याद रखने योग्य कल्पना: टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में दवा पालन में सुधार के लिए एक प्रासंगिक भविष्य सोच हस्तक्षेप भाग 1

उद्देश्य: मधुमेह की आबादी में दवा का सेवन न करना आम बात है, जिसका एक सामान्य कारण "भूलना" है। भूलने की यह समस्या आंशिक रूप से संभावित स्मृति (पीएम) की विफलता के कारण होती है।

जैसा कि नाम से ही पता चलता है, भूलने की बीमारी से तात्पर्य व्यक्ति की याददाश्त की क्षमता का असामान्य रूप से कमज़ोर होना है। हालाँकि इससे लोगों को कुछ परेशानी हो सकती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि भुलक्कड़ लोग जीवन और काम में असफलता का सामना करेंगे। किसी व्यक्ति की सफलता केवल उसकी याददाश्त पर ही नहीं बल्कि अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है।

खराब याददाश्त वाले लोगों की तुलना में, भुलक्कड़ लोग व्यावहारिक समस्याओं पर अधिक ध्यान देते हैं। वे कुछ नोट्स लिखेंगे या दूसरों को अपने विचारों और योजनाओं के बारे में बताएंगे। इससे न केवल उनकी याददाश्त मजबूत होती है बल्कि दूसरों को भी उन्हें समर्थन और प्रतिक्रिया देने का मौका मिलता है। साथ ही, भुलक्कड़ लोग असफलताओं और गलतियों से सीखते हैं ताकि अलग-अलग वातावरण और चुनौतियों के लिए बेहतर तरीके से अनुकूल हो सकें।

भुलक्कड़ होने का मतलब यह नहीं है कि आप सीख नहीं सकते। हालाँकि भुलक्कड़ लोगों को नए ज्ञान और कौशल को याद करने के लिए अधिक समय और ऊर्जा की आवश्यकता हो सकती है, वे जानबूझकर अभ्यास और बार-बार सुदृढीकरण के माध्यम से अपनी क्षमताओं में सुधार कर सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, भुलक्कड़पन उन्हें सीखने की स्थिति में अधिक तेज़ी से आने में भी मदद करता है क्योंकि वे तुच्छ विवरणों से विचलित नहीं होते हैं।

अंत में, भुलक्कड़ लोगों के रिश्ते भी बेहतर हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब वे दूसरों के साथ संवाद करते हैं, तो वे दूसरे व्यक्ति के इरादों या पृष्ठभूमि के बारे में बेतरतीब अनुमान लगाने के बजाय, वर्तमान स्थिति और दूसरी तरफ के व्यक्ति की भावनाओं पर अधिक ध्यान देते हैं। इस प्रकार के संचार से आपसी विश्वास और सम्मान का रिश्ता बनाना आसान हो जाता है।

जीवन और काम में, भुलक्कड़ लोगों के पास फायदे हैं। वे व्यावहारिक समस्याओं पर ध्यान देते हैं, असफलताओं और गलतियों से सीख सकते हैं, जानबूझकर अभ्यास और बार-बार सुदृढीकरण के माध्यम से अपनी क्षमताओं में सुधार कर सकते हैं, और बेहतर पारस्परिक संबंध भी बना सकते हैं। इसलिए, हमें भूलने की बीमारी को एक नकारात्मक घटना के रूप में नहीं मानना ​​चाहिए, बल्कि बेहतर जीवन और काम बनाने के लिए इसके लाभों का अच्छा उपयोग करना चाहिए। यह देखा जा सकता है कि हमें याददाश्त में सुधार करने की आवश्यकता है, और सिस्टांचे डेज़र्टिकोला याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि सिस्टांचे डेज़र्टिकोला एक पारंपरिक चीनी औषधीय सामग्री है जिसके कई अनोखे प्रभाव हैं, जिनमें से एक याददाश्त में सुधार करना है। सिस्टांचे डेज़र्टिकोला की प्रभावकारिता इसमें मौजूद कई सक्रिय तत्वों से आती है, जिसमें टैनिक एसिड, पॉलीसेकेराइड, फ्लेवोनोइड ग्लाइकोसाइड आदि शामिल हैं। ये तत्व विभिन्न मार्गों के माध्यम से मस्तिष्क के स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकते हैं।

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एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग (ईएफटी) से पीएम में सुधार देखा गया है, लेकिन इसका उपयोग दवा पालन में सुधार के लिए नहीं किया गया है।

रोगी और विधियाँ: वर्तमान अध्ययन में टाइप 2 मधुमेह या प्रीडायबिटीज के निदान वाले चार रोगियों के लिए दवा न लेने पर ईएफटी के प्रभावों का परीक्षण करने के लिए एक बहु आधार रेखा डिजाइन (एन=4) का उपयोग किया गया, साथ ही सहवर्ती उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल भी था।

दवा अनुपालन को दवा घटना निगरानी प्रणालियों का उपयोग करके 15 सप्ताह तक वस्तुनिष्ठ रूप से मापा गया।

परिणाम: दृश्य विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि दवा अनुपालन में विश्वसनीय रूप से सुधार हुआ था, जिसकी पुष्टि विचरण के मिश्रित मॉडल विश्लेषण (पी < 0.001) द्वारा की गई थी, जिसमें आधार रेखा से उपचार (ताऊ) तक महत्वपूर्ण अंतर थे।<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

निष्कर्ष: यह अध्ययन प्री-डायबिटीज या टाइप 2 डायबिटीज के रोगियों में दवा अनुपालन में सुधार करने का एक व्यवहार्य तरीका प्रदान करता है।

कीवर्ड: प्रासंगिक भविष्य की सोच, प्रीडायबिटीज, भावी स्मृति, दवा पालन।

परिचय

प्रीडायबिटीज1 या टाइप 2 डायबिटीज2 वाले कई लोगों में उच्च रक्तचाप या डिसलिपिडेमिया होता है। हालांकि, कई लोग अपनी दवाओं का पालन नहीं करते हैं, और यह अनुमान लगाया गया है कि 50% से अधिक रोगी अपनी दवाओं को निर्धारित अनुसार नहीं लेते हैं।3

जिन रोगियों को अपनी दवाइयों के नियमों का पालन करने में कठिनाई होती है, वे अक्सर खराब स्वास्थ्य परिणामों का अनुभव करते हैं और अपनी बीमारी को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष करते हैं।4,5मधुमेह और प्री-मधुमेह आबादी में गैर-अनुपालन बहुत आम है, गैर-अनुपालन के लिए सबसे आम कारण "भूलना" है।6

दवा न लेने का एक कारण भूलने की बीमारी है, जो आंशिक रूप से भावी स्मृति (पीएम) या भविष्य में किसी उचित समय पर किसी कार्य को याद करने और उसमें संलग्न होने की क्षमता की समस्या के कारण होती है।

पिछले अध्ययनों ने खराब पीएम और दवा के पालन न करने के बीच संबंध को प्रदर्शित किया है।7,8 प्रयोगशाला अनुसंधान ने दिखाया है कि मधुमेह प्रतिभागियों में पीएम कार्य पर प्रदर्शन दवा के पालन के साथ सहसंबद्ध था।9 पीएम में सुधार इस आबादी के भीतर दवा के पालन को बढ़ाने का एक साधन हो सकता है। प्रीडायबिटीज या टाइप 2 डायबिटीज और उच्च रक्तचाप या डिसलिपिडेमिया जैसी सहवर्ती रोग स्थितियों वाले लोगों के लिए, दवा लेना भविष्य में रुग्णता को रोकने के लिए बनाया गया है।

परिभाषा के अनुसार, किसी भी बीमारी की रोकथाम के लिए भविष्य के लाभों के लिए अभी से व्यवहार में शामिल होना आवश्यक है, जिसके लिए भावी सोच की आवश्यकता होती है। तत्काल संतुष्टि और आवेगपूर्ण निर्णय लेने पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, रोकथाम भविष्य के लाभों पर ध्यान केंद्रित करने से जुड़ी है।

अस्थायी निर्णय लेने का आकलन करने का एक तरीका विलंब छूट कार्यों के माध्यम से है, जो इस बात का आकलन करता है कि लोग किस हद तक बड़े विलंबित पुरस्कारों की तुलना में छोटे तत्काल पुरस्कारों को प्राथमिकता देते हैं।10,11 भविष्य को छूट देने की उच्च डिग्री प्रीडायबिटीज वाले लोगों में खराब दवा पालन, खराब आहार और कम गतिविधि के स्तर से संबंधित है,12 साथ ही टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में खराब अनुपालन और मधुमेह स्व-देखभाल व्यवहार।13–15

किसी व्यक्ति के निर्णय लेने की अस्थायी खिड़की को संशोधित करना, देरी को कम करना या भविष्य की संभावना को कम करना, प्रीडायबिटीज या टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में दवा के पालन और स्वास्थ्य व्यवहार को बेहतर बनाने के लिए भी महत्वपूर्ण हो सकता है।12–16

पीएम में सुधार करने का एक तरीका कार्यान्वयन इरादे हैं।8,17 कार्यान्वयन इरादों में भविष्य की घटनाओं (जैसे दवा लेना) के मानसिक सिमुलेशन बनाना शामिल है जो इस बात को ध्यान में रखते हैं कि कब, कहाँ और कैसे व्यवहारिक लक्ष्यों को पूरा किया जाए और इन घटनाओं को भविष्य की घटना की कार्रवाई और संदर्भ से जुड़े संकेतों के साथ जोड़कर अगर-तो कथनों का उपयोग किया जाए।8,17,18

कार्यान्वयन के इरादे विभिन्न चिकित्सा स्थितियों में दवा पालन में सुधार करने के लिए दिखाए गए हैं,8 और एक तरीका जिससे वे काम कर सकते हैं वह है भावी स्मृति में सुधार करना।8पीएम में सुधार करने का एक और तरीका है एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग (ईएफटी),19–21 एक हस्तक्षेप जो मानसिक रूप से खुद को ज्वलंत, अत्यधिक प्रासंगिक भविष्य के परिदृश्यों में पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।22–25

भावी सोच में भविष्य की सोच के चार अलग-अलग रूप शामिल हो सकते हैं, जिनमें अनुकरण, भविष्यवाणी, इरादा और योजना शामिल हैं।23 जबकि इन रूपों को ईएफटी के भीतर अवधारणागत किया जा सकता है23 प्रासंगिक भविष्य की सोच कार्यान्वयन इरादों का हिस्सा हो सकती है।22 ईएफटी को नियंत्रित प्रयोगशाला अध्ययनों में धूम्रपान, शराब पीने और अधिक खाने,26-29 और पीएम जैसे नकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहारों को कम करने के लिए भी दिखाया गया है,19-21 लेकिन अभी तक प्रीडायबिटीज या टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों के नैदानिक ​​नमूने में दवा के पालन को बेहतर बनाने के तरीके के रूप में इसका परीक्षण नहीं किया गया है।

ईएफटी का लाभ यह भी है कि यह प्रीडायबिटीज वाले लोगों में विलंब छूट को कम करके व्यक्ति के निर्णय लेने की अस्थायी खिड़की को संशोधित करता है,24,25 इस प्रकार खराब दवा पालन से जुड़े दो कारकों, संभावित स्मृति8 और विलंब छूट को लक्षित करता है।12–16 जबकि ऐसे किसी शोध की पहचान नहीं की गई जो खराब दवा पालन वाले लोगों में विलंब छूट पर कार्यान्वयन इरादों के प्रभाव का आकलन करता हो, शोध से पता चला है कि जब कार्यान्वयन इरादों का उपयोग शराब की खपत को कम करने के लिए किया जाता है, तो वे एक साथ विलंब छूट में सुधार नहीं करते हैं।18

वर्तमान अध्ययन एक प्रारंभिक चरण का अनुवादात्मक विज्ञान अध्ययन था, जिसे एकल-मामले के प्रयोगात्मक बहु-आधार रेखा डिजाइन का उपयोग करके दवा पालन पर ईएफटी प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।30 एकल-मामले के प्रयोगात्मक डिजाइन नए हस्तक्षेपों के परीक्षण के लिए और कई आश्रित उपायों में उपचार और परिणाम परिवर्तनों के बीच एक कार्यात्मक संबंध स्थापित करने के लिए कुशल तरीके हैं।30

दवा के पालन को मापने के अतिरिक्त, हमने पीएम और विलंब छूट दोनों को भी मापा, ताकि यह आकलन किया जा सके कि क्या ईएफटी दोनों संभावित तंत्रों को संशोधित कर सकता है, जो खराब दवा पालन से संबंधित हो सकते हैं।

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