गुर्दे की पथरी के कारण होने वाली गुर्दे की विफलता को कैसे प्रबंधित करें?

गुर्दे की पथरी एक सामान्य स्थिति है, जो दुनिया भर में लगभग 10% वयस्कों को प्रभावित करती है। गुर्दे की पथरी वाले लोगों में गुर्दे की पथरी रहित लोगों की तुलना में गुर्दे की विफलता होने की संभावना दोगुनी होती है। हालांकि डॉक्टर इस बात से अवगत हो रहे हैं कि गुर्दे की पथरी गुर्दे की विफलता और क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, लेकिन कई अध्ययनों ने इस बात पर ध्यान केंद्रित नहीं किया है कि गुर्दे की विफलता में प्रवेश करने के बाद गुर्दे की पथरी के रोगियों का इलाज कैसे किया जाए। वर्तमान में, इस पर अभी तक कोई निष्कर्ष नहीं निकला है कि गुर्दे की पथरी के कारण होने वाली गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं। क्या गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और अन्य कारणों से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के बीच डायलिसिस उपचार और पूर्वानुमान में कोई अंतर है?

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हाल ही में, एनडीटी ने एएनजेडडेटा डेटाबेस से शोध परिणाम जारी किए, जो बताते हैं कि गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में अन्य कारणों से गुर्दे की विफलता वाले लोगों की तुलना में डायलिसिस प्राप्त करने पर बेहतर पूर्वानुमान होता है और मृत्यु का जोखिम कम होता है। इसके अलावा, गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे के प्रत्यारोपण की विफलता का जोखिम अन्य कारणों वाले रोगियों से बहुत अलग नहीं है। यह सुझाव दिया गया है कि किडनी की पथरी के रोगियों के लिए डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण दोनों प्रभावी रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी) विकल्प हैं।

अनुसंधान डिजाइन

ANZDATA डेटाबेस में गुर्दे की विफलता वाले सभी वयस्क रोगी शामिल हैं जिन्होंने ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में KRT शुरू किया था। समावेशन मानदंड अनुवर्ती समय 3 महीने से अधिक या उसके बराबर थे; और डायलिसिस का समय 3 महीने से अधिक या उसके बराबर। शोधकर्ताओं ने ANZDATA डेटाबेस को दो समूहों में विभाजित किया है, अर्थात् डायलिसिस समूह और किडनी प्रत्यारोपण समूह। पहले को हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त हुआ, और बाद वाले को किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी मिली। किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद डायलिसिस समूह के मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण समूह में परिवर्तित किया जा सकता है।

अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु मृत्यु है। गुर्दे की पथरी के कारण होने वाली गुर्दे की विफलता और अन्य कारणों से होने वाली गुर्दे की विफलता के बीच महामारी विज्ञान, उपचार के विकल्प और पूर्वानुमान (मृत्यु सहित) में अंतर को तीन भागों में विभाजित किया गया है। पहला: महामारी वैज्ञानिक अनुसंधान; दूसरा, डायलिसिस समूह में पूर्वानुमानित अंतर; तीसरा, किडनी प्रत्यारोपण समूह में पूर्वानुमानित अंतर।

शोध परिणाम

1 महामारी विज्ञान अध्ययन

अध्ययन में कुल 77,838 मरीजों को नामांकित किया गया था, जिनमें डायलिसिस समूह के 76,517 मरीज और किडनी प्रत्यारोपण समूह के 22,{5}} मरीज शामिल थे। कुल अनुवर्ती समय 285,250.4 रोगी-वर्ष था। 834 रोगियों (1.1%) को गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता हुई, जिसकी क्रूड घटना दर 1.17 पीएमपी (95% सीआई, 1.09-1.25) थी। पुरुषों में घटना दर महिलाओं की तुलना में अधिक थी (पुरुष: 1.27 पीएमपी [95% सीआई, 1.16-1.39] बनाम महिला: 1.07पीएमपी [95% सीआई, 0.97~1.18])। पूरे अध्ययन अवधि के दौरान, 1981 से 2020 तक, वार्षिक घटना दर में उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं हुआ।

2. डायलिसिस समूहों के बीच पूर्वानुमानित मतभेद

अन्य कारणों से डायलिसिस शुरू करने वाले रोगियों की तुलना में, पथरी के कारण डायलिसिस शुरू करने वाले रोगियों में पुरुष होने की संभावना कम थी (53% बनाम 69%; पी)<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. किडनी प्रत्यारोपण समूहों के बीच पूर्वानुमानित मतभेद

कुल 22,869 रोगियों को किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ, या तो प्रारंभिक डायलिसिस के बाद (एन=19,771) या कभी नहीं (एन=3,098)। अन्य कारणों से गुर्दे की विफलता की तुलना में, गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में प्रत्यारोपण के बाद पूर्वानुमान में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है, जैसे कि मृत्यु का जोखिम और ग्राफ्ट हानि। हालाँकि, गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को अक्सर गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।

अनुसंधान चर्चा

पिछले अध्ययनों ने मुख्य रूप से गुर्दे की पथरी और गुर्दे की विफलता के बीच संबंध पर ध्यान केंद्रित किया है, और अध्ययन के अंतिम बिंदु ज्यादातर गुर्दे की विफलता पर रुक गए, जैसे डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करना। यह अध्ययन इस बात पर केंद्रित है कि क्या डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के बाद किडनी की पथरी का पूर्वानुमान अन्य कारणों से होने वाली किडनी की विफलता से काफी अलग है। यह पाया गया कि गुर्दे की पथरी और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का पूर्वानुमान अन्य कारणों से हुई गुर्दे की विफलता वाले रोगियों की तुलना में बेहतर था।

सामान्य आबादी में, गुर्दे की पथरी कई प्रकार की प्रतिकूल घटनाओं से जुड़ी होती है, जैसे सीकेडी का विकास और प्रगति, उच्च रक्तचाप, फ्रैक्चर का बढ़ता जोखिम और स्ट्रोक। गुर्दे की पथरी को प्रणालीगत रोगों के विकास का सूचक और चयापचय और हृदय रोगों का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता माना जाता है। इसलिए, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे की पथरी के इतिहास का क्या मतलब है, जो डॉक्टरों को रोगियों को स्तरीकृत करने के जोखिम में मदद कर सकता है।

हालाँकि, यह अध्ययन यह पता लगाने वाला पहला है कि अन्य कारणों से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों की तुलना में, गुर्दे की पथरी के कारण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में डायलिसिस उपचार प्राप्त करने के बाद जीवित रहने की दर अधिक होती है; किडनी प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। अंतर। इस परिणाम का मुख्य कारण नियंत्रण समूह में मृत्यु दर में वृद्धि थी। नियंत्रण समूह में मुख्य रूप से (लगभग आधे) मधुमेह और नवीकरणीय कारणों से गुर्दे की विफलता वाले रोगी शामिल थे। डायलिसिस पर ऐसे रोगियों के जीवित रहने का समय अपेक्षाकृत कम होता है।

पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में गुर्दे की पथरी विकसित हो सकती है, और पिछले मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पुनरावृत्ति दर 1.{2}}% थी। यूएसआरडीएस समूह ने पाया कि पुनरावृत्ति दर 2.0% थी और निदान का औसत समय 0.6 वर्ष था। इन अध्ययनों से पता चला है कि नेफ्रोलिथियासिस का इतिहास प्रत्यारोपित किडनी में नेफ्रोलिथियासिस के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह सुझाव दिया गया है कि गुर्दे की पथरी एक प्रणालीगत बीमारी है और गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद भी दोबारा हो सकती है। इसलिए, कुछ रोगियों को किडनी प्रत्यारोपण कराने की सलाह नहीं दी जा सकती है।

इस अध्ययन में पाया गया कि अन्य कारणों से किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की तुलना में, किडनी की पथरी वाले रोगियों की जीवित रहने की दर और ग्राफ्ट की जीवित रहने की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इससे पता चलता है कि गुर्दे की पथरी वाले मरीज़ अभी भी गुर्दा प्रत्यारोपण का विकल्प चुन सकते हैं।

संक्षेप में, इस अध्ययन में पाया गया कि गुर्दे की पथरी वाले जिन रोगियों को डायलिसिस मिला, उनमें गुर्दे की विफलता के अन्य कारणों वाले रोगियों की तुलना में बेहतर रोग का निदान था, लेकिन गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। यह सुझाव दिया गया है कि दोनों प्रकार के केआरटी आहार का उपयोग गुर्दे की पथरी और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।