पुरुष रोगियों में डायलिसिस पद्धति और यौन रोग

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निहान टेककारिस्माज़ी¹| मुनेवर टनेल²| सेवाहिर ओज़ेर²

सार

यौन रोग एक अल्प-मान्यता प्राप्त समस्या है जो साहित्य में बहुत सीमित संख्या में अध्ययनों के कारण है। इस अध्ययन का उद्देश्य का मूल्यांकन करना हैयौन रोग से संबंधितc . के साथ पुरुष रोगियों में डायलिसिस पद्धति का प्रभावपुरानी गुर्दे की विफलता।सभी रोगियों को 2 प्रश्नावली पूरी करने के लिए कहा गया: अस्पताल चिंता अवसाद स्केल [HADS] और इरेक्टाइल फंक्शन का अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक [IIEF-5]। प्रश्नावली को पूरा करने वाले कुल 51 रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था। उनमें से 31 हेमोडायलिसिस (एचडी) उपचार के अधीन थे, और 20 पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) उपचार के अधीन थे। आयु और HADS स्कोर के समायोजन के बाद, माध्य IIEF स्कोर (55 बनाम 40, p=.058), और आवृत्ति के संदर्भ में HD और PD समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।यौन रोग(12.9 प्रतिशत बनाम 30 प्रतिशत, पी=.163)। आयु (आर=-0.553), रक्तचाप (आर=-0.299/ -0.374), लोहे का उपयोग ( r=-0.333), लिपिड स्तर (r=-0.281/ -0.276) और HADS-D स्कोर (r=−0.276) IIEF स्कोर (p <.05) के="" साथ="" विपरीत="" रूप="" से="" जुड़ा="" हुआ="" है।="" समाप्त="" करने="" के="">यौन रोगएचडी थेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में पीडी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक आम है। वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, लौह उपचार, उच्च लिपिड स्तर, और अवसाद की उपस्थिति उच्च प्रसार के साथ जुड़ी हुई थीयौन रोग।

कीवर्डHADS, हेमोडायलिसिस, IIEF, पेरिटोनियल डायलिसिस, यौन रोग

पुरुष लाभके लियेयौन रोग

1|परिचय

दुनिया भर,गुर्दे की पुरानी बीमारी(सीकेडी) सामान्य आबादी के 10 प्रतिशत से अधिक में होने की सूचना है (फुगल-मेयर, निल्सन, हाइलैंडर, और लेहटीहेट, 2017; गुवेन, साड़ी, इंसी, और सेतिंकाया, 2018)। सीकेडी न केवल गुर्दे बल्कि अन्य सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करता है (फुगल-मेयर एट अल।, 2017)। सामान्य आबादी की तुलना में, यौन रोग (एसडी) के रोगियों में अधिक आम हैचिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता(सीआरएफ) (फुगल-मेयर एट अल।, 2017; गुवेन एट अल।, 2018; हसन, एलीमेलेह, शेहादेह, फादी, और रुबिनचिक, 2018; लाइ एट अल।, 2007; सावदी, खाकी, जावनबख्त, और पौराफी, 2016) ) क्रोनिक किडनी रोग (गुवेन एट अल।, 2018) के शुरुआती चरणों से यौन रोग देखा जा सकता है। सीकेडी में यौन रोग एक जटिल स्थिति है जो शारीरिक और मनोसामाजिक दोनों कारकों से प्रभावित हो सकती है (थियोफिलौ, 2012)। मधुमेह, हृदय रोग, तंत्रिका संबंधी रोग सहित कई कारक,सेक्स हार्मोन विकार, और दवा के दुष्प्रभाव एसडी (फुगल-मेयर एट अल।, 2017; हसन एट अल।, 2018; पामर, 1999, 2003; सावदी एट अल।, 2016) में योगदान कर सकते हैं। यह देखते हुए कि सीआरएफ रोगियों में ऐसे कई कारक विशेष रूप से आम हैं, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस रोगी समूह में एसडी विशेष रूप से आम है।

हालांकि, इसके उच्च प्रसार के बावजूद, एसडी का अक्सर न तो मूल्यांकन किया जाता है और न ही निदान किया जाता है। साहित्य में बहुत सीमित संख्या में अध्ययन हैं जो सीआरएफ रोगियों के बीच डायलिसिस विधियों और एसडी के बीच किसी भी संबंध को देखते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य पुरुष सीआरएफ रोगियों में यौन क्रिया पर डायलिसिस पद्धति के प्रभाव का मूल्यांकन करना है।

2|सामग्री और तरीके

इस अध्ययन को Baskent University इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड (Project: KA19/327) द्वारा अनुमोदित किया गया था और Baskent University Research Fund द्वारा समर्थित किया गया था। अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के सिद्धांतों के अनुसार आयोजित किया गया था। सूचित सहमति को सभी प्रतिभागियों से हासिल किया गया था।

2.1|प्रतिभागियों

लेखकों ने अगस्त 2019 से अक्टूबर 2019 तक एक क्रॉस-अनुभागीय विश्लेषण किया।

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 वर्ष की आयु (बी) पुरुष लिंग (सी) डायलिसिस उपचार (हेमोडायलिसिस (एचडी) या पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी)) नेफ्रोलॉजी विभाग, बास्केंट यूनिवर्सिटी अस्पताल, अदाना, तुर्की में कम से कम 3 महीने, (डी) ए यौन साथी और (ई) प्रश्नावली को समझने और उत्तर देने की मानसिक क्षमता रखते हैं।

बहिष्करण मानदंड इस प्रकार थे: (ए) रोगियों ने एचडी से पीडी या इसके विपरीत डायलिसिस के तौर-तरीकों को बदल दिया, (बी) एक गुर्दे के प्रत्यारोपण के इतिहास वाले, (बी) प्रमुख मानसिक रोग, सक्रिय संक्रमण (जैसे पेरिटोनिटिस) या अनियंत्रित कंजेस्टिव दिल की विफलता और (सी) शराब या मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास होना।

अध्ययन के 3 महीने की अवधि में, समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले 108 पुरुष सीआरएफ रोगियों को सर्वेक्षण में आमंत्रित किया गया था। हालांकि, 48 रोगियों ने भाग लेने से इनकार कर दिया और केवल 60 ने भाग लेने के लिए स्वीकार किया। उनमें से, 3 रोगियों ने प्रश्नावली को पूरी तरह से पूरा नहीं किया। पीडी समूह के छह रोगियों को बाहर रखा गया क्योंकि वे एचडी समूह की तुलना में अधिक उम्र में थे, और इसलिए, कुल मिलाकर, 51 पुरुष रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था।

मरीजों की विशेषताओं में उम्र, ऊंचाई, वजन, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), धूम्रपान की आदत, मूत्र की मात्रा, डायलिसिस पर समय, रक्तचाप का स्तर, वैवाहिक स्थिति, शिक्षा स्तर, व्यावसायिक स्थिति, प्राथमिक गुर्दे की बीमारी, कॉमरेड स्थितियां (मधुमेह मेलेटस) शामिल हैं। उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, फुफ्फुसीय रोग, और मस्तिष्कवाहिकीय रोग) और पैराथाइरॉइडेक्टोमी इतिहास दर्ज किया गया था।

निर्धारित दवाएं (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक, डायलिसिस से संबंधित दवाएं जिनमें एरिथ्रोपोइटिन, आयरन और विटामिन-डी, और लिपिड-कम करने वाली दवाएं शामिल हैं) ) मरीजों की फाइलों से लिए गए थे।

सीरम क्रिएटिनिन, हीमोग्लोबिन, फेरिटिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस, एल्ब्यूमिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, लिपिड स्तर और केटी / वी (डायलिसिस पर्याप्तता का एक संकेतक) सहित जैव रासायनिक और हेमटोलॉजिकल पैरामीटर सप्ताह के मध्य में पूर्व-डायलिसिस रक्त के नमूनों द्वारा प्राप्त किए गए थे। इस अध्ययन के 1 महीने के भीतर। केटी/वी यूरिया सूचकांक के लिए, 1.2 से नीचे के मूल्यों को एचडी रोगियों के लिए असामान्य माना जाता था; पीडी के लिए मूल्यों को 1.7 से नीचे असामान्य माना गया।

2.2|प्रश्नावली

नेफ्रोलॉजी विशेषज्ञ ने सभी प्रतिभागियों के साथ आमने-सामने साक्षात्कार आयोजित किया। साक्षात्कार नियमित एचडी सत्र या पीडी रोगियों के लिए नियमित पॉलीक्लिनिक नियंत्रण के दौरान आयोजित किए गए थे। रोगी की गोपनीयता के लिए, प्रतिभागियों को एक सीलबंद लिफाफे में प्रश्नावली दी गई और एक सीलबंद लिफाफे में वापस एकत्र किया गया। लिखित सूचित सहमति प्राप्त होने के बाद, प्रत्येक रोगी को अपने दम पर दो प्रश्नावली पूरी करने के लिए कहा गया: (ए) अस्पताल चिंता अवसाद स्केल (एचएडीएस), और (बी) इरेक्टाइल फंक्शन का अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक (आईआईईएफ -5)। प्रतिभागियों द्वारा भरी गई प्रश्नावली का मूल्यांकन मूत्रविज्ञान और मनोरोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया।

2.2.1|HADS

एचएडीएस (ज़िगमंड एंड स्नैथ, 1983) का उपयोग करके प्रतिभागियों की चिंता और अवसाद के लक्षणों की गंभीरता का मूल्यांकन किया गया था। तुर्की भाषा में पैमाने की वैधता और विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया गया है (आयडेमिर, 1997)। स्केल में कुल 14 प्रश्न हैं। विषम-संख्या वाले प्रश्न चिंता को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं (अर्थात चिंता सबस्केल HADS-A) और सम-संख्या वाले प्रश्न अवसाद (यानी डिप्रेशन सबस्केल HADS-D) के लिए हैं। तुर्की में किए गए एक अध्ययन के परिणामस्वरूप, HADS-A के लिए कट-ऑफ स्कोर 11 के 10 के रूप में निर्धारित किया गया है, और HADS-D के लिए कट-ऑफ स्कोर 8 में से 7 के रूप में निर्धारित किया गया है। दोनों उप-श्रेणियों के निम्न अनुमान और उच्चतम स्कोर क्रमशः 0 और 21 (आयडेमिर, 1997) हैं।

2.2.2|आईआईईएफ

प्रतिभागियों के एसडी का मूल्यांकन IIEF (रोसेन एट अल।, 1997) का उपयोग करके किया गया था। IIEF एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला और मान्य उपकरण है। इसका अंग्रेजी से तुर्की में अनुवाद किया गया था। इस अनूदित प्रश्नावली की भाषा स्थानीयकरण वैधता और विश्वसनीयता पिछले तुर्की अध्ययनों में सिद्ध हुई थी (बैरकटार, 2{{10}}17)। इसमें इरेक्टाइल फंक्शन (प्रश्न 1-5 और प्रश्न 15; स्कोर रेंज: 1-3 0), संभोग क्रिया (प्रश्न 9 और 1 {{51) सहित पांच डोमेन में पुरुषों में यौन क्रिया की जांच के लिए 15 प्रश्न हैं। }}; स्कोर रेंज: 0-10), यौन इच्छा (प्रश्न 11 और 12; स्कोर रेंज: 2-10), संभोग के साथ संतुष्टि (प्रश्न 6-8; स्कोर रेंज: 0-15) और समग्र यौन संतुष्टि (प्रश्न 13 -14; स्कोर रेंज: 2-10) (मार्टिन-डियाज़, रीग-फेरर, और फेरर-कैस्केल्स, 2006; सावदी एट अल।, 2016)। प्रत्येक प्रश्न में छह विकल्प थे, और चुने गए विकल्प के आधार पर, उनके स्कोर 0-5 (सावदी एट अल।, 2016) की सीमा में हैं। डोमेन स्कोर के अलावा, प्रश्नावली का एक वैश्विक स्कोर भी होता है जो सभी मदों में प्राप्त होता है (स्कोर रेंज: 5-75)। 'यौन रोग' को परिभाषित करने के लिए कट-ऑफ कुल IIEF स्कोर 25 (5 से 75 के स्कोर की सीमा) का उपयोग किया गया था। 'इरेक्टाइल डिसऑर्डर' को परिभाषित करने के लिए 21 के कट-ऑफ स्कोर (5-25 के स्कोर की सीमा) का इस्तेमाल किया गया था (रोसस एट अल।, 2001)। कुल इरेक्टाइल फंक्शन स्कोर को ईडी (26–30), माइल्ड ईडी (22–25), माइल्ड से मॉडरेट (17–21), मध्यम ईडी (11–16) और गंभीर ईडी (0–10) में वर्गीकृत किया गया है। हमने सर्वेक्षण प्रतिक्रियाओं को कोडित और विश्लेषण किया।

2.3|सांख्यिकीय विश्लेषण

सांख्यिकीय पैकेज SPSS सॉफ़्टवेयर (संस्करण 25.0, SPSS Inc.) का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया था। यदि निरंतर चर सामान्य थे, तो उन्हें औसत ± मानक विचलन (पी> .05 कोलमोगोरोव-स्मिरनोव परीक्षण या शापिरा-विल्क (एन <30)) के="" रूप="" में="" वर्णित="" किया="" गया="" था,="" और="" यदि="" निरंतर="" चर="" सामान्य="" नहीं="" थे,="" तो="" उन्हें="" के="" रूप="" में="" वर्णित="" किया="" गया="" था="" माध्यिका="" सामान्य="" रूप="" से="" वितरित="" डेटा="" के="" लिए="" छात्र="" के="" टी-टेस्ट="" (समूह:="" एचडी="" और="" पीडी)="" का="" उपयोग="" करके="" समूहों="" के="" बीच="" तुलना="" लागू="" की="" गई="" थी="" और="" मान-व्हिटनी="" यू="" परीक्षण="" का="" उपयोग="" सामान्य="" रूप="" से="" वितरित="" नहीं="" किए="" गए="" डेटा="" के="" लिए="" किया="" गया="" था।="" समूहों="" के="" बीच="" श्रेणीबद्ध="" चर="" का="" विश्लेषण="" ची-स्क्वायर="" परीक्षण="" या="" फिशर="" के="" सटीक="" परीक्षण="" का="" उपयोग="" करके="" किया="" गया="" था।="" p=""><.05 का="" मान="" सांख्यिकीय="" रूप="" से="" माना="" जाता="" था।="" हमने="" iief="" प्रश्नावली="" और="" नैदानिक="" ​​​​मापदंडों="" के="" बीच="" संघों="" का="" मूल्यांकन="" करने="" के="" लिए="" स्पीयरमैन="" के="" सहसंबंध="" गुणांक="" का="" प्रदर्शन="">

3|परिणाम

इस अध्ययन में कुल 51 पुरुष रोगियों (औसत आयु 50.5 ± 9.1 वर्ष) को शामिल किया गया था। उनमें से 31 एचडी उपचार के अधीन थे (औसत आयु 48.5 ± 7.4 वर्ष थी), और 20 पीडी उपचार के अधीन थे (औसत आयु 53.6 ± 10.8 वर्ष थी)। सभी प्रतिभागियों के लिए अध्ययन से पहले डायलिसिस पर औसत समय 58 (न्यूनतम 6- अधिकतम 276) महीने था। मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप क्रमशः 25.5 प्रतिशत और 82.4 प्रतिशत रोगियों में मौजूद थे। रोगियों का दो समूहों, एचडी समूह और पीडी समूह में विश्लेषण किया गया था। एचडी समूह के सभी रोगियों को सप्ताह में तीन बार, प्रत्येक डायलिसिस सत्र में 4 घंटे के लिए एचडी उपचार प्राप्त हुआ। पीडी समूह के सभी रोगियों को निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त हुआ।

3.1|एचडी और पीडी रोगियों के बीच आधारभूत विशेषताओं का तुलनात्मक विश्लेषण

पीडी समूह में शिक्षा का स्तर अधिक था (पी=.001), और बेरोजगार दर कम थी (पी=.007)। अन्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं। पीडी समूह में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (पी=.009) और 2 से अधिक दवाओं (पी=.015) लेने वाले अधिक रोगी थे। . प्रतिभागियों की दवाएं तालिका 2 में दी गई हैं। पीडी रोगियों में हीमोग्लोबिन (पी=.012) और सीरम एल्ब्यूमिन (पी =। 000) का स्तर कम था। पीडी रोगियों में कुल कोलेस्ट्रॉल (पी=.036) और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (पी=.041) का स्तर अधिक था। हालांकि पीडी समूह (पी =। 000) में केटी/वी मान अधिक था, जब लक्ष्य केटी/वी हासिल करने वाले रोगियों की दरों की तुलना की गई, तो दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। (टेबल तीन)।

3.2|एचडी और पीडी रोगियों के बीच एचएडीएस स्कोर का तुलनात्मक विश्लेषण

सभी रोगियों के माध्य HADS-A स्कोर और HADS-D स्कोर क्रमशः 6.98 ± 3.28 और 7.84 ± 3.99 के रूप में पाए गए। अवसाद की घटना 51 प्रतिशत (एन: 26) थी, और चिंता 11.8 प्रतिशत (एन: 6) थी।

HADS-D स्कोर (p=.880) और HADS-A स्कोर (p=.569) के संदर्भ में HD और PD रोगियों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था। कट-ऑफ स्कोर के आधार पर, अवसाद (p=1.00) ​​और चिंता (p=1.00) के संदर्भ में दो समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। (तालिका 4)।

3.3|एचडी और पीडी रोगियों के बीच IIEF स्कोर का तुलनात्मक विश्लेषण

सभी रोगियों में एसडी की घटना 19.6 प्रतिशत (n:10) थी। प्रतिभागियों के IIEF सर्वेक्षण के परिणाम तालिका 5 में प्रस्तुत किए गए थे। कट-ऑफ स्कोर (30) के आधार पर IIEF स्कोर (p=.058) और SD के संदर्भ में दो समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। प्रतिशत बनाम 13 प्रतिशत , पी=.163)।

3.4|एचडी और पीडी रोगियों के बीच सीधा होने के लायक़ समारोह के एक डोमेन का तुलनात्मक विश्लेषण

हमारे एचडी और पीडी समूहों (58 प्रतिशत बनाम 65 प्रतिशत, पी=.771) के बीच ईडी दर के संदर्भ में कोई सांख्यिकीय सार्थक अंतर नहीं था। पीडी के साथ हमारे रोगियों में नो ईडी, माइल्ड ईडी, माइल्ड से मध्यम ईडी, मध्यम ईडी और गंभीर ईडी की दर क्रमशः 15 प्रतिशत, 20 प्रतिशत, 25 प्रतिशत, 5 प्रतिशत और 35 प्रतिशत पाई गई, और 25.8 प्रतिशत, 16.1 हमारे एचडी रोगियों में क्रमशः प्रतिशत, 25.8 प्रतिशत, 22.6 प्रतिशत और 9.7 प्रतिशत। ईडी (पी=.129) के स्तर के संदर्भ में एचडी और पीडी समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

3.5|नैदानिक ​​​​कारकों और IIEF स्कोर के बीच सहसंबंध विश्लेषण

उन्नत आयु, उच्च सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर, आयरन थेरेपी और उच्च HADS-D स्कोर को कम कुल IIEF स्कोर के साथ सहसंबद्ध पाया गया। इसके अलावा, उन्नत आयु, उच्च बीएमआई, उच्च सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त आनंद, आयरन थेरेपी, विटामिन-डी थेरेपी का गैर-उपयोग, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड स्तर और उच्च एचएडीएस-डी स्कोर IIEF के एक या अधिक डोमेन से जुड़े थे (तालिका 6) )

3.6|एसडी के साथ और बिना रोगियों का तुलनात्मक विश्लेषण

एसडी के लिए उन्नत आयु एक जोखिम कारक पाया गया (48.8 बनाम 57.5, पी=.006)। सिस्टोलिक (127 बनाम 141 एमएमएचजी, पी=.025) और डायस्टोलिक (76 बनाम 82 एमएमएचजी, पी=.050) एसडी के साथ हमारे रोगियों में रक्तचाप एसडी के बिना उन लोगों की तुलना में अधिक था। डायलिसिस समय, बीएमआई, मूत्र की मात्रा, सीरम क्रिएटिनिन, हीमोग्लोबिन, फेरिटिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस, एल्ब्यूमिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड स्तर और केटी के संदर्भ में एसडी के साथ और बिना हमारे रोगियों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। /वी.

4|बहस

इस संभावित क्षेत्रीय कोहोर्ट अध्ययन ने एचडी और पीडी रोगियों के बीच IIEF का उपयोग करते हुए पुरुष यौन क्रियाकलापों की तुलना की और IIEF और नैदानिक ​​सुविधाओं के बीच संबंध की जांच की। पिछले अध्ययनों के आधार पर, उन्नत उम्र और बढ़े हुए अवसाद और चिंता के स्तर को यौन रोग के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। इस कारण से, दो समूहों को आयु और एचएडीएस स्कोर के संदर्भ में समायोजित करने के बाद विश्लेषण किया गया था। नतीजतन, हमने पाया कि एचडी थेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में पीडी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में यौन रोग अधिक आम है। हमने यह भी पाया कि वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, उच्च लिपिड स्तर और अवसाद की उपस्थिति यौन रोग के उच्च प्रसार से जुड़े थे।

हमारे रोगियों का माध्य HADS-A स्कोर (6.9 बनाम 5.8, 6.7) और माध्य HADS-D स्कोर (7.8 बनाम 5.6, 7.6) पहले रिपोर्ट किए गए समान थे (बालाबन एट अल।, 2017; गुवेन एट अल। , 2018)। एचडी रोगियों से जुड़े कई अध्ययनों में, माध्य IIEF स्कोर 39.00-56.25 (लाई एट अल।, 2007; पेंग एट अल।, 2007; सावदी एट अल।, 2016) की सीमा में बताया गया था। . हमारे एचडी रोगियों का माध्य IIEF स्कोर इन अध्ययनों के समान था। पीडी रोगियों से जुड़े एक अध्ययन में, माध्य IIEF स्कोर को 33.4 (Azevedo et al.., 2014) के रूप में सूचित किया गया था। इस अध्ययन की तुलना में हमारे पीडी रोगियों का माध्य IIEF स्कोर कुछ अधिक था।

लाई एट अल ने बताया कि पीडी के साथ पुरुष रोगियों में इरेक्टाइल फंक्शन, कामोन्माद समारोह, यौन इच्छा, संभोग के साथ संतुष्टि और समग्र यौन संतुष्टि सहित IIEF डोमेन के औसत स्कोर क्रमशः 25, 10, 6, 8 और 7.5 थे। ।, 2007)। हमने पाया कि हमारे पीडी रोगियों का IIEF सबडोमेन स्कोर लाइ एट अल रोगियों के IIEF सबडोमेन स्कोर से कम है। जब हमारे पीडी समूह के IIEF उप डोमेन स्कोर की तुलना हमारे HD समूह के IIEF उप डोमेन स्कोर से की गई, तो हमारे PD समूह का IIEF उप-डोमेन स्कोर कम था। पीडी रोगियों में उदर क्षेत्र में कैथेटर के कारण, मनोवैज्ञानिक समस्याएं जैसे कि शरीर में डिस्मॉर्फिक विकार और समाज के सौंदर्य मानदंडों के अनुकूल होने में असमर्थता यौन विकारों को ट्रिगर कर सकती है। इसके अलावा, पीडी रोगियों के समूह में कैथेटर विस्थापन की संभावना के बारे में चिंता कामेच्छा में कमी (क्वान, 1999) का कारण बन सकती है।

पिछले अध्ययनों ने बताया है कि सीआरएफ वाले पुरुषों में एसडी की आवृत्ति 20 प्रतिशत से 80 प्रतिशत के बीच है (फुगल-मेयर एट अल।, 2017)। Azevedo et al ने PD (Azevedo et al।, 2014) पर पुरुष रोगियों में SD की आवृत्ति 44.8 प्रतिशत बताई। हमने अपने पीडी रोगियों में एसडी की आवृत्ति अपेक्षाकृत कम पाई।

सीआरएफ रोगियों में ईडी की आवृत्ति 70 प्रतिशत और 86 प्रतिशत (फर्नांडीस एट अल।, 2010; नवनीथन एट अल।, 2010) के बीच बताई गई है। एक मेटानालिसिस में ईडी की व्यापकता 70 प्रतिशत बताई गई जिसमें 21 अध्ययन और 4,389 मरीज शामिल थे (नवनीथन एट अल।, 2010)। सभी रोगियों की ईडी दर साहित्य के समान थी। पिछले अध्ययनों में, ईडी का प्रसार विभिन्न दरों पर बताया गया है, जैसे पीडी रोगियों में 51.9 प्रतिशत से 88 प्रतिशत (लाई एट अल।, 2007; सावदी एट अल।, 2016) और एचडी रोगियों में 72.3 प्रतिशत -87.5 प्रतिशत ( सहयोगात्मक एट अल .., 2012; फर्नांडीस एट अल।, 2010; रोसास एट अल।, 2001; सावदी एट अल।, 2016)। जबकि ईडी की व्यापकता हमारे पीडी रोगियों में साहित्य के समान थी, यह हमारे एचडी रोगियों में कम थी।

एसडी के संदर्भ में एचडी और पीडी रोगियों की तुलना करने वाले एक अध्ययन में, एचडी रोगियों के 43 प्रतिशत और पीडी रोगियों के 25 प्रतिशत (टूरियन एट अल।, 1997) में इसकी सूचना मिली थी। लेकिन इस अध्ययन में, हमारे विपरीत, एसडी का मूल्यांकन डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम III) पद्धति से किया गया था। मेटानालिसिस में, ईडी (नवनीथन एट अल।, 2010) के संदर्भ में एचडी और पीडी रोगी समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं बताया गया था। इसी तरह, हमारे एचडी और पीडी समूहों के बीच ईडी के संदर्भ में कोई सांख्यिकीय सार्थक अंतर नहीं था।

पिछले कई अध्ययनों में, उन्नत उम्र और मनोवैज्ञानिक विकारों जैसे कि अवसाद और चिंता को एसडी पर महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव दिखाया गया है। हमारे अध्ययन में, हमने अवसाद, चिंता और उम्र के संदर्भ में एचडी और पीडी रोगी समूहों को सांख्यिकीय रूप से समायोजित किया। परिणामस्वरूप, हमने पाया कि पीडी समूह के रोगियों में एसडी की आवृत्ति अधिक थी, हालांकि यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसका कारण पीडी रोगियों में बीटा-ब्लॉकर समूह एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग की उच्च दर और एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपरलिपिडिमिया की उच्च दर हो सकती है। दिलचस्प बात यह है कि अधिक एसडी वाले हमारे पीडी रोगी शिक्षा में अधिक थे और बेरोजगारी कम थी।

हमारे पीडी रोगियों के ईडी स्तरों और लाइ एट अल के अध्ययन की तुलना में। (लाई एट अल।, 2007), सामान्य स्तंभन समारोह के साथ हमारा रोगी कम था (15 प्रतिशत बनाम 48 प्रतिशत), हल्के ईडी के साथ हमारा रोगी समान था (18.5 प्रतिशत बनाम 20 प्रतिशत), और गंभीर ईडी के साथ हमारा रोगी था उच्च (35 प्रतिशत बनाम 9.3 प्रतिशत)। हमारे एचडी रोगियों के ईडी स्तर और मार्टिन-डिआज़ एट अल। (मार्टिन-डियाज़ एट अल।, 2006) द्वारा किए गए अध्ययन की तुलना में, सामान्य स्तंभन समारोह वाले हमारे रोगी (25.8 प्रतिशत बनाम .. 40 प्रतिशत) और हल्के ईडी ( 16.1 प्रतिशत बनाम.. 34.5 प्रतिशत) कम थे, और गंभीर ईडी रोगियों की हमारी दर (9.7 प्रतिशत बनाम.. 9.1 प्रतिशत) समान थी।

सीआरएफ रोगियों (फर्नांडीस एट अल।, 2010; गुवेन एट अल।, 2018; लाइ एट अल।, 2007; मार्टिन-डियाज़ एट अल।, 2006; नवनीथन एट) में कई अध्ययनों में एसडी के लिए उन्नत उम्र को जोखिम कारक के रूप में सूचित किया गया है। अल।, 2010; पेंग एट अल।, 2007; रोसास एट अल।, 2001)। इन अध्ययनों के समान, हमारे अध्ययन में, उन्नत आयु एसडी के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई थी और एसडी के लिए एक जोखिम कारक पाया गया। साहित्य में, हम पीडी रोगियों से जुड़े एक अध्ययन को खोजने में सक्षम थे जहां उम्र एसडी के लिए जोखिम कारक नहीं है (अजेवेदो एट अल।, 2014)। डायलिसिस पर लंबे समय तक एक अध्ययन में ईडी के लिए जोखिम कारक के रूप में सूचित किया गया था (मार्टिन-डियाज़ एट अल।, 2006)। हालांकि, हमारे अध्ययन में, डायलिसिस का समय एसडी के लिए जोखिम कारक के रूप में निर्धारित नहीं किया गया था।

साहित्य में, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग जैसे सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ईडी (फर्नांडीस एट अल।, 2010; गुवेन एट अल।, 2018; लाइ एट अल।, 2007; मार्टिन-डियाज़ एट अल) के लिए एक जोखिम कारक के रूप में सूचित किया गया था। ।, 2006; नवनीथन एट अल।, 2010; पेंग एट अल।, 2007; रोसास एट अल।, 2001)। हालांकि, हमारे अध्ययन में, एसडी के लिए जोखिम कारक के रूप में कॉमरेडिडिटीज की उपस्थिति नहीं पाई गई।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के बारे में एक अध्ययन में, यौन क्रिया पर सबसे नकारात्मक प्रभाव अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ दिखाया गया था। बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया गया। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का प्रभाव अनिर्णायक पाया गया। वैसोडिलेटर दवाओं को एसडी (बेली एट अल।, 2007) के लिए सबसे उपयोगी दवा के रूप में दिखाया गया था। हमारे अध्ययन में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एसडी के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। हालांकि, लोहे के उपचार का उपयोग करना और डी विटामिन नहीं लेना एसडी से जुड़ा था।

पीडी रोगियों से जुड़े एक अध्ययन में, जैसा कि हमारे अध्ययन में, सीरम क्रिएटिनिन, कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर एसडी के साथ और बिना उन लोगों के बीच समान पाया गया। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन के स्तर को कोई जोखिम कारक नहीं बताया गया था (अज़ेवेदो एट अल।, 2014)। हालांकि, कुछ अध्ययनों (मार्टिन-डियाज़ एट अल।, 2006; पेंग एट अल।, 2007) में ईडी के लिए निम्न एल्ब्यूमिन स्तर को जोखिम कारक के रूप में सूचित किया गया था। हमारे अध्ययन में, एल्ब्यूमिन का स्तर एसडी के लिए जोखिम कारक के रूप में नहीं पाया गया। एक अध्ययन में, यह कहा गया था कि केटी/वी मान एसडी के लिए जोखिम कारक नहीं है (पेंग एट अल।, 2007)। इसी तरह, हमारे अध्ययन में, Kt/V मान को जोखिम कारक के रूप में नहीं पाया गया।

पूर्व-डायलिसिस अवधि के बाद से, पुरुष रोगियों में एसडी के लिए जोखिम कारक के रूप में अवसाद और चिंता की उपस्थिति पाई गई है (गुवेन एट अल।, 2018)। एक अध्ययन में, जिसमें 84 एचडी और 60 पीडी रोगी शामिल थे, जिसमें सामान्य स्वास्थ्य प्रश्नावली-28 प्रश्नावली का उपयोग किया गया था; यौन क्रियाशीलता अवसाद और चिंता से विपरीत रूप से संबंधित पाई गई (थियोफिलौ, 2012)। इसी तरह, ईडी के विकास के लिए अवसाद को एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में सूचित किया गया है (फर्नांडीस एट अल।, 2010; नवनीथन एट अल।, 2010)। इसी तरह, हमने अपने अध्ययन में पाया कि अवसाद की उपस्थिति एसडी से जुड़ी थी। पीडी रोगियों से जुड़े एक अन्य अध्ययन में, यह बताया गया है कि एचएडीएस स्कोर एसडी के लिए एक जोखिम कारक नहीं है (अजेवेदो एट अल।, 2014)। इसी तरह, हमारे पीडी रोगियों में, एचएडीएस-डी और एचएडीएस-ए स्कोर एसडी के लिए जोखिम कारक के रूप में नहीं पाए गए।

हमारे अध्ययन में केवल तुर्की पुरुष शामिल थे। प्रत्येक देश में जनसंख्या सांस्कृतिक और सामाजिक-जनसांख्यिकीय रूप से एक दूसरे से भिन्न होती है। यौन व्यवहार भी व्यक्तित्व से संबंधित कारकों जैसे धार्मिक मूल्यों से प्रभावित होते हैं। एसडी के बारे में शिकायतें आमतौर पर चिकित्सक को मुख्य रूप से सामाजिक और पारंपरिक कारणों से रिपोर्ट नहीं की जाती हैं। आज तक, केवल कुछ अध्ययनों ने सीआरएफ वाले रोगियों में एसडी में परिवर्तन पर डायलिसिस के तौर-तरीकों के प्रभाव को संबोधित किया है।

इस अध्ययन की कुछ सीमाएँ और ताकतें हैं। हमारी रोगी आबादी मामूली थी क्योंकि यौन व्यवहार अनुसंधान में भागीदारी दर बहुत कम है। इसके अतिरिक्त, हमारे अध्ययन में सीआरएफ में यौन क्रियाओं को प्रभावित करने वाले हार्मोनल मूल्यों का आकलन नहीं किया गया है। हालाँकि, इस अध्ययन में जिसमें डायलिसिस पर्याप्तता का मात्रात्मक मूल्यांकन किया गया था और डायलिसिस के तौर-तरीकों की भी तुलना की गई थी, एसडी को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जैसे कि अवसाद और चिंता, का मूल्यांकन प्रश्नावली द्वारा मात्रात्मक रूप से किया गया था। इन्हें हमारे अध्ययन का एक मजबूत सूट माना जा सकता है।

5|निष्कर्ष

सीआरएफ वाले पुरुष रोगियों में यौन विकार अधिक आम है जो एचडी थेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में पीडी थेरेपी प्राप्त करते हैं। एसडी एक बहुकारक स्थिति है और यह वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, उच्च लिपिड स्तर, लौह उपचार और अवसाद की उपस्थिति से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।

स्वीकृति

हम अपने हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस नर्सों को उनके योगदान के लिए धन्यवाद देते हैं।

प्रेषक: 'पुरुष रोगियों में डायलिसिस पद्धति और यौन रोग' द्वारानिहान टेककारिस्माज़ी¹| मुनेवर टनेल²| सेवाहिर ओज़ेर²

^---एंड्रोलोगिया। 2020;52:e13735