क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस/क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस/क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम(सीपी/सीपीपी) एक सामान्य मूत्र संबंधी बीमारी है जो रोगियों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और उनके जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित करती है।सीपी/सीपीपीएस का रोगजननजटिल और विविध है, उपचार के विकल्प जटिल हैं, और प्रभावकारिता अनिश्चित है, जो नैदानिक ​​कार्य के लिए बहुत परेशानी लाती है। हाल के वर्षों में, इस क्षेत्र ने तेजी से प्रगति की है। निदान और उपचार योजनाओं और बेहतर गाइड नैदानिक ​​अभ्यास को मानकीकृत करने के लिए, चीनी मेडिकल एसोसिएशन की एंड्रोलॉजी शाखा ने विशेषज्ञों को नवीनतम शोध परिणामों से परामर्श करने और प्रासंगिक घरेलू और विदेशी दिशानिर्देशों और विशेषज्ञ सहमति का उल्लेख करने के आधार पर व्यापक चर्चा करने के लिए विशेषज्ञों को संगठित किया। सीपी/सीपीपी से संबंधित मुद्दों पर एक आम सहमति, विशेष रूप से नैदानिक ​​निदान और उपचार में सिद्धांतों, और एक सीपी/सीपीएसएस निदान और उपचार दिशानिर्देश संकलित किया गया था, जो सीपी/सीपीएस के निदान और उपचार में नैदानिक ​​श्रमिकों के लिए उपयोगी मार्गदर्शन और मदद प्रदान करने की उम्मीद कर रहा था।

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1 परिभाषा, वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, एटियलजि और सीपी/सीपीपी के रोगजनन

1। 1 परिभाषा और सीपी/सीपीपी की वर्गीकरण

1995 में, संयुक्त राज्य अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) ने उस समय अनुसंधान प्रगति के आधार पर प्रोस्टेटाइटिस को 4 प्रकारों में वर्गीकृत किया। सीपी/सीपीपी इस वर्गीकरण में टाइप III से संबंधित है, जो कई कारकों के कारण होने वाले सिंड्रोम के एक समूह को संदर्भित करता है, मुख्य रूप से पेल्विक दर्द या असुविधा और कम मूत्र पथ के लक्षणों (एलयूटीएस) की विशेषता है। उनमें से, क्या प्रोस्टेट मालिश तरल पदार्थ (ईपीएस), वीर्य या मूत्र में प्रोस्टेट मालिश (वीबी 3) के बाद श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर ऊंचा हो जाता है, इसे आगे भड़काऊ (टाइप IIIA) और गैर-इन्फ्लेमेटरी (टाइप IIIB) [1] में विभाजित किया गया है। हालांकि, अधिक से अधिक अध्ययनों से पता चला है कि ईपीएस, वीर्य और वीबी 3 में श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर सीपी/सीपीपी के लिए नैदानिक ​​मानदंड और गंभीरता के निर्णय के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है [2-4]।

क्योंकि NIH वर्गीकरण प्रणाली बहुत सामान्य है, यह सीपी/सीपीपी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विभिन्न कारणों और विषमता को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। Shoskes et al। [५] २०० ९ में UPOINT वर्गीकरण प्रणाली का प्रस्ताव किया। यह प्रणाली NIH वर्गीकरण प्रणाली से अलग है। यह अधिक व्यापक रूप से सीपी/सीपीपी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को प्रतिबिंबित कर सकता है, जिससे विभिन्न रोगियों के लिए लक्षित व्यापक उपचार करने के लिए अधिक सटीक रूप से मार्गदर्शन करने वाले चिकित्सकों का मार्गदर्शन किया जा सकता है। UPOINT वर्गीकरण प्रणाली में 6 स्वतंत्र कारक, अर्थात् मूत्र के लक्षण, मनोसामाजिक लक्षण, अंग-विशिष्ट लक्षण, संक्रमण के लक्षण, न्यूरोजेनिक/प्रणालीगत लक्षण और मांसपेशियों की कोमलता शामिल हैं। पिछले अध्ययनों में अपॉइंट में यौन शिथिलता भी शामिल है, अर्थात् अपॉइंट (एस), लेकिन यह अभी भी विवादास्पद है [6-7] (तालिका 1)। हाल के वर्षों में, घरेलू विद्वानों ने क्रोनिक पेल्विक दर्द के तंत्र का पता लगाया है और सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए हैं। उन्होंने सुझाव दिया कि सीपी/सीपीपी को प्रोस्टेटिक पेल्विक सिंड्रोम के रूप में नाम दिया गया है, जो रोग की समझ, निदान और उपचार के लिए फायदेमंद होगा। हालांकि, अधिक नैदानिक ​​अनुप्रयोगों और सत्यापन की अभी भी आवश्यकता है [8]।

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1.2 सीपी/सीपीपी की महामारी विज्ञान

वयस्क पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस एक आम बीमारी है, यूरोलॉजी विभागों में 8% से 25% आउट पेशेंट के लिए लेखांकन ［9-10］। विदेश में रिपोर्ट किए गए प्रोस्टेटाइटिस की व्यापकता 2 है। 0% से 16। 0% ［9,11］, और चीन में व्यापकता 6 है। 0% से 32.9% {10, 12-13}।
सीपी/सीपीपीएस प्रोस्टेटाइटिस के प्रकार का इलाज करने के लिए सबसे आम और मुश्किल है, सभी प्रोस्टेटाइटिस के 90% से अधिक के लिए लेखांकन, और सीपी/सीपीपी की घटना युवा ［12-13}］ हो जाती है।
अध्ययनों से पता चला है कि व्यवसाय, पर्यावरण, मसालेदार भोजन, पीने, लंबे समय तक बैठना, मूत्र, यौन आदतें और मानसिक कारक सीपी/सीपीपी की शुरुआत के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं। कुछ विशेष व्यवसायों में सीपी/सीपीपी की व्यापकता, जैसे कि ड्राइवर, अन्य व्यवसायों की तुलना में काफी अधिक है [14]; सीपी/सीपीपीएस लक्षणों की संभावना सर्दियों, ठंडी जलवायु और छोटी धूप के घंटे [15] में अधिक है; मसालेदार भोजन और पीने से भड़काऊ कारकों की रिहाई को प्रेरित किया जा सकता है, जिससे प्रोस्टेट की भीड़, उत्प्रेरण या सीपीपीएस लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकता है [16-18]; लंबे समय तक बैठने से श्रोणि शिरापरक भीड़ का कारण बन सकता है और सीपी/सीपीपीएस लक्षणों को बढ़ा सकता है; पेशाब होल्डिंग सीपी/सीपीपी की घटना से काफी संबंधित है, जो कि पीछे के मूत्रमार्ग दबाव में वृद्धि से संबंधित हो सकता है, जिससे मूत्र प्रोस्टेट वाहिनी में वापस बहने लगती है, जिससे प्रोस्टेट की रासायनिक सूजन होती है [19]; लंबे समय तक संयम, अत्यधिक हस्तमैथुन, स्खलन नियंत्रण, बाधित संभोग और अन्य बुरी यौन आदतें भी प्रोस्टेट की भीड़ का कारण बन सकती हैं, सड़न रोकनेवाला सूजन, और सीपी/सीपीपीएस लक्षणों को बढ़ा सकती हैं [17-18, 20]। अत्यधिक मानसिक तनाव, अत्यधिक मनोवैज्ञानिक बोझ और देर से रहना अक्सर सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजना को प्रेरित करता है; चिंता और अवसाद भी स्वायत्त शिथिलता का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सीपी/सीपीपीएस लक्षण जैसे कि पेल्विक फर्श की मांसपेशी ऐंठन, पेशाब की शिथिलता और पेल्विक फर्श दर्द।

 

तालिका 1 अपॉइंट (एस) वर्गीकरण प्रणाली

 

लक्षण	मुख्य अभिव्यक्तियाँ
मूत्र संबंधी लक्षण	मूत्र आवृत्ति, तात्कालिकता, या नोक्टुरिया; अवशिष्ट मूत्र> 100 एमएल; मूत्र पथ के लक्षण स्कोर> 4 नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस लक्षण सूचकांक (NIH-CPSI) पर।
मनोसामाजिक लक्षण	अवसाद के नैदानिक ​​साक्ष्य "तबाही" (असहायता, निराशा)।
अंग-विशिष्ट लक्षण	विशिष्ट प्रोस्टेटोडोनिया; व्यक्त प्रोस्टेटिक स्राव (ईपीएस), हेमटोस्पर्मिया, फैसले प्रोस्टेटिक कैल्सीफिकेशन में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि।
संक्रमण लक्षण	टाइप I और टाइप II प्रोस्टेटाइटिस का बहिष्करण; ईपीएस में ग्राम-नेगेटिव रॉड या एंटरोकोकी।
न्यूरोलॉजिकल/प्रणालीगत लक्षण	प्रोस्टेट के बाहर पेट और श्रोणि दर्द; संवेदनशील आंत की बीमारी; फाइब्रोमायल्गिया; क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
Myalgic लक्षण	पेल्विक फर्श और पेट की मांसपेशियों में मांसपेशियों की ऐंठन और ट्रिगर अंक।
यौन रोग	इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी), समय से पहले स्खलन, संभोग शिथिलता, आदि।

 

 

1.3 सीपी/सीपीपी के कारण और रोगजनन

सीपी/सीपीपीएस का एटियलजि जटिल है, और इसका रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। व्यापक विवाद है: यह एक पहल कारक या कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें से एक या कई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं [21]; यह कई अलग -अलग बीमारियों के कारण भी हो सकता है जिन्हें भेद करना मुश्किल है, लेकिन समान या समान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं [22]। वर्तमान में यह माना जाता है कि सीपी/सीपीपी के मुख्य कारणों और रोगजनन में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं।

 

1.3.1 रोगज़नक़ संक्रमण

यद्यपि सीपी/सीपीपीएस रोगियों की नियमित बैक्टीरियल संस्कृति आमतौर पर रोगजनकों को अलग नहीं कर सकती है, यह अभी भी कुछ विशेष रोगजनकों के साथ संक्रमण से संबंधित हो सकता है [23]। इसके अलावा, मूत्रजननात्मक पथ के सूक्ष्म पदार्थों के विघटन से सीपी/सीपीपी [24] की घटना भी हो सकती है।

 

1.3। 2 मूत्र भाटा

मूत्राशय के आउटलेट डिसफंक्शन, असामान्य मूत्राशय गर्दन की संरचना, या आंतरिक और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स और पेल्विक फर्श की मांसपेशियों की ऐंठन पेशाब के दौरान प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग दबाव को बढ़ा सकती है, जो आसानी से प्रोस्टेट में मूत्र भाटा का कारण बन सकती है [25]। मेटाबोलाइट्स जैसे यूरिक एसिड मूत्र के साथ प्रोस्टेट में वापस बहते हैं, जो सीपी/सीपीपी [26] के लक्षणों को बढ़ाएगा।

1.3.3 निचले मूत्र पथ के उपकला की शिथिलता
संभावित सुरक्षात्मक कारकों के असंतुलन और निचले मूत्र पथ के उपकला के हानिकारक कारकों के असंतुलन के कारण होने से सीपी/सीपीपी [27] की घटना हो सकती है। सीपी/सीपीपीएस रोगियों के प्रोस्टेट उपकला में पोटेशियम आयन चैनलों की अभिव्यक्ति असामान्य है। पोटेशियम आयन उपकला अंतर के माध्यम से मैट्रिक्स में प्रवेश करने के बाद, वे तंत्रिका फाइबर को उत्तेजित कर सकते हैं और दर्द [28] जैसे नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बन सकते हैं।

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1.3.4 न्यूरोएंडोक्राइन कारक

सीपी/सीपीपीएस रोगियों को हृदय गति और रक्तचाप में उतार -चढ़ाव का खतरा होता है, यह दर्शाता है कि उनकी स्वायत्त तंत्रिका संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है [29]। सीपी/सीपीपीएस रोगियों में पैल्विक फर्श की मांसपेशी समारोह में परिवर्तन मोटर कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के पीछे के इंसुला की असामान्य उत्तेजना से संबंधित हैं [30]। सहानुभूति तंत्रिका अंत द्वारा जारी नॉरपेनेफ्रिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस जैसे पदार्थ भी पेल्विक फर्श की मांसपेशी शिथिलता को जन्म दे सकते हैं और दर्द के लक्षणों का कारण बन सकते हैं [31]।

 

1.3.5 मनोवैज्ञानिक कारक

उदास और चिंतित पुरुषों में अक्सर उच्च प्रोस्टेटाइटिस लक्षण स्कोर [32] होता है, और दीर्घकालिक सीपी/सीपीपीएस रोगियों में आमतौर पर मानसिक और व्यक्तित्व लक्षणों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं [33]। एंटीडिप्रेसेंट और एंटी-चिंता दवाओं का उपयोग सीपी/सीपीपीएस लक्षणों में सुधार कर सकता है [34]।

 

1.3.6 पेल्विक रोग कारक

अध्ययनों से पता चला है कि सीपी/सीपीपीएस रोगियों में वैरिकोसेले और हेमोरेड्स की दर अधिक होती है [35], यह सुझाव देते हुए कि पेल्विक शिरापरक रोग सीपी/सीपीपी के कारणों में से एक हो सकता है।

 

1.3। 7 सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

CP/CPPs एक भड़काऊ प्रतिक्रिया या/और ऑटोइम्यून रोग हो सकता है जो साइटोकिन्स {36-37］ द्वारा मध्यस्थता कर सकता है। CP/CPPS रोगियों के परिधीय रक्त में Th1 और Th17 कोशिकाओं का अनुपात स्वस्थ लोगों की तुलना में काफी अधिक होता है, 36］, जो शरीर को अधिक प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्राव करने का कारण बनता है, जिससे केमोकाइन की अभिव्यक्ति को अपग्रेड किया जाता है, जिससे प्रॉस्टेट में स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित किया जाता है।

 

1। 3। 8 ऑक्सीडेटिव तनाव

सीपी/सीपीपीएस रोगियों में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) या/और अपेक्षाकृत अपर्याप्त निकासी क्षमता का अत्यधिक उत्पादन होता है, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पादों और/या उपोत्पादों में वृद्धि होगी, जिससे लक्षण ［38］ को खराब कर सकते हैं।

 

1। 3। 9 आनुवंशिक संवेदनशीलता

कुछ विद्वानों ने पाया है कि XQ 11-13 पर फॉस्फोग्लाइसेरेट किनेज जीन के पास एक छोटा अग्रानुक्रम दोहराव (STR) अनुक्रम बहुरूपता CP/CPPS ［39］ के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन क्या आनुवंशिक संवेदनशीलता CP/CPPs के संभावित रोगजनक कारक है।

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2 निदान और सीपी/सीपीपी का विभेदक निदान

2.1 चिकित्सा इतिहास व्यापक और विस्तृत जांच

सीपी/सीपीपीएस रोगियों का चिकित्सा इतिहास न केवल निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, बल्कि स्थिति के मूल्यांकन में भी सहायता करता है, कारण के आगे के विश्लेषण, लक्षित उपचार और रोग का निदान की समझ। चिकित्सा इतिहास के संग्रह में मुख्य रूप से चार मुख्य पहलू शामिल हैं: मुख्य शिकायत, वर्तमान चिकित्सा इतिहास, पिछले इतिहास और व्यक्तिगत इतिहास।

 

2.1.1 मुख्य शिकायत

दर्द या असुविधा के लक्षण, LUTS और यौन शिथिलता के लक्षण आदि शामिल हैं। कुछ रोगियों में मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण हो सकते हैं। उपरोक्त लक्षणों की अवधि भी पूछताछ की जानी चाहिए [40-43]।

 

2.1.2 वर्तमान चिकित्सा इतिहास

ध्यान बीमारी के पाठ्यक्रम की लंबाई, शुरुआत का कारण, प्रकृति, स्थान और दर्द की डिग्री पर होना चाहिए। LUTS, यौन शिथिलता के लक्षण, मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण और संबंधित लक्षणों को विस्तार से पूछताछ की जानी चाहिए [40-43]। उस क्रम के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है जिसमें विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं (प्राथमिक और द्वितीयक), जैसे कि वह क्रम जिसमें अवसाद, चिंता और सीपी/सीपीपीएस लक्षण दिखाई देते हैं, जिसका उपयोग अलग करने के लिए किया जा सकता है कि क्या यह एक मनोवैज्ञानिक समस्या है जो सीपी/सीपीपी के कारण शारीरिक असुविधा या भावनात्मक असामान्यता का कारण बनती है।

 

2.1.3 पिछले चिकित्सा इतिहास

मरीजों से पूछा जाना चाहिए कि क्या उनके पास उच्च रक्तचाप, मधुमेह, थायरॉयड रोग और मूत्रजनित सर्जरी [41-42] का इतिहास है।

 

2.1.4 व्यक्तिगत इतिहास

मरीजों को धूम्रपान, शराब पीने, देर से रहने, लंबे समय तक बैठने, थकान, मसालेदार भोजन की लत, मूत्र को पकड़ना, लगातार संभोग, विलंबित स्खलन में देरी आदि के बारे में पूछा जाना चाहिए। रोगी के जीवन की गुणवत्ता, यौन जीवन और मानसिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार की पसंद को प्रभावित कर सकता है [40, 43]।

 

2। 2 शारीरिक परीक्षा सीपी/सीपीपीएस रोगियों को पूरे शरीर की शारीरिक परीक्षा के आधार पर निम्नलिखित सामग्री पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए:

 

मूत्रजनित प्रणाली की जांच जैसे कि निचले पेट, लुम्बोसैक्रल क्षेत्र, पेरिनेम, मूत्रमार्ग छिद्र, लिंग, अंडकोष, एपिडीडिमिस, शुक्राणु कॉर्ड, आदि, कोमलता और असामान्य द्रव्यमान पर ध्यान देना, जो निदान और अंतर निदान के लिए सहायक है। एपिडीडिमाइटिस, एपिडीडिमल नोड्यूल्स, वैरिकोसेले, शुक्राणु कॉर्ड सूजन, वृषण ट्यूमर, आदि जैसे रोगों के कारण होने वाले समान पेरिनियल दर्द पर ध्यान दें, जिन्हें प्रोस्टेटाइटिस से विभेदित करने की आवश्यकता है।
रेक्टल परीक्षा में प्रोस्टेटाइटिस के लिए एक निश्चित मूल्य है और अन्य प्रोस्टेट रोगों और पेरिनियल, रेक्टल और न्यूरोपैथी की पहचान करने में मदद करता है। इसी समय, ईपीएस को प्रोस्टेट मालिश के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। रेक्टल परीक्षा आकार, बनावट, नोड्यूल, कोमलता और सीमा और प्रोस्टेट के डिग्री को समझ सकती है।
सीपी/सीपीपीएस रोगियों की रेक्टल परीक्षा से पता चलता है कि प्रोस्टेट पूर्ण और नरम है, और हल्के कोमलता या वृद्धि हो सकती है; बीमारी के एक लंबे कोर्स वाले रोगियों में, प्रोस्टेट सिकुड़ जाता है, कठोर, असमान होता है, और छोटे नोड्यूल होते हैं। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की जकड़न और श्रोणि दीवार की कोमलता की जाँच करें, विशेष रूप से मायोफेशियल दर्द और संभव के ट्रिगर बिंदुमांसपेशी-दर्द.

 

2। 3 सीपी/सीपीपीएस नैदानिक ​​लक्षण और संबंधित मूल्यांकन उपकरण

2। 3। 1 नैदानिक ​​लक्षण

अधिकांश सीपी/सीपीपीएस रोगियों में लंबे समय तक और आवर्तक बीमारियां होती हैं, जो अक्सर 3 से 6 महीने से अधिक होती हैं, और लक्षण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं। अधिकांश रोगियों में दर्द, LUTs, मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण, यौन रोग, आदि के एक या अधिक लक्षण होते हैं।

 

2। 3। 1। 1 दर्द या असुविधा के लक्षण

मुख्य रूप से पेरिनेम, अंडकोष, जघन क्षेत्र, लिंग और निचले पेट में स्थित है, इसके बाद मूत्रमार्ग, पेरिअनल क्षेत्र, काठ का त्रिक क्षेत्र और पीठ में दर्द और परेशानी होती है। स्खलन दर्द और दर्द और दर्द के बाद दर्द और असुविधा भी हो सकती है।

 

2। 3। 1। 2 लट्स

बार -बार पेशाब, तात्कालिकता, दर्द, अधूरा पेशाब, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्र में जलन की सनसनी, आदि।

 

2। 3। 1। 3 मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण

चिंता, अवसाद, नींद के विकार, स्मृति हानि, आदि जैसे लक्षण।

 

2। 3। 1। 4 यौन रोग

ईडी, समय से पहले स्खलन, कमजोर या कठिन स्खलन, और कम कामेच्छा ［20, 40, 44］ जैसे लक्षण।

 

2। 3। 2 संबंधित मूल्यांकन उपकरण

सीपी/सीपीपी नैदानिक ​​लक्षण जटिल और विविध हैं, और वास्तविक नैदानिक ​​निदान और उपचार में उद्देश्य नैदानिक ​​मूल्यांकन संकेतकों की कमी है। वर्तमान में यह माना जाता है कि NIH क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस लक्षण स्कोर (NIH-CPSI) अपेक्षाकृत उद्देश्यपूर्ण और व्यापक रूप से CP/CPPS रोगियों के लक्षणों का आकलन कर सकता है ［45］। NIH-CPSI में तीन उप-आइटम शामिल हैं, अर्थात् दर्द के लक्षण, पेशाब के लक्षण और जीवन की गुणवत्ता पर लक्षणों के प्रभाव।
NIH-CPSI का उपयोग CP/CPPS लक्षणों की गंभीरता के लिए एक सहायक नैदानिक ​​मूल्यांकन उपकरण के रूप में किया जा सकता है, और इसका उपयोग CP/CPPS उपचार के अनुवर्ती में एक महत्वपूर्ण प्रभावकारिता मूल्यांकन उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है।

सीपी/सीपीपी और यौन शिथिलता वाले रोगियों के लिए, अंतर्राष्ट्रीय इरेक्टाइल डिसफंक्शन इंडेक्स (iief -5) का उपयोग इरेक्टाइल फ़ंक्शन [46] का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, और समय से पहले स्खलन नैदानिक ​​उपकरण (PEDT) का उपयोग स्खलन समारोह [47] का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। मुख्य रूप से लगातार पेशाब और तात्कालिकता की विशेषता वाले भंडारण लक्षणों वाले रोगियों के लिए, अति सक्रिय मूत्राशय (OAB) स्व-मूल्यांकन स्केल (OABSS स्कोर) का उपयोग पहले या मूल्यांकन के लिए संयोजन में किया जा सकता है [48-49]। यदि रोगियों को मनोरोग के लक्षण जैसे चिंता और अवसाद, हैमिल्टन एनीक्सिटी रेटिंग स्केल (एचएएमए), हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल (एचएएमडी), सेल्फ-एसेसमेंट एनीक्सिटी स्केल (एसएएस) [50], और सामान्यीकृत चिंता विकार स्केल (जीएडी {7}}) के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

 

2। 4 प्रयोगशाला परीक्षण

2। 4। 1 मूत्र परीक्षण

2। 4। 1। 1 मूत्र दिनचर्या परीक्षण

यह अन्य बीमारियों जैसे कि मूत्र पथ के संक्रमण और हेमट्यूरिया को बाहर कर सकता है।

 

2। 4। 1। 2 प्रोस्टेटिक एक्सोसोमल प्रोटीन (एसईपी) परीक्षण

PSEP को प्रोस्टेटिक कॉर्पुसेस द्वारा स्रावित किया जाता है। हाल के वर्षों में, अध्ययनों में पाया गया है कि सीपी/सीपीपीएस रोगियों के मूत्र में पीएसईपी स्तर ［{52-53}］ को ऊंचा किया गया है, और PSEP स्तर NIH-CPSI स्कोर और EPS ［54］ में व्हाइट ब्लड सेल एकाग्रता से संबंधित है। एक गैर-इनवेसिव परीक्षा आइटम के रूप में, PSEP को अभी भी साक्ष्य-आधारित चिकित्सा प्रदान करने के लिए अधिक नैदानिक ​​अनुसंधान की आवश्यकता है।

 

2। 4। 2 ईपीएस परीक्षण

ईपीएस प्रोस्टेटाइटिस के वर्गीकरण और निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक हुआ करता था और लंबे समय से नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, बढ़ते सबूत से पता चलता है कि ईपीएस में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सीपी/सीपीपी की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है, और न ही यह इसके परिणाम का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
ईपीएस इकट्ठा करने से पहले, यौन संयम को 2 से 7 दिनों के लिए देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, प्रोस्टेट मालिश छाती-घुटने की स्थिति में किया जाता है, और नमूना समय में परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो सड़न रोकनेवाला संचालन किया जाना चाहिए, मसाज से पहले वल्वा को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और नमूना को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और समय में परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। यदि तपेदिक, ट्यूमर या प्रजनन प्रणाली के तीव्र संक्रमण का संदेह है, तो प्रोस्टेट मालिश का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए। एक परीक्षण के लिए प्रोस्टेट को बार -बार मालिश करना उचित नहीं है। यदि मालिश के बाद ईपीएस को एकत्र नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को विश्लेषण के लिए प्रोस्टेट मालिश के बाद पहला मूत्र एकत्र करने के लिए कहा जा सकता है।
स्वस्थ वयस्क पुरुषों की ईपीएस सफेद रक्त कोशिकाएं 10/एचपी से कम हैं, लेसिथिन शरीर को समान रूप से दृष्टि के क्षेत्र में वितरित किया जाता है, पीएच 6.4 से 6.7 है, और लाल रक्त कोशिकाओं और उपकला कोशिकाओं को कभी -कभी देखा जाता है। भड़काऊ सीपी/सीपीपी वाले रोगियों के ईपीएस सफेद रक्त कोशिकाएं 10/एचपी से अधिक हैं, जबकि गैर-इन्फ्लेमेटरी सीपी/सीपीपी वाले लोग सामान्य हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सीपी/सीपीपीएस लक्षणों की गंभीरता के साथ सहसंबंधित नहीं होती है।

साइटोप्लाज्म में फागोसिटिक लेसिथिन बॉडी या सेल के टुकड़े वाले मैक्रोफेज भी प्रोस्टेटाइटिस की एक अद्वितीय अभिव्यक्ति हैं।

 

2.4.3 वीर्य परीक्षण

जिन रोगियों को ईपीएस प्राप्त करने में कठिनाई होती है, वे वीर्य परीक्षण आंशिक रूप से ईपीएस परीक्षण के नैदानिक ​​नैदानिक ​​मूल्य को बदल सकते हैं। इसी समय, प्रजनन मांग वाले रोगी वीर्य की गुणवत्ता को भी समझ सकते हैं।

 

2.4.3.1 प्रोस्टेट स्राव समारोह परीक्षण

प्रोस्टेट स्राव के द्रव में बड़ी मात्रा में जस्ता, साइट्रेट, कैल्शियम, फॉस्फेट, लिपिड, किनिनेज, एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम, पॉलीमाइन और इंटरल्यूकिन्स होते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के "मानव वीर्य परीक्षा और प्रसंस्करण प्रयोगशाला मैनुअल" (5 वें संस्करण) बताते हैं कि वीर्य में जस्ता, साइट्रेट या एसिड फॉस्फेट की सामग्री प्रोस्टेट स्राव समारोह का पता लगाने के लिए एक विश्वसनीय संकेतक है, और इन मार्करों के बीच एक अच्छा संबंध है [55]।

 

2.4.3.2 वीर्य ल्यूकोसाइट का पता लगाना

जब वीर्य ल्यूकोसाइट एकाग्रता> 1 × 106 /एमएल है, तो यह इंगित करता है कि जननांग सूजन हो सकती है।

 

2.4। 3.3 ऑक्सीकरण और एंटीऑक्सिडेंट परीक्षण

आरओएस और एंटीऑक्सिडेंट क्षमता परीक्षण सहित।

 

2.4.4 रोगजनक सूक्ष्मजीव परीक्षण

2.4.4.1 बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण

सीपी/सीपीपी के निदान के लिए मेयर्स-स्टेमी चार-कप विधि या दो-कप विधि की सिफारिश की जाती है। दर्द, पेशाब के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता [40] के संदर्भ में रोग विशेषताओं का वर्णन करने के लिए NIH-CPSI प्रश्नावली का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।
चार-कप विधि का उपयोग रोगजनकों की पहचान करने के लिए किया जाता है और प्रोस्टेट मालिश (VB3) के बाद पहली-धारा मूत्र (VB1), मध्य-धारा मूत्र (VB2), EPS और मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है। VB1 मूत्रमार्ग का प्रतिनिधित्व करता है, VB2 मूत्राशय का प्रतिनिधित्व करता है, और EPS और VB3 प्रोस्टेट का प्रतिनिधित्व करते हैं। चार-कप विधि सीपी/सीपीपीएस [56] के निदान और वर्गीकरण का आधार है। भड़काऊ सीपी/सीपीपीएस रोगियों में ईपीएस और वीबी 3 सफेद रक्त कोशिकाओं को ऊंचा किया जाता है, जबकि गैर-इन्फ्लेमेटरी सीपी/सीपीपी वाले लोगों में सामान्य सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, और दोनों में नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण होते हैं।

दो-कप विधि एक सरलीकृत विधि है जिसमें VB2 और VB3 का पता लगाना शामिल है। नए निदान किए गए रोगियों के लिए, दो-कप विधि में चार-कप विधि [57] के लिए समान नैदानिक ​​संवेदनशीलता है। भड़काऊ सीपी/सीपीपीएस रोगियों में वीबी 3 सफेद रक्त कोशिकाओं को ऊंचा किया जाता है, जबकि गैर-इन्फ्लेमेटरी सीपी/सीपीपी वाले लोगों में सामान्य सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, और दोनों में नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण होते हैं।

कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि वीर्य विश्लेषण प्रजनन पथ के संक्रमण पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है, जो चार-कप विधि नमूनों या मूत्रमार्ग स्वैब में नहीं पाया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेट संक्रमण [58] का विश्लेषण करते समय वीर्य में ईपीएस की तुलना में अधिक संवेदनशीलता होती है। इसलिए, वीर्य को प्रोस्टेट संक्रमण के निदान के लिए पसंद के नमूने के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन वीर्य में पाए जाने वाले भड़काऊ मार्कर या सूक्ष्मजीवों को प्रोस्टेट [58] से जरूरी नहीं है।

 

2। 4। 4। 2 अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाना

वर्तमान में, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों में यूरियाप्लास्मा यूरियाल्टिकम, माइकोप्लाज्मा जननांग, माइकोप्लाज्मा होमिनिस और क्लैमाइडिया ट्रेकोमैटिस शामिल हैं। अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव, जैसे कि परजीवी, कवक, वायरस और ट्राइकोमोनस, भी कम मात्रा में परीक्षण किए जाते हैं।

 

2। 5 इमेजिंग परीक्षा और अन्य विशेष परीक्षाएं

इमेजिंग परीक्षाओं का उपयोग मुख्य रूप से अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो सीपी/सीपीपी के अलावा पेल्विक दर्द और एलयूटी का कारण बन सकते हैं, जैसे कि मूत्र पथ के संक्रमण, पत्थर, रुकावट, तपेदिक, पेल्विक अंग ट्यूमर, और सेमिनल पुटिका, स्खलन डक्ट और स्क्रोटल रोग। सामान्य इमेजिंग परीक्षा विधियों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सीटी और एमआरआई शामिल हैं, जिनमें से अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे अधिक उपयोग की जाती है, जिसमें ट्रांसकोरोनरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा और ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल हैं। सीपी/सीपीपीएस रोगियों की अधिकांश इमेजिंग परीक्षाएं कोई सकारात्मक निष्कर्ष नहीं दिखाती हैं। अल्ट्रासाउंड और सीटी परीक्षाएं कभी -कभी असमान प्रोस्टेट इको या घनत्व, साथ ही कैल्सीफिकेशन या पत्थरों को प्रकट कर सकती हैं। हालांकि, ये इमेजिंग निष्कर्ष स्पर्शोन्मुख पुरुषों में भी आम हैं और सीपी/सीपीपीएस [59-61] के निदान की पुष्टि या बाहर करने के लिए एक आधार के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अन्य विशेष परीक्षाओं का मुख्य उद्देश्य उन बीमारियों को बाहर करना है जिन्हें सीपी/सीपीपी से अलग करने की आवश्यकता है, जैसे कि मूत्राशय आउटलेट बाधा, न्यूरोजेनिक मूत्राशय शिथिलता, मूत्राशय दर्द सिंड्रोम, मूत्राशय के ट्यूमर, प्रोस्टेट कैंसर, आदि। इन परीक्षाओं में मुख्य रूप से यूरोडायनामिक परीक्षा, यूरेथ्राल सिस्टोस्कोपी, और प्रॉस्टेट में शामिल हैं। नैदानिक ​​स्थिति [59]।
उपरोक्त परीक्षाओं में, मूत्र प्रणाली अल्ट्रासाउंड का उपयोग उन अधिकांश बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जा सकता है जिन्हें सीपी/सीपीपी से अलग करने की आवश्यकता होती है। उनके विभेदक नैदानिक ​​मूल्य के अलावा, अल्ट्रासोनिक अवशिष्ट मूत्र की मात्रा माप और यूरोफ्लॉमेट्री भी सीपी/सीपीपी के साथ रोगियों में कम मूत्र पथ के लक्षणों, कार्य और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए मूल्यवान हैं, और सीपी/सीपीपी के निदान के लिए अनुशंसित हैं। अन्य इमेजिंग और विशेष परीक्षाएं वैकल्पिक परीक्षा आइटम ［59］ हैं।