वैक्सीन के अभाव में सामूहिक प्रतिरक्षा: एक गैर-जिम्मेदाराना दृष्टिकोण

चूंकि गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) पूरी मानव आबादी में तेजी से फैल रहा है, "सामूहिक प्रतिरक्षा" की अवधारणा ने निर्णय निर्माताओं और आम जनता दोनों का ध्यान आकर्षित किया है। टीके की अनुपस्थिति में, इसका मतलब यह है कि आबादी का एक बड़ा हिस्सा प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए संक्रमित होगा जो बाद के प्रकोपों ​​​​की गंभीरता और/या सीमा को सीमित करेगा। हमारा तर्क है कि कई कारणों से ऐसा दृष्टिकोण अपनाने से बचना चाहिए। इस बारे में महत्वपूर्ण अनिश्चितताएं हैं कि क्या सामूहिक प्रतिरक्षा हासिल करना संभव है। यदि संभव हो तो, सामूहिक प्रतिरक्षा प्राप्त करने से समाज पर एक बड़ा बोझ पड़ेगा। सुरक्षा में खामियां हैं, जिससे कमजोर लोगों को बचाना मुश्किल हो जाता है। यह वायरस से होने वाले नुकसान से बचने के उद्देश्य को विफल कर देगा। अंततः, दर्जनों देश दिखा रहे हैं कि रोकथाम संभव है।

कमजोर आबादी और प्रतिरक्षा के बीच एक मजबूत संबंध है। कमजोर समूहों में बुजुर्ग, बच्चे, गर्भवती महिलाएं, पुरानी बीमारियों वाले लोग, कुपोषित लोग आदि शामिल हैं। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ लोगों की तरह काम नहीं कर रही है।

सबसे पहले, कमजोर समूह अपने कमजोर शरीर प्रतिरोध के कारण बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और वे संक्रमण के बाद ठीक होने के लिए लंबे समय तक बने रहते हैं। बीमारियों के होने और ठीक होने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के समर्थन और नियमन की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गिरावट से धीमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अनुचित विनियमन हो जाएगा, जिससे वायरस और अन्य हमलों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता बढ़ जाएगी।

सिस्टैंच डेजर्टिकोला अनुपूरक पर क्लिक करें

दूसरा, कमजोर समूहों में कई लोग खराब आहार या पुरानी बीमारियों के कारण विटामिन सी, डी और जिंक जैसे कुछ प्रमुख पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज का समर्थन करने के लिए आवश्यक हैं। इन पोषक तत्वों की कमी प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को कम कर सकती है और शरीर को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक कुछ दवाएं लेने से भी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता कम हो सकती है।

इसलिए कमजोर समूहों को अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। उचित आहार और रहन-सहन की आदतों के माध्यम से प्रतिरक्षा को मजबूत करें, जैसे अच्छी नींद बनाए रखना, उचित व्यायाम करना, सब्जियों और फलों का सेवन बढ़ाना आदि। साथ ही, पोषण पूरकता, टीकाकरण के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को मजबूत करना आवश्यक हो सकता है। , या बीमारी को रोकने और इलाज के लिए दवा उपचार। इससे यह देखा जा सकता है कि हम, ज़ू या, अपनी सुरक्षा के लिए अपनी प्रतिरक्षा में सुधार कर सकते हैं। सिस्तांचे रोग प्रतिरोधक क्षमता में काफी सुधार कर सकता है। सिस्टैंच विभिन्न प्रकार के एंटीऑक्सीडेंट पदार्थों से समृद्ध है, जैसे कि विटामिन सी, कैरोटीनॉयड, आदि। ये तत्व मुक्त कणों को ख़त्म कर सकते हैं, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरोध में सुधार कर सकते हैं।

कीवर्ड:

सामूहिक प्रतिरक्षा, टीके, कोरोना वायरस, नैतिकता, स्थानिक रोग।

झुंड प्रतिरक्षा क्या है?

झुंड प्रतिरक्षा तब पहुंचती है जब आबादी का पर्याप्त बड़ा हिस्सा संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है, न केवल खुद की रक्षा करता है बल्कि शेष संवेदनशील व्यक्तियों में बीमारी के संचरण की संभावना भी कम हो जाती है। इस प्रकार प्रतिरक्षित व्यक्ति "झुंड" के अन्य सदस्यों के बीच बीमारी के प्रकोप को धीमा करने या रोकने में बाधा उत्पन्न करते हैं।

सामूहिक प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक बनने से पहले किसी बीमारी के प्रति प्रतिरक्षित होने के लिए आवश्यक आबादी (पीसी) का महत्वपूर्ण अनुपात मोटे तौर पर बीमारी की मूल प्रजनन संख्या (आर 0) का उपयोग करके निम्नानुसार अनुमान लगाया जाता है:

R{0}} एक औसत है जो जनसंख्या घनत्व, आयु संरचना, व्यक्तिगत व्यवहार और सामाजिक संपर्क जैसे कारकों के आधार पर भिन्न होता है। कोरोना वायरस रोग 2{5}}19 (कोविड-19) के लिए, आर0 विश्व स्तर पर भिन्न होता है लेकिन आम तौर पर लगभग 3.0 [1] होता है, जिसका अर्थ है कि हमें प्रतिरक्षा के लिए लगभग 67 प्रतिशत आबादी की आवश्यकता होगी। वैक्सीन या पहले से मौजूद प्रतिरक्षा के अभाव में, इसका मतलब है दो-तिहाई आबादी को संक्रमित होने देना, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इस पेपर में, हम वर्णन करते हैं कि टीके की अनुपस्थिति में COVID के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा तक पहुंचने का लक्ष्य रखने वाली रणनीति अत्यधिक गैर-जिम्मेदाराना क्यों है।

इसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर जीवन की हानि, अधिक गंभीर बीमारी और दीर्घकालिक नुकसान होता है

COVID{0}} संक्रमण मृत्यु अनुपात (IFR) जनसंख्या की आयु, सह-रुग्णता, स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन 0.37 प्रतिशत और 1.45 प्रतिशत के बीच होने की उम्मीद की जा सकती है [2]। यह कोविड को मौसमी इन्फ्लूएंजा से कम से कम 10 गुना बदतर बना देगा, जिसका अर्थ है कि 67 प्रतिशत संक्रमण तक पहुंचने से 10 मिलियन लोगों की आबादी में लगभग 24,790 से 97,150 मौतें होंगी - केवल उनके पहले संक्रमण के लिए। इससे मौतों के पैमाने का अंदाज़ा मिलता है। हालाँकि, वास्तविक दुनिया में, 67 प्रतिशत व्यक्तियों के संक्रमित होने के बाद बीमारी का प्रसार तुरंत नहीं रुकेगा; इसके बजाय, बीमारी का प्रसार आगे भी जारी रहेगा और कुछ हद तक तेजी से बढ़ेगा। यदि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली दस लाख से अधिक लोगों की देखभाल करने में व्यस्त हो जाती है, जो कि COVID के कारण गंभीर या गंभीर बीमारियों से ग्रस्त होंगे, तो अधिक जानें जाएंगी। [3]।

इस तरह के दृष्टिकोण का एक और परिणाम यह स्वीकार करना होगा कि यदि अधिकांश नहीं तो बहुत से जीवित बचे लोगों में लगातार लक्षण और पुरानी स्थितियां विकसित होंगी। COVID के कारण फेफड़े, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों और शरीर प्रणालियों को पुरानी क्षति के प्रमाण पहले से ही जमा हो रहे हैं। बड़े पैमाने पर उपेक्षित यह बोझ राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों में दर्ज नहीं हो पाया है। रोगी द्वारा निर्मित शब्द "लॉन्ग सीओवीआईडी" का उपयोग बीमारी के कारण होने वाले दीर्घकालिक अनुक्रमों, जैसे बुखार, थकान, सिरदर्द, गंध/स्वाद की हानि, मायलगिया और सांस की तकलीफ के लिए किया गया है। सीओवीआईडी ​​​​पॉजिटिव व्यक्तियों में से 5 में से 1 ने 5 सप्ताह या उससे अधिक समय तक ऐसे लक्षणों की सूचना दी, जबकि 10 में से 1 ने 40 दिनों के औसत के साथ, 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक इसकी सूचना दी [9]। यहां तक ​​कि हल्के या प्रारंभिक रूप से स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले लोगों में से, 21 प्रतिशत ने संक्रमण के बाद 30 दिनों या उससे अधिक समय तक लक्षणों की सूचना दी [10]। कोविड को श्वसन रोग [11] के बजाय अधिक सटीक रूप से एक जटिल और बहु-प्रणाली विकार माना जाता है, जिसका दीर्घकालिक प्रभाव निश्चित रूप से विभिन्न बीमारियों के वैश्विक बोझ में योगदान देता है।

इसका परिणाम स्थानिक रोग होता है, न कि रोग की अनुपस्थिति, निरंतर हानि के साथ

झुंड प्रतिरक्षा, यदि पहुंच योग्य है, तो एक बार की उपलब्धि नहीं है, बल्कि नए संक्रमणों (और परिणामस्वरूप मौतों) के माध्यम से इसे बनाए रखना होगा। यह मुख्यतः 2 पहलुओं के कारण है: जनसंख्या प्रवाह और कार्यात्मक प्रतिरक्षा की अवधि। जन्म, मृत्यु और प्रवासन के कारण आबादी में निरंतर परिवर्तन के साथ, सुरक्षात्मक सीमा को बनाए रखने के लिए नए संक्रमण लगातार होने चाहिए। COVID के लिए प्रतिरक्षा अवधि अनिश्चित है, संभवतः कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 1 (SARS-CoV-1, 2002-2004 प्रकोप में) के लिए प्रतिरक्षा आम तौर पर 2 साल [12] तक रहती है, और मौसमी कोरोनावायरस के लिए केवल 6-12 महीने [13] रहती है। प्रारंभिक संक्रमण [14,15] के कुछ महीनों बाद दूसरी बार संक्रमित हुए कुछ व्यक्तियों की पुष्टि के बाद, हम जानते हैं कि सीओवीआईडी-19 पुन: संक्रमण संभव है। हालाँकि, जब तक व्यापक जांच नहीं की जाती, प्रतिरक्षा की सीमा और अवधि अनिश्चित बनी रहेगी।

नए संक्रमणों के साथ सामूहिक प्रतिरक्षा को बनाए रखना भी ऐसी दर से करना होगा जिससे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर दबाव पड़ने से बचा जा सके, अन्यथा मृत्यु दर काफी बढ़ सकती है। इसका मतलब यह भी है कि समाज के लिए संबंधित लागतों के साथ-साथ शारीरिक दूरी के कुछ उपाय स्थायी हो जाएंगे।

वैक्सीन के अभाव में हर्ड इम्युनिटी भी एक भ्रामक शब्द होगा। इससे पता चलता है कि एक समुदाय प्रतिरक्षित हो गया है, जबकि वास्तव में यह बीमारी स्थानिक हो गई होगी और कई लोग संक्रमित होते रहेंगे।

बड़े कमज़ोर समूहों की रक्षा करना लगभग असंभव हो जाता है, क्योंकि वे ऐसे समाज में सुरक्षित रूप से भाग नहीं ले सकते जहाँ यह बीमारी स्थानिक है

सामूहिक प्रतिरक्षा आबादी और आसपास के संपर्कों के स्तर पर कार्य करती है। यदि दो-तिहाई से अधिक आबादी (पिछले संक्रमण के कारण) कोविड से प्रतिरक्षित है, तो यह शेष गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों के लिए सुरक्षात्मक हो सकता है। हालाँकि, कोई भी आबादी पूरी तरह से सजातीय नहीं है। ऐसे संपर्क वाले व्यक्ति जो बड़े पैमाने पर प्रतिरक्षित नहीं हैं, वे प्रकोप के प्रति संवेदनशील असुरक्षित क्षेत्रों का निर्माण करेंगे। यह विशेष रूप से नर्सिंग होम में बुजुर्ग व्यक्तियों के साथ-साथ दूरदराज/ग्रामीण/धार्मिक/अन्य समुदायों पर लागू होता है जो आबादी के बहुमत के साथ कुछ हद तक कम मिश्रित होते हैं या बीमारी के संपर्क में कम होते हैं।

पुन: संक्रमण प्रतिरक्षा को कमजोर कर देता है, खासकर इसलिए क्योंकि बाद के संक्रमणों में रोग अधिक गंभीर हो सकता है

सामान्य तौर पर, दीर्घकालिक स्मृति कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, COVID से पुनः संक्रमित व्यक्तियों को उनके पिछले संक्रमण की तुलना में कम गंभीर होने की उम्मीद होगी। हालाँकि, अपवाद मौजूद हैं जहां वायरल पुन: संक्रमण प्रारंभिक संक्रमण से भी बदतर प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जैसे कि डेंगू बुखार में [16]। अब तक पुष्टि किए गए 24 में से 8 कोविड {{5 }} पुन: संक्रमणों में भी यही मामला प्रतीत होता है [17]। यह विचार करना भी प्रासंगिक है कि कुछ कोविड से बचे लोगों को उनके पिछले संक्रमण से हुई पुरानी क्षति के कारण अधिक गंभीर या घातक पुन: संक्रमण हो सकता है। यह अनिश्चितताओं की सूची में और योगदान देता है।

कार्यात्मक प्रतिरक्षा, जो बीमारी से बचाती है, और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बीच अंतर करना प्रासंगिक है। हाल के शोध में पाया गया है कि बी लिम्फोसाइट कोशिकाओं द्वारा बनाए गए सीओवीआईडी ​​​​के लिए एंटीबॉडी स्तर, संक्रमण के बाद केवल 2-3 महीनों में तेजी से गिरावट आती है [18,19]। यह पैटर्न वायरल खतरों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विशिष्ट है। पता लगाने में कठिन टी लिम्फोसाइट कोशिकाएं (उदाहरण के लिए हेल्पर, साइटोटॉक्सिक, मेमोरी टी-कोशिकाएं) आमतौर पर एंटीबॉडी स्तर की तुलना में दीर्घकालिक प्रतिरक्षा में अधिक भूमिका निभाती हैं, जैसा कि स्वयं बी लिम्फोसाइट्स करते हैं। एक प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि जहां कुछ टी-कोशिकाएं संक्रमण के कुछ महीनों के भीतर कम हो गईं, वहीं बी-कोशिकाएं संक्रमण के 6 महीने बाद तक स्थिर रहीं [20]। हालाँकि, वर्तमान में हमारे पास पर्याप्त ज्ञान का अभाव है कि यह कैसे COVID के प्रति कार्यात्मक प्रतिरक्षा में परिवर्तित होता है।

यह भी अज्ञात है कि क्या हाल ही में खोजे गए अन्य कोरोना वायरस (उदाहरण के लिए, पिछले सामान्य सर्दी संक्रमण) से टी-कोशिकाओं की क्रॉस-रिएक्टिविटी गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस 2 (SARS-CoV-2) से संक्रमित व्यक्तियों को कोई लाभ प्रदान करेगी। जो कि COVID का कारण बनता है -19) [21-23]। यदि ऐसा होता है, तो यह कम गंभीरता या गंभीरता की प्रगति की गति के रूप में होगा, लेकिन यह संक्रमण को प्रभावित नहीं करेगा, क्योंकि टी-कोशिकाएं तब सक्रिय होती हैं जब कोशिकाओं के भीतर वायरल प्रतिकृति पहले ही हो चुकी होती है (यानी, संक्रमण के बाद)। यह भी अनिश्चित है कि क्या इस तरह की क्रॉस-रिएक्टिविटी कुछ व्यक्तियों में गंभीर COVID के परिणाम को खराब कर सकती है [24]।

दर्जनों देशों में वायरस पर काबू पाना सफल रहा है, जबकि सामूहिक प्रतिरक्षा का प्रयास उच्च लागत के साथ विफल रहा है

लगभग 30 देश शून्य या लगभग-शून्य दैनिक मामलों के साथ, सीओवीआईडी ​​​​-19 की रोकथाम में सफल हो रहे हैं [25]। इनमें कंबोडिया, लाओस, मंगोलिया, थाईलैंड और वियतनाम जैसे निम्न/मध्यम आय वाले देशों के साथ-साथ ऑस्ट्रेलिया, चीन, न्यूजीलैंड, सिंगापुर और ताइवान की बड़ी आबादी शामिल है।

कुछ देशों ने शुरू में संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम और नीदरलैंड जैसे अप्रत्यक्ष या स्पष्ट रूप से झुंड प्रतिरक्षा का लक्ष्य चुना। स्वीडन एक ऐसे देश के रूप में सामने आया है, जिसने बीमारी के प्रसार को धीमा करने, लेकिन रोकने के लिए सीमित उपायों को अपनाते हुए, सामूहिक प्रतिरक्षा तक पहुंचने के अपने लक्ष्य को बनाए रखा है। दिसंबर 2020 [26] के अंत तक लगभग 9,812 मौतों के साथ, स्वीडन में COVID से मृत्यु दर अपने पड़ोसियों डेनमार्क, फ़िनलैंड, आइसलैंड और नॉर्वे (चित्र 1) से कई गुना अधिक हो गई है। स्वीडन की मृत्यु दर दुनिया भर में सबसे अधिक है, और स्वीडन में वर्तमान में मामलों का तेजी से पुनरुत्थान देखा जा रहा है, कोई प्रत्यक्ष सबूत नहीं है कि झुंड प्रतिरक्षा निकट है। स्वीडन के नॉर्डिक पड़ोसियों को वर्तमान में स्वीडन की तुलना में मामूली मामलों का सामना करना पड़ रहा है।

कोई इस बात का विरोध कर सकता है कि यह दृष्टिकोण शुरुआत में मृत्यु दर को अधिक करने की अनुमति देता है जबकि बाद में मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण करता है। हालाँकि, यह इस बात को नज़रअंदाज़ करता है कि सबसे महत्वपूर्ण समापन बिंदु प्रत्येक जीवन का खोया हुआ समय है, न कि कोई मनमाना समय। प्रायोगिक नैदानिक ​​परीक्षण तब समाप्त हो जाते हैं जब हस्तक्षेप शाखा की मृत्यु दर नियंत्रण से अधिक हो जाती है। ऐसे नैतिक मानक मनुष्यों को अनैतिक प्रयोग से बचाने के लिए विकसित किए गए थे। यदि स्वीडिश दृष्टिकोण एक नैदानिक ​​​​परीक्षण होता, तो मृत्यु दर में बड़ा अंतर स्पष्ट होने पर यह बहुत पहले ही बंद हो गया होता।

मनौस, ब्राज़ील में बड़े पैमाने पर अनियंत्रित प्रकोप भी शिक्षाप्रद है। पहला प्रकोप 2 अप्रैल 2020 को मनौस में चरम पर था, जिसके बाद कई महीनों तक अपेक्षाकृत कम और स्थिर प्रसार हुआ। अनुमान बताते हैं कि अक्टूबर तक, लगभग 76 प्रतिशत आबादी संक्रमित हो चुकी थी [28]। हालाँकि, दिसंबर 2020 में पुनरुत्थान शुरू हुआ, जो लेखन के समय तक जारी है। चार संभावित ओवरलैपिंग स्पष्टीकरणों का सुझाव दिया गया है: पहले उछाल की हमले की दर का अधिक अनुमान, कमजोर प्रतिरक्षा, पिछले संक्रमण से उत्पन्न प्रतिरक्षा से बचने वाली नई वायरल वंशावली, और नई वंशावली की उच्च संप्रेषणीयता [29]। यहां तक ​​कि मनौस [28] में अपेक्षाकृत कम आईएफआर (0.{6}}.28 प्रतिशत) के साथ भी, जीवन की हानि का विनाशकारी प्रभाव पड़ा है।

बीमारी को दबाने से उपचार और टीकों के विकास के लिए समय मिलता है

संचरण को दबाने से प्राप्त समय मूल्यवान है, क्योंकि यह COVID के मामलों के लिए अधिक प्रभावी दवाओं और उपचार दृष्टिकोणों के विकास की अनुमति देता है। इस तरह के विकासों के कारण प्रकोप के शुरुआती महीनों के बाद से, गंभीर या महत्वपूर्ण मामलों के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग सहित, सीओवीआईडी ​​​​के जीवित रहने के परिणामों में पहले से ही सुधार हुआ है। अन्य परीक्षण भी चल रहे हैं, जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के लिए। इस प्रकार, यह तर्क कि झुंड प्रतिरक्षा दृष्टिकोण में केवल लागत (या मौतें) को बढ़ाना शामिल है, भ्रामक है।

यह वायरस से होने वाले नुकसान को कम करने के उद्देश्य को विफल कर देता है

अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी जैसे कि COVID-19 के लिए टीके के अभाव में सामूहिक प्रतिरक्षा का लक्ष्य इस सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के उद्देश्य, अर्थात् जीवन को बचाना, को विफल कर देता है। एक रणनीति जो लोगों को किसी बीमारी से संक्रमित होने की अनुमति देती है वह उन्हें बीमारी से नहीं बचाती है। हालांकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को चरमराने से रोकना महत्वपूर्ण है, यह वह प्रणाली है जो व्यक्ति की सेवा करती है, न कि इसके विपरीत।

समाज के सबसे कमजोर सदस्यों की रक्षा करना मानवता की एक परिभाषित विशेषता है। इस तरह के झुंड प्रतिरक्षा दृष्टिकोण से होने वाले बड़े नुकसान के लिए उन्हें जोखिम में डालना न केवल एक अवैज्ञानिक जुआ है, बल्कि अत्यधिक अनैतिक भी है।

एक नए वायरस से जुड़ी विभिन्न अनिश्चितताएँ हैं

टीके का उपयोग किए बिना झुंड प्रतिरक्षा पर लक्ष्य रखने वाले दृष्टिकोण में कई अनिश्चितताएं शामिल हैं, जिनमें प्रतिरक्षा की सीमा और अवधि, पुन: संक्रमण की गंभीरता, क्रॉस-रिएक्टिविटी की भूमिका, लगातार लक्षण और पुरानी स्थितियों के बारे में अनिश्चितता शामिल है। विचार करने का एक और पहलू यह है कि प्रत्येक संक्रमित व्यक्ति उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन के माध्यम से उभरने वाले संभावित नए वायरल उपभेदों के लिए एक प्रयोगशाला है। हाल ही में, यूनाइटेड किंगडम में पहली बार एक नए स्ट्रेन (वंश बी.1.1.7) की पहचान की गई थी, प्रारंभिक रिपोर्टों से पता चलता है कि यह पिछले स्ट्रेन की तुलना में 70 प्रतिशत अधिक संक्रामक हो सकता है। बड़ी संख्या में लोगों को लगातार संक्रमित करने की अनुमति देने का मतलब व्यापक रूप से रखना है। नए वायरल स्ट्रेन के लिए दरवाज़ा खुला।

जानवर भी बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं। हाल ही में, डेनमार्क में फ़ार्म्ड मिंक से जुड़े SARS-CoV-2 वैरिएंट वाले 200 से अधिक मानव मामलों की पहचान की गई है, जिनमें अद्वितीय वैरिएंट वाले 12 मामले शामिल हैं [30]। डेनमार्क, नीदरलैंड, स्पेन, स्वीडन, इटली और संयुक्त राज्य अमेरिका सभी ने फार्म मिंक [30] में SARSCoV-2 की सूचना दी है। यह संभव है कि वायरस अन्य समान जानवरों जैसे चूहों, वोल्ट, चूहों और फेरेट्स में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे इसे विकसित होने और मनुष्यों में वापस आने के अधिक अवसर मिलेंगे। इसलिए मनुष्यों और जानवरों दोनों के बीच वायरस के लिए ऐसे अधिक अवसर प्रदान करना नासमझी होगी।

2020 के अंत में, वैक्सीन उम्मीदवारों के कुछ नैदानिक ​​​​परीक्षणों से बहुत सी खबरें आ रही हैं। हालाँकि, अधिकांश देशों में, टीकाकरण 2021 के मध्य से अंत तक अधिकांश जनता तक पहुंचने की संभावना नहीं है। महत्वपूर्ण बात यह है कि ये टीके वायरस को खत्म करने में मदद करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकते हैं, लेकिन समय-सीमा इतनी लंबी है कि केवल इंतजार करना उचित नहीं होगा। टीकाकरण। इष्टतम परिस्थितियों में भी, टीके की प्रभावकारिता 100 प्रतिशत नहीं होगी; टीका लगाए गए सभी व्यक्तियों की सुरक्षा नहीं की जाएगी। वास्तविक दुनिया के माहौल में, प्रभावशीलता में और भी बाधाओं का सामना करना पड़ेगा, जिसमें उपलब्धता और आबादी द्वारा ग्रहण शामिल है। कई देशों में, टीकाकरण के माध्यम से सामूहिक प्रतिरक्षा तक पहुंचने में वर्षों लग सकते हैं। इसके अलावा, चूंकि प्रतिरक्षा अवधि अभी भी अनिश्चित है, संभावना बनी हुई है कि सुरक्षा अल्पकालिक हो सकती है, जिससे टीकाकरण की प्रभावशीलता सीमित हो सकती है। टीकाकरण के अलावा निगरानी, ​​निगरानी, ​​प्रतिक्रिया और उपचार के लिए बेहतर तंत्र आवश्यक रहेगा।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य और आर्थिक दृष्टि से आबादी के लिए सबसे बड़ा लाभ COVID को नियंत्रित करने और उसका उन्मूलन करने में निहित है। 30 से अधिक देश हमें दिखा रहे हैं कि कैसे। टीकाकरण आबादी को इसके दोबारा उभरने से बचाएगा। हालाँकि, टीके के बिना झुंड प्रतिरक्षा का अनुसरण करने में कई अनिश्चितताएँ शामिल हैं, यह जीवन और बीमारी के संदर्भ में महंगा है, अप्रभावी है, और अनैतिक और असहनीय होने के कारण मानव गरिमा और विकास के अनुकूल नहीं है।

नैतिक वक्तव्य

लागू नहीं है क्योंकि पांडुलिपि में कोई प्रयोग शामिल नहीं है।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो

इस अध्ययन के बारे में घोषणा करने के लिए लेखकों के पास हितों का कोई टकराव नहीं है।

वित्तपोषण

कोई नहीं।

आभार

कोई नहीं।

लेखक का योगदान

संकल्पना: जेके, डीवी। फंडिंग अधिग्रहण: कोई नहीं. लेखन - मूल मसौदा: जेके, डीवी। लेखन-समीक्षा एवं संपादन: जेके, डीवी।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

1. अलीमोहमादी वाई, तग़दीर एम, सेपांडी एम. कोविड के लिए मूल पुनरुत्पादन संख्या का अनुमान-19: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जे प्रीव मेड पब्लिक हेल्थ 2020;53:151-157।

2. घिसोल्फी एस, अल्मास आई, सैंडेफुर जेसी, वॉन कार्नैप टी, हेटनर जे, बोल्ड टी. उम्र, लिंग, सहवर्ती बीमारियों और स्वास्थ्य प्रणाली क्षमता के आधार पर अनुमानित सीओवीआईडी ​​​​-19 मृत्यु दर। बीएमजे ग्लोब हेल्थ 2020;5:ई003094।

3. विश्व स्वास्थ्य संगठन. कोरोनोवायरस रोग 2019 (कोविड-19) पर WHO-चीन संयुक्त मिशन की रिपोर्ट; 2020 फरवरी 28 [उद्धृत 2020 नवंबर 21]।

4. कार्फ़ो ए, बर्नबेई आर, लैंडी एफ; जेमेली अगेंस्ट सीओवीआईडी-19 पोस्टएक्यूट केयर स्टडी ग्रुप। तीव्र सीओवीआईडी ​​​​के बाद रोगियों में लगातार लक्षण -19। जामा 2020;324:603-605। 5. जुबैर एएस, मैकअल्पाइन एलएस, गार्डिन टी, फरहाडियन एस, कुरुविला डीई, स्पुडिच एस। न्यूरोपैथोजेनेसिस और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ कोरोनोवायरस रोग 2019 के युग में: एक समीक्षा। जामा न्यूरोल 2020;77:1018-1027।

6. स्टीवर्ट डीजे, हार्टले जेसी, जॉनसन एम, मार्क्स एसडी, डु प्री पी, स्टोजानोविक जे। सीओवीआईडी ​​​​के साथ अस्पताल में भर्ती बच्चों में गुर्दे की शिथिलता। लैंसेट चाइल्ड एडोलेस्क हेल्थ 2020;4:e28-e29.

7. मित्रानी आरडी, डबास एन, गोल्डबर्गर जेजे। कोविड -19 हृदय की चोट: दीर्घकालिक निगरानी के लिए निहितार्थ और जीवित बचे लोगों में परिणाम। हृदय ताल 2020;17:1984-1990।

8. रोमेरो-सांचेज़ सीएम, डियाज़-मैरोटो I, फर्नांडीज-डियाज़ ई, सानचेज़लार्सन Á, लेयोस-रोमेरो ए, गार्सिया-गार्सिया जे, एट अल। अस्पताल में भर्ती COVID के रोगियों में तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ-19: ALBACovid रजिस्ट्री। न्यूरोलॉजी 2020;95:e1060-e1070.

9. राष्ट्रीय सांख्यिकी कार्यालय। लंबे समय तक चलने वाले सीओवीआईडी ​​​​लक्षणों और सीओवीआईडी ​​​​{1}} जटिलताओं की व्यापकता; 2020 दिसंबर 16 [उद्धृत 2021 जनवरी 28]। यहां उपलब्ध है: https://www.ons.gov.uk/news/statementsandletters/theprevalenceoflongcovidsymptomsandcovid19complications।

10. सिरुली ई, बैरेट केएम, रिफ़ल एस, बोल्ज़े ए, नेवक्स आई, डाबे एस, एट अल। एक बड़ी अचयनित आबादी में लंबे समय तक कोविड के लक्षण। medrxiv 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.10.07.2020 8702.

11. रॉबर्ट्स सीएम, लेवी एम, मैककी एम, शिलिंग आर, लिम डब्ल्यूएस, ग्रोकॉट एमपी। कोविड-19: एक जटिल मल्टीसिस्टम विकार। ब्र जे अनास्थ 2020;125:238-242।

12. वू एलपी, वांग एनसी, चांग वाईएच, तियान एक्सवाई, ना डीवाई, झांग एलवाई, एट अल। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के बाद एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की अवधि। इमर्ज इन्फ़ेक्ट डिस 2007;13:1562-1564।

13. एड्रिज एडब्ल्यू, काकज़ोरोस्का जे, होस्टे एसी, बेकर एम, क्लेन एम, लोन्स के, एट अल। मौसमी कोरोना वायरस सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है। नेट मेड 2020;26:1691-1693।

14. केके, हंग आईएफ, आईपी जेडी, चू एडब्ल्यू, चान डब्लूएम, टैम एआर, एट अल। फ़ाइलोजेनेटिक रूप से भिन्न SARS-कोरोनावायरस-2 स्ट्रेन द्वारा पुनः संक्रमण की पुष्टि संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण द्वारा की गई है। क्लिन इन्फेक्ट डिस 2020: ciaa1275।

15. एनओएस. नीदरलैंड और बेल्जियम में भी पुन: संक्रमण [उद्धृत 2020 अगस्त 29]। यहां उपलब्ध है: https://nos.nl/artikel/2345309-ookherbesmettingen-in-nederland-en-belgie.html (डच)।

For more information:1950477648nn@gmail.com