सार:पृष्ठभूमि: तेजी से व्यस्त लय वाले युग में एक युवा और आकर्षक उपस्थिति को बनाए रखने में रुचि ने कम से कम संभव पुनर्प्राप्ति अवधि के साथ प्रभावी सौंदर्य प्रक्रियाओं की मांग को जन्म दिया है, गैर-आक्रामक, फिर भी सफल, समाधानों की खोज को प्रोत्साहित किया है। इस अध्ययन का उद्देश्य चेहरे की उम्र बढ़ने की विशिष्ट विभिन्न खामियों पर संयुक्त नरम छीलने और एमएन तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था। तरीके: इस बहुकेंद्रीय अनियंत्रित प्रायोगिक अध्ययन ने फोटो और क्रोनो-एजिंग के उन्नत संकेतों के साथ दोनों लिंगों के स्वस्थ विषयों की आबादी को भर्ती किया। इन विषयों को एक ही समय में सूक्ष्म सुई लगाने और छीलने के एक सत्र के साथ प्रदान किया गया था। उपचार से पहले और बाद में फोटोग्राफिक तुलना द्वारा उपचार के बाद भर्ती किए गए विषयों का 3 0 (± 4) और 60 (± 4) दिनों का पुनर्मूल्यांकन किया गया। चिकित्सकों ने लेम्परले के रिंकल असेसमेंट स्केल के अनुसार चेहरे की झुर्रियों में सुधार का मूल्यांकन किया उनतालीस विषयों ने अध्ययन पूरा किया और चेहरे के सभी क्षेत्रों में झुर्रियों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। परिणाम: तुलना में विभिन्न उप-जनसंख्या में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे: नर-मादा, ग्लोगौ 3-ग्लोगौ 4, धूम्रपान न करने वाले धूम्रपान करने वाले, फोटोटाइप 1-4, और 30 दिनों में चेक-अप-60 पर नियंत्रण दिन। प्रकट होने वाली प्रतिकूल घटनाएं चार मामलों (8.2 प्रतिशत) में स्थानीयकृत एडिमा थीं, जो औसतन 3-4 दिनों तक चलती थीं, चार मामलों में बहुत महीन क्रस्टीनेस (8.2 प्रतिशत), दो मामलों में क्षणिक पोस्ट-इंफ्लेमेटरी डिस्क्रोमिया (4.1 प्रतिशत) स्थायी { {28}} सप्ताह, और एक मामले में हर्पेटिक पुनर्सक्रियन (2.0 प्रतिशत)। निष्कर्ष: अध्ययन विभिन्न प्रकार की झुर्रियों में संयुक्त सुई-छीलने के उपचार की चिकित्सीय प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है।

कीवर्ड:आंशिक छीलने; सूक्ष्म सुई;परक्यूटेनियस कोलेजन इंडक्शन; बुढ़ापा विरोधी; काली मिर्च-पुदीना का छिलका; जैव पुनरोद्धार

1 परिचय

तेजी से व्यस्त लय के साथ एक युग में एक युवा और आकर्षक उपस्थिति को बनाए रखने में रुचि ने कम से कम संभव वसूली अवधि से जुड़े प्रभावी सौंदर्य प्रक्रियाओं की एक दबाव मांग उत्पन्न की है, जो गैर-आक्रामक, फिर भी सफल, समाधानों की खोज को उत्तेजित करती है। विभिन्न अंतर्जात तनाव (जैसे, अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी रोग) और / या बहिर्जात तनाव (जैसे, पराबैंगनी विकिरण) त्वचा के कार्यात्मक परिवर्तन और / या संरचनात्मक समस्याओं का कारण हो सकते हैं जो त्वचा की अखंडता को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक नुकसान पहुंचा सकते हैं [1]। फोटो-क्षतिग्रस्त त्वचा को फिर से जीवंत करने के लिए उपचार चाहने वाले रोगी रंजकता की अनियमितताओं को कम करना चाहते हैं, एक चिकनी बनावट रखते हैं, झुर्रियों को कम करते हैं, और त्वचा के लचीलेपन में सुधार करते हैं। चेहरे की उम्र बढ़ने के उपचार और रोकथाम के लिए कई तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है, जैसे कि लेजर रिसर्फेसिंग [1,2], गहरे रासायनिक छिलके [3], और डर्माब्रेशन [4], जिसमें डर्मिस को नुकसान के साथ एपिडर्मिस का विनाश शामिल है। , और इसके परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप नए कोलेजन, संवहनी बनावट और त्वचा पुनर्जनन का उत्पादन होता है। हालांकि, इन तकनीकों का उपयोग अक्सर कोलेजन के मोटे बंडलों के उत्पादन से जुड़ा होता है, टाइप 1 और टाइप 3 कोलेजन के बीच के अनुपात में क्षणिक परिवर्तन, फाइबर के बंडलों के मॉर्फो-स्ट्रक्चरल कंफॉर्मेशन में बदलाव [5-8 ], और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपरपिग्मेंटेशन और पोस्ट-प्रक्रियात्मक जटिलताओं [9,10] की संभावना के साथ फोटोडैमेज के लिए अधिक संवेदनशीलता। इस प्रकार की जटिलताओं से बचने और ठीक होने में लगने वाले समय को कम करने वाले नॉन-एब्लेटिव विकल्पों में पीलिंग और माइक्रो-नीडलिंग (एमएन), और परक्यूटेनियस कोलेजन इंडक्शन (पीसीआई) शामिल हैं, जो एक ऐसी तकनीक है जो मैनुअल या मोटराइज्ड माइक्रोनेडल डिवाइस का उपयोग करती है।सिस्टैंच ट्यूबुलोसा समीक्षामोटर चालित एमएन टिप पर डिस्पोजेबल बाँझ कारतूस के साथ सुसज्जित है जिसमें विभिन्न प्रकार की सूक्ष्म सुई होती है, और यह संकेत और क्षेत्र के इलाज के आधार पर प्रवेश की गहराई और आवृत्ति को समायोजित करने की अनुमति देता है। डिवाइस को त्वचा के ऊपर खिसकाकर, त्वचा के सूक्ष्म छिद्र बनाए जाते हैं, जो एक नियंत्रित पोस्ट-ट्रॉमेटिक इंफ्लेमेटरी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं (विकास कारकों की एक साथ रिहाई और कोलेजन और इलास्टिन के गठन के साथ)[11-13]। परिणामी यांत्रिक आघात के साथ-साथ सुई के प्रवेश से संबंधित उपरोक्त आंतरिक क्षमताओं के अलावा, एमएन का उपयोग त्वचा की सतह पर लागू पदार्थों और दवाओं को व्यक्त करने के लिए भी किया जा सकता है। चिकित्सीय का ट्रांसडर्मल प्रशासन मानव त्वचा की खराब पारगम्यता द्वारा गंभीर रूप से सीमित है; अधिकांश अणु चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दरों पर त्वचा को पार नहीं करते हैं। चूंकि स्ट्रेटम कॉर्नियम में कुछ दसियों माइक्रोमीटर की एक चर मोटाई होती है, इसलिए माइक्रोनीडल्स की लंबाई कुछ सौ माइक्रोन होती है और इसलिए ये ट्रांसकॉर्नियल बाधा को पार करने और अंतर्निहित ऊतकों को परिवहन मार्ग प्रदान करने में सक्षम होते हैं [14,15]।

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एंटी-एजिंग तकनीक के रूप में पीलिंग अपेक्षाकृत हाल ही में और तेजी से उपयोग की जा रही है। एकल एसिड के उपयोग से, हम प्रस्तावित लक्ष्य (तथाकथित यौगिक छीलने, या एक ही में कई पदार्थों के संयोजन) पर उपचार की अधिक प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट सांद्रता में विभिन्न एसिड के संयोजन से बने फॉर्मूलेशन पर चले गए हैं। डिवाइस) [16]। यौगिक छिलके, उनकी विशिष्टता के अलावा, विभिन्न पदार्थों के बीच एक सहक्रियात्मक प्रभाव का लाभ प्रदान करते हैं [17]। सतही छिलके, संयुक्त और संयुक्त नहीं, ने मध्यम और गहरे छिलके की प्रतिकूल घटनाओं की शुरुआत में भारी कमी की अनुमति दी है, जैसे कि प्रणालीगत विषाक्तता (जैसे, फिनोल), उपचार के बाद हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, केलोइड्स, एरिथेमा, टेलैंगिएक्टेसिया, बाजरा अनाज, संक्रमण, और हर्पेटिक पुनर्सक्रियन [18]। सतही छिलके का एपिडर्मिस पर सीमित प्रभाव होता है क्योंकि वे अंतर्निहित ऊतकों (डर्मिस और हाइपोडर्मिक वसा ऊतक) में प्रणालीगत अवशोषण या प्रसार को शामिल नहीं करते हैं।सिस्टैंच यूकेफिर भी, यह दिखाया गया है कि सतही छिलके त्वचा तनाव प्रतिक्रिया प्रणाली (एसएसआरएस) के यांत्रिक उत्तेजना के माध्यम से एक कायाकल्प प्रभाव उत्पन्न करते हैं, एक प्रणाली जो क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत और सामान्य होमियोस्टेसिस को बहाल करने के लिए समर्पित है [19]।

सिस्टैन्च एंटी-एजिंग कर सकता है

नरम छीलने के साथ एमएन के संयुक्त उपयोग के औचित्य में दोनों चिकित्सीय तरीकों का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है ताकि वसूली के समय को बढ़ाए बिना प्रभावकारिता को बढ़ाया जा सके: एमएन नियंत्रित यांत्रिक आघात को प्रेरित करता है, एक पुनर्विक्रय प्रक्रिया के माध्यम से एपिडर्मिस और डर्मिस ऊतक को उत्तेजित करता है, और माइक्रोचैनल बनाता है जो त्वचा पर लागू तैयारी को कॉर्निया बाधा से परे जाने में सक्षम बनाता है, जिससे उनका अवशोषण बढ़ जाता है; नरम छीलने में एक रासायनिक प्रभाव होता है जो अंतरकोशिकीय बंधनों को तोड़ने और विलुप्त होने का कारण बनता है, सूजन प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, नेक्रोसिस के साथ सेल क्षति को प्रेरित करता है, टर्नओवर का पक्ष लेता है, एसएसआरएस की सक्रियता, और मायोफिब्रिलोजेनेसिस। सुई चुभाने के माइक्रोचैनल त्वचीय परत में छीलने को व्यक्त करते हैं, गहरी क्षति का पक्ष लेते हैं और प्रत्येक घाव के आसपास के ऊतकों को बख्शते हैं, क्योंकि माइक्रोचैनल के चारों ओर स्वस्थ असंक्रमित ऊतक होते हैं, जो उपचार और सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान की बहाली की सुविधा प्रदान करते हैं। यह लेजर [20] के साथ भिन्नात्मक फोटो थर्मोलिसिस के औचित्य को याद करता है या वोल्टाइक आर्क डर्माब्रेशन [21-24]; इस कारण से, इसे "आंशिक छीलने" कहा जा सकता है। वास्तव में, कई कॉस्मेटिक त्वचा समस्याओं के उपचार के लिए संयुक्त प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जैसे कि त्वचा की शिथिलता, मुँहासे के बाद के निशान, हाइपरकिनेटिक चेहरे की झुर्रियाँ और हाइपरपिग्मेंटेशन विकार [25]। आज, कई लेखक एट्रोफिक मुँहासा निशान [26] और अन्य दोषों [27] के इलाज के लिए प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा के साथ एमएन का उपयोग करते हैं। अध्ययन ने चेहरे की उम्र बढ़ने की विशिष्ट विभिन्न खामियों में संयुक्त नरम छीलने और एमएन तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया।

2। सामग्री और प्रणालियां

इस बहुकेंद्रीय अनियंत्रित प्रायोगिक अध्ययन ने फोटो के उन्नत संकेतों के साथ दोनों लिंगों के स्वस्थ विषयों की आबादी की भर्ती की- और क्रोनो-एजिंग (ग्लोगौ 3 और 4) [28], फिट्ज़पैट्रिक [29] के अनुसार फोटोटाइप 1 से 4। अध्ययन प्रोटोकॉल नैदानिक ​​​​अभ्यास के यूरोपीय संघ जीसीपी मानकों और हेलसिंकी [30] की घोषणा में व्यक्त नैतिक सिद्धांतों के अनुसार किया गया था। 42 और 73 (औसत 56.18) की उम्र के बीच कुल 56 विषयों का इलाज किया गया: 38 महिलाओं और 11 पुरुषों ने अध्ययन पूरा किया और उपचार के 30 और 60 दिनों के बाद मूल्यांकन किया गया; 7 विषयों को अध्ययन से बाहर रखा गया क्योंकि उन्होंने प्रदर्शन नहीं किया था पूर्व-स्थापित समय में चेक-अप, और 3 विषयों ने एक तीव्र सूजन संबंधी विकृति का अनुभव किया जिसके कारण दवाओं का सेवन किया गया और इसलिए मूल्यांकन के लिए उपयुक्त नहीं माना गया। इन 3 विषयों को फॉलो-अप के लिए बाहर रखा गया था क्योंकि दो में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्नेह (दो बहनें) थे और एक को मोटरसाइकिल से गिरने से कई व्यापक घर्षण थे। विषयों को 1 अक्टूबर 2019 से 31 अक्टूबर 2019 तक नामांकित किया गया था। अध्ययन 1 नवंबर 2019 को शुरू हुआ और 28 फरवरी 2020 को समाप्त हुआ। भर्ती की अवधि के दौरान (उपचार से एक सप्ताह पहले) दूसरे और अंतिम मूल्यांकन (उपचार के 60 दिन बाद) तक। , मूल्यांकन के लिए उपयुक्त माने जाने वाले रोगियों ने किसी भी सहवर्ती चिकित्सा से नहीं गुजरना पड़ा, किसी भी विकृति को प्रकट नहीं किया, और चेहरे पर सौंदर्य उपचार के विषय नहीं थे। उम्मीदवारों की भर्ती में अध्ययन से समावेश और बहिष्करण के मानदंडों का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रारंभिक साक्षात्कार शामिल था।सिस्टैंच विर्कुंगसमावेशन मानदंड उम्र बढ़ने के संकेत थे जिन्हें ग्लोगौ फोटो-एजिंग स्केल के वर्ग 3 (आराम पर भी मौजूद झुर्रियाँ) और 4 (हर जगह झुर्रियाँ) में वर्गीकृत किया गया था, फिट्ज़पैट्रिक वर्गीकरण के अनुसार 1 से 4 तक का फोटोटाइप। सामान्य बहिष्करण मानदंड उन उम्मीदवारों को बाहर कर दिया गया जो: 18 वर्ष से कम उम्र के थे, गर्भवती या स्तनपान कर रहे थे, छीलने के एक या अधिक सक्रिय अवयवों से एलर्जी जानते थे, गंभीर या त्वचा से संबंधित ऑटोम्यून्यून बीमारियों से पीड़ित थे, तीव्र संक्रमण का अनुभव कर रहे थे , इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति में थे, रक्तस्रावी प्रवणता थी, मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता थी, प्लेटलेट विकार थे, हाइपरट्रॉफिक निशान, केलोइड्स या त्वचा की सूजन विकसित करने की प्रवृत्ति थी, या पिछले 3 महीनों में किसी भी सौंदर्य उपचार से गुजरना पड़ा था (फिलर्स, थ्रेड्स, छिलके, लेजर, आदि)। इलाज किए जाने वाले क्षेत्र में विशिष्ट बहिष्करण मानदंड थे: चल रहे तीव्र विकृति (सूजन, जलन, निरंतर समाधान, तीव्र त्वचा संबंधी घाव), संक्रमण (हर्पेटिक पुनर्सक्रियन सहित) और त्वचा के ट्यूमर, और इलाज किए जाने वाले क्षेत्र में स्थायी प्रत्यारोपण या विदेशी निकाय। डॉक्टर ने अध्ययन के बारे में जानकारी देने के बाद उपयुक्त विषय की भर्ती की, फिर: (i) चेहरे की विशेषताओं का मूल्यांकन किया, (ii) चेहरे की शिकन मूल्यांकन फॉर्म में भरा, प्रत्येक प्रकार को मूल्यांकन के पैमाने के अनुसार 1 से 5 तक का मान दिया। लेम्परले का [25] (तालिका 1), (iii) इतिहासात्मक रूप और नैदानिक ​​डेटा शीट में भरा, (iv) मूल्यांकन के लिए तस्वीरें लीं, और (v) रोगी को पहले दिए गए प्रपत्रों को एकत्र किया (सूचना पत्रक, सूचित सहमति, व्यक्तिगत डेटा प्रबंधन पत्रक)।

माइक्रो-नीडलिंग के लिए, एक स्वचालित उपकरण जिसमें एक हैंडपीस और एक कार्ट्रिज होता है जिसमें 6 बाँझ डिस्पोजेबल स्टेनलेस स्टील माइक्रोनेडल्स (अधिकतम लंबाई 1.5 मिमी, 0.35 मिमी कैलिबर) होता है। हैंडपीस में एक इंजन था जो कारतूस की सुइयों और एक सुई गहराई गेज को स्थानांतरित करता था, जिससे उपयोगकर्ता सुई की प्रवेश गहराई को 0 से 1.5 मिमी तक नियंत्रित कर सकता था। नियंत्रण इकाई ने उपयोगकर्ता को सुई स्ट्रोक आवृत्ति को 100 से 150 हर्ट्ज तक समायोजित करने की अनुमति दी। पेपरमिंट पील-इंटेंस (पीएमपी) (मार्क मेडिकल एसआरएल, सेसीना, इटली) का उपयोग नरम छीलने के लिए किया गया था। पीएमपी एक नरम छिलका है जिसका उपयोग विशेष रूप से चिकित्सा उपयोग के लिए किया जाता है, विशेष रूप से फोटो-और क्रोनो-एजिंग के लक्षण वाले विषयों के लिए। यह विशिष्ट छीलने वाले एसिड (19 प्रतिशत गैर-बफर किए गए ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड, ग्लाइकोलिक एसिड, मैलिक एसिड, लैक्टिक एसिड, सैलिसिलिक एसिड), मॉइस्चराइज़र (पैन्थेनॉल, बीटािन, पाइरोग्लूटामिक एसिड), सौंदर्य बढ़ाने वाले (एसिटाइल हेक्सापेप्टाइड 19), और मेन्थॉल से बना है। उपचार करने से पहले, त्वचा को अच्छी तरह से साफ किया गया था और किसी भी मेकअप या क्रीम को हटा दिया गया था। फिर, 2.5 एमएल एनेस्थेटिक क्रीम (10 प्रतिशत लिडोकेन, 2.5 प्रतिशत प्रिलोकेन और 2.5 प्रतिशत टेट्राकाइन के साथ गैलेनिक तैयारी) को चेहरे पर लगाया गया और 30 मिनट के बाद हटा दिया गया। क्लोरहेक्सिडिन-आधारित कीटाणुनाशक समाधान में भिगोए गए धुंध के साथ त्वचा को कीटाणुरहित किया गया था। सुई से लैस एक सिरिंज के साथ, रबर स्टॉपर को छेद दिया गया और शीशी से 2.5 एमएल पीएमपी लिया गया। नरम छिलके के सजातीय वितरण के लिए और एक्सपोज़र समय के बेहतर प्रबंधन के लिए, चेहरे को 3 उप-इकाइयों में विभाजित किया गया था: ऊपरी तीसरा, मध्य तीसरा, और निचला दायाँ, मध्य तीसरा और निचला बाएँ। इन सब यूनिटों में से प्रत्येक को एक ही सत्र में व्यक्तिगत रूप से व्यवहार किया गया था। सूक्ष्म सुई लगाने से ठीक पहले, हाथ की उंगलियों के साथ एक सबयूनिट में 0.5 एमएल के बराबर राशि वितरित की गई थी, जिसे नाइट्राइल दस्ताने द्वारा कवर किया गया था। साइट्रसbioflavonoidsसूक्ष्म सुई लगाने की प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग सुई प्रवेश लंबाई का उपयोग किया गया था: {{0}}। 7-1। 0 पेरिलैबियल और पेरीओकुलर क्षेत्रों में मिमी, 0 .9-1.3 मिमी माथे, ठोड़ी, ग्लैबेला और जॉलाइन पर, 1.2-1.5 मिमी प्रीऑरिकुलर, जाइगोमैटिक और सबज़ाइगोमैटिक, मलेर और सबमलर क्षेत्रों में। हैंडपीस को त्वचा पर रखा गया था। हाथ ने हैंडपीस पर लगातार दबाव डाला, जबकि इलाज के लिए पूरे क्षेत्र में समान वितरण के साथ परिपत्र आंदोलनों का प्रदर्शन किया गया। सूक्ष्म सुई लगाने का अंतिम बिंदु उपचारित क्षेत्र में सजातीय रक्तस्राव प्राप्त करना था। माइक्रो-नीडलिंग के अंत में, लीक हुए रक्त को हटा दिया गया था और छीलने वाले घोल को उपचारित क्षेत्र (0.3 एमएल) को कवर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में फिर से लागू किया गया था और 5 मिनट के लिए छोड़ दिया गया था।

उपचार के बाद, 7 दिनों के लिए, एक पुनर्गठन सीरम (BioReHydra-CMed एस्थेटिक्स, पीसा, इटली) लागू किया गया था, सूरज के लंबे समय तक संपर्क से बचा गया था, सन बेड का उपयोग नहीं किया गया था, और विशेष रूप से तीव्र शारीरिक गतिविधि, चरम जलवायु परिस्थितियों, और मेकअप के अलावा अन्य सामयिक उत्पादों के उपयोग से बचा गया। उपचार से पहले और बाद में फोटोग्राफिक तुलना द्वारा उपचार के बाद भर्ती विषयों का 30 (± 4) और 60 (± 4) दिनों का पुनर्मूल्यांकन किया गया। अध्ययन को नेत्रहीन मोड में बनाए रखने के लिए, रोगियों का मूल्यांकन दो डॉक्टरों द्वारा किया गया था जिन्होंने (i) एक ही उपचार नहीं किया था और (ii) उन्हें इलाज किए जा रहे व्यक्ति के बारे में कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं दी गई थी। चिकित्सकों ने लेम्परले के रिंकल असेसमेंट स्केल (तालिका 1) [31] के अनुसार चेहरे की झुर्रियों में सुधार का मूल्यांकन किया।

3। परिणाम

अध्ययन ने 42 और 73 (औसत 56.18) की उम्र के बीच 56 विषयों की भर्ती की। इन विषयों में से, 38 महिलाओं और 11 पुरुषों ने अध्ययन पूरा किया और उपचार के 30 और 60 दिनों के बाद मूल्यांकन किया गया, जबकि 4 विषयों ने पूर्व-स्थापित समय के भीतर जांच नहीं की, और 3 विषयों ने एक तीव्र सूजन विकृति की शुरुआत का अनुभव किया। दवा के सेवन के कारण, मूल्यांकन के लिए उपयुक्त नहीं माना गया। मूल्यांकन ने चेहरे के सभी क्षेत्रों में झुर्रियों में उल्लेखनीय सुधार दिखाया (तालिका 2)। तुलना की गई विभिन्न उप-जनसंख्या में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे: नर-मादा, ग्लोगौ 3-ग्लोगौ 4, धूम्रपान करने वाले-धूम्रपान न करने वाले, फोटोटाइप 1-4, या वे विषय जिनका 30 दिनों के नियंत्रण समूहों में चेक-अप था। जिनका 60 दिन में चेकअप हुआ था। झुर्रियाँ जो उपचार से सबसे अधिक लाभान्वित हुईं, वे डर्मिस और त्वचीय-एपिडर्मल जंक्शन के संशोधन से उत्पन्न हुईं, जैसे कि गाल और पेरियारिकुलर झुर्रियाँ, और वे जो गुरुत्वाकर्षण की बातचीत के साथ चमड़े के नीचे के ढीले संयोजी ऊतक के संरचनात्मक संशोधन के कारण होती हैं, जैसे मुंह के कोनों की रेखाएं और नासोलैबियल फोल्ड (योजना 1)। जिन झुर्रियों से सबसे कम फायदा हुआ, वे मिमिक मांसपेशियों से प्रेरित थीं, जैसे कि माथे की झुर्रियाँ, बारकोड झुर्रियाँ, और ग्लैबेलर झुर्रियाँ (आंकड़े 1-4 और योजना 1)।

उपचार में 6.3 दिनों (± 2.3) का औसत पुनर्प्राप्ति समय था, जिसमें कालानुक्रमिक क्रम में शामिल था: पहले चरण (2-3 दिनों) में एरिथेमा, अतिसंवेदनशीलता, और त्वचा की अति सक्रियता, फिर क्षणिक मलिनकिरण के साथ बाद में विलुप्त होने (के कारण) गैर-डिस्क्वैमेटेड क्षेत्रों के साथ desquamated क्षेत्रों की उपस्थिति)। प्रकट प्रतिकूल घटनाएं चार मामलों (8.2 प्रतिशत) में स्थानीयकृत एडीमा थीं, जो औसतन 3-4 दिनों तक चलती थीं, चार मामलों में बहुत अच्छी क्रस्टीनेस (8.2 प्रतिशत), दो मामलों में क्षणिक पोस्ट-इन्फ्लैमा-टोरी डिस्क्रोमिया (4.1 प्रतिशत) ), स्थायी 2-3 सप्ताह, और एक मामले में हर्पेटिक पुनर्सक्रियन (2.0 प्रतिशत )

4। चर्चा

अध्ययन ने विभिन्न प्रकार की झुर्रियों में संयुक्त सुई-छीलने के उपचार की चिकित्सीय प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया (आंकड़े 1-4)। गहरी क्षति से जुड़े एपिडर्मल लेवर की अखंडता का रखरखाव और माइक्रोचैनल द्वारा सीमांकित क्षेत्र में इस क्षति के प्रतिबंध, आसपास के ऊतकों को बख्शते हुए, एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम निर्धारित करता है, जिसमें साइड इफेक्ट और जटिलताओं का कम जोखिम होता है [32] ,33]।

संयुक्त एमएन-पीलिंग प्रोटोकॉल पहले ही प्रस्तावित किए जा चुके हैं [34,35]; प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा या टीसीए के साथ सूक्ष्म सुई के संयुक्त उपचार ने अकेले सूक्ष्म सुई की तुलना में 15 प्रतिशत महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है। हालांकि, संयुक्त एमएन-छीलने वाले प्रोटोकॉल के उपयोग का प्रस्ताव करने वाले अध्ययनों ने दोनों के एक साथ उपयोग की जांच नहीं की।सिनोमोरियम लाभइस अध्ययन में, यांत्रिक क्षति-रासायनिक क्षति संघ उपचारित विषयों द्वारा सहक्रियात्मक, अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाला साबित हुआ। हालांकि, सूक्ष्म चैनलों के माध्यम से सीधे स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे छीलने के वितरण से प्रेरित अधिक आक्रामकता, आसपास के स्वस्थ अक्षुण्ण क्षेत्रों और पीएमपी डिवाइस के गैर-एसिड घटकों द्वारा नियंत्रित थी। नरम छीलने में मौजूद सामग्री पैन्थेनॉल, बीटािन, पायरोग्लुटामिक एसिड और एसिटाइल हेक्सापेप्टाइड 19 ने छीलने वाले एसिड से प्रेरित ज़ेरोसिस की क्षणिक अवस्था में कमी की अनुमति दी, होमियोस्टेसिस और एनएमएफ की बहाली को बढ़ावा दिया और उपचार के बाद के चरण को कम करके, तत्काल दे चिकनी और कोमल त्वचा का प्रभाव [36-40]।

हालांकि, तकनीक में कुछ पहलुओं को ध्यान में रखना है: (i) एकल तकनीकों, नरम छीलने और एमएन की तुलना में, संयुक्त तकनीक में लगभग 6 दिनों का औसत पुनर्प्राप्ति समय शामिल होता है, जिसमें एरिथेमा, हाइपरमिया, डिक्वामेशन और अतिसंवेदनशीलता की विशेषता होती है। दूसरी ओर, एकल तकनीकों में न्यूनतम, या यहां तक ​​कि नहीं, पुनर्प्राप्ति समय शामिल है [11,17]; (ii) एमएन तकनीक ऑपरेटर-निर्भर है, उपचार की तीव्रता न केवल आवृत्ति और लंबाई पर आधारित है मोटराइज्ड डिवाइस पर सेट किए गए माइक्रोनेडल्स या पैरामीटर्स की पैठ, लेकिन उपचार के दौरान हैंडपीस पर डॉक्टर द्वारा लगाए गए दबाव और उपचारित क्षेत्र (घनत्व) की प्रति यूनिट सूक्ष्म-छिद्रों की संख्या पर भी; और (i) दृश्य सूक्ष्म रक्तस्राव [41] के आधार पर चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय द्वारा कट-ऑफ की स्थापना की जाती है।

कोलेजन और त्वचा लिपिड मैट्रिक्स में संरचनात्मक परिवर्तन, इलास्टिन, त्वचीय और एपिडर्मल शोष की गिरावट, और संयोजी झिल्लीदार सेप्टे के संकुचन सतही झुर्रियों के लिए जिम्मेदार मुख्य प्रक्रियाएं हैं [42]। भिन्नात्मक छीलने (नरम छीलने के साथ संयुक्त सूक्ष्म सुई) को इन प्रक्रियाओं से लड़ने के लिए उनके कारण होने वाले संकेतों को काफी कम करके प्रभावी दिखाया गया है। असंक्रमित स्वस्थ ऊतक से घिरे क्षेत्र तक सीमित नियंत्रित गहरी क्षति की अवधारणा का उपयोग पहले से ही अन्य तकनीकों द्वारा किया जा चुका है, जैसे कि CO2 लेजर रिसर्फेसिंग और वोल्टाइक आर्क डर्माब्रेशन, परिणामों में सुधार और पुनर्प्राप्ति समय को कम करने के लिए; इस अध्ययन से पता चलता है कि एक ही अवधारणा को संयुक्त एमएन-सॉफ्ट पीलिंग तकनीक पर भी सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।

5। निष्कर्ष

इस शोध की सीमा केवल एक नरम छिलके या सूक्ष्म-सुई वाली मोनोथेरेपी के साथ इलाज किए गए नियंत्रण समूह की कमी थी। निष्कर्ष में, इस अध्ययन के परिणाम विभिन्न प्रकार की झुर्रियों पर संयुक्त सूक्ष्म सुई-छीलने के उपचार की चिकित्सीय प्रभावकारिता को प्रदर्शित करते हैं और सुझाव देते हैं कि संयुक्त सूक्ष्म सुई-छीलने उपचार उत्साहजनक परिणामों और मामूली दुष्प्रभावों के साथ एक अच्छा उपचार है।