, एफएम के इलाज के लिए सूजन पर ध्यान केंद्रित करने वाली थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन संक्रमण के कारण उत्पन्न होने वाले सभी ठोस सूजन तंत्रों को देखते हुए, हम पोस्ट-कोविड सिंड्रोम में उनके प्रमुख उपयोग की उपेक्षा नहीं कर सकते हैं। SARS-CoV के विरुद्ध प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ रोगजनन की मुख्य विशेषताओं में से एक हैं (वैन डी वीरडोंक एट अल. 2022), जिससे ल्यूकोसाइट उपसमुच्चय की भर्ती और सक्रियण होता है और सूजन संबंधी साइटोकिन्स (जैसे आईएल) की रिहाई होती है। -6, आईएल-2, आईएल-8, इंटरफेरॉन (आईएफएन)- , आईएफएन- , और टीएनएफ- ), जो कि सीओवीआईडी ​​में "साइटोकिन स्टॉर्म" की विशेषता है-19 (महमूदपुर) और अन्य. 2020). इसके अतिरिक्त, IL-1-IL-6 अक्ष SARSCoV-2- प्रेरित हाइपरइन्फ्लेमेटरी प्रतिक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण मार्गों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है (चेन एट अल. 2020ए, बी; जियामारेलोस-बोरबौलिस एट अल। 2020). ये सभी तंत्र एक भड़काऊ प्रतिक्रिया में योगदान करते हैं जो कि सीओवीआईडी ​​​​के विभिन्न नैदानिक ​​​​विशेषताओं और लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है (चांग एट अल। 2021; हुआंग एट अल। 2021 ए), साइटोकिन्स में वृद्धि के बाद से ऐसे दर्दनाक लक्षण हाइपरलेग्जिया और एलोडोनिया को प्रेरित कर सकते हैं और, इसलिए, व्यापक क्रोनिक दर्द को बनाए रखें (जी एट अल. 2018; गुडमैन एट अल. 2021)। इसके अलावा, पोस्ट-कोविड के दर्दनाक लक्षणों में न्यूरॉन्स, मांसपेशियों और जोड़ों में वायरस के आक्रमण के कारण सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है (शियर्स एट अल. 2020; विद्याधर्म एट अल. 2020)। इस प्रकार, वायरल प्रगति को रोकने या साइटोकिन तूफान को सीमित करने से स्वास्थ्य को फिर से स्थापित करने, दर्द को खत्म करने या कम करने और रोगियों पर सीओवीआईडी ​​​​के प्रभाव को कम करने में मदद मिल सकती है।

इस अर्थ में, पैनल द्वारा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों वाली कई दवाओं की दृढ़ता से सिफारिश की गई है, जो कि बीमारी के सत्यापन (हल्के, गंभीर, या गंभीर) के अनुसार अलग-अलग होती हैं (लैमोंटेगन एट अल 2020)। इन दवाओं में सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन), आईएल -6 इनहिबिटर (टोसीलिज़ुमैब और सरिलुमैब), और जाजेनस नेज़ इनहिबिटर (बारिसिटिनिब, टोफैसिटिनिब और रक्सोलिटिनिब) (लैमोंटेग्ने एट अल 2020) शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उन दवाओं में से एक हैं जिनकी सिफारिश COVID के रोगियों के लिए की जाती है और इनका व्यापक रूप से COCOVID से संबंधित अन्य बीमारियों जैसे गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम और मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम (Caiazzo et al. 2022) के लिए उपयोग किया जाता है। ). इस दवा वर्ग में कई सूजन-संबंधी अणु होते हैं, जैसे कि साइटोकिन्स (IL -6, IFN-, और TNF-), केमोकाइन, एराकिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स, और आसंजन अणु, इसके अलावा-विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों को विनियमित करते हैं (बार्न्स 2011) . अत्यधिक सूजन का मुकाबला करने के लिए गंभीर या नाजुक सीओवीआईडी ​​​​-19 के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जाती है, गैर-गंभीर रोगियों के लिए नहीं (लैमोंटेगन एट अल। 2020)। दरअसल, क्लिनिकल बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षणों ने प्रस्तावित किया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स SARS-CoV से संक्रमित गंभीर या गंभीर रूप से बीमार रोगियों की रिकवरी में योगदान करते हैं (स्टर्न एट अल। 2020; रिकवरी 2021; कैनो एट अल। 2021)। इसके प्रकाश का लंबे समय तक उपयोग रोग के बाद की जटिलताओं को नियंत्रित करने में मदद करता है, विशेष रूप से लगातार श्वसन संकट वाले रोगियों में (कोस्टोरज़-नोसल अल. 2021)। हालाँकि, दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका, नेत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली (ओरे एट अल 2016) से जुड़े प्रतिकूल प्रभावों में योगदान कर सकता है।

मैक्रोफेज द्वारा जारी आईएल -6 साइटोकिन तूफान शुरू करने में प्रमुख कारकों में से एक है, और इसकी वृद्धि सीओवीआईडी ​​​​की गंभीरता के साथ जुड़ी हुई है -19 (चेन एट अल। 2020 ए; मैकगोनागल एट अल। 2020; हुआंग) और अन्य. 2021बी). इस प्रकार, यह सुझाव दिया गया है कि आईएल की क्रिया को अवरुद्ध करने से बीमारी का कोर्स बदल सकता है और बीमार रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है (झांग एट अल. 2022)। टोसीलिज़ुमैब और सरिलुमैब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो इम्यूनोमॉड्यूलेटरी के रूप में कार्य करते हैं, सीधे आईएल -6 रिसेप्टर (जू एट अल 2021) के माध्यम से आईएल को लक्षित करते हैं। दोनों को रुमेटीइड गठिया उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है और हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में गंभीर सीओवीआईडी ​​​​(10%) (स्वास्थ्य विभाग और एनएचएस 2021; सलामा अल 2021) के रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। यद्यपि SARS-CoV {{15} ट्रिगर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर IL -6 अवरोधकों की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है (अबनी एट अल. 2021; गोडोल्फिन एट अल. 2022), एकमात्र दवा के रूप में इसकी उम्र और इष्टतम इसे रोगी उपचार आहार में शामिल करने का समय विवादास्पद बना हुआ है (हुआंग और जॉर्डन 2020; आबिदी एट अल. 2022)।

IL-6 jaJanus nase (JAK)/सिग्नल ट्रांसड्यूसर के प्राथमिक एक्टिवेटर और ट्रांसक्रिप्शन (STAT) पाथवे के एक्टिवेटर में से एक है (Kamimura et al. 2003)। JAK/STAT मार्गों का सक्रियण कोशिका प्रसार और इम्यूनोमॉड्यूलेशन (Xin et al. 2020) सहित महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करता है। प्रतिरक्षा विनियमन और कोशिकाओं की सूजन को नियंत्रित करने वाले प्रभाव डालकर, और इनफ्लेमेटोकिन्स को कम करके, कुछ जेएके अवरोधकों को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया (हैरिंगटन एट अल 2020) के इलाज के लिए बारिसिटिनिब और टोफैसिटिनिब और हेमेटोलॉजिकलीसिस (किरीटो 2022) के इलाज के लिए रुक्सोलिटिनिब। इस अर्थ में, कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने COVID उपचार में JAK अवरोधकों की भूमिका पर शोध किया है (काओ एट अल. 2020; ब्रोंटे एट अल. 2020; कलिल एट अल. 2021; मार्कोनी एट अल. 2021; एली एट अल) . 2022). COVID के गंभीर रूप से बीमार रोगियों में JAK अवरोधकों की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है (काओ अल. 2020; ब्रोंटे एट अल. 2020)। हालाँकि, COVID मृत्यु दर में कमी के लिए दक्षता के बारे में असंगत निष्कर्ष (कलिल एट अल 2021; मार्कोनी एट अल 2021; एली एट अल 2022) रिपोर्ट किए गए थे।

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, COVID को प्रबंधित करने के लिए सूजनरोधी गुणों वाली कई दवा श्रेणियों का परीक्षण किया गया है, जिसमें कोल्सीसिन (टार्डिफ एट अल. 2021; हॉर्बी एट अल. 2021), इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बुडेसोनाइड और) शामिल हैं। सिक्लेसोनाइड) (यू एट अल. 2021; क्लेमेंसी एट अल. 2022), आईएल-1 अवरोधक (एनाकिनरा) (कैवली एट अल. 2020; ह्यूएट एट अल. 2020), ब्रूटन टायरोसिन कीनेज (बीटीके) अवरोधक (एकलाब्रुटिनिब और इब्रुटिनिब) (रोस्चेवस्की एट अल. 2020; राडा एट अल. 2021) और एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन और एस्पिरिन) (पेरिको एट अल. 2022)। हालाँकि, यह बताना आवश्यक है कि ये सभी दवाएं वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में जांच के अधीन हैं और उपचार का तरीका विवादास्पद बना हुआ है। अब तक, उन्हें पैनल द्वारा COVID उपचार के लिए अनुशंसित नहीं किया गया था या अभी भी FDA द्वारा अनुमोदित करने की आवश्यकता है।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि पैनल द्वारा COVID उपचार के लिए अनुशंसित फार्माकोथेरपी का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से पोस्ट-कोविड सिंड्रोम में दर्दनाक मापदंडों पर उनके उपयोग के लिए। उनके तर्कसंगत अनुप्रयोग को प्रदर्शित करने के लिए अभी भी अधिक चिकित्सीय साक्ष्य की आवश्यकता है, जिसमें खुराक, उपचार का कोर्स, प्रशासन का समय और अन्य दवाओं के साथ संयोजन शामिल हैं। भविष्य के नैदानिक ​​​​अध्ययन यह जांचने के लिए भी प्रासंगिक हैं कि क्या ये उपचार पोस्ट-कोविड रोगियों में एफएम से संबंधित लक्षणों का प्रभावी ढंग से इलाज करते हैं। इसके अलावा, चिकित्सकों को यह जांच करनी चाहिए कि क्या ये उपचार सीओवीआईडी ​​​​के कारण होने वाली तीव्र सूजन को भी कम कर सकते हैं और परिणामस्वरूप, रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं।

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