कमजोरियों को कैसे रोकें: गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करना महत्वपूर्ण है

अधिक जानकारी के लिए:ali.ma@wecistanche.com

समुदाय में रहने वाले बुजुर्ग ताइवानी आबादी के बीच कमजोरी के संबंध में पोषण की स्थिति और गुर्दे का कार्य

सी.-वाई.चांगी, एम.-एच.लिन, सी.-सी.कुओ, सी.-एच.ल्यू, डी.-एम.वी, एम.-के, साईएन-ई.चु

सार

उद्देश्य: दोषबड़ी आबादी के बीच एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक ​​मुद्दा है। इस अध्ययन का उद्देश्य पोषण की स्थिति का मूल्यांकन करना औरगुर्देसमारोहके संबंध मेंदोषबुजुर्ग ताइवानियों के बीच।

डिजाईन:हमने 2017 से 2019 तक चियाई काउंटी, ताइवान में बड़ी आबादी के लिए समुदाय-आधारित स्वास्थ्य सर्वेक्षण किया। माप: हमने पोषण की स्थिति (सीरम एल्ब्यूमिन और कुल प्रोटीन स्तर सहित) को मापा,गुर्देसमारोह(सीरम रक्त यूरिया नाइट्रोजन सहित। क्रिएटिनिन, मूत्र प्रोटीन, और मूत्र क्रिएटिनिन स्तर), हैंडग्रिप ताकत (जीएस) और गणना की गई एपेंडिकुलर मांसपेशी द्रव्यमान (एएमएम)।

परिणाम:अध्ययन में 3739 प्रतिभागियों (2139 महिलाओं) की भर्ती की गई। सामान्य जीएस वाले दोनों लिंगों के प्रतिभागियों में उच्च सीरम एल्ब्यूमिन स्तर और कम मूत्र प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात (यूपीसीआर) थे। सामान्य और कमजोर जीएस वाले पुरुषों के लिए, सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर 4.15 ± 0 .2 और 4.1 {{8 था। }}±0.2g/dL(p<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">

निष्कर्ष:उचित आहार पोषण का सेवन और रखरखावगुर्देसमारोहके लिए प्रमुख तत्व हैंरोकनेदोषताइवान में बड़ी आबादी के बीच।

कीवर्ड:पोषक तत्वों का स्तर,गुर्देसमारोह, कस क़र पकड़ो; परिशिष्ट मांसपेशी द्रव्यमान,दोष.

कमजोरी को रोकने के लिए गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार

गुर्दे के कार्य के लिए सिस्टैंच के उपयोग के लिए क्लिक करें

परिचय

सार्कोपीनियादोषउम्र बढ़ने की आबादी (1,2) के बीच तेजी से डी) वृद्धि के कारण पिछले दशकों में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बन गया है।दोषआम तौर पर कई अंग प्रणालियों में कार्यात्मक गिरावट के परिणामस्वरूप तनावों के प्रतिरोध में कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिससे प्रतिकूल परिणामों के प्रति संवेदनशीलता होती है (3,4)। बुजुर्ग व्यक्तियों के साथदोषगिरने और फ्रैक्चर, दैनिक जीवन की गतिविधियों की हानि, अधिक अस्पताल में भर्ती, और प्रारंभिक मृत्यु दर (5,6) सहित अधिक नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम हैं।

सरकोपेनिया, मांसपेशियों के कार्य और द्रव्यमान की उम्र से संबंधित हानि (7,8) के रूप में परिभाषित, के मुख्य घटकों में से एक हैदोष(3, 5)। मांसपेशियों के कार्य के एक संकेतक के रूप में, सरकोपेनिया की जांच के लिए ग्रिप स्ट्रेंथ (जीएस) का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह प्रतिकूल परिणामों (8,9) की बेहतर भविष्यवाणी करता है। जीएस को मापना समग्र मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करने के लिए एक सरल, त्वरित और सस्ता तरीका है और यह नाजुकता का एक अच्छा संकेतक है (10,11)। हालांकि सरकोपेनिया मांसपेशियों के साथ भी जुड़ा हुआ है, लेकिन उपकरण तक पहुंच और मांसपेशियों को सटीक रूप से मापने में तकनीकी कठिनाइयां नैदानिक ​​​​अभ्यास सेटिंग्स (8,12,13) ​​में समस्याग्रस्त मुद्दे बन गए हैं। इस पत्र में, हम एपेंडिकुलर मसल मास (एएमएम) का अनुमान लगाने के लिए एक समीकरण का उपयोग करके वाद्य अध्ययन के विकल्प की पेशकश करते हैं, जो मांसपेशियों के मूल्यांकन के लिए एक आसान और अधिक किफायती तरीका प्रदान करता है (14)।

सीरम एल्ब्यूमिन सबसे प्रचुर मात्रा में और आमतौर पर मापा जाने वाला सीरम प्रोटीन और पोषण स्थिति (15) में से एक है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को खराब पोषण स्थिति का संकेतक माना जाता है(15) और खराब स्वास्थ्य परिणामों जैसे मृत्यु दर और विकलांगता(16) के लिए एक मार्कर माना जाता है। कई अध्ययनों ने सरकोपेनिया और एल्ब्यूमिन स्तरों के बीच संबंध पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन असंगत परिणाम दिखाए हैं (17-19)।

पिछले अध्ययनों ने यह भी प्रदर्शित किया है कि क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) (20) के रोगियों में सरकोपेनिया एक आम खोज है, और सीकेडी से संबंधित सरकोपेनिया की व्यापकता उम्र से संबंधित सरकोपेनिया (21) में देखी गई तुलना में अधिक है। हालांकि, सरकोपेनिया और के बीच संबंध पर अध्ययनगुर्देसमारोहबायोमार्कर ने परस्पर विरोधी परिणाम प्राप्त किए हैं (20, 22)।

हमारे अध्ययन का उद्देश्य पोषण की स्थिति के बीच संबंध का मूल्यांकन करना था।गुर्देसमारोह, तथादोषताइवान की बड़ी आबादी के बीच। के बीच संबंध के आधार परदोषऔर ये बायोमार्कर, हम के बढ़े हुए जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक भविष्यवाणी मॉडल स्थापित करने का प्रयास करते हैंदोषएक पहले और अधिक प्रभावी स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम की पेशकश के उद्देश्य से।

सामग्री और तरीके

अध्ययन आबादी

हमने 2017 से 2019 तक चियाई काउंटी, ताइवान में बुजुर्ग व्यक्तियों के बीच समुदाय-आधारित स्वास्थ्य सर्वेक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की। हमने 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को अध्ययन में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया, जो एक वर्ष से अधिक समय तक चियाई काउंटी में रहे थे। समावेशन मानदंड 65-85 वर्ष की आयु का था और सर्वेक्षण शुरू होने से पहले पिछले तीन हफ्तों में कोई संक्रामक रोग या तीव्र विकार नहीं था।

प्रश्नावली

एक मानक संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके सामान्य जनसांख्यिकी और जीवन शैली के पैटर्न (जैसे आहार पैटर्न, धूम्रपान की स्थिति और शराब का सेवन) पर डेटा एकत्र किया गया था। प्रश्नावली और मेडिकल रिकॉर्ड से रोग की स्थिति (जैसे मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, स्ट्रोक, क्रोनिक किडनी रोग, हाइपरलिपिडिमिया और कुछ प्रकार के कैंसर) की जानकारी भी प्राप्त की गई थी। एक प्रशिक्षित शोध तकनीशियन ने प्रतिभागियों के पुराने रोगों के इतिहास को प्राप्त करने के लिए प्रश्नावली का प्रबंध किया। प्रतिभागियों से निम्नलिखित प्रश्न पूछे गए: "क्या कोई डॉक्टर था जिसने आपको बताया था कि आपको [बीमारी का नाम] जैसी कोई बीमारी है?" और "क्या आप किसी पुरानी बीमारी के लिए नियमित रूप से दवाएँ लेते हैं?"

एंथ्रोपोमेट्रिक माप

एंथ्रोपोमेट्रिक विशेषताओं (शरीर के वजन, ऊंचाई और कमर परिधि सहित) को मानक तरीकों का उपयोग करके मापा गया था। ऊंचाई को एक डिजिटल स्टैडोमीटर का उपयोग करके मीटर में मापा गया था, जो कि निकटतम {{0}}.5 सेमी दर्ज किया गया था, जिसमें प्रतिभागियों ने नंगे पैर और केवल हल्के इनडोर कपड़े पहने थे। एक मानक बीम बैलेंस स्केल का उपयोग करके बॉडीवेट को 0.1 किग्रा की सटीकता के लिए मापा गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सुझाए गए मानक तरीकों का उपयोग करके कमर की परिधि को मापा गया। कमर की परिधि को अंतिम पसली के मार्जिन और इलियम के इलियाक शिखा के बीच के मध्य बिंदु पर निकटतम 0.1 सेमी तक मापा गया था। हमने बॉडी मास इंडेक्स की गणना शरीर के वजन (किलो) के रूप में ऊंचाई वर्ग (एम) से विभाजित की है।

अनुमानित परिशिष्ट मांसपेशी द्रव्यमान (एएमएम)

एएमएम का अनुमान निम्नलिखित समीकरण का उपयोग करके लगाया गया था जिसमें हाथ जीएस, वजन, लिंग और ऊंचाई शामिल थी: एएमएम {{0}}.833 प्लस 0.397 × वजन (किलो) प्लस 4.433 × सेक्स प्लस { {8}}.121× ऊंचाई (सेमी) प्लस 0.061 × हाथ जीएस (किलो)। यह समीकरण दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति (समायोजित आर: =0। 914, अनुमान की मानक त्रुटि=2.062, पी द्वारा मापा गया एएमएम की सबसे अच्छी भविष्यवाणी करता है।<>

पकड़ ताकत माप

GS को डायनेमोमीटर (TKK 5101 Grip-D. Takey, Tokyo, Japan) का उपयोग करके मापा गया था, जो एक डिजिटल टूल है जिसमें एडजस्टेबल ग्रिप स्पैन, 3 की रेंज है।5-7।{{5 }} सेमी, 0.1 किग्रा की सटीकता और 5-100 किग्रा (23) को मापने की क्षमता। सभी प्रतिभागियों को एस्पाना-रोमेरो एट द्वारा वर्णित प्रक्रिया के अनुसार बैठाया गया था। (24), कोहनी पूरी तरह से विस्तारित। फिर हमने 2-3 मिनट के आराम के बाद प्रमुख हाथ के जीएस को मापा। दो जीएस मान दर्ज किए गए थे, और विश्लेषण के लिए दो रिकॉर्डिंग के औसत मूल्य का उपयोग किया गया था (25)।

रक्त और मूत्र नमूना संग्रह और विश्लेषण

रात भर के उपवास के 10-12 घंटे के बाद, शिरापरक कंटेनर का उपयोग करके प्रतिभागियों से 10 एमएल शिरापरक रक्त एकत्र किया गया। सीरम को 1 घंटे के भीतर रक्त से अलग कर दिया गया और विश्लेषण तक -80 डिग्री पर संग्रहीत किया गया। उसी सुबह पहले खाली मूत्र के लिए स्पॉट मूत्र एकत्र किया गया था।

हमने बायोरेट विधि का उपयोग करके सीरम कुल प्रोटीन स्तर को मापा, ब्रोमोक्रेसोल ग्रीन विधि का उपयोग करके सीरम एल्ब्यूमिन स्तर, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमेटिक विधि का उपयोग करके सीरम रक्त मूत्र नाइट्रोजन (बीयूएन) स्तर, और संशोधित जाफ की गतिज विधि का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन स्तर। मूत्र के लिए, हमने पाइरोगॉल लाल विधि का उपयोग करके कुल प्रोटीन स्तर को मापा, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमेटिक विधि का उपयोग करके मूत्र बुन स्तर, और संशोधित जाफ की गतिज विधि का उपयोग करके मूत्र क्रिएटिनिन स्तर।

हमने आहार में संशोधन का उपयोग करके अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) की गणना कीगुर्देबीमारीसमीकरण, सामान्य पोषण स्थिति के लिए एक सरोगेट मार्कर के रूप में सीरम एल्ब्यूमिन / प्रोटीन अनुपात (एपीआर) की गणना की, और मूत्र प्रोटीन स्राव की स्थिति के लिए एक सरोगेट मार्कर के रूप में मूत्र प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात (यूपीसीआर) की गणना की औरगुर्दे समारोह.

सांख्यिकीय पद्धतियां

हमने सभी सांख्यिकीय विश्लेषण करने के लिए SPSS संस्करण 22 (IBM Corporation, New York, USA) का उपयोग किया। निरंतर चर (जैसे मानवशास्त्रीय उपाय, जीएस, पोषण की स्थिति, औरगुर्दे समारोह) को नमूना साधन और एसडी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हमने तीन से अधिक समूहों की तुलना करने के लिए समूहों और क्रुस्कल-वालिस एच परीक्षण के बीच अंतर की तुलना करने के लिए मान-व्हिटनी यू परीक्षण को नियोजित किया, श्रेणीबद्ध चर को संख्या और प्रतिशत के रूप में वर्णित किया गया है। हमने दो या दो से अधिक समूहों के बीच अंतर की तुलना करने के लिए ची-स्क्वेर्ड टेस्ट का इस्तेमाल किया। हमने आगे के सांख्यिकीय अनुमानों के लिए सहसंबंध गुणांक और बहुभिन्नरूपी प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया। एक दो-पूंछ वाला पी-मान< 0.05="" was="" considered="" statistically="">

परिणाम

हमने 3739 प्रतिभागियों (1600 पुरुष और 2139 महिलाओं) को नामांकित किया जिनकी मानवमिति विशेषताओं, पोषण की स्थिति, औरगुर्देसमारोहजीएस उपसमूह द्वारा तालिका 1 और 2 में दिखाया गया है। पोषण संबंधी प्रोफ़ाइल के लिए, सामान्य जीएस वाले प्रतिभागियों में दोनों लिंगों के लिए उच्च सीरम एल्ब्यूमिन स्तर और उच्च सीरम एपीआर थे। सामान्य और कमजोर जीएस वाले पुरुषों के लिए, सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर 4.15 ± 0 .2 और 4.1 0 ± 0.2 ग्राम / डीएल (पी) था<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">गुर्दे समारोह, सामान्य जीएस वाले प्रतिभागियों में दोनों लिंगों के लिए कम यूपीसीआर और उच्च ईजीएफआर थे। सामान्य और कमजोर जीएस वाले पुरुषों के लिए, यूपीसीआर 123.1 ± 219.6 और 188.7 ± 366.2 (पी) थे।<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">

तालिका 1. एंथ्रोपोमेट्री के लक्षण, पोषण की स्थिति, गुर्दा समारोह, पुरानी बीमारी, और पुरुष बुजुर्ग आबादी में समुदाय-आधारित आबादी के बीच पकड़ की ताकत (एन =1, 600)	तालिका 2. एंथ्रोपोमेट्री के लक्षण, पोषण की स्थिति, गुर्दा समारोह, पुरानी बीमारी, और महिला बुजुर्ग आबादी में समुदाय आधारित आबादी के बीच पकड़ की ताकत (एन =2, 139)

तालिका 3 जीएस और मानवशास्त्रीय विशेषताओं, पोषण की स्थिति, और के बीच स्पीयरमैन सहसंबंध को दर्शाती हैगुर्देसमारोह. पोषण की स्थिति के लिए, जीएस सीरम एल्ब्यूमिन स्तरों (आर= 0.136, पी .) के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103"><0.01]for the="" men="" and="" r="0.085"><0.001] for="" the="" women).for="">गुदा समारोह, जीएस दोनों लिंगों के लिए सीरम क्रिएटिनिन स्तरों से नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था (r=-0.095 [p<0.001] for="" the="" men="" and="" r="-0.046"><0.05] for="" the="" women).gs="" was="" also="" positively="" correlated="" to="" egfr="" (for="" men,r="0.096,"><0.001 for="" the="" men="" and="" for="" women,="" r="0.065,p"><>

तालिका 3. लिंग विशिष्टताओं के साथ समुदाय-आधारित आबादी के बीच पकड़ शक्ति और मानवमिति, पोषण की स्थिति, गुर्दे के कार्य के बीच संबंध (n=3,739)

बहुभिन्नरूपी प्रतिगमन मॉडल में, हमने देखा कि सीरम एल्ब्यूमिन स्तर में प्रत्येक 1 g/dL वृद्धि के लिए, पुरुषों और महिलाओं के लिए GS में 19 और 1.{3}}किलोग्राम वृद्धि हुई थी (p<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>

तालिका 5 पोषण की स्थिति और द्वारा निर्धारित जीएस स्तर को दर्शाती हैगुर्देसमारोह. अंतिम मॉडल में, हमने उम्र, सीरम एल्ब्यूमिन स्तर, सीरम बुन स्तर और यूपीसीआर को शामिल किया, जिसने पुरुषों के लिए जीएस (आर'=0.221) का लगभग 22.2 प्रतिशत निर्धारित किया। महिलाओं के लिए, उम्र, सीरम एल्ब्यूमिन स्तर, सीरम बुन स्तर, और मूत्र क्रिएटिनिन स्तर जीएस (आर 2=0.138) का 13.8 प्रतिशत निर्धारित करता है।

तालिका 4. प्रत्येक पोषण की स्थिति के लिए एकाधिक प्रतिगमन गुणांक और लिंग की विशिष्टताओं के साथ ग्रिप की ताकत और परिशिष्ट मांसपेशियों पर गुर्दे के कार्य चर (n=3,739)	तालिका 5. प्रत्येक पोषण स्थिति के लिए एकाधिक प्रतिगमन गुणांक और लिंग विशिष्टताओं के साथ ग्रिप शक्ति पर गुर्दे के कार्य चर (n=3,739)

बहस

वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि पोषण की स्थिति (जैसे सीरम एल्ब्यूमिन स्तर) दोनों लिंगों के लिए जीएस के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी। अनुकूलगुर्देबायोमार्कर भी जीएस से सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध हैं। अंतिम मॉडल के लिए, हमने बुजुर्ग ताइवानी आबादी के जीएस की भविष्यवाणी करने के लिए उम्र, एल्ब्यूमिन, बीयूएन, यूपीसीआर (या महिलाओं के लिए मूत्र क्रिएटिनिन) को जोड़ा।

हमारे अध्ययन की कई सीमाएँ हैं। सबसे पहले, क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन सरकोपेनिया के बीच कारण संबंधों का मूल्यांकन करने की हमारी क्षमता को सीमित करता है,दोष, पोषण की स्थिति, औरगुर्देसमारोहएक बुजुर्ग आबादी के बीच। दूसरा, सर्वेक्षण प्रश्नावली का उपयोग करते समय प्रतिभागियों के पुराने रोगों के इतिहास के बारे में एक सूचना पूर्वाग्रह से इंकार नहीं किया जा सकता है। अंत में, हमने पोषण की स्थिति को नियोजित किया औरगुर्देसमारोहजीएस का अनुमान लगाने के लिए समीकरणों में। हालांकि इन साक्ष्य-आधारित समीकरणों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में एक सुविधाजनक तरीका प्रदान किया, जीएस की भविष्यवाणी करने की क्षमता अभी भी कम है। हालांकि, पोषण की स्थिति के बीच संबंध,गुर्दे समारोह, दोष, और इस अध्ययन में सरकोपेनिया का अभी भी मज़बूती से पता लगाया गया था।

पोषण की स्थिति का सहसंबंध औरगुर्दे समारोहवर्तमान अध्ययन में अनुमान एएमएम की तुलना में जीएस के साथ मजबूत और अधिक सुसंगत था। वाद्य मापित एएमएम के लिए डिज़ाइन किए गए आगे के सर्वेक्षण और सबूत प्रदान कर सकते हैं और हम पोषण की स्थिति के बीच संबंध पर ध्यान केंद्रित करेंगे,गुर्दे समारोह, और जी.एस. निम्नलिखित चर्चा में।

हमारे अध्ययन में, सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर सकारात्मक रूप से दोनों लिंगों में जीएस से सहसंबद्ध था। लॉन्गिट्यूडिनल एजिंग स्टडी एम्स्टर्डम (LASA)(17) में, कम सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर स्वतंत्र रूप से कमजोर मांसपेशियों की ताकत से जुड़ा था। गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की पुरुष आबादी में, सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर भी हाथ जीएस (26) की भविष्यवाणी करता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि बुजुर्ग आबादी (27,28) के बीच एल्ब्यूमिन के स्तर और मांसपेशियों के बीच एक सकारात्मक संबंध है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हालांकि, एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन जिसमें छह अमेरिकी शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों के 5534 पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, ने पाया कि एल्ब्यूमिन स्तरों ने मांसपेशियों और कार्य के नुकसान के साथ मामूली और असंगत रुझान दिखाया(18)। उपरोक्त अध्ययन लगभग सभी पश्चिमी देशों में किए गए थे और हमारे अध्ययन की आबादी की तुलना में महत्वपूर्ण जातीय अंतर थे। आगे की जांच के लिए एशियाई आबादी पर अनुदैर्ध्य अध्ययन पर विचार किया जाना चाहिए। हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, किसी भी अध्ययन ने जीएस, एपीआर, और एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन स्तरों के बीच संबंध का प्रदर्शन नहीं किया है। हालांकि, हमारे अध्ययन में, जीएस और एपीआर के बीच संबंध केवल महिलाओं में ही महत्वपूर्ण था। सरकोपेनिया और अधिक विस्तृत सीरम प्रोटीन संरचना पर केंद्रित आगे के अध्ययन पर विचार किया जाना चाहिए।

हमारे अध्ययन में मांसपेशियों, मांसपेशियों की ताकत और गुर्दे के कार्य के बीच संबंध असंगत थे, जिसमें सामान्य जीएस वाले प्रतिभागियों का बेहतर प्रदर्शन थागुर्देसमारोह(जैसे कम सीरम क्रिएटिनिन स्तर, उच्च ईजीएफआर, और निचला यूपीसीआर) कमजोर जीएस वाले समूह की तुलना में। बेहतरगुर्दे समारोहभी ग्रेटर जीएस के साथ जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। हालांकि, अन्य आश्रित चर के लिए समायोजन के बाद, संघ सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन हो गए। हालांकि पिछले अध्ययनों से पता चला है कि सीकेडी (20, 22) के रोगियों में सरकोपेनिया एक सामान्य खोज है, बायोमार्कर और जीएस के बीच सीधा संबंध उन्नत किडनी रोग (29) वाले बुजुर्ग रोगियों में भी महत्वपूर्ण नहीं था। हालांकि, हमारे अध्ययन आबादी में सीकेडी का समग्र प्रसार अपेक्षाकृत कम था, और इसलिए इसका प्रभावगुर्दे समारोहसार्कोपेनिया पर महत्वहीनता की ओर पतला हो सकता है।

अन्य अध्ययनों ने बीच के संबंध पर ध्यान केंद्रित किया हैगुर्देसमारोहऔर सरकोपेनिया और यह प्रदर्शित किया है कि जीएस सकारात्मक रूप से क्रिएटिनिन-आधारित ईजीएफआर (30, 31) के बजाय सिस्टैटिन सी-आधारित ईजीएफआर से जुड़ा था। जीएस और के बीच संबंधों पर ध्यान केंद्रित करने वाले भविष्य के अध्ययनगुर्देसमारोहअलग-अलग सीकेडी स्थिति वाले व्यक्तियों के बीच वैकल्पिक बायोमार्कर का उपयोग करने से अधिक जानकारी मिल सकती है। एक पिछले अध्ययन से पता चला है कि मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात ने जीएस (31) के लिए एक नकारात्मक सहसंबंध भी प्रदर्शित किया, एक ऐसी खोज जिसने सरकोपेनिया और के बीच संबंधों पर आगे की जांच के लिए एक अलग परिकल्पना भी प्रदान की।गुर्देप्रोटीन की हानि।

बुढ़ापा सरकोपेनिया (7) का मुख्य आधार है और सामान्य उम्र बढ़ने (32) के साथ जीएस में गिरावट देखी गई है। हमारे अंतिम मॉडल में, हमने सीरम एल्ब्यूमिन, सीरम बुन, और यूपीसीआर (महिलाओं के लिए मूत्र क्रिएटिनिन) के साथ उम्र को शामिल किया था। दो लिंगों में जीएस की व्याख्या करने के लिए चर। इस मॉडल का कुल विचरण पुरुषों में 22.1 प्रतिशत जीएस और महिलाओं में 13.8 प्रतिशत जीएस की व्याख्या कर सकता है। जीएस की भविष्यवाणी करने के लिए मौजूदा मॉडल की क्षमता अभी भी कम है, और हम भविष्य के अध्ययनों में मॉडल को बेहतर बनाने के लिए और अधिक सराहनीय चर शामिल करने का प्रयास करेंगे।

कमजोरी को रोकने की कुंजी: पोषक तत्वों का सेवन और गुर्दे के कार्य में सुधार

निष्कर्ष

हमारे अध्ययन से एक बुजुर्ग ताइवानी आबादी में सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर और जीएस के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध का पता चला। भविष्य कहनेवाला मॉडल, जिसमें उम्र, सीरम एल्ब्यूमिन, सीरम बुन, और यूपीसीआर (पुरुषों के लिए; महिलाओं के लिए मूत्र क्रिएटिनिन) शामिल थे, ने जीएस के 14 प्रतिशत -22 प्रतिशत की व्याख्या की। यह परिणाम उचित आहार पोषण सेवन और के संरक्षण के महत्व को इंगित करता हैगुर्देसमारोहरोकने में प्रमुख मुद्दों के रूप मेंदोषबुजुर्ग ताइवानियों के बीच।

संदर्भ

1. यू आर, वोंग एम, चोंग केसी, एट अल। 2001 और 2012 के बीच हांग कांग में चीनी लोगों के बीच दोषपूर्ण के ट्रैजेकोर्स: एक एग-पीरियड-कलर्स एनालिसिस। एजी एन एजिंग। 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170

2. डीट ई। मार्टिन एफसी। बर्गमा एचडब्ल्यूयूजे, रोमेरो-ऑर्टुनो आर, वाल्स्टन जेडी।

3. कमजोरियों की श्रेणी में; cpcouriti,shellerge.aad fnue निर्देश। नश्तर। 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43।

4. फ्रिड एल.पी. तानसेन सीएम.विल्सन जेट ए,दोषओकेर एडल्ट्स में: एविडेंस फॉर ए फेनोटाइप। 'द जर्नल्स ऑफ़ गेरोन्टोलॉजी सीरीज़ ए: बायोलॉजिकल साइंसेज एंड मेडिकल साइंसेस.2001'

टिप्पणी:उपरोक्त एक पूर्ण संदर्भ सूची नहीं है