कार्यात्मक कब्ज 2 साल बाद समुदाय में रहने वाले वृद्ध वयस्कों में शब्द पहचान में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है: कोरियाई कमजोरी और उम्र बढ़ने वाले समूह का अध्ययन Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). निष्कर्ष: बेसलाइन पर कार्यात्मक कब्ज 2 वर्षों के बाद शब्द पहचान में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ था।

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परिचय

कब्ज एक असंतोषजनक शौच विकार है जो कम मल, कठिन मल मार्ग या दोनों की विशेषता है, और यह वृद्ध वयस्कों में होने वाली सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। 1-3) निदान को मानकीकृत करने में मदद करने के लिए रोम फाउंडेशन द्वारा कार्यात्मक कब्ज को परिभाषित किया गया था नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षाओं द्वारा पहचाने जाने वाले शारीरिक असामान्यताओं के बिना पुरानी कब्ज, जैसा कि चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त माना जाता है। 4) दुनिया भर में वयस्कों में कार्यात्मक कब्ज का प्रसार 10.1% है, 5) और कार्यात्मक कब्ज का प्रचलन उम्र के साथ बढ़ता है। दुनिया भर में 30%-40% वृद्ध वयस्कों में कार्यात्मक कब्ज की सूचना दी गई है) और 72-10 वर्ष की आयु के 19.6% कोरियाई वयस्कों में।7) वृद्ध वयस्कों में संज्ञानात्मक हानि एक प्रमुख व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है।

इसलिए, संज्ञानात्मक विकार को रोकने के लिए संज्ञानात्मक हानि के जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक हैयह सफल संज्ञानात्मक उम्र बढ़ने को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। 8) स्वायत्त तंत्रिका शिथिलता की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति के रूप में, कब्ज को पार्किंसंस रोग की सबसे आम गैर-मोटर जटिलता के रूप में जाना जाता है। सैंटोस गार्सिया एट अल.9) ने पाया कि कब्ज पार्किंसंस रोग में संज्ञानात्मक गिरावट की भविष्यवाणी करता है। अनुभागीय जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययन में, वांग एट अल.10) ने दिखाया कि कब्ज का उच्च प्रसार मनोभ्रंश और गैर-भूलने योग्य हल्के संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, किसी भी संभावित समूह अध्ययन ने अभी तक संज्ञानात्मक गिरावट पर कार्यात्मक कब्ज के पूर्वानुमानित प्रभावों का पता नहीं लगाया है। इसलिए, हमने कोरियन फ्रैल्टी एंड एजिंग कोहोर्ट स्टडी (KFACS) अनुदैर्ध्य डेटाबेस का उपयोग करके समुदाय में रहने वाले वृद्ध वयस्कों में कार्यात्मक कब्ज और संज्ञानात्मक गिरावट के बीच संबंधों की जांच की।

सामग्री और तरीके

अध्ययन आबादी

केएफएसीएस एक राष्ट्रव्यापी बहुकेंद्रीय अनुदैर्ध्य अध्ययन है, जिसमें 70-84 वर्ष की आयु के समुदाय में रहने वाले व्यक्तियों में कमजोरी और उम्र बढ़ने में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए 2016 और 2017 में बेसलाइन सर्वेक्षण किया गया था। समूह अध्ययन के लिए आधारभूत सर्वेक्षण 10 केंद्रों पर आयोजित किया गया था, जिसमें 2016 में 1,559 प्रतिभागियों और 2017 में 1,455 प्रतिभागियों को शामिल किया गया था। 11) प्रतिभागियों को देश भर में शहरी, उपनगरीय और ग्रामीण समुदायों से भर्ती किया गया था। तीन आयु समूहों के बीच कमजोरी की व्यापकता की जांच करने और सबसे पुराने आयु समूह में उच्च दुर्घटना दर पर विचार करने के लिए, केएफएसीएस समूह ने 6 के अनुपात के साथ उम्र (70-74, 75-79, और 80-84 वर्ष) के अनुसार स्तरीकृत कोटासैंपलिंग को अपनाया: 5:4).

यह कोटा नमूनाकरण 2015 में सांख्यिकी कोरिया द्वारा आयोजित कोरियाई जनसंख्या और आवास जनगणना से जनसंख्या वितरण डेटा का उपयोग करके पुराने समूह के ओवरसैंपलिंग पर आधारित है (70-74, 75-79 और 80 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए 43.5%, 33.8% और 22.7% का वितरण) -84 वर्ष, क्रमशः)।12) चयन पूर्वाग्रह को कम करने के लिए प्रतिभागियों को विभिन्न सेटिंग्स (स्थानीय वरिष्ठ कल्याण केंद्र, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र, अपार्टमेंट, आवास परिसर और आउट पेशेंट क्लीनिक) से भर्ती किया गया था। सभी प्रतिभागी चलने-फिरने में सक्षम थे, वॉकिंग एड के उपयोग के साथ या उसके बिना।

2-वर्ष के अंतराल पर अनुवर्ती कार्रवाई की गई है। कार्यात्मक कब्ज का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रश्नावली को 2018 में एक अनुवर्ती सर्वेक्षण में शामिल किया गया था। 2018 में अनुवर्ती सर्वेक्षण में भाग लेने वाले 72-7 वर्ष की आयु के 1,292 प्रतिभागियों में से 1,273 ने 2 साल बाद दूसरे अनुवर्ती सर्वेक्षण के लिए केंद्र का दौरा किया। 2020 में -अप सर्वेक्षण। 1,273 प्रतिभागियों में से, जिनके पास नुस्खे की जानकारी उपलब्ध नहीं थी (n=356) और जिन्हें डिमेंशिया या सेरेब्रोवास्कुलर रोग (n {{18 }}) का निदान किया गया था, उन्हें बाहर रखा गया था, और 851 विषयों को इसमें नामांकित किया गया था। विश्लेषण (चित्र 1)।

KFACS प्रोटोकॉल को संस्थागत समीक्षा द्वारा अनुमोदित किया गया थाक्यूंग हीयूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर (आईआरबी नंबर 2015-12-103) की क्लिनिकल रिसर्च एथिक्स कमेटी के बोर्ड और सभी प्रतिभागियों ने लिखित सूचित सहमति प्रदान की। प्रतिभागियों की गोपनीयता की रक्षा के लिए डेटा गुमनामीकरण किया गया था। यह अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा से प्राप्त सर्वसम्मत नैतिक सिद्धांतों द्वारा संचालित किया गया था। यह अध्ययन जराचिकित्सा चिकित्सा और अनुसंधान के इतिहास में लेखकत्व और प्रकाशन के लिए नैतिक दिशानिर्देशों का अनुपालन करता है।13)

कार्यात्मक कब्ज का आकलन

कार्यात्मक कब्ज एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो स्पष्ट रूप से कम-आवृत्ति या अपूर्ण शौच के साथ प्रस्तुत होता है। 4) कार्यात्मक कब्ज का मूल्यांकन कार्यात्मक कब्ज के लिए रोम IV मानदंडों के आधार पर किया गया था।

(1) निम्नलिखित में से दो या अधिक शामिल होने चाहिए:

- एक-चौथाई (25%) से अधिक शौच के दौरान तनाव। - एक-चौथाई (25%) से अधिक शौच के दौरान गांठदार या कठोर मल (ब्रिस्टल स्टूल स्केल 1-2)।

- एक-चौथाई (25%) से अधिक शौच में अपूर्ण निकासी की अनुभूति।

- एक-चौथाई (25%) से अधिक शौच में एनोरेक्टल रुकावट या रुकावट की अनुभूति।

- एक-चौथाई (25%) से अधिक शौच की सुविधा के लिए मैनुअल पैंतरेबाज़ी।

प्रति सप्ताह तीन से कम सहज मल त्याग।

(2) जुलाब के उपयोग के बिना पतला मल शायद ही कभी मौजूद होता है।

(3) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए अपर्याप्त मानदंड।

इसके अलावा, जिन लोगों ने 6 महीने से अधिक समय पहले लक्षणों की शुरुआत का अनुभव किया था, उन्हें ROME IV मानदंड के अनुसार कार्यात्मक कब्ज के लिए शामिल किया गया था।

संज्ञानात्मक कार्य का आकलन

व्यापक संज्ञानात्मक कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण, अल्जाइमर रोग मूल्यांकन बैटरी (सीईआरएडी-के) के लिए एक रजिस्ट्री स्थापित करने के लिए कंसोर्टियम और फ्रंटल असेसमेंट बैटरी (एफएबी) के कोरियाई संस्करण का उपयोग किया गया था। CERAD-K अल्जाइमर के रोगियों के मूल्यांकन के लिए एक मानकीकृत नैदानिक ​​​​और न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन बैटरी है। 14) CERAD-K में शुरू में आठ परीक्षण शामिल थे-मौखिक प्रवाह, संशोधित बोस्टन नामकरण, मिनी-मेंटल स्टेट परीक्षा (MMSEKC) का कोरियाई संस्करण, शब्द सूची मेमोरी , रचनात्मक अभ्यास, शब्द सूची स्मरण, शब्द सूची पहचान, और रचनात्मक अभ्यास स्मरण; हालाँकि, इस अध्ययन में, शब्द सूची मेमोरी, शब्द सूची स्मरण, शब्द सूची पहचान, अंक अवधि (आगे और पीछे), ट्रेल-मेकिंग टेस्ट (टीएमटी) ए, और एमएमएसई-केसी शामिल थे।14)

शब्द सूची स्मृति एक परीक्षण है जो नई जानकारी सीखने के लिए स्मृति का आकलन करता है। इसे दो सेकंड के अंतराल पर आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले 10 शब्दों को प्रस्तुत करके और शब्दों को ज़ोर से पढ़कर आयोजित किया जाता है, इसके बाद 90 सेकंड के लिए जितना संभव हो उतने शब्दों को तुरंत याद किया जाता है। प्रति सत्र 10 अंक के साथ अधिकतम स्कोर 30 अंक था। शब्द सूची स्मृति परीक्षण शब्द सूची स्मृति परीक्षण से 10 शब्दों को याद करने की क्षमता का मूल्यांकन करता है। अधिकतम 90 सेकंड की अनुमति थी, और अधिकतम स्कोर 10 था। शब्द सूची पहचान परीक्षण पहचान क्षमता को मापता है।

लक्ष्य शब्द सूची स्मृति परीक्षण में 10 शब्दों और 10 नए शब्दों के बीच अंतर करना था। अधिकतम संभव स्कोर 10 था। टीएमटी ए ध्यान, आदेश, कार्यकारी कार्य, समय-स्थान खोज और मानसिक गति वेग का आकलन करता है। मरीजों को आरोही क्रम में संख्या 1 से 25 को जोड़ने वाली एक रेखा खींचने के लिए कहा गया, और लिया गया समय दर्ज किया गया। जिन प्रतिभागियों ने इसे 360 सेकंड के भीतर पूरा नहीं किया, उन्हें बाहर कर दिया गया। डिजिट स्पैन परीक्षण संख्याओं को आगे और पीछे सुनने के बाद संख्याओं के अनुक्रम को याद करके अल्पकालिक स्मृति, कार्यशील स्मृति और ध्यान का आकलन करता है।

डिजिटस्पैन, आगे और पीछे, सात अंकों के प्रश्नों से बने थे और दो परीक्षणों के साथ प्रस्तुत किए गए थे। जब प्रत्येक अंक को सही ढंग से याद किया गया तो एक अंक प्राप्त हुआ, और आगे और पीछे प्रत्येक अंक के विस्तार के लिए अधिकतम स्कोर 14 अंक था। अंक स्पैंटोटल आगे और पीछे के अंकों का संयुक्त स्कोर है।14)एफएबी कार्यकारी कार्यों का आकलन करता है, जैसे योजना, कार्यशील स्मृति, मानसिक लचीलापन और निषेध। इसमें समानताएं (अवधारणा), शाब्दिक-मौखिक प्रवाह (मानसिक लचीलापन), मोटर श्रृंखला (प्रोग्रामिंग), परस्पर विरोधी निर्देश (हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशीलता), गो-नो गो (निरोधात्मक नियंत्रण), और प्रीहेंसन व्यवहार (पर्यावरणीय स्वायत्तता) शामिल हैं। 18 का अधिकतम स्कोर; उच्च स्कोर बेहतर फ्रंटल लोब फ़ंक्शन का संकेत देते हैं।15)

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।