गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस के लिए हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा -2 सारकॉइडोसिस के रोगियों में टीकाकरण
Jul 25, 2023
पृष्ठभूमि:
कोरोनोवायरस रोग 2019 का टीका एंटीबॉडी और टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं दोनों को प्रेरित करता है और स्वस्थ व्यक्तियों में कोरोनोवायरस रोग 2019 को रोकने में प्रभावी साबित हुआ है, जिसमें इसके गंभीर रोग का रूप भी शामिल है। हालाँकि, सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस इम्युनोग्लोबुलिन-जी एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं और गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाओं का विवरण अज्ञात है।
प्रतिरक्षा बाहरी आक्रमणकारी रोगजनकों के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा तंत्र है। विशिष्ट टी कोशिकाएं मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। एक विशिष्ट टी कोशिका प्रतिक्रिया शरीर में विशिष्ट एंटीजन के प्रति टी कोशिकाओं की पहचान और प्रतिक्रिया को संदर्भित करती है। यह प्रतिक्रिया शरीर को आक्रामकता से बचाने और अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यह लेख विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाओं और प्रतिरक्षा के बीच संबंधों पर ध्यान केंद्रित करेगा।
सबसे पहले, विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं मानव प्रतिरक्षा में सुधार कर सकती हैं। जब मानव शरीर पर विदेशी रोगजनकों द्वारा आक्रमण किया जाता है, तो विशिष्ट टी कोशिकाएं रोगजनकों को पहचान लेंगी और उनसे जुड़ जाएंगी। इस समय, टी कोशिकाएं साइटोकिन्स छोड़ती हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करती हैं, जिससे अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोगजनकों को पहचानने और उन पर हमला करने में सक्षम होती हैं। इस तरह इंसान की रोग प्रतिरोधक क्षमता बेहतर होती है।
दूसरा, विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं शरीर को प्रतिरक्षा स्मृति उत्पन्न करने में मदद कर सकती हैं। जब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एक विशिष्ट एंटीजन के संपर्क में आती है, तो संबंधित टी कोशिकाएं मेमोरी टी कोशिकाओं को उत्पन्न करने के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया शुरू करेंगी। ये मेमोरी टी कोशिकाएं अगले वायरल संक्रमण में संबंधित एंटीजन की मेमोरी को याद कर सकती हैं, ताकि विदेशी रोगजनकों पर हमले में तुरंत हस्तक्षेप किया जा सके। यह प्रतिरक्षा स्मृति लंबे समय तक बनी रह सकती है और मानव प्रतिरक्षा को प्रभावी ढंग से बढ़ाती है।
अंत में, विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संतुलन को भी नियंत्रित कर सकती हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में, टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण नियामक भूमिका निभाती हैं। विशिष्ट टी कोशिका उपप्रकार, जैसे सीडी4 प्लस और सीडी8 प्लस टी कोशिकाएं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान विभिन्न प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को विनियमित और संतुलित करती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को सुचारू रूप से चला सकता है और एक अच्छी प्रतिरक्षा स्थिति बनाए रख सकता है।
कुल मिलाकर, विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रियाएं मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। यह मानव प्रतिरक्षा में सुधार, प्रतिरक्षा स्मृति उत्पन्न करने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संतुलन को विनियमित करने में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, अच्छा स्वास्थ्य और पर्याप्त विशिष्ट टी-सेल प्रतिक्रिया बनाए रखना मानव प्रतिरक्षा को बनाए रखने की कुंजी है। इस दृष्टि से हमें अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को बेहतर करने की जरूरत है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा में काफी सुधार कर सकता है, क्योंकि सिस्टैंच विभिन्न एंटीऑक्सीडेंट पदार्थों, जैसे विटामिन सी, कैरोटीनॉयड इत्यादि में समृद्ध है। ये तत्व मुक्त कणों को खत्म कर सकते हैं, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध में सुधार कर सकते हैं।
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उद्देश्य:
कोरोनोवायरस रोग 2019 से संक्रमित सारकॉइडोसिस रोगियों में एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट एसेज़ और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ एसेज़ का उपयोग करके एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं और टी सेल प्रतिक्रियाओं को मापने और तुलना करने के लिए और कोरोनावैक के साथ टीका लगाया गया।
पढ़ाई की सरंचना:
एक संभावित समूह अध्ययन.
तरीके:
कुल 28 कोरोनोवायरस रोग 2019 पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन टेस्ट-पॉजिटिव सारकॉइडोसिस रोगी जो पिछले 6 महीनों में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस -2 से संक्रमित थे और उन्हें कोरोनोवायरस रोग 2019 टीकाकरण नहीं हुआ था और 28 सारकॉइडोसिस रोगी जिन्हें टीका लगाया गया था इस अध्ययन में कोरोनावैक की 2 खुराकें और 2019 में कभी भी कोरोनोवायरस रोग नहीं हुआ था, को शामिल किया गया था।
रोगियों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्तर क्रमशः एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख विधि और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख परीक्षणों द्वारा रोगियों के रक्त में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन-गामा स्तर को मापकर निर्धारित किया गया था। .
परिणाम:
कोविड-संक्रमित समूह में रोगियों की औसत आयु 48.1 ± 11.3 थी, जबकि टीका लगाए गए समूह में रोगियों की औसत आयु 55.6 ± 9.32 थी। संक्रमण के बाद बीता हुआ औसत समय 97.32 ± 42.1 दिन था, जबकि दूसरी टीकाकरण खुराक के बाद 61.3 ± 28.7 दिन बीत चुके थे। कोविड-संक्रमित समूह में, इम्युनोग्लोबुलिन-जी और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परीक्षण क्रमशः 64.3 प्रतिशत और 89.3 प्रतिशत रोगियों में सकारात्मक थे। टीका लगाए गए समूह में, इम्युनोग्लोबुलिन-जी 10.7 प्रतिशत रोगियों में सकारात्मक था, और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ परीक्षण 14.3 प्रतिशत में सकारात्मक था।
निष्कर्ष:
सारकॉइडोसिस के रोगियों में जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बेहतर होती हैं। सारकॉइडोसिस के रोगियों में ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा उत्पन्न करने के लिए कोरोनावैक वैक्सीन अपर्याप्त है।
परिचय
सारकॉइडोसिस एक प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारी है जो प्रभावित अंगों में सूजन कोशिकाओं के असामान्य संचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। यद्यपि सारकॉइडोसिस के एटियोपैथोजेनेसिस को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रभावकारी कोशिकाओं के विकास को शामिल करने के लिए जाना जाता है जो एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं और एंटीजन-विशिष्ट टी-हेल्पर -1 (सीडी 4 प्लस) के माध्यम से सेलुलर प्रतिरक्षा और गैर-विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में अज्ञात एंटीजन के संपर्क में आने और ग्रैनुलोमा संरचना के निर्माण के बाद लिम्फोसाइट्स। 1 सबसे अधिक शामिल अंगों में फेफड़े और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स शामिल हैं, हालांकि अन्य अंग शामिल हो सकते हैं। 2 शामिल ऊतकों में सीडी 4 प्लस लिम्फोसाइटों का संचय इस बीमारी की एक विशेषता है, जबकि सीडी4 प्लस का स्तर अन्य ऊतकों और रक्त में अप्रभावित रहता है या कम हो जाता है।
सीडी4 प्लस टी-लिम्फोसाइट्स बी लिम्फोसाइटों के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं जो एंटीबॉडी और प्राकृतिक हत्यारों को उत्पन्न करते हैं और सीडी8 प्लस लिम्फोसाइट्स सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए जिम्मेदार हैं।3 वायरल संक्रमण में, सीडी4 प्लस टी-कोशिकाएं बी-कोशिकाओं को प्रेरित करती हैं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो वायरस को बेअसर कर सकती हैं। , और साइटोलिटिक सीडी8 प्लस टी-कोशिकाएं, जो वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को मार देती हैं। सारकॉइडोसिस में, सीडी4 प्लस लिम्फोसाइटों के एंटीजन प्रस्तुति-प्रतिक्रिया संबंधों में कमी होती है। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस से संक्रमित सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और एंटीबॉडी का गठन पर्याप्त रूप से नहीं हो सकता है। 14}}) सीडी4 प्लस लिम्फोसाइट दोष के कारण।
पर्याप्त हास्य प्रतिरक्षा नियमित सेलुलर प्रतिरक्षा से प्रेरित होती है; इसलिए, सारकॉइडोसिस के रोगियों में अपर्याप्त हास्य प्रतिरक्षा मौजूद हो सकती है। SARS-CoV-2 बिना किसी एंटीबॉडी सेरोकनवर्ज़न के टी-सेल प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है, और ये प्रतिक्रियाएं एंटीबॉडी की तुलना में अधिक सटीक रूप से SARS-CoV-2 जोखिम का संकेत दे सकती हैं। अन्य वायरल संक्रमणों के बाद एंटीवायरल एंटीबॉडी की गैर-मौजूदगी की भी सूचना मिली है। 5-7 SARS-CoV के कारण होने वाली महामारी को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण को सबसे प्रभावी तरीका माना गया है। जबकि प्रभावी टीके लगाए जाने जारी हैं, टीका-प्रेरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विवादास्पद बनी हुई है। क्या सारकॉइडोसिस वाले मरीज़ SARS-CoV संक्रमण के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं या कोरोनोवायरस रोग -19 (कोविड -19) संक्रमण के बाद रोगियों की जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा स्थिति अज्ञात रहती है।
इसलिए, हमने एलिसा विधि का उपयोग करके और दो समूहों में इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख (आईजीआरए) के माध्यम से SARS-CoV -2 इम्युनोग्लोबुलिन-जी (आईजीजी) द्वारा रोगियों की हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा स्थिति के स्तर का मूल्यांकन किया। सारकॉइडोसिस मरीज़, जिनमें पुष्टि किए गए COVID वाले मरीज़ शामिल हैं, लेकिन SARS-CoV टीका नहीं लगाया गया है, और ऐसे मरीज़ जिन्हें कोरोनावैक (टीकाकृत समूह) की दो खुराकें लगाई गई हैं और उनमें कोरोना नहीं है। }}.
सामग्री और विधियां
पढ़ाई की सरंचना
यह अध्ययन 1 दिसंबर, 2020 और 1 जून, 2021 के बीच एक विश्वविद्यालय अस्पताल में संभावित समूह अध्ययन के रूप में आयोजित किया गया था।
नैतिक प्रतिपूर्ति
विश्वविद्यालय की स्थानीय आचार समिति से 09 जुलाई, 2021 (#137423) को नैतिक अनुमोदन प्राप्त हुआ।
प्रतिभागियों
समाविष्ट करने के मानदंड
All patients aged >18 वर्ष और सारकॉइडोसिस से पीड़ित लोगों को शामिल किया गया। जिन मरीजों का पिछले 6 महीनों में पीसीआर में सकारात्मक परीक्षण किया गया था और जिन्हें अभी तक SARS-CoV के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें SARS-CoV संक्रमित समूह में शामिल किया गया था। ऐसे मरीज़ जिनका कोई COVID इतिहास नहीं था, लेकिन उन्हें कोरोनावैक की 2 खुराक से प्रतिरक्षित किया गया था (वैक्सीन की आखिरी खुराक कम से कम 1 महीने पहले दी गई थी) और पिछले 6 महीनों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट का कोई सक्रिय उपयोग नहीं किया गया था, उन्हें शामिल किया गया था टीकाकरण समूह में.
बहिष्करण की शर्त
SARS-CoV संक्रमण समूह के लिए: गंभीर COVID वाले मरीज़ (संक्रमण के दौरान सेवा या गहन देखभाल इकाई में निगरानी की जा रही है)।
सभी रोगियों के लिए: अतिरिक्त अंतर्निहित बीमारियाँ जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ख़राब कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, कैंसर, मधुमेह मेलेटस (डीएम), और क्रोनिक किडनी विफलता), जिन्हें बायोएनटेक वैक्सीन का टीका लगाया गया है, या सहमति प्रदान करने के लिए तैयार नहीं हैं।
एंटी-सार्स-सीओवी-2 एनसीपी एलिसा (आईजीजी)
ज्यादातर मामलों में, प्रत्येक स्वयंसेवक से 3 नमूने वैक्यूम सेपरेटर जेल युक्त ट्यूबों में एकत्र किए गए थे। 3 मिलीलीटर रक्त को 5 मिनट के लिए 5,{3}} आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज करने के बाद प्राप्त सीरम नमूनों को माइक्रोसेंट्रीफ्यूज ट्यूबों में डाला गया और आगे के परीक्षण के लिए -20 डिग्री पर संग्रहीत किया गया। अध्ययन की शुरुआत में, सीरम के नमूनों को कमरे के तापमान पर पिघलाया गया। इसके अलावा, एलिसा किट को उपयोग से पहले 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर छोड़ दिया गया था। नमूना सीरा को पतला किया गया (1:101) और एलिसा परीक्षण ट्रिटुरस इंस्ट्रूमेंट (ग्रिफोल्स, बार्सिलोना, स्पेन) का उपयोग करके अर्ध-स्वचालित तरीके से किया गया था। एंटी-SARS-CoV -2 NCP ELISA (IgG) किट का उपयोग निर्माता द्वारा निर्दिष्ट ऊष्मायन शर्तों और परीक्षण निर्देशों के अनुसार किया गया था। सीरम नमूनों में विभिन्न एंटीबॉडी सांद्रता का एक मानक वक्र संबंधित इकाइयों (रैखिक/रैखिक) के अनुसार बिंदु से बिंदु तक 6 अंशांकन सीरम के लिए मापा गया ऑप्टिकल घनत्व मानों को प्लॉट करके उत्पन्न किया गया था।
परिणामों की व्याख्या के लिए,<0.8 was considered negative, ≥0.8 to <1.1 as the cutoff value, and ≥1.1 as positive.
एंटी-सार्स-सीओवी-2 क्वांटिवैक एलिसा (आईजीजी)
परीक्षण के दिन सीरम के नमूनों को -20 डिग्री फ्रीजर से हटा दिया गया और कमरे के तापमान पर लाया गया। उपयोग से पहले परीक्षण किट को 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर छोड़ दिया गया था। फिर से, नमूनों को पतला करने और परीक्षण को निष्पादित करने के लिए अर्ध-स्वचालित ट्रिटुरस उपकरण का उपयोग किया गया था। एंटी-एसएआरएस-सीओवी -2 क्वांटिवैक एलिसा (आईजीजी) किट निर्माता द्वारा निर्दिष्ट ऊष्मायन शर्तों और परीक्षण निर्देशों के अनुसार चलाया गया था। जैसा कि पहले बताया गया है, प्रत्येक एंटीबॉडी के लिए मानक वक्र उत्पन्न किए गए थे। कंप्यूटर द्वारा मानक वक्र की गणना करने के लिए "पॉइंट-टू-पॉइंट" प्लॉट का उपयोग किया गया था।<8 RU/ml was interpreted as a negative result, ≥8 to <11 RU/ml as the cutoff value, and ≥11 RU/ml as the positive result.
SARS-CoV-2 इंटरफेरॉन ɣ रिलीज़ टेस्ट (IGRA)
पूरे रक्त का नमूना एक लिथियम-हेपरिन रक्त संग्रह ट्यूब में एकत्र किया गया था, और इसका 0.5 एमएल उत्तेजना ट्यूबों (सीओवी आईजीआरए ब्लैंक, सीओवी आईजीआरए ट्यूब, और सीओवी आईजीआरए एसटीआईएम) में उत्तेजना ट्यूबों के साथ स्थानांतरित किया गया था। 16-20 घंटे के लिए 37 डिग्री पर छोड़ दिया गया। ऊष्मायन अवधि के अंत में, उत्तेजना ट्यूबों का सेंट्रीफ्यूजेशन 10 मिनट के लिए 12, 000 आरपीएम पर किया गया था। फिर आगे के परीक्षण के लिए प्लाज्मा के सतह पर तैरनेवाला को पॉलीप्रोपाइलीन ट्यूब में -20 डिग्री पर संग्रहित किया गया। इंटरफेरॉन-गामा (आईएनएफ-ɣ) रिलीज परीक्षण निर्माता के दिशानिर्देशों के अनुसार किया गया था। एलिसा प्लेट की फोटोमेट्रिक रंग तीव्रता माप को 450 एनएम (संदर्भ रेंज: {{13%) एनएम) की तरंग दैर्ध्य पर एक स्वचालित प्लेट रीडर (ईएलएक्स800, बायोटेक, वीटी, यूएसए) में लागू किया गया था।
IFN-ɣ सांद्रता एक मानक वक्र का उपयोग करके निर्धारित की गई थी। परिणामों की व्याख्या करने के लिए, मैगलन F50 प्रोग्राम (संस्करण 7.2) का उपयोग करके OD मानों को mUI/ml मानों में परिवर्तित किया गया। परिणाम CoV IGRA ट्यूब मान को CoV IGRA रिक्त मान के साथ समायोजित करके प्राप्त किए गए थे। यदि मान था<100 ml U/ml, the interaction with SARS-CoV-2 was considered negative. If the value was 100-200 ml U/ml, it was considered as the limit value, and a value >200 मिली यू/एमएल को SARS-CoV-2 के साथ सकारात्मक अंतःक्रिया का सूचक माना जाता था।
डेटा संग्रहण
रोगियों से व्यक्तिगत और जनसांख्यिकीय जानकारी और COVID-19 और COVID-19 टीकाकरण इतिहास प्राप्त किया गया। SARS-CoV-2 IGRA और एंटी-SARS-CoV-2 IgG (NCP और क्वांटिवैक) परिणाम प्रयोगशाला रिकॉर्ड से प्राप्त किए गए थे।
अध्ययन का आकार
सारकॉइडोसिस आउट पेशेंट क्लिनिक में सारकॉइडोसिस वाले 240 रोगियों में से 56 इस अध्ययन में शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करते थे। रोगियों को SARS-CoV संक्रमित और टीकाकृत समूहों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। एलिसा और आईजीआरए परीक्षणों का उपयोग करते हुए, क्रमशः SARS-CoV -2 IgG और INF-ɣ स्तर मापा गया, और SARS-CoV -2 IgG के खिलाफ रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति की जांच की गई।
जबकि रोगियों की जन्मजात प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन उन रोगियों के लिए किया गया था जिनका टीकाकरण नहीं किया गया था, उन रोगियों में जिनकी प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन किया गया था, जबकि उन रोगियों में अर्जित प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन किया गया था, जिन्हें कोरोनावैक की 2 खुराक का टीका लगाया गया था और जिन्हें कभी भी COVID नहीं हुआ था। (इन रोगियों में कोई लक्षण या प्रभावित रोगियों के साथ संपर्क का इतिहास नहीं था जिससे बीमारी का कोई संदेह हो सकता था)।
सांख्यिकीय विश्लेषण
सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए SPSS सॉफ़्टवेयर संस्करण 20.0 (AIMS, इस्तांबुल, तुर्की) का उपयोग किया गया था। श्रेणीबद्ध चर को प्रतिशत और आवृत्तियों के रूप में प्रस्तुत किया गया था, जबकि निरंतर चर को माध्यिका और अंतःचतुर्थक श्रेणियों के रूप में दर्शाया गया था।
परिणाम
कुल 56 रोगियों को नामांकित किया गया था, जिनमें से क्रमशः 49 (87.5 प्रतिशत) और 7 (12.5 प्रतिशत) महिलाएं और पुरुष थे। रोगियों की औसत आयु 53.5 ± 10.9 वर्ष थी। सारकॉइडोसिस के निदान के साथ रोगियों के लिए औसत अनुवर्ती समय 6.68 ± 4.03 ({{16 }}) वर्ष था। इनमें से 37.5 प्रतिशत मरीज स्टेज 2 पर थे, और 62.5 प्रतिशत सारकॉइडोसिस स्टेज 3 पर थे। कुल में से, 42.9 प्रतिशत रोगियों में कोई सह-रुग्णता नहीं थी, जबकि 32 (57.1 प्रतिशत) में सह-रुग्णताएँ थीं (तालिका 1)।
SARS-CoV-2 संक्रमित समूह के 28 रोगियों (24 F/4 M) रोगियों की औसत आयु 48.1 ± 11.3 (30-63) वर्ष थी, जबकि टीका लगाए गए समूह के 28 रोगियों की औसत आयु थी 55.6 ± 9.32 (38-68) वर्ष। SARS-CoV संक्रमित समूह में संक्रमण के बाद बीता हुआ औसत समय 97.32 ± 42.1 ({{22 }}) दिन था, जबकि दूसरे टीकाकरण की खुराक के बाद 61.3 ± 28.7 ({{27 }}) दिन बीत चुके थे। टीका लगाए गए समूह में प्रशासित किया गया था। सारकॉइडोसिस से पीड़ित SARS-CoV संक्रमित समूह और टीकाकरण वाले समूह के रोगियों की अनुवर्ती अवधि क्रमशः 7.41 ± 4.89 वर्ष और 5.96 ± 3.15 वर्ष थी। सारकॉइडोसिस चरण और सहरुग्णता के अनुसार औसत बॉडी मास इंडेक्स वितरण तालिका 1 में दर्शाया गया है।
A total of 15 (53.6%) of the 28 patients in the SARS-CoV-2- infected group were included in the study within the first 3 months of the disease diagnosis, while 13 (46.4%) patients were included at 3-6 months (Table 1). In the SARS-CoV-2-infected group, within 3 months of infection, the antibody test with QuantiVac ELISA was positive in 13 (86.6%) of the 15 patients, and the antibody test was positive in 5 of 13 patients (38.4%) who had passed >संक्रमण के 3 महीने बाद (तालिका 2)। जबकि SARS-CoV संक्रमित समूह में सकारात्मक एंटी-SARS-CoV -2 NCP ELISA (IgG) परिणाम वाले मरीज़ 64.3 प्रतिशत (n=18) थे, यह 3.5 प्रतिशत था ( n=1) टीकाकृत समूह में। एंटी-SARS-CoV-2 SARS-CoV संक्रमित मरीजों में से 64.3 प्रतिशत (n=18) और 10.7 प्रतिशत (n {{23}) में क्वांटिवैक एलिसा (IgG) परिणाम सकारात्मक था। }) टीका लगाए गए रोगियों की (तालिका 2)।
जबकि SARS-CoV संक्रमित समूह में 89.3 प्रतिशत मरीज IGRA परीक्षण में सकारात्मक थे, टीकाकरण समूह में सकारात्मकता 14.3 प्रतिशत थी (तालिका 2)।
बहस
एंटी-SARS-CoV-2 NCP IgG और एंटी-SARS-CoV-2 क्वांटिवैक IgG SARS-CoV संक्रमित समूह के 64.3 प्रतिशत में पाए गए, जबकि SARS-CoV {{ 11}} संक्रमण के 3-6 महीनों में उन्हीं रोगियों में से 89.3 प्रतिशत में आईजीआरए परीक्षण सकारात्मक था। टी-कोशिकाएं दीर्घकालिक प्रतिरक्षा स्मृति प्रदान कर सकती हैं, जबकि संक्रमण के बाद समय के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं। डैन एट अल. बताया गया है कि अनुकूली प्रतिरक्षा की निम्नलिखित प्रतिरक्षा कोशिकाओं में से प्रत्येक, जिसमें SARS-CoV के विरुद्ध CD4 प्लस T-कोशिकाएँ, मेमोरी B-कोशिकाएँ और CD8 प्लस T-कोशिकाएँ शामिल हैं, ने 6 महीने से अधिक या इसके बराबर समय पर अलग-अलग गतिकी का प्रदर्शन किया। संक्रमण का.8 क्रूस एट अल.9 ने बताया कि कोविड संक्रमण के 8 सप्ताह बाद टी-स्पॉट परीक्षण द्वारा मापी गई टी-सेल प्रतिक्रिया 83.6 प्रतिशत थी। संक्रमित रोगियों के ये परिणाम भविष्य में टी-सेल सरोगेट एंडपॉइंट की स्थापना को समझने में मदद कर सकते हैं, हालांकि वर्तमान में पूरक अध्ययन की आवश्यकता है।
एंटी-SARS-CoV -2 NCP IgG, एंटी-SARS-CoV -2 क्वांटिवैक IgG, और SARS-CoV -2 IGRA में 96.5 प्रतिशत, 89.3 प्रतिशत और 85.7 प्रतिशत नकारात्मक पाए गए। क्रमशः टीकाकरण समूह। टीकाकरण के बाद, सारकॉइडोसिस वाले 10.7 प्रतिशत मरीज़ आईजीजी के लिए और 14.3 प्रतिशत आईजीआरए के लिए सकारात्मक पाए गए। साहित्य में सारकॉइडोसिस रोगियों में टीकाकरण की प्रभावकारिता के बारे में परस्पर विरोधी परिणाम बताए गए हैं। उदाहरण के लिए, तवाना एट अल.10 ने 26 नियंत्रणों के लिए 23 सारकॉइडोसिस रोगियों का टीकाकरण किया और निष्कर्ष निकाला कि एकाधिक इन्फ्लूएंजा एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया सारकॉइडोसिस रोगियों और स्वस्थ नियंत्रणों के बीच भिन्न नहीं थी। वर्तमान में, सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में टीकाकरण की प्रभावशीलता अज्ञात है।
SARS-CoV टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी टाइटर्स तेजी से कम हो सकते हैं,11 और संक्रमण के बाद के नियंत्रण में उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स का पता चला। यह अज्ञात है कि एंटीबॉडी टाइटर्स किस स्तर पर और कितने समय तक बने रहते हैं। एक अध्ययन में, Ad26.COV2.S टीकाकरण के बाद 8 महीने तक सेलुलर और हास्य प्रतिक्रियाओं की निरंतरता जारी रही। हमने 37 से 180 दिनों के बीच 56 सारकॉइडोसिस रोगियों में एंटी-SARS-CoV -2 क्वांटिवैक IgG टाइटर्स को मापा। संक्रमण के बाद, और टीकाकरण के बाद 10.7 प्रतिशत रोगियों में और प्राकृतिक टीकाकरण के बाद 64.3 प्रतिशत रोगियों में वे सकारात्मक (11 आरयू/एमएल से अधिक या उसके बराबर) पाए गए।
एक अध्ययन में स्वस्थ नियंत्रण वाले सारकॉइडोसिस रोगियों की तुलना की गई और टेटनस टीकाकरण के बाद सारकॉइडोसिस रोगियों में मामूली एंटीबॉडी प्रतिक्रिया देखी गई। वर्तमान अध्ययन में, हमने सारकॉइडोसिस रोगियों में SARS-CoV -2 कोरोनावैक टीकाकरण के बाद कम एंटीबॉडी स्तर का पता लगाया। एक अन्य मामले के अध्ययन में, रुमेटोलॉजिकल बीमारियों के कारण इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंटों का उपयोग करने वाले रोगियों में दो एमआरएनए वैक्सीन खुराक के साथ टीकाकरण के बाद हास्य प्रतिक्रिया नहीं हुई।7 एक अध्ययन ने SARS-CoV के खिलाफ सीडी 4 प्लस टी-लिम्फोसाइट सेल प्रतिक्रिया की जांच की। आईजीआरए को SARS-CoV से संक्रमित व्यक्तियों की जांच के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक उपयोगी संकेतक माना गया है।
चिली में एक बड़ी आबादी पर किए गए अध्ययन में, अध्ययन आबादी के 95.7 प्रतिशत में एंटीबॉडी का पता चला। कोरोनावैक की दूसरी खुराक के साथ टीकाकरण के 9 सप्ताह बाद, डीएम और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों वाले रोगियों में अनुपात में तेजी से कमी देखी गई।17 इसी तरह, हमने रोगियों में 10.7 प्रतिशत का कम एंटीबॉडी मूल्य दर्ज किया। 37-120 दिनों के लिए कोरोनावैक के टीकाकरण के बाद सारकॉइडोसिस के साथ। क्रोनिक रीनल फेलियर के डायलिसिस और रीनल ट्रांसप्लांटेशन से गुजरने वाले रोगियों में, कमजोर ह्यूमर इम्यूनिटी के कारण कम एंटीSARS-CoV -2 IgG स्तर का पता चला।18 जहां तक हमारी जानकारी है, यह SARS के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने वाला पहला अध्ययन है- सारकॉइडोसिस रोगियों में CoV-2। इन आंकड़ों से पता चलता है कि सारकॉइडोसिस रोगियों की हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा कोरोनावैक वैक्सीन के खिलाफ अपर्याप्त थी।
इस अध्ययन में, प्राकृतिक टीकाकरण और कोरोनावैक के साथ प्राप्त टीकाकरण के बाद केवल एंटीबॉडी स्तर और आईजीआरए मूल्यों की जांच की गई। एमआरएनए टीकाकरण जानकारी प्रदान करने के लिए कोई डेटा एकत्र नहीं किया गया था। इस अध्ययन की एक और सीमा यह है कि टीकाकरण के बाद रोगियों के रक्त के नमूने अलग-अलग समय पर एकत्र किए गए थे, जो एक साथ परिणाम को प्रतिबिंबित नहीं करता है।
सारकॉइडोसिस के रोगियों में, समय के साथ SARS-CoV-2 के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा कम होती पाई गई। सारकॉइडोसिस के रोगियों में जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बेहतर होती हैं। सारकॉइडोसिस के रोगियों में ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा उत्पन्न करने के लिए कोरोनावैक वैक्सीन अपर्याप्त है। आईजीआरए पद्धति ने सारकॉइडोसिस के रोगियों में आईजीजी का पता लगाने की तुलना में अधिक संवेदनशीलता के साथ SARS-CoV के खिलाफ जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं उत्पन्न कीं।
आचार समिति की मंजूरी:
09.07.2021 (#137423) को इस्तांबुल यूनिवर्सिटी सेराहपासा, सेराहपासा फैकल्टी ऑफ मेडिसिन एथिक्स कमेटी से नैतिक अनुमोदन प्राप्त किया गया था।
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प्रतिक्रिया दें संदर्भ
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